CC BY
4
РОЛЬ ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИ
В ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ГККП «ТЮЛЬКУБАССКАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА» УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ТУРКЕСТАНСКОЙ ОБЛАСТИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН
Акылбаева Жансулу Маякковна, Казахский национальный университет им. аль-Фараби, г. Алматы, Республика Казахстан
E-mail: akylbaieva77@mail.ru
Аннотация. Работа посвящена роли вакцинопрофилактики в деятельности медицинского учреждения Туркестанской области Республики Казахстан. В ходе исследования было выявлено, что среди вакцинированных детей родители чаще проводили вакцинопрофилактику против туберкулез (БЦЖ) (91,2%) и гепатита В (80,4%), а реже против кори (50,6%). В ходе исследования было выявлено, что 82,8% родителей, полностью удовлетворены качеством профилактической работы с детьми 1 года жизни в поликлинике, частично - 5,8%, а неудовлетворены - 11,4%.
Ключевые слова: вакцины, профилактика заболеваний, иммунизация населения.
Вакцинопрофилактика является основным методом защиты от инфекционных заболеваний, особенно в детском возрасте, когда организм так уязвим к инфекциям. Иммунизация способствует предотвращению вспышек различных заболеваний. ГККП «Тюлькубасская Центральная районная Больница» (далее по тексту - Тюлькубасская ЦРБ) по приказу Министерства здравоохранения РК от 13.06.2018 № 361 Об утверждении Санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования по проведению профилактических прививок населению» проводит иммунизацию населения.
Далее рассмотрим плановые вакцины РК.
Первыми - еще в роддоме, в 1-4 дни жизни - делают прививки от туберкулеза (БЦЖ) и гепатита В.
В 2 месяца малыши получают комплексную прививку против гепатита, полиомиелита, коклюша, дифтерии и столбняка (АКДС) и гемофильной инфекции типа b, а также вакцину от пневмококковой инфекции.
В 3 месяца делают повторные прививки от коклюша, дифтерии и столбняка (АКДС), полиомиелита и гемофильной инфекции типа b.
Последние прививки до года - в 4 месяца - 3 этап вакцинирования от гепатита, полиомиелита, гемофильной инфекции типа b и коклюша, дифтерии и столбняка, а также 2-ая прививка от пневмококковой инфекции.
ВЕСТНИК НАУКИ И ТВОРЧЕСТВА
В возрасте 12-15 месяцев нужно будет сделать прививку от кори, краснухи и паротита (свинки), повторить вакцинирование от полиомиелита и пневмококковой инфекции;
В 1,5 года - ревакцинация АКДС, полиомиелита и гемофильной инфекции типа Ь. Еще несколько прививок ждут детей в школьном возрасте:
В 6 лет (в 1 классе) еще раз делается БЦЖ (против туберкулеза), прививка от кори, коклюша, краснухи, паротита и АКДС.
16 лет - прививка от столбняка и дифтерии (АДС-м), которую в дальнейшем нужно будет повторять каждые 10 лет.
В Республике Казахстан плановые прививки могут получить дети от рождения и все взрослые через каждые 10 лет.
Большинство вакцин выполняется еще на первом году жизни ребенка, так как именно в этом возрасте организм ребенка менее всего защищен от отдельных инфекций. Первую вакцинацию новорожденный младенец получает уже в родильном роде, а далее это функция переходит в амублаторно-поликлиническую службу под наблюдение ВОП. Именно ВОП должен информировать родителей о сроках, вида вакцин и от инфекции, от которой прививают малыша. В ходе исследования было установлено, что 73,3% детей были вакцинированы от инфекционных заболеваний согласно Национальному календарю профилактических прививок в 1 год жизни, а 26,7% - не были.
Несмотря на совершенствование методов вакцинации, однако, большая доля родителей отказываются от нее. С одной стороны это могут быть объективные причины (медицинский отвод по состоянию здоровья), а с другой стороны - субъективные (личные убеждения родителей). Выделяют временные и постоянные противопоказания. К временным медицинским отводам относят острые или хронические заболевания в стадии обострения на момент когда должна быть организована вакцинации, а к постоянным -абсолютные противопоказания к определенным вакцинам со стороны здоровья ребенка. К личным убеждениям родителей или законных представителей относятся: боязнь поствакцинальных осложнений, религиозные запреты, убеждения, что вакцинация нарушает их права и др.
Анкетирование родителей, показало, что основной причиной отказа от вакцинации явился медицинский отвод по состоянию здоровья ребенка (46,4%). Удельный вес отдельных причин отказов от иммунизации представлен на рисунке 1.
ВЕСТНИК НАУКИ И ТВОРЧЕСТВА
Рис. 1 Основные причины отказов от иммунизации на первом году жизни ребенка (в %)
В ходе исследования было выявлено ,что среди вакцинированных детей родители чаще проводили вакцинопрофилактику против туберкулез (БЦЖ) (91,2%) и гепатита В (80,4%), а реже против кори (50,6%). Удельный вес детей вакцинированных от отдельных инфекций отображен на рисунке 2.
Порядок организации вакцинопрофилактики в поликлиниках определен нормативно-правовыми актами. На проведение иммунизации у родителей ребенка врач, в день, когда проводится вакцинация, получает информированное добровольное согласие от родителей (законных представителей), которое заполняется в письменной форме и фиксируется в медицинской документации. В ходе настоящего исследования было выявлено, что 95,6% матерей подписывали согласие на иммунизацию, а не подписывали согласие - 4,4%.
Анкетирование родителей показало, что 95,6% детей осматривал ВОП, а 4,4% - не осматривал.
ВЕСТНИК НАУКИ И ТВОРЧЕСТВА
Рис. 2 Удельный вес детей вакцинированных от отдельных заболеваний (в %)
Одним из важных моментом является место проведение иммунизации. Для многих родителей это главный аргумент в пользу вакцинопрофилактики. Установлено, что 98,1% родителей проходят иммунизацию своим детям в поликлинике по месту жительства, Основной причиной, почему именно в данной медицинской организации делали вакцинацию своим детям, матери называли, что больше доверяли медицинскому персоналу (46,1%). Таким образом, организация вакцинопрофилактикой в поликлиниках имеет значительные недочеты. К ним можно отнести: низкий охват вакцинацией, большая доля отказов по субъективным причинам,
В современных условиях на качество оказание медицинской помощи влияет пациент-ориентированный подход. Он основан на принципах уважения, индивидуального подхода и вовлеченности медицинского персонала в процесс
ВЕСТНИК НАУКИ И ТВОРЧЕСТВА
принятие решений. Кроме того, данный подход имеет ряд положительных качеств: вовремя оказанная медицинская помощь, соответствие ожидаем пациентов и открытость медицинского персонала, может привлечь новых пациентов, а также повышается уровень удовлетворенности и улучшается состояния здоровья. Поэтому именно удовлетворенность населения медицинской помощи в большей степени влияет на качество оказания медицинских услуг в любой медицинской организации.
Мы считаем, что для улучшения организации профилактической работы с детьми первого года жизни в поликлинике мнение родителей (законных представителей) является неотъемлемой частью. Если пациент-ориентированный подход не будет работать, то удовлетворенность родителей будет снижаться и это может повлиять на качество медицинского обслуживания.
Литература:
1. Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 13 ноября
2020 года № КР ДСМ-194/2020 «Об утверждении правил прикрепления физических лиц к организациям здравоохранения, оказывающим первичную медико-санитарную помощь»
2. Амбулаторно-поликлиническая педиатрия: учебное пособие / Под ред. В.А. Доскина. - М.: МИА, 2015. - С. 11-31.
3. Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 26 августа
2021 года № КР ДСМ-92 «Об утверждении стандарта организации оказания акушерско-гинекологической помощи в Республике Казахстан».
4. Приказ Министра здравоохранения РК от 24 марта 2022 года № КР-ДСМ-27 «Об утверждении Стандарта оказания медицинской помощи в стационарных условиях в Республике Казахстан»
5. Приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан от 24 августа
2021 года № КР ДСМ-90 «Об утверждении Правил оказания первичной медико-санитарной помощи».
6 .Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 15 марта
2022 года № КР ДСМ-25 «Об утверждении стандарта организации оказания педиатрической помощи в Республике Казахстан».
7. Приказ Министерства здравоохранения РК от 13.06.2018 № 361 Об утверждении Санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования по проведению профилактических прививок населению» проводит иммунизацию населения.
