Роль ультразвукового исследования в диагностике нейрогенных опухолей надпочечников у детей Текст научной статьи по специальности «Прочие медицинские науки»

МАТЕРИАЛЫ VI СЪЕЗДА ДЕТСКИХ ОНКОЛОГОВ С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ

А.В.Тарачков

НИИ детской онкологии и гематологии ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина»

Минздрава России, Москва, Российская Федерация

Роль ультразвукового исследования в диагностике нейрогенных опухолей надпочечников у детей

Цель: повышение эффективности ультразвукового исследования в диагностике опухолей надпочечников у детей.

Материалы и методы. В настоящем исследовании проведен анализ пациентов, проходивших обследование в НИИ ДОГ им. Н.Н. Блохина с 2009 по 2014 г. В исследование были включены 83 (100%) пациента с морфологически подтвержденным диагнозом злокачественной опухоли надпочечника нейрогенной природы, из них нейробластома — у 73 (88%), ганглионейробластома — у 10 (12%).

УЗИ производили на аппаратах Philips HD11XE (Нидерланды) и ACUSON S2000 (Siemens, Германия).

По возрасту пациенты были распределены следующим образом: до 1 мес — (6%), до 1 года (включительно) — 41 (49,4%), от 1 года до 3 лет — 13 (15,6%), от 3 до 5 лет — 8 (9,7%), от 5 до 10 лет — 9 (10,6%), от 10 до 18 лет — 7 (8,5%). Распределение по полу: мальчиков — 42 (50,6%), девочек — 41 (49,4%).

Морфологическая диагностика основывана на исследовании операционного материала.

Результаты. Поражение правого надпочечника выявлено у 45 детей (54%), левого — у 38 (45%).

При УЗИ опухоль имела преимущественно правильную форму, ровные контуры — у 47 (57%), бугристые контуры — у 36 (43%); эхогенность снижена — у 10 (12%), средняя эхогенность — у 64 (77%), повышенная эхогенность — у 9 (10%), наличие кальцинатных включений — у 45 (54%), отсутствие кальцинатов — у 38 (45%) детей.

При сокращении опухоли происходило частичное восстановление нормальной синтопии органов. Особое внимание обращали на контуры опухоли, четкость или нечеткость границ с окружающими структурами (поджелудочной железой, печенью, почками, селезенкой, диафрагмой, поясничными мышцами), а также на степень смещения сосудов.

Выводы. УЗИ — выскоинформативный метод, позволяющий определить локализацию, размеры, структуру нейробластомы, а также распространенность опухолевого процесса. УЗИ подходит для оценки эффективности лечения на любом этапе.

347

Р.А. Тацков, С.В. Саакян, Е.Б. Мякошина

Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца Минздрава России, Москва, Российская Федерация

Возможности транспупиллярной термотерапии в разрушении малых очагов опухоли с явлениями кальцификации

Актуальность. Транспупиллярная термотерапия (ТТТ) заняла прочное место в сегменте органосохраняющего лечения как метод локального разрушения малых форм ретинобластомы. Несмотря на достаточную изученность данного метода, вопрос о показаниях к применению ТТТ в лечении ретинобластомы остается не до конца изученным. Использование метода ограничено параметрами опухолевых очагов, локализацией и их структурой. По оценке ряда авторов, наличие в строме плотных кальцинатов служит противопоказанием для проведения ТТТ, поскольку являются барьером

для передачи тепловой энергии на ткань опухоли, влияя на результативность проводимого лечения.

Цель: определить эффективность использования ТТТ в лечении малых форм ретинобластомы с различной степенью кальцификации.

Материалы и методы. За период 20122014 гг. на базе отдела офтальмоонкологии и радиологии ФГБУ «МНИИГБ им. Гельмгольца» проведено лечение 157 детей (208 глаз). Мальчиков 73, девочек 84. Возраст детей — от 2 до 33 мес. С монокулярным поражением 106 (67,5%) детей (106 глаз), с бинокулярным — 51 (32,5%; 102 гла-