CC BY
163
УДК 614.253.1 ББК 63.3.2
РОЛЬ ВЕЛИКОГО УЧЕНОГО-НОВАТОРА Н.В. СКЛИФОСОВСКОГО В РАЗВИТИИ
ОТЕЧЕСТВЕННОЙ МЕДИЦИНЫ
Л.Ю. ЛЕСУНОВА, ГБОУВПО ВолгГМУМинздрава России, Волгоград, Россия
e-mail: lesunvaljubasha@rambler. ru
Аннотация
В работе рассмотрен вклад профессора Н.В. Склифосовского в развитие медицинской науки в России. Проведён анализ разноплановой деятельности великого учёного-новатора. Н.В. Склифосовский стал основоположником новых направлений отечественной хирургии, разработал и внедрил инновационные подходы в организации медицинской помощи, в медицинском образовании и науке. Благодаря многочисленным достижениям Н.В. Склифосовского удалось получить признание российской медицины на мировом уровне.
Ключевые слова: Н.В. Склифосовский, медицина, наука, учёный-новатор, достижения, вклад, отечественная хирургия, образование.
Актуальность. 6 апреля исполняется 180 лет со дня рождения блестящего представителя отечественной медицины дореволюционной" России Н.В. Склифосовского. Его имя стоит в одном ряду с именами крупнейших ученых XIX века - Е.О. Мухина, ИВ. Буяльского, НИ. Пирогова, И.М. Сеченова, С.П. Боткина и др., труды которых прославили отечественную медицинскую науку. Едва ли в наши дни найдётся человек, который бы не слышал о Н.В. Склифосовском, однако перечислить его достижения и обозначить направления деятельности в области медицины смогут немногие. Не стоит забывать, тот весомый вклад, который внёс Николай Васильевич в развитие российской медицины. Ведь по словам самого Н.В. Склифосовского: "На арене самобытности, самопознания и
самодеятельности приобретает свою долю только тот народ, который умеет ценить своих общественных деятелей и дорожит наследством, ими завещанным..." [3].
Целая эпоха в истории Российской медицины связана с деятельностью Н.В. Склифосовского. Яркий и многогранный" талант этого замечательного ученого, врача-клинициста и общественного деятеля проявился, без преувеличения, во многих областях хирургии и отечественной медицины.
Цель работы - показать неоценимый вклад Н.В. Склифосовского, как ученого-новатора, в развитие ряда направлений отечественной медицины. Определить, как результат его неустанного труда на поприще науки, повлиял
на признание самостоятельности Российской медицины в мире.
Характерной чертой, присущей
отечественной науке, и в частности медицине, во второй половине 19 века являлась самостоятельность, оригинальность и дух новаторства. Виднейшие российские ученые не переписывали и не повторяли традиции западноевропейской науки, а привносили свои рациональные идеи.
На этом пути новаторство Н.В. Склифосовского состояло в разработке и реализации принципиально новых, значимых для своего времени и эффективных по результативности направлений в общественной медицине и хирургии.
В процессе своей профессиональной деятельности Н.В. Склифосовский, благодаря постоянному самосовершенствованию,
приобрел ценнейшие качества -универсальность профессиональных
возможностей как хирурга, уверенное знание топографической анатомии, совершенство хирургической техники. Все это позволило Николаю Васильевичу выполнять оперативные вмешательства в различных областях организма человека: на органах брюшной полости, малого таза, в челюстно-лицевой области, на костях скелета. Н.В. Склифосовский с успехом применял новые, разработанные им методы и приёмы хирургического лечения заболеваний.
Известен и значим вклад Склифосовского в области оперативной гинекологии. Учёный увлечённо и самоотверженно исследовал
причины, механизмы патогенеза, клинические проявления, пути и способы хирургического лечения гинекологических заболеваний. Впервые в России Н.В. Склифосовский выполнил овариотомии при кистозном перерождении яичников, произвёл тяжёлую операцию - высечение опухоли матки и обоих яичников. В 1863 году Н.В. Склифосовский успешно защитил докторскую диссертацию на тему "О кровяной околоматочной опухоли". Именно этот научный труд положил начало развитию абдоминальной хирургии в России [9].
Необходимо подчеркнуть, что возможность проведения полостных операций была непосредственно связана с применением и соблюдением принципов асептики. Н.В. Склифосовский, едва ли не единственный после Пирогова хирург того времени, высоко оценивал преимущества асептики и последовательно внедрял её в практику. По его настоянию была введена горячая обработка медицинского белья, перевязочных материалов и инструментов в специально изобретенном им устройстве с нагретым воздухом. Также Склифосовский обязал перед операцией тщательно обрабатывать руки врача-хирурга и его помощников, использовать хирургические инструменты с никелированными и гладкими поверхностями и менять их в процессе операции, применять марлю, вату, ирригаторы (приборы для промывания полостей и ран) [7].
В результате его кропотливого труда по изучению основных механизмов патогенеза хирургических заболеваний рождались новые идеи диагностики и лечения. Склифосовский обосновал тактику ведения пациентов с хирургическими патологиями, сформулировал основные принципы ухода за пациентами, большое внимание уделял психоэмоциональному состоянию больных.
Созданные им принципы хирургического вмешательства в полостные органы прочно вошли в практику, используются и по сей день.
Н.В. Склифосовский активно занимался разработкой методики операций на органах брюшной полости, оказал влияние на развитие желудочной хирургии, производил
гастростомию, способствовал распространению и популяризации резекции желудка. Одним из первых наложил желудочный свищ по поводу сужения пищевода при раке, так как считал, что использующиеся ранее методы хирургического лечения лишь способствуют продлению жизни пациента. Ученый открыл метод, который
обеспечивал полное выздоровление. Особый интерес представляет труд Склифосовского "О ранении брюшины", в котором он изложил свои взгляды на природу травматического шока. Высказанное ученым мнение имеет много общего с современными представлениями по данному вопросу.
В числе редких операций, выполненных Н.В. Склифосовским, - удаление зоба,
положившее начало развитию хирургии щитовидной железы.
Н.В. Склифосовский внёс свой вклад в хирургию печени, успешно оперировал на желчном пузыре, указав пять способов оперативного вмешательства.
В статье " Идеальная холецистомия", опубликованной в газете "Врач" за 1890 год, Николай Васильевич подробно описывает показания и противопоказания к хирургическим вмешательствам при заболеваниях желчного пузыря и протоков.
Из многих выдающихся нововведений во всем мире известен способ костно-пластической операции при лечении ложных суставов, так называемый "русский замок" или "замок Склифосовского". Суть его состоит в том, чтобы удержать на месте перелома концы бедренной кости в непосредственном их соприкосновении [6]. Кроме того, Склифосовский успешно выполнил ряд других операций на костях и суставах. Проводил хирургические операции по замещению дефектов дужек позвонков при их незаращении свободным костным
трансплантатом, взятым из лопатки и покрытым надкостницей с двух сторон [8].
Н.В. Склифосовский предложил метод хирургического вмешательства при лечении геморроя, заключающийся в том, что геморроидальные узлы прошивали у основания лигатурой и перевязывали без последующего их отсечения, операция рассчитана на самостоятельное отторжение узлов.
Первым в России провёл операцию по удалению камней из полости мочевого пузыря, посредством его чрезбрюшинного сечения, ввёл глухой шов при надлобковом сечении мочевого пузыря. Этот способ Н.В. Склифосовского долгое время оставался основным видом операции при камнях и опухолях мочевого пузыря.
В области черепно-мозговой хирургии применил операцию иссечения грыжевого мешка при черепно-мозговой травме без последующей пластики костного дефекта.
В челюстно-лицевой хирургии
Склифосовский стал пионером операций при больших дефектах лица. Впервые в мире хирург применил местное обезболивание раствором кокаина, сконструировал аппарат, позволяющий поддерживать наркоз, с помощью такого аппарата произвел редкую операцию - резекцию обеих половин верхней челюсти.
Некоторые из этих уникальных операций, проведённых им впервые, стали классическими в мировой хирургии, используются и в настоящее время. Н.В. Склифосовского по праву называют родоначальником современной военно-полевой хирургии. Его практическая деятельность в качестве хирурга прерывалась участием в четырёх войнах: в австро-прусской во время стажировки за границей (1866-1868), во франко-прусской (1870-1871), в Балканской (1876) и русско-турецкой (1877-1878). На полях сражений он приобрел огромный опыт организации медицинского обеспечения, тактики лечения раненых. Николай Васильевич внедрил неподвижную повязку, что позволило сократить число ампутаций, применил и внедрил в практику метод сортировки раненых по тяжести поражения. Система оказания помощи пострадавшим, разработанная им, позволяла повысить результативность и максимально эффективно использовать медперсонал и ресурсы для спасения жизни людей [1, 5, 8, 9]. Основополагающие принципы данных нововведений Склифосовского широко использовались во время Второй Мировой войны.
114 научных работ, в которых Склифосовский отразил личный опыт и новаторские идеи, стали ценным вкладом в сокровищницу мировой науки. Расширяя рамки хирургии, применив ряд новых методов оперативной техники, Н.В. Склифосовский выступил как новатор, тесно связавший теорию с практикой.
Весьма значима роль Н.В. Склифосовского как гражданина и выдающегося общественного деятеля своего времени. Николай Васильевич сделал очень многое для организации науки и реорганизации высшего медицинского образования в России. Открытия, совершенные в хирургии того времени, требовали новых подходов в медицинском образовании. Николай Васильевич, обладая богатым опытом, соответствующим образом строил свои лекции, в доступной форме освещая новые подходы и возможности развития медицины, подбирая из
практики наиболее поучительные примеры. Особое внимание он уделял практическим занятиям со студентами, стремился лично показать, как технику сложных операций, так и выполнение самых простых хирургических манипуляций [5, 8]. Среди учеников, закончивших ординатуру в клинике Николая Васильевича вышло немало научных и практических деятелей в области хирургии: Спижарный, Сарычев, Яковлев, Добротворский, Чупров, Сахаров, Вильга, Резвяков, Кормилов, Яновский, Красинцев и другие [6].
В 1880 году Склифосовский был избран заведующим кафедрой хирургической клиники Московского медицинского университета, заведовал кафедрой 11 лет и был деканом факультета. Благодаря умелому руководству Николая Васильевича клиника из совершенно запущенного состояния превратилась в одно из лучших медицинских учреждений Европы [1, 5,
9].
И хотя общественно-политические взгляды Н.В. Склифосовского были весьма передовыми и демократичными, однако на прямое противостояние с властями он никогда не шел, придерживаясь позиции, что финансовая помощь государства и поддержка влиятельных чиновников, можно стать хорошим подспорьем для более конструктивного решения многих проблем медицины и медицинского образования. И такая позиция дала положительный результат. Так, заручившись личной поддержкой Витте и других видных представителей власти, Н.В. Склифосовский добился выделения денег и земельных участков для строительства клиник на Девичьем поле. В очень короткий срок - в течение 6 лет (18851890) - основные клиники были построены с учетом самых современных требований. Этот медицинский городок стал одним из крупнейших и образцовых научных медицинских центров Европы того времени. Сюда стекались врачи со всей России с целью получить опыт и новые знания.
Николай Васильевич пропагандировал новейшие научные достижения среди практикующих врачей. Как прогрессивный учёный, он высоко оценивал возможность обмена опытом в медицинской сфере. Для этих целей при его активной поддержке создано общество русских врачей. Кроме того, по его инициативе в России стали проводить периодические съезды хирургов,
Склифосовский выступал в роли организатора и
участника Пироговских съездов, которые объединили все врачебные силы России. Такие конференции, конгрессы и съезды проводятся и по настоящее время [2, 10]. Огромных усилий стоило Николаю Васильевичу создание медицинских журналов, он выступил основателем двух изданий: "Летопись Русской хирургии" и "Хирургическая летопись".
Достижения Н.В. Склифосовского в науке, развитии высшего медицинского образования были получили высокую оценку в научных кругах и мировом медицинском обществе. Два года Склифосовский провёл в зарубежной командировке. За это время ему удалось поработать в Англии, Франции и Германии, изучить особенности организации медицинской помощи в разных странах и перенять прогрессивные методики лечения различных заболеваний. В дальнейшем Склифосовский всегда выступал сторонником международного сотрудничества в области медицины и здравоохранения, следил за развитием европейской науки и поддерживал связь с крупнейшими зарубежными клиниками и университетами, был лично знаком с виднейшими деятелями науки того времени. Его выступления на хирургических съездах вызывали у коллег огромный интерес. Будучи человеком с огромной эрудицией, Н.В. Склифосовский достойно представлял отечественную медицину на международных съездах, доказывая, что русская медицина не только не отстала от Запада, но в ряде направлений ушла вперед.
Николай Васильевич являлся почётным членом Лондонского медицинского общества, общества чешских врачей в Праге, общества врачей-хирургов в Париже, Будапеште. Стал почётным членом ряда вузов России, 20 различных обществ врачей России.
Огромная заслуга Н.В. Склифосовского состоит в организации и проведении двенадцатого международного конгресса врачей-хирургов в августе 1897 в Москве. Среди делегатов были всемирно известные ученые: Т.
Кохер, Р. Вирхов, Г. Кюммель, Э. Дуайен. Николай Васильевич, избранный президентом конгресса, прекрасно понимал огромное научное и политическое значение международного съезда врачей, впервые собравшихся в России. Эта встреча продемонстрировала всему ученому миру значение и силу русской науки. Иностранные врачи воочию смогли убедиться в достижениях нашей медицины. Чувство восхищения, испытываемое участниками от организации и проведения конгресса, видно из благодарственной речи немецкого ученого Рудольфа Вирхова, обратившегося от имени съезда к Склифосовскому: "Мы нашли здесь президента, авторитет которого признан представителями всех областей медицинской науки... Наконец, мы здесь встретили молодёжь, умную и крепкую, подготовленную к прогрессу будущего, надежду этой доблестной и великой нации" [4].
Выводы. Николаю Васильевичу
Склифосовскому была свойственная особая широта взглядов и задач, огромный масштаб достигнутых результатов. Склифосовский всем своим жизненным путём показал, что истоки новаторства в медицине основываются на самосовершенствовании через накопление новых знаний и практических навыков, требуют гигантских затрат физических и духовных сил, обмена опытом с коллегами, гуманизма и демократизма в отношениях с людьми. Его удивительная активность и забота о совершенствовании и развитии путей и способов результативного оказания
медицинской помощи людям, создали прочную и эффективную основу для развития в наше время целого ряда новых направлений в отечественной и мировой медицинской науке и образовании. Достижения Н.В.
Склифосовского, его научные идеи, практические методы, приёмы и разработки в широком спектре хирургической помощи и сегодня служат делу спасения жизни людей.
Список литературы
1. Ермолаев А.С. Н.В. Склифосовский (к 100-летию со дня смерти) /А.С. Ермолаев, М.М. Абакумов, Т.Н. Богницкая // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2011. - с. 70-71
2. Кабыш Ю.Т. Травматология от времен Н.И. Пирогова до наших дней /Ю.Т. Кабыш, А.Т. Кабыш, Т.А. Кабыш / Сборник научных работ международной научно-практической конференции студентов и молодых ученых "Светя другим, сгораю сам", посвященной 200-летию со дня рождения Н.И. Пирогова. - Челябинск: изд-во "ЧелГМА". -25.02.2011. - с. 59-60
3. Киселева О.Ф. Российская школа бескорыстия: монография/ О.Ф. Киселева, Е.В. Харламов // М.: Просвещение. -2001. - 354 с.
4. Кованов В.В. Н.В. Склифосовский /В.В. Кованов. -М.: Медицина, 1972. - с. 64
5. Крачун Г.П. Н.В. Склифосовский- выдающийся отечественный хирург, учёный-новатор, организатор высшего медицинского образования. К 175-летию со дня рождения /Г.П. Крачун //Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2011. - с. 78-87
6. Кузнецов А.В. Н.В. Склифосовский - выдающийся русский хирург, учёный и педагог (к 160-летию со дня рождения) / А.В. Кузнецов //Клиническая медицина. - 1996. - с. 81-83
7. Максимова О.Г. Тернистый путь Н.И. Пирогова к медицинскому халату, асептике и антисептике / О.Г. Максимова, О.В. Пешиков // Светя другим, сгораю сам: междунар. науч.-практ. конф. студ. и мол. ученых, посвящ. 200-летию со дня рождения Н.И. Пирогова: сб. статей. - Челябинск: ЧелГМА, 2011. - с. 14-16
8. Пальцев М.А. Деятели медицинской науки и здравоохранения - сотрудники и питомцы Московской медицинской академии им. Сеченова /М.А. Пальцев, А.М. Сточика, С.Н. Затравкина //М.: Шико, 2008. - 656 с.
9. Склифосовский Н.В. Избранные труды / Вводная статья и примечания проф. В.В. Кочанова. - М.: Медгиз, 1953. -432 с.
10. Таланова В.Ф. Научно-практическая конференция "Пироговские чтения" как фактор оптимизации изучения топографической анатомии и оперативной хирургии /В.Ф. Таланова, О.В. Пешиков, А.В. Чукичев //Материалы IV всероссийской (VII внутривузовской) научно-практической конференции "Оптимизация высшего медицинского и фармацевтического образования: менеджмент качества и инновации". - Челябинск: Издательство ЮжноУральского государственного медицинского университета. - 05.02.16. - с. 119-123
THE ROLE OF THE GREAT SCIENTIST N.V. SKLIFOSOVSKY IN THE DEVELOPMENT OF
DOMESTIC MEDICINE*
L.U. LESUNOVA, The Volgograd State Medical University, Volgograd, Russia e-mail: [email protected]
Abstract
In work the contribution of professor of N.V. Sklifosovsky in development of medical science in Russia. The analysis of the diverse activities of the great scientist and innovator. N.V. Sklifosovsky became the founder of the new directions of domestic surgery, developed and implemented new approaches to the organization of health care, medical a education and science. Thanks to the many advances N.V. Sklifosovsky able to obtain recognition of the Russian medicine in the world.
Keywords: N.V. Sklifosovsky, medicine, science, scientist-novator, achievement, contribution, national surgery, education.
* Научный руководитель: доц., к.ф.н. Чернышева И.В.
