Роль типологических особенностей гемодинамики и вегетативной нервной системы в оценке функций почек при нефритах у детей Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ISSN 1561-6274. Нефрология. 2001. Том 5. № 3.

ланса и физических свойств крови и мочи при инфаркте миокарда.

Обследованы 120 больных с инфарктом миокарда, находившихся на лечении в клинике кардиологии НИИ скорой помоши им. И.И.Джанелидзе. Наряду с оценкой клинической картины по стандартной формализованной схеме изучены показатели кислотно-основного состояния венозной и артериальной крови, а также спектры поглощения и люминесценции сыворотки крови и мочи.

Установлено, что в нормальных условиях существует определенное артериовенозное различие концентрации кислорода, углекислого газа и рН крови. При этом достаточно стабильны рН мочи и оптические характеристики сыворотки крови и мочи. При инфаркте миокарда изменения рН мочи и ее оптических характеристик гораздо более существенны. Оказалось, что эти изменения достоверно коррелируют с угрозой осложненного течения заболевания.

На основании собственных и литературных данных делается вывод о возможном сомостоятельном значении показателей рН и оптических свойств мочи в прогнозировании течения и оценки особенностей патогенеза инфаркта миокарда.

99. Н.Н.Захарьева

РОЛЬ ТИПОЛОГИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ ГЕМОДИНАМИКИ И ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ В ОЦЕНКЕ ФУНКЦИЙ ПОЧЕК ПРИ НЕФРИТАХ У ДЕТЕЙ г. Волгоград, Россия

N.N.Zakharieva

THE ROLE OF TYPOLOGICAL CHARACTERISTICS OF HEMODYNAMICS AND VEGETATIVE NERVOUS SYSTEM IN THE ESTIMATION OF FUNCTIONS OF KIDNEYS IN CHILDREN WITH NEPHRITES

В оценке функционального состояния почек при нефритах актуальным является выбор методологии проводимых исследований, а также разработка критериев оценки и изучение его механизмов. По мнению П.К. Анохина (1937), сохранению устойчивости функциональных систем служат системные механизмы регуляции физиологических функций организма. В последние годы физиологами опубликованы исследования, позволяющие оценить функциональное состояние организма человека на основе выявления типов вегетативных регуляций и кровообращения [Глазачев О.С., 1997, Осадшая Л.Б., 1997]. Оценка системных механизмов регуляции в организации функции почек при приобретенных нефритах предпринята впервые.

Исследовалось функциональное состояние почек при пиелонефрите и гломерулонефрите у детей в зависимости от ин-дивидуально-типологических особенностей организма. Под наблюдением были 141 больной с пиелонефритом (ПН) (16 — с острым ПН, 125 — с обострением хронического пиелонефрита) и 46 — с гломерулонефритом (ГН) (29 человек — с нефритическим вариантом, 17 — с нефротическим) в возрасте от 9 до 14 лет. Все дети находились в активной стадии заболевания, имели нарушение функций почек. Обследование было проведено в условиях нефрологического отделения Муниципальной детской больницы № 8 г. Волгограда.

Индивидуально-типологические характеристики определяли на основании исследования типов кровообращения (гиперкинетический, эукинетический, гипокинетический) и типов вегетативных регуляций организма (симпатикото-нический, нормотонический, ваготонический). В зависимости от типологических характеристик оценены функции почек по данным радиоизотопной ренографии и лабораторных тестов, изучены корреляционные взаимосвязи показателей функций почек и их взаимодействие с показателями вегетативных регуляций.

Установлено, что при эукинетическом типе кровообращения чаше всего обнаруживается нормотонический тип вегетативных регуляций (1-я группа). У больных с гиперкинетическим типом гемодинамики преобладают симиато-тонические регуляции (2-я группа), у больных с гипокинетическим типом — ваготонические (3-я группа). Больные 1-й группы, независимо от нозологической формы нефрита, имели незначительные нарушения функций почек (по сравнению с возрастной нормой) по данным ренограммы, фильтрации и реабсорбции, наиболее благоприятное течение заболевания по срокам купирования критериев активности (нормализация гемограммы, протеинограммы, коа-гулограммы, иммунограммы), реже давали рецидивы заболевания при наблюдении в катамнезе. Больные 2-й группы, по сравнению с первой, имели наиболее неблагоприятные характеристики функций почек, медленнее купировали активность воспаления, в катамнезе давали частые рецидивы. У больных 3-й группы большинство функциональных показателей почек, критериев активности процесса статистически значимо не отличалось от 1-й группы. Течение заболевания было более благоприятное, чем у больных 2-й группы.

Типологические особенности кровообращения и вегетативных регуляций определяются особенностями взаимосо-лействия различных параметров [Лифанова Е.В.,1989; Никитин С.А., 1991; Кириченко М.Н.,1995; Осадшая Л.Б., 1997]. В пределах одного типа установлена специфическая корреляция связей не только между отдельными параметрами гемодинамики, вегетативных регуляций, но и функциональными показателями почек. Установлено, что функционирование почек в различных типах системного регулирования определяется также специфическими корреляционными взаимосвязями. У лиц с эукинетическим типом гемодинамики и нормотонией выявлено наименьшее количество взаимосвязей между показателями функций почек, как прямых, так и обратных. У больных с гиперкинстическим и гипокинетическим типами кровообращения, симпатикото-нией и ваготонией их количество значительно увеличивается, что определяет большее напряжение регуляторных механизмов при реализации воспаления в этих полярных типах и выделяет их, как неблагоприятные по прогнозу.

100. И.М.Зубина

РАСТВОРИМОСТЬ АЛЬБУМИНА СЫВОРОТКИ КРОВИ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТОМ В СОЛЕВЫХ РАСТВОРАХ Санкт-Петербург, Россия

/. M.Zubina

SOLUBILITY OF BLOOD SERUM ALBUMINE OF PATENTS WITH CHRONIC GLOMERULONEPHRITIS IN SALINE SOLUTIONS

Альбумин является наиболее растворимым белком плазмы крови, что объясняется наличием большого числа ионизированных групп на поверхности молекулы. Благодаря этому, альбумин, в отличие от других белковых фракций, растворим в концентрированных растворах нейтральных солей, например, сульфата аммония. Для выделения альбумина рекомендуется использовать полунасыщенный раствор сульфата аммония.

Цель настоящей работы — определение оптимальной концентрации сульфата аммония для получения фракции сыворотки крови, обогащенной альбумином. Материалом исследования служила сыворотка крови здоровых доноров и больных с заболеваниями почек.

При использовании полунасыщенного раствора сульфата аммония из сыворотки крови доноров выделяется 63% исходного количества альбумина (п=4). Из сыворотки крови больных с хроническим гломерулонефритом (ХГН) в тех