CC BY
51
BEHAVIOR IN WOMEN SUFFERING FROM ALCOHOL DEPENDENCE (review)
O. Y. Somkina, A. V. Lukashuk
Ryazan State Medical University, Ryazan, Russia
Article reviews the current data, by category autoagressive behavior among women suffering from alcohol addiction. On the basis of 25 references in detail the issues of terminology autoagressive behavior, statistical data on the prevalence of suicide, given the gender differences in suicidal activity. The basic etiological factors and clinical signs autoagressive behavior, basic universal ways of preventing suicide among women.
Keywords: auto-aggressive behavior, suicide, female alcoholism.
УДК: 616.895.8-616.89-008.482
РОЛЬ СОМАТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ В СТАДИИ ОБОСТРЕНИЯ В РЕАЛИЗАЦИИ НЕСУИЦИДАЛЬНОЙ АУТОАГРЕССИИ У БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ
И.В. Кравченко
СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №38», г. Санкт-Петербург, Россия
Контактная информация:
Кравченко Игорь Владимирович - кандидат медицинских наук. Место работы и должность: врач клинический фармаколог, психиатр-психотерапевт межрайонного отделения восстановительного лечения СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №38». Адрес: г. Санкт-Петербург, ул. Кавалергардская, д. 26, лит. А. Телефон: (921)376-71-34, e-mail: [email protected]
Обследованы 30 больных шизофренией c несуицидальным аутоагрессивным поведением (НААД), находившихся на амбулаторно -поликлиническом лечении по поводу обострения хронической соматической патологии. В результате исследования установлено, что, влияние соматической патологии в стадии обострения на структуру НААД у больных шизофренией может реализовываться двумя путями. В первом случае НААД, не входя изначально в структуру проявлений эндогенного процесса, являются, по-сути, проявлением краткосрочной нозогенной (психогенной) реакции, протекающей на фоне клинически значимого уровня тревоги. Подобная картина характерна больше для больных параноидной шизофренией. При вялотекущей шизофрении НААД выступают в качестве элемента, патогенетически близкого регистру эндогенных неврозоподобных переживаний, а само соматическое заболевание проявляется в роли триггерного механизма, повышая уровень тревожности и импульсивности, запуская имеющуюся болезненную готовность к реализации идео-компульсивных образований, в том числе в форме НААД.
Ключевые слова: несуицидальная аутоагрессия, шизофрения, сопутствующая соматическая патология.
Совершение аутоагрессивных действий больными шизофренией является одной из актуальных проблем современной психиатрии [1, 2, 3, 4]. В практической работе врача-психиатра традиционно доминируют больные шизофренией с суицидальными аутоагрессивными проявлениями [5, 6, 7, 8, 9, 10]. Напротив, врачи учреждений соматического профиля чаще сталкиваются с несуицидальными аутоагрессивными действиями (НААД), совершенными лицами с психическими расстройствами пограничного уровня [11, 12, 13, 14, 15, 16]. Однако в последнее время, среди лиц, страдающих психическими расстройствами, об-
ратившихся в соматические медицинские учреждения по поводу обострения патологии внутренних органов, все больше встречаются пациенты с диагностированным эндогенным процессом. Нередко при этом приходится наблюдать способность соматической патологии формировать тесные коморбидные взаимосвязи с эндогенным заболеванием, что ведет к трансформации клинической картины последней, в том числе за счет присоединения НААД [17]. Выявленные явления клинического патоморфоза течения шизофрении диктуют необходимость продолжить изучение влияния соматической патологии на больных ши-
зофренией с НААД, в рамках работы по улучшению клинико-диагностической работы сданной группой лиц.
Цель исследования: изучить роль хронических соматических заболеваний в стадии обострения в реализации НААД у больных шизофренией.
Задачи исследования:
1) определить характер коморбидных соматических нарушений у больных шизофренией;
2) уточнить способы нанесения и локализацию самоповреждений у таких больных;
3) уточнить мотивы к реализации несуицидальных самоповреждений;
4) уточнить психопатологические регистр-синдромы, соответствующие НААД.
Критериями включения в исследование служило:
1) наличие соматических заболеваний в стадии обострения;
2) процессуальное заболевание в состоянии ремиссии.
Критериями невключения явились:
1) аутоагрессивные действия суицидального характера;
2) состояние постшизофренической депрессии;
3) алкоголизм;
4) наркомания;
5) эпилепсия и эпилептиформные состояния.
Материал и методы.
В исследовании приняли участие 30 больных шизофрения, совершивших НААД. Под определение "НААД" попадали самые разные действия, направленные против своего здоровья и сопровождавшиеся нарушением целостности (функций) органов или систем. При этом отсутствовала любая демонстрация намеренья покончить жизнь самоубийством.
Все обследуемые находились на амбулатор-но-поликлиническом лечении по поводу обострения течения хронических заболеваний соматического характера и первично обследовались терапевтом. Поводом к направлению к психиатру-психотерапевту служило несоответствие эмоциональной реакции выявленным клиническим изменениям; своеобразие выражения жалоб и ощущений соматического характера (например, описание болевого синдрома как "гомогенного образования, являющегося закономерным следствием изучения тайн тибетской медицины"). Либо жа-
лобы на тревогу, страх, нарушения сна и склонность к навязчивым действиям.
У 21 больного была диагностирована вялотекущая шизофрения (Р21); из них мужчин - 6, женщин - 15; средний возраст 23,6±0,6 года. У 9 пациентов установлен диагноз параноидной формы шизофрении (Б20.0); мужчин - 7, женщины -2; средний возраст - 35,2±1,8 года.
Первично диагностирована шизофрения была у 17 больных с вялотекущим процессом (мужчин - 12, женщин - 5) и у трех с параноидной формой заболевания (все обследуемые - мужчины).
Длительность заболевания обследуемых составила 4,3±1,1 и 11,3±1,4 гг. у больных вялотекущей и параноидной шизофренией соответственно.
В период развернутых клинических проявлений у больных параноидной шизофренией преобладали галлюцинаторно-бредовые переживания с элементами психических автоматизмов (независимо от пола). В межприступный период нарастали дефицитарные изменения личности по апато-абулическому (у двух женщин и двух мужчин) и псевдоорганическому типу (5 мужчин). Характер течения заболевания соответствовал непрерывно-прогредиентному типу. Закономерной особенностью развития эндогенного процесса у больных вялотекущей шизофренией являлось доминирование длительное время негативной симптоматики в виде уплощения аффекта, снижения успеваемости, нарастания шизоидизации личности. Наиболее ярко в клинической картине обследуемых с вялотекущей шизофренией были представлены различные варианты неврозо- и психопато-подобных состояний, включавшие фобии, эпизоды немотивированной агрессии, бродяжничества, употребления психоактивных веществ, промискуитет (11 мужчин и 2 женщины). Значительно реже встречались ипохондрические и дисморфо-фобические проявления (4 мужчины и 2 женщины). И, лишь, у 4 больных (трое мужчин и одна женщина) в период развернутых клинических проявлений отмечались рудиментарные слуховые обманы восприятия и нестойкие бредовые идеи отношения и преследования. Негативные изменения личности наиболее часто формировались по типу простого дефицит и дефекту типа "ферш-робен". У таких больных был диагностирован непрерывный тип течения процесса.
Оценка психического статуса производилась с привлечением клинико-катамнестического ме-
тода. Изменения соматического статуса подтверждались результатами осмотра профильных специалистов (невролога, хирурга, терапевта, уролога, стоматолога, дерматолога). Оценку психического состояния пациента проводили в момент обращения к психиатру-психотерапевту. Для объективизации полученных клиническим путем данных использовалась личностная шкала проявлений тревоги (Теу1ог J.) и шкала импульсивности Плучика.
Статистическая обработка результатов исследования проводилась с помощью программы 81ай8йса.
Результаты и их обсуждение.
Непосредственным поводом к обращению в амбулаторно-поликлиническое учреждение обследуемых служило обострение соматических заболеваний. Наиболее часто речь шла о хронических заболеваниях опорно-двигательного аппарата и заболеваниях кожи, среди которых можно выделить остеохондроз шейно-поясничного отдела позвоночника с корешковым синдромом, головные боли сосудистого происхождения, а также экзему и псориаз. Реже встречались поражения органов дыхания, моче-половой и сердечнососудистой системы (табл. 1). У части больных одномоментно диагностировалось два и более хронических заболеваний. Средняя продолжительность соматического заболевания составила 9,5± 1,1 года при больных параноидной шизофренией и 4,2±0,7 года с вялотекущим процессом.
Таблица 1
Распределение видов соматической патологии среди обследуемых лиц
Виды патологии внутренних органов Парано Шизо< идная >рения Вялоте Шизо< ;кущая >рения
Ж М Ж М
Остеохондроз 2 3 2 6
Головная боль 2 2 3 3
Псориаз 1 3 3 3
Микозы кожи 1 1 1 3
Пародонтоз 1 1 1 1
Хронический бронхит 1 1 - 1
Ишемическая болезнь сердца - 1 - -
Аденома предстательной железы - 1 - -
При оценке способов осуществления несуицидальной аутоагрессии и локализации повреждений, были выделены следующие способы реализации НААД: нанесение поверхностных самопорезов; прокалывание кожи иглами и прочими острыми предметами; обкусывание губ и пальцев рук; расчесывание (экскориация) и прижигание кожи; постукивание головой об стену (табл. 2). При этом наиболее часто локализация самоповреждений приходились на область верхнего плечевого пояса (плеча, предплечья и кистей рук). Это, по-видимому, объясняется принципом «наибольшей доступности», то есть простотой и легкостью в реализации акта аутоагрессии.
Таблица 2 Способы нанесения самоповреждений у обследуемых лиц
Форма НААД Параноидная форма Вялотекущая форма
Ж М Ж М
Поверхностные самопорезы 1 3 3 7
Прокалывание кожи 1 2 2 3
Расчесы кожи (экскориации) 1 2 2 4
Прижигание кожи 1 1 3 2
Обкусывание губ и пальцев рук - 1 2 2
Удары головой об стену - 1 - 1
В рамках психопатологического исследования установлено, что в качестве основного мотива к реализации НААД, выступали интенсивные отрицательные эмоции, такие как гнев, тревога, стыд, беззащитность, возникающие при ухудшении течения соматических заболеваний. Характерные для эндогенного процесса структурные нарушения мышления и эмоций снижали способность к адекватному самовыражению, реализуя патологическую форму эмоционального реагирования в форме НААД. Однако связь НААД с ведущими психопатологическими переживаниями в рамках основного психического расстройства, была различна. В одних случаях НААД, совпадая по времени возникновения с ухудшением течения соматического заболевания, не были амальгамированы с ведущими клинико - психопатологическими переживаниями в рамках эндогенного процесса, носили кратковременный характер, и реа-
лизовывались на высоте отрицательных эмоциональных переживаний, связанными с конкретными соматическими изменениями. После утраты актуальности события (соматического выздоровления) склонности к самостоятельному развитию и повторению НААД не обнаруживали. Так, б-й А. прижигал кожу при усилении болевых ощущений в поясничной области, вследствие остеохондроза поясничного отдела позвоночника. По мере стихания болевых ощущений самостоятельно переставал производить НААД, поскольку "надобности не было". Такая форма НААД была характерна больше для больных параноидной шизофренией (п=9), по сравнению с лицами, страдающими вялотекущей формой заболевания (п=3).
У последних, напротив, НААД обладали известной тропностью к имеющимся стрежневым клиническим проявлениям неврозо- и психопато-подобного регистра. У части таких больных НА-АД выступали в качестве новой формы компуль-сивного влечения, сочетаясь с другими навязчи-востями (мужчин - 9, женщин - 4). Так, мы наблюдали больную Ф., которая после нарастания кожного зуда при микотическом поражении стоп производила стереотипные расчесы в области поражения кожи, а также в интактных областях (предплечья, шея). По мере усложнения, НААД могли принимать характер ритуально - символических действий, реализуемые после стихания остроты соматического заболевания. Например, б-й К. утверждал, что "ежедневное 15-ти минутное утреннее и вечернее прокалывание мочки уха помогает предотвратить головные боли". У той части больных вялотекущей шизофренией, где, наряду с идео-обсессивными проявлениями, клинически значимыми являлись состояния ауто-и соматопсихической деперсонализации, НААД выступали в качестве средства, их облегчающие (п=3). Иллюстрацией сказанного служит пример б-й С., утверждавшей, что, при ухудшении течения псориаза "перестает себя ощущать единым целым..., будто наблюдаю себя со стороны..., руки, ноги меняются в размерах. Надо прижечь себе руку, чтобы вновь почувствовать себя человеком".
Наконец, возможным поводом к реализации НААД при соматической патологии у больных шизофренией служили своеобразные рентные установки, склонность к манипуляции окружающими. Такие больные отличались гротескным
поведением, повышенным эгоцентризмом, доминированием истероформных черт в преморбидной структуре личности. Клиническим примером служит случай больного Р., который при головных болях требовал к себе повышенного внимания, немедленного "обследования в лучших клиниках Мира", сопровождая свои слова нанесением самопорезов в области предплечья, поскольку "испытывает нечеловеческие страдания, до которых никому нет дела". Подобные проявления наблюдались у трех больных вялотекущей шизофренией. Коморбидным фоном, выявленным психопатологическим переживаниям, служил высокий уровень тревожности, характерный для всех обследуемых лиц; уровень импульсивности, превалировавший у больных вялотекущей шизофренией (рис 1, 2).
БОЛЬНЫЕ ВЯЛОТЕКУЩЕЙ ШИЗОФРЕНИЕЙ I
БОЛЬНЫЕ ПАРАНОИДНОЙ ШИЗОФРЕНИЕЙ I
35,4 35,6 35,8 36 36,2 36,4 36,6 36,8 37 37,2 выраженность тревоги {в баллах)
Рис. 1. Выраженность тревогои по шкале личностной тревожности I. Теу1ог у обследованных лиц.
БОЛЬНЫЕ ВЯЛОТЕКУЩЕЙ ШИЗОФРЕНИЕЙ
БОЛЬНЫЕ ПАРАНОИДНОЙ ШИЗОФРЕНИЕЙ
О 10 20 30 40 50
выраженность импульсивности (в баллах)
Рис. 2. Выраженность импульсивности по шкале Плучика у обследуемых лиц.
Выводы:
Таким образом, влияние соматической патологией в стадии обострения на структуру НААД у больных шизофренией может реализовываться двумя путями. В первом случае НААД, не входя изначально в структуру проявлений эндогенного процесса, являются, по сути, проявлением краткосрочной нозогенной (психогенной) реакции, протекающей на фоне клинически значимого
уровня тревоги. Подобная картина характерна больше для больных параноидной шизофренией. При вялотекущей шизофрении НААД выступают в качестве элемента, патогенетически близкого регистру эндогенных неврозоподобных переживаний, а само соматическое заболевание проявля-
Литература:
1. Агазаде Н.В. Аутоагрессивные явления в клинике психических болезней: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - М.,1989. - 43 с.
2. Двирский А.Е, Лучко О.Н., Михайлов В.В. Гетеро-агрессивные и аутоагрессивные действия при шизофрении, коморбидной с бронхиальной астмой // Психическое здоровье и безопасность в обществе: Первый нац. конгр. по социальной психиатрии, Москва, 2-3 дек. 2004 г.: науч. материалы. - М., 2004. - С. 44-45.
3. Кравченко И.В. Несуицидальная аутоагрессия у больных параноидной шизофренией, находящихся на принудительном лечении: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук: 14.01.06. - СПб., 2011.
4. Левина С.Д. Несуицидальные самоповреждения при расстройствах шизофренического спектра (варианты, феноменология, коморбидность): Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. - М., 2007.
5. Амбрумова А.Г. Непатологические ситуационные реакции в суи-цидологической практике // Научные и организационные проблемы суицидологи: сб. научных трудов Московского НИИ психиатрии. -М., 1983. - С. 40-53.
6. Антохин Г.А. Диагностика суицидального поведения при шизофрении // Актуальные проблемы суи-цидологии: сб. научных трудов Московского НИИ психиатрии. - М., 1981. - С. 168-177.
7. Диагностика суицидального поведения: метод. рекомендации / Моск. НИИ психиатрии МЗ РСФСР; сост.: А.Г. Амбурова, В.А. Тихоненко. - М., 1980. 48 с.
8. Bani-Fatemi A., Goncalves V.F. et al. Analysis of CpG SNPs in 34 genes: association test with suicide attempt in schizophrenia // Schizophr Res. - 2013. - Jul. - Vol. 147, № 2-3. - Р. 262-268.
9. Berkson G., Tupa M. Early development of stereotyped and self-injurious behaviors // J. of early intervention. -2000. - № 23. - Р. 1-19.
10. Restito K., Harkavy-Friedman J.M. et al. Suicidal behavior in schizophrenia: a test of the demoralization hypothesis // J. Nerv. Ment. Dis. - 2009. - Vol. 197, № 3. - P. 147-153
11. Дороженок И.Ю., Львов А.Н. Психические расстройства в дерматологической практике: учеб. пособие. - М., 2006. - 64 с.
12. Завьялов А.В., Плотников В.В., Северьянова Л.А. О психофизиологическом подходе к исследованию патогенеза психосоматических расстройств // Проблемы психиатрии, психосоматики, наркологии: Материалы научной конференции. - Курск, 1998. - С. 152-157.
ется в роли триггерного механизма, повышая уровень тревожности и импульсивности, запуская имеющуюся болезненную готовность к реализации идео-компульсивных образований, в том числе в форме НААД.
References:
1. Agazade N.V. Autoagressivnye yavleniya v klinike psihicheskih boleznej: avtoref. dis. ... d-ra med. nauk. - M.,1989. - 43 s. (In Russ)
2. Dvirskij A.E, Luchko O.N., Mihajlov V.V. Geteroagressivnye i autoagressivnye dejstviya pri shizofrenii, komorbidnoj s bronhial'noj astmoj // Psihicheskoe zdorov'e i bezopasnost' v obshchestve: Pervyj nac. kongr. po social'noj psihiatrii, Moskva, 2-3 dek. 2004 g.: nauch. materialy. - M., 2004. - S. 44-45. (In Russ)
3. Kravchenko I.V. Nesuicidal'naya autoagressiya u bol'nyh paranoidnoj shizofreniej, nahodyashchihsya na prinuditel'nom lechenii: Avtoref. diss. ... kand. med. nauk: 14.01.06. - SPb., 2011. (In Russ)
4. Levina C.D. Nesuicidal'nye samopovrezhdeniya pri rasstrojstvah shizofrenicheskogo spektra (varianty, fenomenologiya, komorbidnost'): Avtoref. diss. ... kand. med. nauk. - M., 2007. (In Russ)
5. Ambrumova A.G. Nepatologicheskie situacionnye reakcii v sui-cidologicheskoj praktike // Nauchnye i organizacionnye problemy suicidologi: sb. nauchnyh trudov Moskovskogo NII psihiatrii. - M., 1983. - S. 40-53. (In Russ)
6. Antohin G.A. Diagnostika suicidal'nogo povedeniya pri shizofrenii // Aktual'nye problemy suicidologii: sb. nauchnyh trudov Moskovskogo NII psihiatrii. - M., 1981. - S. 168-177. (In Russ)
7. Diagnostika suicidal'nogo povedeniya: metod. rek-omendacii / Mosk. NII psihiatrii MZ RSFSR; sost.: A.G. Amburova, V.A. Tihonenko. - M., 1980. 48 s. (In Russ)
8. Bani-Fatemi A., Goncalves V.F. et al. Analysis of CpG SNPs in 34 genes: association test with suicide attempt in schizophrenia // Schizophr Res. - 2013. - Jul. - Vol. 147, № 2-3. - R. 262-268. (In Russ)
9. Berkson G., Tupa M. Early development of stereotyped and self-injurious behaviors // J. of early intervention. - 2000. - № 23. - R. 1-19.
10. Restito K., Harkavy-Friedman J.M. et al. Suicidal behavior in schizophrenia: a test of the demoralization hypothesis // J. Nerv. Ment. Dis. - 2009. - Vol. 197, № 3. - P. 147-153
11. Dorozhenok I.YU., L'vov A.N. Psihicheskie rasstrojstva v dermatologicheskoj praktike: ucheb. posobie. - M., 2006. - 64 s. (In Russ)
12. Zav'yalov A.V., Plotnikov V.V., Sever'yanova L.A. O psihofiziologicheskom podhode k issledovaniyu patogeneza psihosomaticheskih rasstrojstv // Problemy psihiatrii, psihosomatiki, narkologii: Materialy nauchnoj konferencii. - Kursk, 1998. - S. 152-157. (In Russ)
13. Ромасенко Л.В. Социально-стрессовые факторы в генезе аутоагрессивного поведения, проявляющегося психосоматическими расстройствами // Психическое здоровье и безопасность в обществе: Первый нац. конгр. по социальной психиатрии, Москва, 2-3 декабря 2004 г.: науч. материалы. - М., 2004. - С. 104-105.
14. Потекаев Н.С., Иванов О.Л., Молочков В.А. и др. Кожные и венерические болезни: справочник / под ред. О.Л. Иванова. - М.: М, 1997. - 351 с.
15. Руженков В.А. Суицидальное поведение у больных язвенной болезнью (клиника, терапия, профилактика) // Клиника и терапия психических и наркологических заболеваний. - Пенза, 1993. - C. 60-65.
16. Терентьева М.А., Фрагина А.В. Психопатологические аспекты патомимии: на модели невротических экскориаций // Психиатрия и психофармакотерапия. - 2002. - № 4. - С. 160-162.
17. Evans E., Hawton K., Rodham K. Factors associated with suicidal phenomena in adolescents: A systematic review of population-based studies // Clinical psychology review. - 2004. - № 24. - Р. 957-979.
13. Romasenko L.V. Social'no-stressovye faktory v geneze autoagressivnogo povedeniya, proyavlyayushchegosya psihosomaticheskimi rasstrojstvami // Psihicheskoe zdorov'e i bezopasnost' v obshchestve: Pervyj nac. kongr. po social'noj psihiatrii, Moskva, 2-3 dek. 2004 g.: nauch. materialy. - M., 2004. - S. 104-105. (In Russ)
14. Potekaev N.S., Ivanov O.L., Molochkov V.A. i dr. Ko-zhnye i venericheskie bolezni: spravochnik / pod red. O.L. Ivanova. - M.: M, 1997. - 351 s. (In Russ)
15. Ruzhenkov V.A. Suicidal'noe povedenie u bol'nyh yazvennoj bolezn'yu (klinika, terapiya, profilaktika) // Klinika i terapiya psihicheskih i narkologicheskih zabolevanij. - Penza, 1993. - C. 60-65. (In Russ)
16. Terent'eva M.A., Fragina A.V. Psihopatologicheskie aspekty patomimii: na modeli nevroticheskih ehkskoriacij // Psihiatriya i psihofarmakoterapiya. -2002. - № 4. - S. 160-162. (In Russ)
17. Evans E., Hawton K., Rodham K. Factors associated with suicidal phenomena in adolescents: A systematic review of population-based studies // Clinical psychology review. - 2004. - № 24. - R. 957-979.
ROLE OF SOMATIC PATHOLOGY IN THE AGGRAVATION STAGE IN REALIZATION OF NOT SUICIDE AUTOAGGRESSION AT PATIENTS WITH SCHIZOPHRENIA
I.V. Kravchenko
Policlinic № 38, St. Petersburg, Russia
30 patients with c schizophrenia with not suicide autoagressive behavior which were on out-patient and polyclinic treatment concerning an aggravation of a course of chronic diseases of somatic character are investigated. It is established that not suicide autoaggression at such patients can proceed within short-term nozogenny (psychogenic) reaction that is more characteristic for a paranoid form of schizophrenia. Or not suicide autoaggression acts as an element of an obsessivno-compulsive syndrome at a slow form of schizophrenia.
Keywords: internal diseases, not suicide autoaggression, paranoid schizophrenia.
УДК: 612.745
ПРОГНОСТИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ ВЫНОСЛИВОСТИ ЧЕЛОВЕКА, ВЫПОЛНЯЮЩЕГО ИНТЕНСИВНУЮ ФИЗИЧЕСКУЮ РАБОТУ ДО ОТКАЗА НА ФОНЕ ГИПОВЕНТИЛЯЦИОННОГО ДЫХАНИЯ
С. Я. Классина
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт нормальной физиологии им. П.К. Анохина», г. Москва, Россия
Контактная информация:
Классина Светлана Яковлевна - кандидат биологических наук. Место работы и должность: ведущий научный сотрудник лаборатории системных механизмов спортивной деятельности НИИ нормальной физиологии им. П.К. Анохина. Адрес: г. Москва, ул. Балтийская, д. 8. Телефон: (905) 547-62-34, электронный адрес: klassma@maiLru, [email protected]
Статья посвящена выявлению прогностических параметров выносливости человека, выполняющего интенсивную физическую работу до отказа на фоне гиповентиляционного дыхания. В обследовании приняли участие 13 юношей в возрасте 18-19 лет, регулярно занимающихся физической культурой. Каждый из них принимал участие в двух
