CC BY
13
4. Рагимова С.Э. Функциональное состояние печени у больных pаком молочной железы и его влияние на течение и ^огноз и ^огноз этого заболевания: Автоpеф. дисс....канд.мед.наук. Баку,1995
5. Мамедова Т.К, Рагимзаде С.Э., Маме-дов М.К. Фоpмы и ваpианты течения инфекции, вызванной вкусом гепатита С у больных pаком молочной железы pазных клинических стадий.//Совpеменные. достижения азеpб. медицины, 2015, N.1, c.29-42 SUMMARY
About surgical aspect of clinical significance of hepatitis C viral infection among breast cancer patients S.Rahimzadeh, T.Mamedova
Article contains reasonings on correct methodical approach to studying the ability of hepatitis C virus infection to influence on opportunities of surgical method usage in treatment of breast cancer patients.
_Поступила: 29.04.2016
Роль профилактического осмотра населения Губинского района в повышении эффективности работы фтизиатрической службы в 2014 году
Р.Э1. Чобанов, А.В.1' 2 Алиев
Азербайджанский медицинский университет, кафедра общественного
здоровья и организации здравоохранения, г. Баку1, Отделение легочных заболеваний, Губинская ЦРБ, г. Губа2
Первоочередной задачей здравоохранения является повышение качества медицинского обслуживания, с целью предотвращения избыточной смертности населения, особенно трудоспособного возраста, от предотвратимых причин [1].
Рост заболеваемости взрослого населения ставит задачу реализации мероприятий по закреплению и развитию положительных тенденций в сохранении и улучшении состояния здоровья, повышения имиджа здорового образа жизни, формировании стиля поведения граждан, направленного на сохранение и укрепление собственного здоровья [2-6].
Многие страны мира эффективно применяют метод систематического профилактического осмотра населения [6-8]. Эти мероприятия, нацеленные на раннюю диагностику множества заболеваний, приносит свои плоды. На это указывают учёные разных стран [2,5-7,9]. Мы тоже в своих ранних ис-
следованиях указывали на эффективность профилактических мероприятий [3,4].
По распоряжению Президента Азербайджанской Республики Ильхама Гейдаровича Алиева с 17 февраля по 30 апреля 2014 года, в республике был организован масштабный профилактический осмотр населения. Предполагалось, что осмотры должны включать полные циклы обследования лиц соответствующих возрастов. В Губинском районе также были организованы профилактические осмотры населения.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Проведение в 2014 году медицинских осмотров взрослого населения позволило выявить многие заболевания в ранней стадии, что в определенной степени должно было обеспечить эффективность лечения и предупреждение хронизации, инвалидности и смертности. Это особенно важно в плане современных проблем снижения смертности
от управляемых причин и смертности в трудоспособном возрасте.
Профилактические осмотры в Губе проводились в Центральной Районной Больнице и Лечебно-Диагностическом Центре. Кроме того, учитывая трудное географическое положение многих населенных пунктов района, были организованы выездные медицинские бригады. Так, в этом периоде 27 медицинских выездных бригад провели профилактические осмотры населения в 155 населенных пунктах и 64 организациях. К началу профилактических осмотров население Губинского района составляло 161434 человек. Были осмотрены 131238 человек (81.3%). Из этого контингента были привлечены к амбулаторному лечению 13214 человек (10.1%), к стационарному лечению 479 человек (0.37%), из которых 346 были отправлены на дополнительное лечение в центральные лечебные учреждения города Баку.
Материалом для исследования служили также данные Государственного Статистического Комитета Республики о числе туберкулезных больных по ежегодной форме №8.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ. Рост заболеваемости туберкулезом в северном регионе требует особого подхода к решению этой проблемы. Ситуация осложняется ростом числа больных туберкулезом с устойчивостью к противотуберкулезным препаратам. В 2014 году в Губинском районе было зафиксировано 150 больных с впервые выявленным туберкулезом легких и других органов. Мы условно разделили этих больных в две группы. В первую группу вошли 34 больных, которые были выявлены в период проведения профилактических осмотров населения. Во вторую же группу вошли остальные 116 больных.
Анализ данных показал что, среди больных первой группы у 8 (23.5%) были выявлены деструктивные формы туберкулеза различных органов. У 26 (76.5%) же больных были диагностированы недеструктивные формы туберкулеза. Во второй группе у 50 больных (43.1%) были диагностированы деструктивные формы туберкулеза. А у 66 (56.9%) больных были выявлены недеструктивные формы туберкулеза. Сравнительный анализ структуры заболеваемости показыва-
ет что, число деструктивных - а значить поздних форм туберкулеза различных органов и систем достоверно выше, чем у больных, выявленных при профилактических осмотрах. Проще говоря, профилактические осмотры населения позволили выявить туберкулез в более ранних стадиях, что значительно облегчает лечебный процесс, и предотвращение распространения заболевания.
Таким образом, при наблюдавшемся росте заболеваемости взрослого населения Гу-бинского района в 2014 году, следует отметить тенденцию роста эффективности наблюдения. Эти цифры наглядно демонстрируют роль профилактических осмотров в повышении качества фтизиатрической службы.
В целом же, профилактические осмотры позволили дать общую оценку популяцион-ного здоровья по наличию хронических заболеваний трудоспособного населения и населения старше трудоспособного возраста. ЛИТЕРАТУРА
1. Aliyev A.V. Modern approaches to the problem of quality assessment TB care to the population // Tashkent Medical Academy News (Uzbekistan)., 2015, №3, p.130-133
2. Allwood B.W., Myer L.A., Bateman E.D. A systematic review of the association between pulmonary tuberculosis and the development COD in adults // Journal of Respiration, 2013, vol.86, p.76-85.
3. Aliyev A.V., Chobanov R.A. Tuberculosis among COPD Patients in Guba City, Azerbaijan // Journal of Tuberculosis Research, 2015, vol,3, p.157-160..
4. Chobanov R.A., Aliyev A.V. Analysis of the incidence of COPD in patients seen at the Central Hospital of the Guba region of Azerbaijan for 2012-2013 years // Proceedings of the 2nd International Conference "Modern Problems of Management: Economics, Education, Health Care and Pharmacy", October 23-27th 2014, Opole, Poland, p.192-194.
5. Migliori G., Lienhardt C., Weyer K., et all. Ensuring rational introduction and responsible use of new TB tools: outcome of an ER mul-tisector consultation // European Respiratory Journal, 2014, vol.44, p.1412-1417.
6. Welte T. Prevention is better than cure: time to change the focus of community-acquired pneumonia management // European Respiratory Journal, 2015, vo;.45, p.1524-1525.
7. Антипова С.И., Савина И.И. Некоторые итоги диспансерных осмотров взрослого населения // Вопросы организации и информатизации здравоохранения, 2011, №3, с.52-58.
8. Капков Л.П. Начальный этап формирования фтизиатрической службы Российской Федерации // Туберкулез и болезни легких, 2013, №5, с.3-9.
9. Шастин И.В. Проблемы дополнительной диспансеризации работающего населения // Проблемы управления здравоохранением, 2009, №3, с.22-26.
SUMMARY
The role of mass prophylactic examination in 2014 in increase of effectiveness of phthisiol-ogy services in Guba district R.E. Chobanov, A.V.Aliyev Формирование разгрузочных стом
прямой кишки
Azerbaijan Medical University, Department of Public health and health care organizations, Baku1; Guba Central Regional Hospital, Department of Pulmonary Diseases
Article is devoted definitions of a role of mass prophylactic examination in Azerbaijan (2014) in respect of overall performance increase of effectiveness of phthisiology services, on example of Guba district. 81.3 % of the population from which 10.1 % have been involved to out-patient, 0.37 % to hospitalization have been examined. The comparative analysis of structure of disease in Guba district shows that, the number destructive - and to mean late forms of TB of various bodies authentically above, than at the patients revealed at routine inspections. Population routine inspections have allowed to reveal TB in earlier stages that considerably facilitates medical process, and prevention of distribution of disease. _Поступила: 09.02.2016
при местнораспространенном раке
Ю.Р. Алияров, А.Х.Керимов, Н.А. Аскеров
Национальный Центр Онкологии, отделение абдоминальной онкологии, г.Баку
У 20% больных с колоректальным раком первым признаком заболевания является острая кишечная непроходимость [1]. У 6070% больных в этой группе причиной непроходимости является опухолевое поражение ректосигмоидного отдела и прямой кишки [2]. В случаях обструктивного рака прямой кишки применяется двухэтапная хирургическая тактика лечения. Согласно этой тактики на первом этапе формируется разгрузочная стома до начала неоадъювантного лечения. Данная тактика лечения применяется при расположении опухоли в среднем и нижнеампулярном отделах прямой кишки и отличается от тактики лечения стенозирую-щих опухолей ободочной кишки. В случае обструктивного рака прямой кишки хирург должен выбрать оптимальную локализацию для разгрузочной стомы с учетом второго этапа хирургического лечения.
Основная цель вышеуказанной хирургической тактики профилактика возможных осложнений со стороны опухоли прямой
кишки особенно при проведение неоадъ-ювантной радио- и радиохимиотерапии. Показания для формирования разгрузочных стом при раке прямой кишки как правило связаны с самой опухолью: стеноз, недержание кала, выраженный болевой синдром, диарея, ректовагинальная фистула, абсцесс малого таза, перфорация опухоли.
С увеличением числа больных которых проводиться неоадъювантная терапия и тактика «Liver-first» при колоректальных метастазах в печень отмечается тенденция увеличения показаний для формирования стом
[3].
План тактики хирургического лечения больных с местнораспространенным раком прямой кишки должен быть сформирован уже до начала неоадъювантного лечения. При выборе типа и локализации разгрузочных стом должен учитываться тот факт, понадобиться ли во втором этапе хирургического лечения превентивная колостома или больному будет сформирован постоянный
