Научная статья на тему 'Роль природных терпеноидов пихты в профилактике дислипидемии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа'

Роль природных терпеноидов пихты в профилактике дислипидемии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

CC BY
131
34
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Ключевые слова
ДИСЛИПИДЕМИЯ / САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 2-ГО ТИПА / АТЕРОСКЛЕРОЗ / МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ / ПРИРОДНЫЕ ТЕРПЕНОИДЫ / DYSLIPIDEMIA / TYPE 2 DIABETES MELLITUS / ATHEROSCLEROSIS / METABOLIC SYNDROME / NATURAL TERPENOIDS

Аннотация научной статьи по фундаментальной медицине, автор научной работы — Бибова Евгения Михайловна

Приведен обзор отечественной и зарубежной литературы о роли природных терпеноидов при коррекции дислипидемии у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа (СД2). Рассматриваются причины возникновения и развития осложнений СД2 в виде дислипидемии с точки зрения научного подхода и повышение эффективности профилактики и лечения атеросклероза с одновременной коррекцией метаболического синдрома.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

THE ROLE OF NATURAL SIBERIAN FIR TERPENOIDS IN THE PREVENTION OF DYSLIPIDEMIA IN PATIENTS WITH TYPE 2 DIABETES

The article provides a review of domestic and foreign literature on the role of natural terpenoids in the correction of dyslipidemia in patients with type 2 diabetes. Discusses the causes and complications development of type 2 diabetes in the form of dyslipidemia from the point of view of scientific approach and to improve the effectiveness of the prevention and treatment of atherosclerosis with simultaneous correction of the metabolic syndrome.

Текст научной работы на тему «Роль природных терпеноидов пихты в профилактике дислипидемии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа»

Научный руководитель

Аметов Александр Сергеевич (Alexander S. Ametov) - заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой эндокринологии, заведующий сетевой кафедрой ЮНЕСКО по теме «Биоэтика сахарного диабета как глобальная проблема» ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Москва, Российская Федерация E-mail: aLexander.ametov@gmaiL.com https://orcid.org/0000-0002-7936-7619

Литература/References

1. Knowler W.C., Barrett-Connor E., Fowler S.E., et al.; Diabetes Prevention Program Research Group. Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or metformin. N Engl J Med. 2002; 346: 393-403.

2. Lindstrom J., Ilanne-Parikka P., Peltonen M., et al.; Finnish Diabetes Prevention Study Group. Sustained reduction in the incidence of type 2 diabetes by lifestyle intervention: follow-up of the Finnish Diabetes Prevention Study. Lancet. 2006; 368: 1673-9.

3. Li G., Zhang P., Wang J., et al. Cardiovascular mortality, all-cause mortality, and diabetes incidence after lifestyle intervention for people with impaired glucose tolerance in the Da Qing Diabetes Prevention Study: a 23-year follow-up study. Lancet Diabetes Endocrinol. 2014; 2: 474-80.

4. Nathan D.M., Bennett P.H., Crandall J.P., et al.; DPP Research Group. Does diabetes prevention translate into reduced long-term vascular complications of diabetes? Diabetologia. 2019; 62: 1319-28.

5. Gong Q., Zhang P., Wang J., et al.; Da Qing Diabetes Prevention Study Group. Morbidity and mortality after lifestyle intervention for people with impaired glucose tolerance: 30-year results of the Da Qing Diabetes Prevention Outcome Study. Lancet Diabetes Endocrinol. 2019; 7: 452-61.

6. Knowler W.C., Fowler S.E., Hamman R.F., et al.; Diabetes Prevention Program Research Group. 10-year follow-up of diabetes incidence and weight loss in the Diabetes Prevention Program Outcomes Study. Lancet. 2009; 374: 1677-86.

7. Nathan D.M., Barrett-Connor E., Crandall J.P., et al.; Diabetes Prevention Program Research Group. Long-term effects of lifestyle intervention or metformin on diabetes development and microvascular complications: the DPP Outcomes Study. Lancet Diabetes Endocrinol. 2015; 3: 866-75.

8. Martin-Gronert M.S., Ozanne S.E. Metabolic programming of insulin action and secretion. Diabetes Obes Metab. 2012; 14 (suppl 3): 29-39. DOI: 10.1111/j.1463-1326.2012.01653.x

Роль природных терпеноидов пихты в профилактике дислипидемии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа

Бибова Е.М._

Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 117997, г. Москва, Российская Федерация

Приведен обзор отечественной и зарубежной литературы о роли природных терпеноидов при коррекции дислипидемии у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа (СД2). Рассматриваются причины возникновения и развития осложнений СД2 в виде дислипидемии с точки зрения научного подхода и повышение эффективности профилактики и лечения атеросклероза с одновременной коррекцией метаболического синдрома.

Ключевые слова: дислипидемия, сахарный диабет 2-го типа, атеросклероз, метаболический синдром, природные терпеноиды

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.

Для цитирования: Бибова Е.М. Роль природных терпеноидов пихты в профилактике дислипидемии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа // Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2020. Т. 9, № 2. С. 102-105. DOI: 10.33029/2304-9529-2020-9-2-102-105 Статья поступила в редакцию 11.05.2020. Принята в печать 01.06.2020.

The role of natural Siberian fir terpenoids in the prevention of dyslipidemia in patients with type 2 diabetes Bibova E.M.

Pirogov Russian National Research Medical University (RNRMU), 117997, Moscow, Russian Federation

The article provides a review of domestic and foreign literature on the role of natural terpenoids in the correction of dyslipidemia in patients with type 2 diabetes. Discusses the causes and complications development of type 2 diabetes in the form of dyslipidemia from the point of view of scientific approach and to improve the effectiveness of the prevention and treatment of atherosclerosis with simultaneous correction of the metabolic syndrome.

Keywords: dyslipidemia, type 2 diabetes mellitus, atherosclerosis, metabolic syndrome, natural terpenoids

Funding. The study had no sponsor support.

Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.

For citation: Bibova E.M. The role of natural Siberian fir terpenoids in the prevention of dyslipidemia in patients with type 2 diabetes. Endokrinologiya: novosti, mneniya, obuchenie [Endocrinology: News, Opinions, Training]. 2020; 9 (2): 102-5. DOI: 10.33029/23049529-2020-9-2-102-105 (in Russian) Received 11.05.2020. Accepted 01.06.2020.

Актуальность заболеваний сердечно-сосудистой системы (ССС) у больных сахарным диабетом 2-го типа (СД2) обусловлена тем, что у более 50% больных с вновь выявленными сахарным диабетом (СД) определяются признаки патологических изменений со стороны ССС. Это является серьезной медицинской и социальной проблемой, так как сохраняется тенденция к росту числа таких больных, хроническому течению, высокой инвалидизации и риску летального исхода [1-3].

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), во всем мире СД страдают около 422 млн человек [4]. Международная федерация диабета к 2040 г. прогнозирует рост числа больных СД до 682 млн [5], а в России, по данным Государственного регистра больных, СД страдает 4,1 млн человек, из них СД2 диагностирован у 3,7 млн, т.е. в среднем это около 90% общего количества больных СД [6].

СД - это хроническое метаболическое заболевание, которое характеризуется гипергликемией (повышенным уровнем сахара в крови), возникающее из-за прекращения или недостаточности секреции инсулина в поджелудочной железе или из-за резистентности к действию инсулина клеток различных тканей. Данная патология сопровождается сложным расстройством метаболизма углеводов, жиров и белков. На основе этого расстройства постепенно развиваются долгосрочные осложнения.

В последние годы в открытых источниках опубликовано немало данных (результаты нескольких метаанализов), которые свидетельствуют о повышении риска смертности и у лиц с предиабетом. Оценка снижения продолжительности жизни при СД свидетельствует о максимальном вкладе именно сердечно-сосудистой патологии [7].

Как следствие, можно предположить, что в данной ситуации основными факторами риска являются гипергликемия и инициированные ею метаболические нарушения. Было определено, что максимальное влияние на риск развития первого сердечнососудистого события оказывает дислипидемия - повышение уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП) и снижение уровня холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС ЛПВП) в плазме крови [11, 17, 18]. В том числе наряду с гипергликемией существенную роль в развитии и прогрессировании микро- и макрососудистых осложнений при СД2 играют нарушения липидного обмена. Были выявлены негативное влияние дислипидемии на ССС и четкая взаимосвязь между уровнем липидов и повышением риска смертности у пациентов с СД, что инициировало многочисленные работы по оценке особенностей липидного профиля при СД и разработке доказательных подходов для решения данной проблемы [8-10].

Следует отметить, что в последнее время появились сообщения о том, что для решения проблем, возникающих при борьбе с гиперхолестеринемией и дислипидемией у больных СД2 на начальном этапе при первичной диагностике и при профилактике осложнений СД2, с успехом могут применятся растительные препараты с многофакторным действием, в состав которых входят природные терпеноиды (изопреноиды). Низкомолекулярные компоненты, выделяемые из растительного сырья, широко используются в тонком органическом синтезе, являясь основой для химической трансформации. Тенденция к использованию биологически активных веществ природного происхождения постоянно возрастает в силу относительно низкой токсичности соединений, синтезированных на основе компонентов растительного сырья, по сравнению с синтетическими аналогами. Одним из таких классов органических соединений, наиболее интересных и перспективных с точки зрения фармакологической активности и синтетических возможностей, являются терпеноиды (изопреноиды).

Этот класс органических соединений представляет собой большую и разнообразную группу веществ, полученных из пятиугольных изопреновых единиц (С5Н8). Число таких единиц в молекуле терпеноидов может варьировать от одной (гемитер-пены) до нескольких тысяч (каучук, гутта). По современной классификации их принято разделять на монотерпеноиды (С10Н18), сесквитерпеноиды (С15Н24), дитерпеноиды (С20Н32), тритерпеноиды (С30Н48), тетратерпеноиды (С40Н64) и политерпеноиды (>1500 изопреновых единиц). Кроме того, обнаружено, что в молекулах многих других веществ наряду со структурами иного биосинтетического происхождения содержатся терпеноидные элементы. Такие вещества называют меротерпеноидами.

К настоящему времени накоплен большой объем информации о лечебных свойствах природных терпеноидов, синтезируемых различными растениями. Терпеноидные соединения выполняют защитную функцию, обеспечивая выживание растений при контакте с бактериями, вирусами, грибами, насекомыми и воздействии неблагоприятных условий окружающей среды. По числу отдельных представителей с установленной химической структурой терпеноиды как вещества вторичного обмена растений превосходят другие классы природных соединений (сегодня их насчитывается более 30 тыс.).

У этого класса химических веществ выявлен широкий спектр биологической активности. Установлено, что терпеноидные соединения могут оказывать обезболивающее, противовоспалительное, ранозаживляющее, антимикробное, антивирусное, антигистаминное, иммуномодулирующее, противоопухолевое, спазмолитическое и успокаивающее действие. Этот перечень важных для человека биологических свойств терпеноидов постоянно расширяется. По количественному содержанию и качественному составу терпеноидных соединений хвойные породы деревьев (сосна, ель, пихта, кедр, лиственница) многократно превосходят другие виды лекарственных растений. Соединения группы терпеноидов, полученные из хвойных пород деревьев, благодаря своим уникальным фармакологическим свойствам находят все более широкое применение при лечении различных патологических состояний [13-15].

Экспериментальные исследования показали, что растительные препараты, содержащие комплекс природных терпенов, при пероральном применении оказывают позитивное влияние на сдерживание роста уровня атерогенных липопротеидов - препятствуют увеличению общих липидов, общего холестерина, ЛПHП и триглицеридов. Было отмечено, что средство на основе терпеноидов предотвращает развитие атерокальциноза, уменьшает площадь поражения аорты и повреждения аортального клапана, снижая выраженность атеросклеротических изменений и вероятность возникновения инфаркта миокарда.

Выявлено, что терпеноидное средство обладает желчегонным действием, а также способностью стимулировать выделение с желчью холестерина и желчных кислот, а это, вероятнее всего, является одним из его механизмов действия, которое нашло отражение в его воздействии на липидный спектр крови. При метаболическом синдроме снижает артериальное давление, уровень глюкозы в крови, триглицеридов и литогенные свойства желчи.

Tаким образом, на основе анализа литературных источников и данных доклинических и клинических исследований природных терпенов можно сделать вывод о положительном влиянии комплекса природных терпеноидов при коррекции дислипидемии у больных 0Д2 и перспективности включения данного природного соединения в состав комплексной терапии.

Приведенные данные показывают, что комплекс природных терпеноидов в терапевтически эффективной дозе приводит к снижению в крови уровня общих липидов, общего холестерина, триглицеридов, XC ЛПHП и глюкозы, оказывает желчегонное действие, стимулирует выделение с желчью холестерина и желчных кислот, снижает артериальное давление, уменьшает степень поражения интимы аорты, снижает формирование атерокальциноза, предотвращает развитие инфаркта миокарда [12, 16].

Широкий спектр выявленной фармакологической активности природного комплекса терпеноидов дает возможность сократить количество вводимых гиполипидемических, гипогликемических, антигипертензивных, противовоспалительных, иммуномодули-рующих и других препаратов, используемых при комплексном лечении нарушений углеводного и липидного обмена у больных ОД2, что позволяет также снизить частоту побочных реакций.

Применение терпеноидного средства в составе комплексной терапии благодаря многофункциональности его действия и отсутствию проявлений токсичности дает возможность предотвратить развитие осложнений 0Ц2 в виде дислипидемии, в том числе позволит повысить эффективность профилактики и лечения атеросклероза с одновременной коррекцией метаболического синдрома.

Сведения об авторе

Бибова Евгения Михайловна (Evgeniya М. Bibova) - студентка VI курса лечебного факультета Ф^ОУ ВО PHИМУ им. ^И. Пиро-гова Минздрава России, Москва, Российская Федерация E-mail: evmzotova@gmail.com

Литература

1. Aлександров A.A. ИБC и сахарный диабет. Москва: ЭHЦ PAМH, 2004. 36 с.

2. Aлександров A.A. Cахарный диабет: болезнь «взрывающихся» бляшек // Consilium Medicum. 2001. T. l, № 10. C. 464-465.

3. Aметов A.C., Демидова !Ю. Принципы терапии сахарного диабета 2 типа в сочетании с артериальной гипертонией: учебное руководство. Москва, 2001. C. 14-15.

4. ВОЗ. Вопросы здравоохранения. URL: //https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/diabetes.

5. IDF Diabetes Atlas. 7th ed. 2015. URL: http://www.diabetesatlas.org/resources/2015-atlas.html

6. Aлгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. 7-й вып. / под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой. Москва, 2015. 111 с.

7. Мохорт !В. Дислипидемия и сахарный диабет: новые данные // Медицинские новости. 2012. № 9. C. 49-55.

8. Emerging Risk Factors Collaboration. Diabetes mellitus, fasting blood glucose concentration, and risk vascular disease: a collaborative meta-analysis of 102 prospective studies // Lancet. 2010. Vol. 375, N 9733. P. 2215-2222.

9. Ford E.S., Zhao G., Li C. Pre-diabetes and the risk for cardiovascular disease: a systematic review of the evidence // J. Am. Coll. Cardiol. 2010. Vol. 55, N 13. P. 1307-1310.

10. Seshasai S.R., Kaptoge S., Thompson A. et al.; Emerging Risk Factors Collaboration. Diabetes mellitus, fasting glucose, and risk of cause-specific death // N. Engl. J. Med. 2011. Vol. 364, N 9. P. 829-841.

11. Turner R.C., Millns H., Neil H.A. et al. Risk factors for coronary artery disease in non-insulin dependent diabetes mellitus: United Kingdom Prospective Diabetes Study (UKPDS: 23) // BMJ. 1998. Vol. 316, N 7134. P. 823-828.

12. Доскина Е.В., Маганова Ф.И., Зотова Е.М. Роль природных терпеноидов в ранней профилактике атеросклероза и метаболического синдрома (обзор литературы) // Дневник казанской медицинской школы, 2019. № 4. C. 137-141.

13. Пентегова ВА, Дубовенко Ж.В., Ралдугин ВА, Шмидт Э.П. Tерпеноиды хвойных растений. Hовосибирск: Hаука, 1987. 97 с.

14. Макарчук ^М., Лещинская ЯХ., Aкимов ЮА и др. Фитонциды в медицине. Киев: Hаукова думка, 1990. 216 с.

15. Машковский М.Д. Лекарственные средства: пособие для врачей. 16-е изд. перераб. и доп. Москва: Hовая волна, 2016. 1216 с.

16. Лацерус ЛА, Пинигин AA, Пинигина ^М., Маганова Ф.И., Макаров В.Г. Tерпеноидное средство для профилактики и лечения атеросклероза и коррекции метаболического синдрома // WO 2013/176564 A1 от 28.11.2013; Ра/RU 2012/00042.

17. Якушин C.C., Филиппов Е.В., Петров ВХ. ^временные подходы к лечению дислипидемий в клинической практике // Медицинский совет. 2017. № 3. C. 48-53.

18. Уразгильдеева C.A., Малыгина О.Ф. Особенности лечения дислипидемии у больных сахарным диабетом 2-го типа // Медицинский совет. 2016. № 3. C. 48-53.

References

1. Aleksandrov A.A. Coronary artery disease and diabetes. Moscow: ENTs RAMN, 2004: 36 p. (in Russian)

2. Aleksandrov A.A. Diabetes mellitus: the disease of «exploding» plaques. Consilium Medicum. 2001; l (10): 464-5. (in Russian)

3. Ametov A.S., Demidova T. Yu. Principles of therapy for type 2 diabetes in combination with arterial hypertension: Training guide. Moscow, 2001: 14-5. (in Russian)

4. WHO. Health issue. URL: //https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/diabetes

5. IDF Diabetes Atlas. 7th ed. 2015. URL: http://www.diabetesatlas.org/resources/2015-atlas.html

6. Algorithms for specialized medical care for patients with diabetes. 7th issue. In: I.I. Dedov, M.V. Shestakova (eds). Moscow, 2015: 111 p. (in Russian)

7. Mokhort T.V. Dyslipidemia and diabetes: new data. Meditsinskie novosti [Medical News]. 2012; (9): 49-55. (in Russian)

8. Emerging Risk Factors Collaboration. Diabetes mellitus, fasting blood glucose concentration, and risk vascular disease: a collaborative meta-analysis of 102 prospective studies. Lancet. 2010; 375 (9733): 2215-22.

9. Ford E.S., Zhao G., Li C. Pre-diabetes and the risk for cardiovascular disease: a systematic review of the evidence. J Am Coll Cardiol. 2010; 55 (13): 1307-10.

10. Seshasai S.R., Kaptoge S., Thompson A., et al.; Emerging Risk Factors Collaboration. Diabetes mellitus, fasting glucose, and risk of cause-specific death. N Engl J Med. 2011; 364 (9): 829-41.

11. Turner R.C., Millns H., Neil H.A., et al. Risk factors for coronary artery disease in non-insulin dependent diabetes mellitus: United Kingdom Prospective Diabetes Study (UKPDS: 23). BMJ. 1998; 316 (7134): 823-8.

12. Doskina E.V., Maganova F.I., Zotova E.M. Role of natural terpenoids in early prevention of atherosclerosis and metabolic syndrome (literature review). Dnevnik kazanskoy meditsinskoy shkoly [Diary of the Kazan Medical School]. 2019; (4): 137-41. (in Russian)

13. Pentegova V.A., Dubovenko Zh.V., Raldugin V.A., Shmidt E.P. Terpenoids of coniferous plants. Novosibirsk: Nauka, 1987: 97 p. (in Russian)

14. Makarchuk N.M., Leshchinskaya Ya.S., Akimov Yu.A., et al. Phytoncides in medicine. Kiev: Naukova Dumka, 1990: 216 p. (in Russian)

15. Mashkovskiy M.D. Medicines: a guide for doctors. 16th ed., revised and additional. Moscow: Novaya Volna, 2016: 1216 p. (in Russian)

16. Latserus L.A., Pinigin A.F., Pinigina N.M., Maganova F.I., Makarov V.G. Terpenoid agent for the prevention and treatment of atherosclerosis and correction of metabolic syndrome. WO 2013/176564 A1 of 28.11.2013; RST/RU 2012/00042. (in Russian).

17. Yakushin S.S., Filippov E.V., Petrov V.S. Modern approaches to the treatment of dyslipidemias in clinical practice. Meditsinskiy sovet [Medical Council]. 2017; (3): 48-53. (in Russian)

18. Urazgil'deyeva S.A., Malygina O.F. Features of treatment of dyslipidemia in patients with type 2 diabetes. Meditsinskiy sovet [Medical Council]. 2016; (3): 48-53. (in Russian)

Некоторые аспекты пишевого поведения и физической работоспособности у подростков с избыточной массой тела и ожирением

Коротких С.М., Волынкина Е.А., Шумская О.Д._

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 394036, г. Воронеж, Российская Федерация

У подростков с ожирением и избыточной массой тела и у подростков, имеющих нормальный индекс массы тела, проведены анкетирование с использованием тест-опросника DEBQ «Типы нарушения пищевого поведения», максимальный тредмил-тест по протоколу Брюса, оценка характера питания. Для выявления инсулинорезистентности был подсчитан индекс HOMA. Установлено, что подростки с избыточной массой тела имеют более высокие уровни систолического артериального давления и пульса, чем здоровые дети, при выполнении равного объема нагрузки. Нарушения пищевого поведения значительно чаще наблюдались в группе подростков, имеющих избыточную массу тела и ожирение. В группе школьников, страдающих ожирением, преобладает экстернальный тип нарушения пищевого поведения.

Ключевые слова: ожирение, подростки, физическая работоспособность, пищевое поведение

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Для цитирования: Коротких С.М., Волынкина Е.А., Шумская О.Д. Некоторые аспекты пищевого поведения и физической работоспособности у подростков с избыточной массой тела и ожирением // Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2020. Т. 9, № 2. С. 105-107. DOI: 10.33029/2304-9529-2020-9-2-105-107 Статья поступила в редакцию 14.05.2020. Принята в печать 01.06.2020.

Some aspects of eating behavior and physical performance in overweight adolescents Korotkov S.M., Volynkina E.A., Shumskaya O.D.

N.N. Burdenko Voronezh State Medical University of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, 394036, Voronezh, Russian Federation

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.