CC BY
130
УДК 614.23
РОЛЬ СТАРШЕЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В УПРАВЛЕНИИ ЭМОЦИОНАЛЬНЫМИ ФАКТОРАМИ В ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СРЕДНЕГО МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА
Луценко Е.Е.,
старшая медицинская сестра БУ «Клинический врачебно-физкультурный диспансер»
филиал в городе Сургуте Ибрагимова Е.А.,
к.м.н., заведующий филиалом в городе Сургуте, врач по спортивной медицине БУ «Клинический врачебно-физкультурный диспансер»
филиал в городе Сургуте
Сотрудники медицинской сферы, практически ежедневно сталкиваясь с такими понятиями как стресс и неприятные эмоции на работе, становятся невольными заложниками ситуаций, приводящих к «выгоранию», снижению качества оказываемой медицинской помощи.
Ключевые слова: стресс, влияние стресса на трудовое поведение, медицинская психология, профессиональный стресс, средний медицинский персонал
Актуальность
В последние несколько десятилетий изучение стресса стало одной из наиболее актуальных проблем в психологической науке, а также в медицине и сестринской практике. Значимость данной проблематики очевидна. Уже не подлежит сомнению, что всё возрастающая интенсивность и напряжённость современной жизни проявляются на психологическом уровне в увеличении частоты возникновения негативных эмоциональных переживаний и реакций, которые, накапливаясь, вызывают формирование выраженных и длительных патологических состояний. В современных условиях профессиональные стрессы присутствуют в трудовой жизни практически каждого работника. Однако наиболее подвержены риску его развития представители субъект-субъектных профессий, к числу которых относится профессия медицинской сестры. Стрессовые состояния существенным образом снижают успешность и качество выполнения работы, увеличивают уровень психофизиологической цены сестринской деятельности, а также могут иметь целый ряд неприемлемых социально-экономических и социально-психологических последствий: повышение текучести кадров, снижение удовлетворённости трудом, деформацию личностных и характерологических качеств медицинских сестер. Все это в конечном итоге приводит к снижению качества оказываемой меди-
цинской помощи. Несмотря на актуальность проблемы и необходимость ее решения, в настоящее время в учреждениях здравоохранения практически не развита система мероприятий по диагностике и профилактике профессионального стресса у сестринского персонала. На наш взгляд, ключевую роль в этой деятельности должны играть старшие медицинские сестры, владеющие знаниями и навыками в области психологии управления, менеджмента, конфликтологии, медицинской психологии и других областях знаний.
Цель нашего экспериментального исследования
Изучить влияние стресса на трудовое поведение специалистов сестринского дела.
Задачи исследования:
1. Проанализировать литературу по проблеме исследования роли старшей медицинской сестры в диагностике и профилактике стрессовых факторов у среднего медицинского персонала.
2. Изучить уровень профессионального стресса в работе медицинских сестер БУ «Клинический врачебно-физкультурный диспансер» филиал в городе Сургуте.
3. Определить типы реакции по преодолению стрессовых ситуаций и выявить факторы, влияющие на стрессоустойчивость.
4. Разработать программу по профилактике профессионального стресса у сестринского персонала учреждения.
Объект исследования
Специалисты сестринского дела БУ «Клинический врачебно-физкультурный диспансер» филиал в городе Сургуте.
Предмет исследования
Изучение влияния стресса на трудовое поведение в профессиональной деятельности сестринского персонала и рекомендации старшей медицинской сестры по борьбе со стрессовыми факторами. В исследовании принимало участие 50 специалистов сестринского дела в возрасте от 25 до 60 лет.
Для решения поставленных задач применялись следующие методы исследования: теоретический анализ проблемы, эмпирические методы (тестирование), методы обработки данных (количественный и качественный анализ, графическое представление материала).
В исследовании применялись следующие психодиагностические методики:
• опросник «Оптимизм — Активность» (AOS);
• опросник SACS (С. Хобфолл);
• опросник «Оценка профессиональной дезадаптации»;
• опросник для определения типа поведенческой активности (Л.И. Вассермана и Н.В. Гуменюка);
• методика «Нервно-психическая устойчивость» (В.Ю. Рыбникова).
Результаты
Работа медицинских сестер учреждения в условиях конкурентной среды требует особой отдачи, что неизбежно приводит к стрессам. Ниже перечислены основные группы стрессоров, оказывающие наибольшее влияние на медсестринский персонал БУ «Клинический врачебно-физкультурный диспансер» филиал в городе Сургуте.
Стрессоры, вызываемые условиями труда:
• постоянный эмоциональный контакт с большим количеством людей, нуждающихся в медицинской помощи, их родственниками;
• перегрузки;
_ЗДРАВООХРАНЕНИЕ ЮГРЫ:
опыт и инновации №2 2019
• нереализуемые профессиональные знания и умения;
• материальные затруднения. Стрессоры, возникающие по личностным
причинам:
• чувство высокой ответственности за результаты деятельности;
• «сгорание» на работе.
Стрессоры, провоцируемые администрацией:
• контроль работы извне;
• внутренний аудит системы менеджмента качества;
• регулярная аттестация медицинских работников, сертификация;
• критика со стороны руководства.
По результатам исследования коллектива среднего медицинского персонала по методике опросника «Оптимизм — Активность» (AOS), выявлено, что:
• 10 чел. (20%) сотрудников коллектива являются активными оптимистами;
• 3 чел. (6%) опрошенных — активными пессимистами;
• 19 чел. (38%) респондентов — реалистами;
• 12 чел. (24%) — пассивными оптимистами;
• 6 чел. (12%) — пассивными пессимистами. При анализе выявлено, что большинство
опрошенных являются оптимистами, то есть более устойчивы к воздействию стрессогенных факторов.
Анализируя нервно-психическую устойчивость выявлено:
• 24 чел. (48%) опрошенных характеризуются нервно-психической неустойчивостью;
• 19 чел. (38%) имеют средний уровень нервно-психической устойчивости;
• и только 7 чел. (14%) опрошенных характеризуются как нервно-психически устойчивые.
Высокий уровень нервно-психической неустойчивости характерен для 48% исследуемых, что говорит о том, что почти у половины сотрудников присутствует риск дезадаптации личности в условиях стресса, т.е. тогда, когда система эмоционального отражения функционирует в критических условиях, вызываемых внешними, равно как и внутренними факторами.
На основании полученных данных разработана программа по профилактике профес-
сионального стресса у среднего медицинского персонала, испытывающего значительные эмоциональные нагрузки и подверженных эмоциональному выгоранию.
Программа включает следующие этапы:
Лекционно-просветительский этап.
Лекции по теме профессионального стресса, особенностей его преодоления с учетом личностных качеств.
Диагностический этап:
• анализ и обсуждение проблемы профессионального стресса у медицинских сестер и его проявлений, а также анализ собственных индивидуальных стратегий для преодоления воздействий профессионального стресса;
• диагностика особенностей восприятия и переживания профессионального стресса, а также стратегий его преодоления с обсуждением результатов.
Одним из эффективных способов повышения стрессоустойчивости может быть введение в содержание профессионального медицинского образования и курсов повышения квалификации практически ориентированных семинаров, включающих разделы:
• самопознание, профессиональное и личностное развитие;
• развитие и совершенствование коммуникативных способностей;
• овладение навыками саморегуляции и самокоррекции.
Оказание помощи медицинским работникам с эмоциональным истощением можно разделить на три уровня:
1. индивидуальный уровень: выработка адаптивных форм поведения, лечение клинических проявлений;
2. межличностный уровень: оптимизация взаимоотношений с коллегами, пациентами, членами семьи;
3. организационный уровень: включает в себя вопросы, связанные с оптимизацией обстановки на рабочем месте, улучшением условий труда.
Необходимой и базовой частью формирования профессиональной стрессоустойчивости
и сопротивления эмоциональному выгоранию является личностная психологическая подготовка медицинских сестер. С этой целью в БУ «Клинический врачебно-физкультурный диспансер» филиал в городе Сургуте медицинским психологом совместно с руководителем сестринской службы проводится теоретическое обучение медсестринского персонала основам психологии. Такая модель обучения направлена на формирование у сестринского персонала коммуникативных умений, разрешения конфликтных ситуаций. В процессе обучения используются деловые игры, которые позволяют воссоздавать производственные ситуации. Создание проблемных ситуаций, включение медицинских сестер в совместную деятельность осуществляется с помощью диалогического общения, которое обеспечивает возможность решения проблемы в ходе анализа условий, выработки общих решений, достижения промежуточных и конечных целей игры.
Психологическая устойчивость во многом определяется и организационными условиями и микроклиматом в рабочем коллективе.
Среди организационных мер, направленных на снижение уровня стресса в БУ «Клинический врачебно-физкультурный диспансер» филиал в городе Сургуте, можно выделить следующие: корпоративные праздники, дни здоровья, круглые столы.
Выводы
Руководители трудового коллектива, чтобы достичь высокой производительности труда и благоприятной атмосферы в коллективе, должны заботиться о снижении уровня стресса у подчинённых. В идеале в медицинской организации должна быть комната психологической разгрузки, штатный медицинский психолог и развитая система социальной защиты. Анализ современной литературы по профилактике профессионального стресса в деятельности сестринского персонала свидетельствует о том, что чаще всего именно старшие медицинские сестры являются инициаторами проведения коллективных праздничных мероприятий, организации комнаты психологической разгрузки, создания более комфортных условий труда, введения системы дополнительных по-
ощрений, а главное — создания и поддержания благоприятной психологической атмосферы в коллективе и в организации.
Литература
1. Вересов, Н.И. Психология управления: учебное пособие / Н.Н. Вересов. — М.: Издательство Московского психолого-социального института; Воронеж: Издательство НПО «МОДЭК», 2010. - 304 с.
2. Галицкая, И.К. Управление конфликтами и стрессами в среде сестринского персонала ЛПУ / И.К. Галицкая // Главная медицинская сестра. - 2006. - №3. - С.123-136.
_ЗДРАВООХРАНЕНИЕ ЮГРЫ:
опыт и инновации №2 2019
3. Дмитриева, Т.Б. Социальный стресс и психическое здоровье / Т.Б. Дмитриева, А.И. Воло-жин. - М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. - 248 с.
4. Масляков, В.В. Медико-социальные аспекты управления конфликтами и стрессами сестринского персонала / В.В. Масляков и др. // Фундаментальные исследования. — 2011. — №11. — С.333-336.
5. Сипатова, М. Рецепты эффективности на каждый день: как избежать конфликтов и стрессов на работе / М. Сипатова // Новая аптека. — 2013. — №7. — С.42 — 46.
© Луценко Е.Е., Ибрагимова Е.А., 2019
УДК 616.155.392
ОПЫТ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТКИ С ОСТРЫМ ПРОМИЕЛОЦИТАРНЫМ ЛЕЙКОЗОМ НА ФОНЕ БЕРЕМЕННОСТИ: ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ И СОБСТВЕННЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ
СЛУЧАЙ
Нечаевских В.И.,
врач гематолог первой категории ЦКД гематологии БУ «Сургутская окружная клиническая больница»
Зинина Е.Е.,
врач гематолог высшей категории, руководитель ЦКД гематологии БУ «Сургутская окружная клиническая больница»
Статья содержит обзор литературы по острым лейкозам, а также описание клинического случая лечения пациентки с острым промиелоцитарным лейкозом на фоне беременности.
Ключевые слова: острый лейкоз, беременность, химиотерапия
Обзор литературы
Острые лейкозы (ОЛ) — гетерогенная группа опухолевых заболеваний системы крови, характеризующаяся первичным поражением костного мозга морфологически незрелыми (бластны-ми) клетками с вытеснением нормального гемо-поэза и инфильтрацией различных органов и тканей. Все ОЛ возникают вследствие мутации одной клетки (являются клональными). В результате на молекулярном уровне происходит нарушение клеточного цикла, приводящее к бесконтрольной пролиферации, отсутствию дифференцировки, накоплению и распространению патологических бластных клеток. Принадлежность бластных клеток к той или иной линии кроветворения (миелоидной, лимфоид-
ной), степень их зрелости и молекулярные особенности обусловливают клиническое течение, эффективность терапии и прогноз заболевания.
Частота ОЛ в структуре злокачественных заболеваний составляет всего 3%. Миелоид-ные острые лейкозы (ОМЛ) диагностируются в среднем в 6 раз чаще, чем лимфоидные. Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) в 8090% случаев развивается в детском возрасте, в то время как после 40 лет у 80% больных ОЛ выявляется миелоидный вариант. Причина возникновения ОЛ чаще всего остается неизвестной. ОЛ может развиться как de novo, так и в исходе других заболеваний крови (эритремии, хронического миелолейкоза, миелодиспласти-ческого синдрома).
