Роль радиотерапии в комбинированном и комплексном лечении супратенториальных инфильтративных глиом низкой степени злокачественности

Измайлов Т.Р.; Паньшин Г.А.; Харченко Н.В.; Милюков С.М.; Сотников В.М.

• Роль радиотерапии в комбинированном и комплексном лечении супратенториальных инфильтративных глиом низкой степени

злокачественности

Ключевые слова: глиомы низкой степени злокачественности (ГНСЗ), радиотерапия (РТ), общая выживаемость (ОВ)

Keywords:

low-grade gliomas (LGG), radiotherapy, overall survival (OS)

Измайлов Т.Р.1, Паньшин Г.А.1, Харченко Н.В.2, Милюков С.М.2, Сотников В.М.1

1 ФГБУ «Российский научный центр рентгенорадиологии» Минздрава России 117997, Россия, Москва, ул. Профсоюзная, д. 86

2 ФГАОУВО «Российский университет дружбы народов» Минздрава России 117198, Россия, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6

The radiotherapy in combined and complex treatment of supratentorial infiltrative low grade gliomas

Izmailov T.R.1, Panshin G.A.1, Kharchenko N.V.2, Milyukov S.M.2, Sotnikov V.M.1

1 Russian Scientific Center of Roentgenoradiology of Russia 86, Profsoyuznaya Str., Moscow, 117997, Russia

2 Peoples' Friendship University of Russia

6, Miklukho-Maklaya Str., Moscow, 117198, Russia

Цель. Роль радиотерапии в комбинированном и комплексном лечении пациентов с инфильтративными глиомами низкой степени злокачественности WHO Grade II, за счет разработки и оптимизации режимов фракционирования.

Пациенты и методы. В Российском научном центре рентгенорадиологии (РНЦРР) Минздрава России с 2000 по 2012 гг. проведено лечение 53 пациентам с инфильтративными ГНСЗ WHO Grade II, при этом у 35 (66%) пациентов была верифицирована диффузная астроци-тома, у 11 пациентов (21%) — олигодендроглиома, у 7 (13%) — олигоастроцитома. Средний возраст исследуемой группы составил 39,5 (стандартное отклонение ±12) лет, 30 (57%) пациентов были мужчины и 23 (43%) женщины. Радикальная резекция была выполнена 11 (22%) пациентам, 21 (39%) опухоль была удалена субтотально, а 21 (39%) пациенту проведена стереотаксическая биопсия (СТБ) внутримозгового образования. По данным Ассоциации нейрохирургов России (АНР) пациенты распределялись по группам благоприятного и неблагоприятного прогноза, при этом к группе неблагоприятного прогноза были отнесены пациенты с 2 и более неблагоприятными прогностическими факторами (32 больных — 60%), а к благоприятной группе прогноза — пациенты с отсутствием или наличием лишь одного фактора риска (21 больной — 40%). Всем пациентам в плане сочетанного лечения был проведен курс радиотерапии в стандартном режимы фракционирования с разовой очаговой дозой 29 (55%) пациентам (РОД) 2 Гр или в режиме среднего фракционирования 24 (45%) с РОД 3 Гр, при этом суммарно очаговая доза составила (СОД) 45-64 Гр. При помощи модели ВДФ и LQ-мо-дели нами проводился расчет эквивалентной СОД (а/в = 6,8 Гр) (Milyukov S., Lysak Yu., Panshin G., Kharchenko N.,

Golub S., Izmailov T. Clinical radiobiology of infiltrative low grade gliomas (grade II), RAD-conference 2016). Уровень экв. СОД < 56 Гр был достигнут у 27 больных (51%), а экв. СОД > 56,0 Гр — у 26 пациентов (49%).

Результаты. Оценка эффективности лечения проводилась по показателям кумулятивной общей выживаемости с использованием регрессионного анализа Кокса. В многофакторный анализ были включены 5 параметров и показателей радиотерапии, таких как: прогностическая модель АНР, радикальность хирургической резекции, уровень СОД, методики радиотерапии и режим фракционирования. Статистически значимого влияния на показатель ОВ не оказали влияние прогностическая модель АНР (р = 0,947; HR = 0,000) и радикальность хирургической резекции (р = 0,423; HR = 0,469), при этом режим среднего фракционирования и плоскостное планирование радиотерапии достоверно ухудшили показатели ОВ по сравнению со традиционными режимом фракционирования (р = 0,000; HR = 7,828) и объемным планированием радиотерапии (р = 0,023; HR = 0,072). Стоим отметить, что уровень СОД не влияние на показатель ОВ хотя его значение было близко к достоверному (р = 0,068; HR = 0,262)

Заключение. В заключении хочется отметить, что проведение радиотерапии в режиме среднего фракционирования достоверно ухудшает результаты комбинированного лечения пациентов с инфильтративными ГНСЗ WHO Grade II. Группы прогноза АНР и объем хирургической резекции опухоли не оказали достоверного влияния на результаты лечения, при этом проведение радиотерапии пациентам с ГНСЗ является обязательным этапом сочетанного лечения, как в группе благоприятного, так и неблагоприятного прогноза АНР.

Материалы I Всероссийского конгресса РАТРО. «Новые технологии в лучевой терапии и ядерной медицине. Перспективы развития». 27-28 апреля 2017 года, Сочи 53

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Измайлов Т.Р., Паньшин Г.А., Харченко Н.В., Милюков С.М., Сотников В.М.