CC BY
14
О. А. Шерстюк
РОЛЬ ВНЕДРЕНИЯ ПРОГРАММЫ РАЗВИТИЯ КАРДИОЛОГИЧЕСКОЙ И КАРДИОХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В СЕВЕРО-КАЗАХСТАНСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2007-2009 ГГ.
Республиканский центр развития здравоохранения (Петропавловск)
Показатели заболеваемости, инвалидности и смертности населения вследствие основных болезней системы кровообращения имеют тенденцию к неуклонному росту во всем мире, в Казахстане и в т. ч. в Северо-Казахстанской области (СКО). В связи с этим данная проблема является не только актуальной, но и социально значимой.
Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) по распространенности и смертности занимают ведущее место в странах как Евразийского континента, так и других континентов мира [1]. Например, за последнюю четверть века и по настоящее время болезни системы кровообращения (БСК) занимают первое ранговое место среди причин инвалидности и смертности населения Республики Казахстан, среди заболеваемости - второе, что обусловливает необходимость безотлагательного принятия эффективных мер по совершенствованию кардиологической и кардиохирургиче-ской службы, принципов и системы профилактической медицины [2].
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) 2006 г., показатель преждевременной смертности населения вследствие БСК (в возрасте 0-64 г.) в Казахстане является вторым по величине среди стран Европейского региона и почти в 3 раза выше среднего уровня в странах Западной Европы [3]. Складывающаяся ситуация естественным образом оказывает негативное влияние на человеческие ресурсы, производительные силы, обороноспособность и безопасность государства. В Послании Президента Республики Казахстан Н. А. Назарбаева народу Казахстана от 1 марта 2006 г. «Стратегия вхождения Казахстана в число 50 наиболее конкурентоспособных стран мира. Казахстан на пороге нового рывка - вперед в своем развитии» говорится о приоритетности борьбы с сердечнососудистыми заболеваниями. В связи с этим для борьбы с ССЗ в РК вышло Постановление Правительства Республики Казахстан №102 от 13 февраля 2007 г. «Об утверждении Программы развития кардиологической и кардиохирургической помощи в Республике Казахстан на 2007-2009
годы», которая действует и в СКО.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Использованы данные с 2001 по 2010 г. из официальных статистических отчетных форм: 12 «Отчет о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания медицинской организации и контингентах больных, состоящих под диспансерным наблюдением», 14 «Отчет о контингентах больных, выбывших из стационара», 17 «Отчет о медицинских и фармацевтических кадрах», 30 «Отчет медицинской организации», 47 «Отчет о сети и деятельности организаций здравоохранения», представленных отделом медицинской статистики СКО, а также данные Агентства РК по статистике, статистические сборники «Здоровье населения Республики Казахстан и деятельность организаций здравоохранения» за 2001-2010 гг. и информация по исполнению «Программы развития кардиологической и кардиохирургической помощи в СевероКазахстанской области на 2007-2009 годы».
Для обработки материала был использован пакет MicrosoftExcel.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Изучены показатели заболеваемости БСК по СКО и Республике Казахстан (табл. 1).
Заболеваемость населения Северо-Казах-станской области БСК за последние 10 лет имеет тенденцию к росту в 1,5 раза. Так, если в 2001 г. она составила 1401,6 на 100 тыс. населения, то в 2010 г. - 2069,9 на 100 тыс. населения. Уровень заболеваемости с 2001 г. по сравнению с 2010 г. увеличился на 47,7%. Начиная с 2009 г., отмечается снижение заболеваемости на 12,3%.
За период с 2001 по 2010 гг. выросло количество больных с БСК. Общее количество больных, зарегистрированных в лечебно-профилактических организациях области, составило в 2001 г. - 47 942 человека, в 2010 г. - 102 079, то есть отмечено увеличение количества больных на 113% за 10 лет. Следует отметить, что в 2010 г. общее количество зарегистрированных больных с БСК составило 17% от численности всего населения области.
В 2010 г. показатель заболеваемости БСК в Северо-Казахстанской области (2069,9) оказался незначительно ниже, чем по республике (2086,7) (рис. 1).
По данным ВОЗ, стандартизированный показатель смертности населения Республики Казахстан вследствие БСК в 2 раза выше, чем в странах Европейского региона - 867,9 против 448,0 на 100 тыс. населения (рис. 2) [4].
Проанализированы показатели смертности от БСК по Северо-Казахстанской области и Рес-
Таблица 1.
Показатели заболеваемости БСК по СКО и РК за 2001-2010 гг. (на 100 тыс. населения)
Год 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
СКО 1401,6 2148,1 1575,6 1461,1 1237,3 1317,8 1484,9 2344,3 2360,7 2069,9
РК 1396,4 1984,4 1754,3 1845,1 1749,1 1911,4 1906,6 2170,5 2273,1 2086,7
Рис. 1. Динамика заболеваемости БСК по Северо-Казахстанской области и Казахстану за 2001-2010 гг.
1000 900 800 700 600 500 400 300 200 100 0
¿Г
У
ан
ж
О*
□ 2004
□ 2008
НИИ КиВБ - Научно-исследовательский институт кардиологии и внутренних болезней ЕРБ ВОЗ - Европейское региональное бюро Всемирной организации здравоохранения
СНГ - Содружество Независимых Государств
ЕС - Европейский Союз
ЦАРК - Центральная Азия и Республика Казахстан
Рис. 2. Стандартизованный коэффициент смертности населения от БСК в Казахстане, странах СНГ и Европейском Регионе (предоставлено НИИ КиВБ по данным ЕРБ ВОЗ в сравнении - 2004 г. с 2008 г. на 100 тыс. населения)
1500
1000
О
2010
Ш РК
публике Казахстан (табл. 2). С 2001 по 2003 г. отмечено увеличение показателя смертности от БСК как в Северо-Казахстанской области, так и по Казахстану. Незначительное снижение показателя по СКО зарегистрировано в 2004-2005 гг. Пик показателя смертности по СКО приходился на 2006 г., когда показатель возрос на 19% по сравнению с 2001 г.
Как результат действия «Программы развития кардиологической и кардиохирургической помощи в Северо-Казахстанской области на 20072009 годы», начиная с 2007 г., отмечено постепенное снижение показателя смертности от БСК. К 2009 г. показатель смертности снизился в 1,5 раза, незначительный рост показателя отмечен в 2010 г. (8,8%). Тенденция снижения показателя смертности от БСК прослеживается и по всему Казахстану. Во исполнение «Программы развития кардиологической и кардиохирургической помощи в Северо-Казахстанской области на 2007-2009 годы» в феврале 2007 г. дополнительно увеличен штат кардиоревматологов на 15,5 единиц.
На обеспечение лекарственными препаратами на льготных условиях амбулаторных больных с артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца за счет средств республикан-
ского бюджета выделено и освоено с 2007 по 2009 г. 152 166,0 тыс. тенге. В 2008 г. на оснащение медицинским оборудованием Кардиологического центра израсходовано 484 913,0 тыс. тенге. С января 2009 г. развернуто 20 кардиохирургиче-ских коек, обучено 13 врачей-кардиохирургов.
За период действия Программы зарегистрирован 245 421 больной с заболеваниями системы кровообращения, из них 55 289 (22,5%) пролечены в круглосуточных стационарах, 76 319 больных (31% от числа больных) взяты на диспансерный учет, на раннее выявление болезней системы кровообращения осмотрено 137 732 человека, из них у 15 959 (12%) выявлено заболевание БСК.
За 2007-2009 гг. имеют инвалидность по причине БСК 2 512 человек, из них 2 153 (85,7%) - лица трудоспособного возраста, 10 подростков и 196 детей.
Удельный вес случаев смерти от БСК в структуре общей смертности по области снизился с 46,2% в 2001 г. до 34,2% в 2010 г. Первое ранговое место среди заболеваний, приводящих к смертности от БСК, занимает ишемическая болезнь сердца (ИБС), удельный вес которой снизился с 46,7% в 2005 г. до 39,2% в 2010 г. Одним
Таблица 2.
Показатели смертности от БСК по СКО и РК за 2001-2010 гг. (на 100 тыс. населения)
Год 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
СКО 592,7 637,9 695,8 647,8 679,6 703,3 633,2 497,8 431,6 469,4
РК 494,6 511,1 539,0 517,7 535,5 533,1 528,3 489,7 416,4 404,0
2001 2005 2010
□ СКО □ РК
Рис. 3. Динамика смертности от БСК по Северо-Казахстанской области и Казахстану за 2001-2005-2010 гг.
из эффективных методов лечения больных ИБС являются кардиохирургические операции, в т. ч. с использованием современных методов реваску-ляризации миокарда (эндоваскулярная баллонная ангиопластика и стентирование коронарных артерий, аортокоронарное шунтирование).
По данным ВОЗ и передовой мировой кардиологической и кардиохирургической практики, реальное снижение смертности от БСК возможно при выполнении в год более 1000 операций по реваскуляризации миокарда в расчете на 1 млн. населения [4].
Во вновь открывшемся Кардиологическом центре в 2009 г. проведено 524 (75% из числа нуждающихся) коронарографических исследования, 58 ангиографий, 43 (86% из числа нуждающихся) аортокоронарных шунтирования, 17 (11% из числа нуждающихся) стентирований и 2 баллонных ангиопластики.
Несмотря на положительные результаты внедрения программы, в 2010 г. по области обеспеченность кардиохирургическими койками составила 0,3 на 10 тыс. населения, тогда как реальная потребность в них составляет 1,3 на 10 тыс. населения [5], обеспеченность врачами кар-диохирургического профиля - 0,06 при нормативе 0,13 на 10 тыс. населения [5].
Реальная потребность во врачах кардиологах составляет 0,5 на 10 тыс. населения [5], в 2010 г. по области обеспеченность составила 0,4 (РК - 0,6) на 10 тыс. населения, обеспеченность кардиологическими койками по СевероКазахстанской области - 1,2 на 10 тыс. населения (РК - 2,1) при нормативе 6,5 на 10 тыс. населения [5].
ВЫВОДЫ
1. Приведенные статистические данные не отражают реальной картины заболеваемости
населения БСК, так как регистрация заболеваемости населения осуществляется только по обращаемости больных в лечебно-профилактические организации.
2. Для получения более четкого представления о сложившейся эпидемиологической ситуации по заболеваемости БСК необходимо введение Национального регистра больных БСК.
3. Необходимо дальнейшее развитие специализированной медицинской помощи и решение вопросов, связанных с доукомплектованием районных и городских поликлиник квалифицированными кадрами (кардиологами), которые должны будут усилить мероприятия по внедрению эффективных методов профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации больных и инвалидов с кардиологической патологией, направленных на повышение качества жизни больных и снижение показателей заболеваемости, инвалидности и смертности населения области от БСК.
4. На протяжении 5 последних лет, несмотря на регистрируемый рост болезненности и заболеваемости БСК, в области отмечена тенденция стойкого снижения смертности от БСК.
5. В большинстве случаев причиной летальных исходов у больных с ИБС является инфаркт миокарда, что обусловливает необходимость дальнейшего развития и совершенствования кардиологической службы на всех этапах оказания медицинской помощи в плане профилактики инфаркта миокарда и снижения смертности от БСК.
ЛИТЕРАТУРА
1. Доклад Генерального Директора Всемирной организации здравоохранения М. Чен. Тр. Междунар. конф., посв. 30-летию Алма-Атинской декларации по первичной медико-санитарной
помощи. Алматы; 2008: 10.
2. Аманов Т.И., Ошакбаев К.П., Абдукаримов Б.У. и др. Проблемы и пути совершенствования специализированной кардиологической помощи населению Республики Казахстан. Рук. по кардиологии, посвящ. 30-летию организации «НИИ кардиологии и внутренних болезней» [Под ред. А.К. Джусипова, Ж. Абылайулы]. Алматы; 2008: 264.
3. Абылайулы Ж., Ошакбаев К.П., Аманов Т.И. и др. Взаимосвязь между демографическими показателями (плотность проживающего населения) и некоторыми показателями здоровья населения и системы здравоохранения. Терапевт. вестн. 2009; 3: 15
4. Матер. науч.-исслед. института кардиологии и внутренних болезней Министерства здраво-
охранения Республики Казахстан. Республиканский семинар для специалистов ПМСП «Повышение эффективности проведения скрининговых осмотров по раннему выявлению социально значимых заболеваний». Астана; 2011.
5. Об утверждении Программы развития кардиологической и кардиохирургической помощи в Республике Казахстан на 2007-2009 годы. Источник: progr_kardio.doc
6. Данные Агентства Республики Казахстан по статистикеза 2001-2010 годы.
7. Статистические сборники Управления здравоохранения Северо-Казахстанской области «Здоровье населения Северо-Казахстанской области и деятельность организаций здравоохранения» (выпуск с 2002 по 2011 гг.).
Поступила 20.09.2011
O. A. Sherstyuk
ROLE OF PROGRAM OF DEVELOPMENT OF CARDIAC AND CARDIOSURGICAL ASSISTANCE IN NORTH KAZAKHSTAN REGION FOR 2007-2009
The paper presents statistical data on morbidity and mortality from cardiovascular diseases. The growth trend in the number of cardiovascular disease and mortality caused by diseases of the circulatory system at this time is very crucial. The analysis of the performance of «Heart Development Program and cardiac care in North-Kazakhstan region for 2007-2009». It was denoted the problem of a shortage of qualified personnel.
О. А. Шерстюк
СОЛТУСТЖ КАЗАХСТАН ОБЛЫСЫНДА 2007-2009 ЖЫЛДАРРА АРНАЛРАН КАРДИОЛОГИЯЛЬЩ Ж6НЕ КАРДИОХИРУРГИЯЛЫК К0МЕКТ1 ДАМЫТУ БАРДАРЛАМАСЫНЫЦ РОЛ1
Макалада кан кету ауруынан тургындар арасында ауыру жэне кайтыс болу жардайыныч статистика-лык мэлiметтерi келтiрiлген. Кан айналымы жYЙесi ауруларыныч себебiне байланысты журек-кан тамыры ауруларыныч артуы мен влiм-жmмнiч кeбеюi мэселесi казiргi уакытта ете мачызды болып отыр. «СолтYCтiк Казакстан облысында 2007-2009 жылдарра арналран кардиологиялык жэне кардиохирургиялык квмектi да-мыту бардарламасыныч» орындалуына талдау жасалран. Бiлiктi кадрлар тапшылырыныч проблемасы кврсетiлген.
