CC BY
8
ствующие дозы, на основании которых и были рассчитаны величины их МНД (МНК), представленные в таблице, а также уточнен класс опасности для каждого вещества.
Со всеми полупродуктами были выполнены также экспериментальные исследования с целью изучения возможных отдаленных последствий их действия на теплокровный организм. Полученные результаты свидетельствуют, что на уровне недействующих доз, установленных в подострых экспериментах, все изученные вещества не оказывали мутагенного, гонадотоксического и эмбриотокси-ческого действия. В этих же дозах продукты не оказывали кожно-резорбтивного и кожно-раздражающего действия.
Комплексная оценка полученного эксперимен-
тального материала позволила установить величины ПДК для всех изучавшихся веществ, определить для них класс опасности, лимитирующие показатели вредности.
Литература
1. Жолдакова 3. И. // Гиг. и сан,— 1987,— № 3,— С. 61—63.
2. Красовский Г. Н. // Вопросы охраны окружающей среды.— Пермь, 1977,—С. 11—15.
Поступила 24.06.93
Summary. Maximum allowable concentrations of 9 half-products of drug synthesis were substantiated. Threshold concentrations influencing organoleptic properties of substances, selfpurification of water and toxicological effects were determined.
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ. 1993
УДК 616.36-002-022:578.8911-02:614.71-036.2-07
А. Е. Недачин, Т. В. Доскина, А. Н. Сковородин, В. Г. Коровко, В. И. Васильева, А. А. Астратян
РОЛЬ РАЗЛИЧНЫХ САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ В ФОРМИРОВАНИИ СЕЗОННОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ А И ОСТРЫМИ КИШЕЧНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ НЕУСТАНОВЛЕННОЙ ЭТИОЛОГИИ
В ПЕРМИ
НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. А. Н. Сысина РАМН, Москва; НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалеи РАМН, Москва; Областной и Городской центры санэпиднадзора, Пермь
Проблема заболеваемости населения энтераль-ными вирусными гепатитами является актуальной для Российской Федерации. Если до последнего времени основное внимание уделялось среднеазиатским республикам, где показатели заболеваемости превышали 1800 на 100 000 населения, то сейчас наблюдается быстрое увеличение зон повышенной заболеваемости в ряде южных и центральных областей России. К таковым относится и территория Пермской области.
Анализ заболеваемости населения Перми вирусным гепатитом А (ВГА) показывает резкое ее возрастание начиная с 1985 г. (рис. 1). При этом обращает на себя внимание одновременный с гепатитом А (ГА) рост заболеваемости острыми кишечными инфекциями (ОКИ) неустановленной этиологии, свидетельствующий о том, что на территории Перми действует один фактор или ряд факторов, участвующих как единое целое в процес-
!982г 1384г Ювбг /988г !Э83г !985г Шг >9в9г
Рис. 1. Динамика заболеваемости населения Перми ВГА (а) и ОКИ (б) неустановленной этиологии с 1982 по 1989 г.
Здесь и на рнс. 2: по оси абсцисс — срок наблюдения (по годам); по оси ордннат — показатели заболеваемости на 100 000 населения.
се формирования данных инфекций. Действительно, и ВГА, и ОКИ неустановленной этиологии являются инфекциями с фекально-оральным механизмом передачи, реализация которых осуществляется на основе водного, пищевого или контактно-бытового пути передачи.
Оценка роли водного фактора только по показателям соответствия ее качества ГОСТу 2874—82 «Вода питьевая» показала, что имеется достоверное совпадение возрастания процента нестандартных проб водопроводной воды по коли-индексу и заболеваемости ГА и ОКИ неустановленной этиологии (рис. 2).
В результате помесячных сезонных исследований был определен существенный уровень микробной контаминации воды централизованного водоснабжения Перми. Установлено, что вода в различные сезоны года содержит колифаги в пределах от 4 до 42 % случаев с индексом от 5 до 200 БОЕ/л, количество нестандартных проб по коли-индексу колебалось от 1 до 28 % с содержанием бактерий от 4 до 110 в 1 л. Из водопро-
Рис. 2. Сравнительные показатели заболеваемости населения ВГА (заштрихованные столбики) и ОКИ неустановленной этиологии (белые столбики), процент нестандартных проб водопроводной воды Перми за 1986— 1989 гг. (черные столбики).
По оси ординат — показатели заболеваемости на 1000 населения.
!986г. 1987г. 1388г Г98Эг
таг 1903s tSSOe
Рис. 3. Динамика заболеваемости населения Свердловского района Перми ВГА (а) н ОКИ неустановленной этиологии (б) с 1988 по 1990 г.
По оси абсцисс — срок наблюдения (месяцы года); по оси ординат — показатель заболеваемости на 1000 населения. / процент нестандартных проб водопроводной воды; II — температура воздуха (в °С); III количество осадков (в мм); IV глубина промерзания почвы |в см).
водной воды было выделено 19 штаммов энтеро-вирусов (5,6%) различного типового спектра (ECHO 1, 2, 7, 9; Коксаки В 1—6; вакцинные штаммы вируса полиомиелита I—III типов), а также антиген ВГА (5,6% случаев).
Таким образом, наличие микробного, в том числе вирусного, загрязнения водопроводной воды Перми свидетельствует о существенной эпидемической значимости водного пути передачи на данной территории.
При сравнительном анализе возрастной структуры заболеваемости населения Перми ГА и неидентифицированными ОКИ установлено, что как той, так и другой нозологической формой болеют в основном организованные дети, посещающие ясли, детские сады, школу. В то же время отмечены и определенные различия в возрастной структуре заболеваемости ГА и ОКИ у сравниваемых контингентов. Так, среди больных ОКИ преобладают дети от 1 года до 3 лет, а гепатитами чаще болеют дети от 4 до 6 лет.
При сопоставлении показателей заболеваемости населения Перми ГА и неустановленными ОКИ по районам города за период с 1985 по 1989 г. выявлен ряд районов с постоянно повышенной или пониженной заболеваемостью. Так, повышенная заболеваемость по ГА и ОКИ отмечена в Индустриальном и Свердловском районах,а более низкая — в Ленинском и Орджоникидзевском.
Представляло интерес более углубленно изучить механизм влияния некоторых факторов на процесс формирования сезонной заболеваемости населения Перми ГА и ОКИ неустановленной этиологии. Согласно данным эпидемиологического анализа, имеется строгая сезонность эпидемического процесса — летне-осенняя для неустановленных ОКИ с пиком подъема в августе и сентябре. Заболеваемость ГА характеризуется строгой осенне-зимней сезонностью с пиком подъема на 1 мес позже, чем неустановленные ОКИ, т. е. практически позже на 1 инкубационный период ГА (рис. 3 и 4).
При изучении динамики распределения микробиологических, гигиенических и гидрометеорологических факторов было показано, что их активность также характеризуется строгой сезонностью.
| 1Г 1™ I Г". 1"Т I I Г-т I I I I I I sunn Л Ж17 7 WYZrmiXZIIZr I Л Ш17
твг !Эв9е /390г
Рис. 4. Динамика заболеваемости населения Орджоникидзев-ского района Перми ВГА (а) и ОКИ неустановленной этиологии (б) с 1988 по 1990 г.
Обозначения те же. что па рис. 3.
Так, отмечено помесячное увеличение микробного загрязнения водопроводной воды с пиком подъема в июле — августе, что достоверно совпадает с динамикой среднемесячной температуры, также максимальной в данный период. Это обусловливает увеличение водопотребления населением в наиболее жаркие месяцы и тем самым способствует повышению инфицирующей дозы.
По данным исследований, процент нестандартных проб водопроводной воды по микробиологическим показателям в Индустриальном и Свердловском районах выше, чем в Ленинском и Орджоникидзевском (соответственно 36 и 19, 3 и 1), что достоверно коррелирует с уровнями заболеваемости неустановленными ОКИ и ГА в этих районах (соответственно г=0,754 и л=0,683; р< <0,05). При этом, по данным санэпидслужбы Перми, величина максимального коли-индекса нестандартных проб в июле и августе в Свердловском и Индустриальном районах достигала 1100, а в Ленинском и Орджоникидзевском — 100—200.
Представляет интерес динамика активности других природных и санитарно-гигиенических факторов, способствующих микробной контаминации водопроводной воды. Так, осадки, которые увеличивают смыв и фильтрацию микрофлоры с поверхности почвы, являются максимальными в августе и сентябре, что совпадает с подъемом заболеваемости ОКИ. Максимальная аварийность водопроводной сети также отмечается в летне-осенние месяцы — в период наиболее активной ее эксплуатации, что способствует большей контаминации водопроводной воды в данный период. Высокое стояние грунтовых вод в Свердловском и Индустриальном районах, достигающее 1 — 1,5 м в июле — августе, также способствует проникновению микрофлоры в водопроводную сеть, в то время как в Ленинском и Орджоникидзевском районах глубина грунтовых вод составляет 8—10 м. Согласно результатам автоматизированного анализа, проведенного вычислительным центром областного центра санэпиднад-зора Перми, максимальный уровень эпидемической опасности системы водообеспечения по проценту нестандартных проб, величине коли-индекса нестандартных проб, числу отключений водопроводной сети также приходится на период
3
19
с нюня по сентябрь, являющийся, судя по совокупности анализируемых данных, временем максимальной активности водного фактора. Следует отметить, что строгой сезонностью, регулирующей активность водного фактора, характеризуется также явление промерзания почвы, препятствующее фильтрации микрофлоры с поверхности почвы и из грунтовых вод в водопроводную сеть в зимний период, тогда как в период с 6-го по 10-й месяц влияние данных факторов становится активным.
Таким образом, анализ санитарно-гигиениче-ских и природно-климатических условий Перми позволил выявить ряд факторов, помесячная динамика и сезонность активности которых соответствуют динамике заболеваемости неидентифи-цированными ОКИ, пик активности этих факторов достоверно совпадает с началом волны сезонного подъема заболеваемости вирусными гепатитами. Установлено, что строгая сезонность помесячного возрастания микробного загрязнения питьевой воды централизованного водоснабжения Перми с пиком в июле— августе соответствует сезонности заболеваемости ОКИ и ВГА; максимальная среднесуточная температура воздуха в июле — августе соответствует резкому увеличению потребления воды населением; максимальная эксплуатация водопроводной сети в летние месяцы сопровождается резким увеличением разгерметизаций, отключений, аварий, перебоев в подаче воды и приводит к подсосам и интенсивной микробной контаминации водопроводной воды; максимальная высота стояния грунтовых вод в июле — сентябре, достигающих глубины залегания водопроводных коммуникаций (1 —1,5 м от поверхности почвы) вызывает контаминацию воды водопроводной сети; характерное для Перми и всей
средней полосы России промерзание поверхностного слоя почвы, в котором в основном заложены водопроводные коммуникации, в холодные месяцы года (с октября по апрель), когда капиллярная система почвы не функционирует, препятствует контаминации сети микрофлорой как с поверхности почвы, так и грунтовыми водами; максимальная активность осадков также прихо- ♦ дится на июль — сентябрь.
Приведенные данные свидетельствуют о том, что ряд указанных выше факторов, характеризующихся строгой сезонностью, влияют на формирование микробной, в том числе вирусной, контаминации воды и на эпидемический процесс по ОКИ неустановленной этиологии и ВГА.
В то же время нельзя исключить, что на различных стадиях эпидемического процесса по ВГА и неидентифицированным ОКИ наряду с водным фактором значительную роль играет контактно-бытовой и пищевой пути передачи инфекции.
Однако тот факт, что общий уровень заболеваемости населения ОКИ и ВГА строго соответствует уровню микробного загрязнения питьевой воды в изученных районах, являющихся контрастными по этим показателям, подтверждает роль водного пути передачи инфекции как основного в формировании сезонной заболеваемости. Такие факторы, как техническое состояние водопроводных сетей, уровень стояния грунтовых вод, среднесуточная температура воздуха, интенсивность водопотребления в жаркий период года и др. являются факторами риска.
Summary. On the territory of town Perm there are some factors of hygienic, climatic and technical nature which yearly influence microbial pollution of drinking water and seasonal incidence of intestinal infections of obscure etiology. It was shown in severel years investigations.
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ. 1993 УДК 614.777:579.835.1-078
А. И. Дородников, В. И. Минаев, Н. 3. Минаева, М. В. Козлова
ИЗУЧЕНИЕ КОЛИЧЕСТВЕННЫХ ЗАВИСИМОСТЕЙ МЕЖДУ СОДЕРЖАНИЕМ КАМПИЛОБАКТЕРИЙ И САНИТАРНО-ПОКАЗАТЕЛЬНЫХ БАКТЕРИЙ
В ПОВЕРХНОСТНЫХ ВОДАХ
НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. А. Н. Сысина РАМН, Москва
Кампилобактеры — возбудители острых кишечных инфекций (КИ) часто распространяются водным путем [12, 18, 19]. В нашей стране, как и за рубежом, неспецифическая профилактика КИ, связанных с водным фактором передачи, предполагает контроль качества воды по микробиологическим показателям, регламенты которых свидетельствуют об отсутствии патогенных бактерий в определенном для каждого вида водопользования объеме воды. Возникает вопрос: в какой мере индекс лактозоположительных кишечных палочек (ЛКП), изученный в отношении КИ, вызываемых энтеробактериями, соответствует загрязнению поверхностных вод кампило-бактерами. Целью работы было изучение количественных зависимостей между кампилобакте-рами и санитарно-показательными бактериями в поверхностных водах.
Исследовали поверхностные воды на территории Московской области, в том числе воды р. Москвы. Концентрации (индексы) кампилобактеров определялись методом обогащения [3|, общее микробное число (ОМЧ) и индексы ЛКП — в соответствии с общепринятыми методиками [5]. Статистическая обработка материалов проведена на компьютере ДВК-4 с использованием пакета программ анализа данных «ППАНД» РАМН (М., 1990).
В ходе натурных исследований установлена широкая распространенность термофильных кампилобактеров в поверхностных водах Москвы и Московской области. Кампилобактеры выделены из воды р. Москвы, р. Сходни, а также в 5 из 7 прудов Москвы и Зеленограда. Частота выделения составила 55 %, что свидетельствует об относительно высоком уровне загрязнения, и в за-
