CC BY
68
6. Zhang X., Ma J., Wang Y., Li L., Gao L., Guo X. et al. Elevated serum IGF-1 Level enhances retinal and choroidal thickness in untreated acromegaly patients // Endocrine. 2018. Vol. 59, N 3. P. 634-642. DOI: 10.1007/s12020-017-1511-2
7. Heireman S., Delaey C., Claerhout I., Decock C.E. Restrictive extraocular myopathy: a presenting feature of acromegaly // Indian J. Ophthalmol. 2011. Vol. 59, N 6. P. 517-519. DOI: 10.4103/0301-4738.86330
References
1. Bolanowski M., Ruchata M., Zgliczynski W., Kos-Kudta B., Hubalewska-Dydejczyk A., Lewinski A. Diagnostics and treatment of acromegaly - updated recommendations of the Polish Society of Endocrinology. Endokrynol Pol. 2019; 70 (1): 2-18. DOI: 10.5603/ EP.a2018.0093
2. Egorova E.S. the development of the chiasm syndrome in a pituitary adenoma with suprasellar distribution. Features of the case. Vestnik VGMU [Bulletin of VSMU]. 2018; 17 (5): 52-7. (in Russian)
3. Astorga-Carballo A., Serna-Ojeda J.C., Camargo-Suarez M.F. Chiasmal syndrome: Clinical characteristics in patients attending an ophthalmological center. Saudi J Ophthalmol. 2017; 31 (4): 229-33. DOI: 10.1016/j.sjopt.2017.08.0044. Kan E., Kan E.K., Atmaca A., Atmaca H., Colak R. Visual field defects in 23 acromegalic patients. Int Ophthalmol. 2013; 33 (5): 521-5. DOI: 10.1007/s10792-013-9733-7
5. FOchtbauer L., Olsson D.S., Coopmans E.C., Bengtsson B.A., Norrman L.L., Neggers S.J.C.M., et al. Increased number of retinal vessels in acromegaly. Eur J Endocrinol. 2020; 182 (3): 293-302. DOI: 10.1530/EJE-19-0778
6. Zhang X., Ma J., Wang Y., Li L., Gao L., Guo X., et al. Elevated serum IGF-1 level enhances retinal and choroidal thickness in untreated acromegaly patients. Endocrine. 2018; 59 (3): 634-42. DOI: 10.1007/s12020-017-1511-2
7. Heireman S., Delaey C., Claerhout I., Decock C.E. Restrictive extraocular myopathy: a presenting feature of acromegaly. Indian J Ophthalmol. 2011; 59 (6): 517-9. DOI: 10.4103/0301-4738.86330
Профилактика развития сахарного диабета 2 типа на этапе предиабета Ищерякова К .А._
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 125993, г. Москва, Российская Федерация
Растущая пандемия сахарного диабета представляет собой серьезную задачу для общественного здравоохранения почти во всех странах мира. Профилактика развития диабета является серьезной проблемой большинства стран мира. Авторы описали основные принципы профилактики диабета 2-го типа. Ранняя эффективная профилактика позволит увеличить продолжительность жизни и ее качество, снизить социальные и экономические затраты. Ключевые слова: сахарный диабет 2-го типа, предиабет, профилактика
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.
Для цитирования: Ищерякова К.А. Профилактика развития сахарного диабета 2 типа на этапе предиабета // Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2020. Т. 9, № 2. С. 100-102. DOI: 10.33029/2304-9529-2020-9-2-100-102 Статья поступила в редакцию 15.05.2020. Принята в печать 01.06.2020.
Prevention of type 2 diabetes at the pre-diabetes stage Isheryakova K.A.
Russian Medical Academy of Continuing Professional Education, 125993, Moscow, Russian Federation
The growing pandemic of diabetes poses an enormous public health challenge for almost every country across the globe. Prevention of type 2 diabetes is a major concern in many countries around the world. We have described the basic principles for the prevention of type 2 diabetes in this article. Early effective prevention can increase expectancy and quality of life, reduce social and economic costs. Keywords: type 2 diabetes mellitus, prediabetes, prevention
Funding. The study had no sponsor support.
Conflict of interests. The authorsdeclare no conflict of interests.
For citation: Isheryakova K.A. Prevention of type 2 diabetes at the pre-diabetes stage. Endokrinologiya: novosti, mneniya, obuchenie [Endocrinology: News, Opinions, Training]. 2020; 9 (2): 100-2. DOI: 10.33029/2304-9529-2020-9-2-100-102 (in Russian) Received 15.05.2020. Accepted 01.06.2020.
Цель работы - обзор литературы по профилактике развития сахарного диабета (СД) на этапе предиабета на основании материалов, находящихся в открытом доступе.
Материал и методы
В обзор литературы были включены статьи о профилактике развития диабета. Поиск статей инициирован в базе данных PubMed, eLibrary и КиберЛенинка.
Результаты
В настоящее время глобальная эпидемия СД приобретает характер нарастающей пандемии. СД 2-го типа (СД2) является одной из самых приоритетных проблем, стоящих перед здравоохранением практически всех стран мира. Это связано с высоким риском развития осложнений и смертности, а также высокой инвалидизацией пациентов.
По данным Всемирной организации здравоохранения, в настоящее время в мире насчитывается примерно 425 млн пациентов c СД, к 2035 г. это число возрастет до 592 млн. По данным ФГБУ «НМИЦ эндокринологии», в Российской Федерации общая численность пациентов с СД2 на 1 января 2019 г. составила 4 584 575 (3,12% населения страны). Ежегодно во всем мире умирают 5 млн человек от причин, так или иначе связанных с СД.
В 2006 г. на 61-й Генеральной Ассамблее ООН принята резолюция по СД2. ООН признает факт того, что СД является хроническим инвалидизирующим заболеванием, приводящим к развитию серьезных осложнений, которые требуют значительных экономических затрат. Принятие данной резолюции по СД2 подтверждает, что данная проблема уже давно не ограничена рамками здравоохранения, а стала важнейшей социально-экономической проблемой глобального характера.
На сегодняшний день отмечается абсолютное отсутствие программы ранней диагностики СД, а ведь в борьбе с ним мы уже опоздали более чем на 15 лет. К сожалению, заболевания обнаруживают лишь в тот момент, когда уже развились тяжелые, поздние осложнения.
Ранняя диагностика предиабета с максимально ранним вмешательством должна стать национальной федеральной программой.
Принципы профилактики развития диабета достаточно просты и известны многим: снижение массы тела, адекватные физические нагрузки, индивидуальное сбалансированное питание совместно с приемом антидиабетических препаратов.
Несколько крупных рандомизированных контролируемых исследований, включая программу по профилактике диабета (DPP) [1], Финское исследование по профилактике диабета (DPS) [2] и исследование по профилактике диабета Да Цинг (Da Qing) [3], демонстрируют, что изменение образа жизни совместно с индивидуальным гипокалорийным планом питания очень эффективны в предотвращении развития СД2 и улучшении других кардиометаболических маркеров (артериальное давление, дислипидемия и воспаление) [4].
Наиболее убедительные доказательства профилактики диабета в США получены из исследования DPP [1], которое продемонстрировало, что интенсивное изменение образа жизни снижает заболеваемость СД2 на 58% в течение 3 лет. Последующие 3 крупных исследования по изменению образа жизни с целью профилактики диабета показали стойкое снижение частоты заболеваемости (СД2) на 39% за 30 лет в исследовании Da Qing [5], снижение на 43% через 7 лет - в DPS [2], снижение на 34% через 10 лет [6] и снижение на 27% через 15 лет [7] в исследовании DPPOS. Примечательно, что в течение 30-летнего периода наблюдения в исследовании Da Qing было отмечено снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и микрососудистых осложнений в группах вмешательства в образ жизни по сравнению с контрольной группой [5].
Развитие СД2 - это целый комплекс различных взаимодействий между генетическими факторами и факторами окружающей среды, вызывающими целый ряд изменений в организме человека, что дает возможность разработать потенциальные маркеры ранней диагностики заболевания, а следовательно, раннего начала лечения.
Важно отметить, что диабет развивается уже в утробе матери. Известно много фактов, свидетельствующих, что окружающая среда, питание на ранних этапах жизни играют важнейшую роль в развитии заболевания.
Развитие плода целиком зависит от материнской поставки нутриентов, кислорода и эндокринных сигналов через плаценту, для того чтобы развиваться и расти оптимальным образом, определяемым геномом. Эти события могут вызвать необратимые изменения структуры и функций органов с тяжелыми последствиями для здоровья в последующих периодах жизни. Данный процесс получил название «метаболическое программирование» нарушенной секреции инсулина [8]. Авторы четко представили данные, свидетельствующие о влиянии внутриутробной окружающей среды на метаболизм глюкозы, а также на биохимические механизмы, лежащие в основе взаимоотношений между оптимальной внутриутробной окружающей средой и нарушением действия, на секрецию инсулина, развивающиеся на фоне эпигенетических модификаций генома плода, оксидативного стресса и митохондриальной дисфункции. Отсюда можно сделать вывод: начинать бороться с СД2 надо на этапе планирования семьи.
Заключение
Таким образом, прогрессивный рост больных СД представляет серьезную угрозу для всего населения и является одной из ведущих медико-социальных проблем здравоохранения. Поэтому ранняя эффективная профилактика СД, направленная на предотвращение развития заболевания,- наиболее рациональный путь, позволяющий увеличить продолжительность жизни пациентов, улучшить их качество жизни и снизить социально-экономические затраты.
Сведения об авторе
Ищерякова Ксения Андреевна (Ksenya A. Isheryakova) - ординатор кафедры эндокринологии ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Москва, Российская Федерация E-mail: isherykova080795@maiL.ru
ЭНДОКРИНОЛОГИЯ: новости, мнения, обучение. Том 9, № 2, 2020
101
Научный руководитель
Аметов Александр Сергеевич (Alexander S. Ametov) - заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой эндокринологии, заведующий сетевой кафедрой ЮНЕСКО по теме «Биоэтика сахарного диабета как глобальная проблема» ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Москва, Российская Федерация E-mail: alexander.ametov@gmail.com https://orcid.org/0000-0002-7936-7619
Литература/References
1. Knowler W.C., Barrett-Connor E., Fowler S.E., et al.; Diabetes Prevention Program Research Group. Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or metformin. N Engl J Med. 2002; 346: 393-403.
2. Lindstrom J., Ilanne-Parikka P., Peltonen M., et al.; Finnish Diabetes Prevention Study Group. Sustained reduction in the incidence of type 2 diabetes by lifestyle intervention: follow-up of the Finnish Diabetes Prevention Study. Lancet. 2006; 368: 1673-9.
3. Li G., Zhang P., Wang J., et al. Cardiovascular mortality, all-cause mortality, and diabetes incidence after lifestyle intervention for people with impaired glucose tolerance in the Da Qing Diabetes Prevention Study: a 23-year follow-up study. Lancet Diabetes Endocrinol. 2014; 2: 474-80.
4. Nathan D.M., Bennett P.H., Crandall J.P., et al.; DPP Research Group. Does diabetes prevention translate into reduced long-term vascular complications of diabetes? Diabetologia. 2019; 62: 1319-28.
5. Gong Q., Zhang P., Wang J., et al.; Da Qing Diabetes Prevention Study Group. Morbidity and mortality after lifestyle intervention for people with impaired glucose tolerance: 30-year results of the Da Qing Diabetes Prevention Outcome Study. Lancet Diabetes Endocrinol. 2019; 7: 452-61.
6. Knowler W.C., Fowler S.E., Hamman R.F., et al.; Diabetes Prevention Program Research Group. 10-year follow-up of diabetes incidence and weight loss in the Diabetes Prevention Program Outcomes Study. Lancet. 2009; 374: 1677-86.
7. Nathan D.M., Barrett-Connor E., Crandall J.P., et al.; Diabetes Prevention Program Research Group. Long-term effects of lifestyle intervention or metformin on diabetes development and microvascular complications: the DPP Outcomes Study. Lancet Diabetes Endocrinol. 2015; 3: 866-75.
8. Martin-Gronert M.S., Ozanne S.E. Metabolic programming of insulin action and secretion. Diabetes Obes Metab. 2012; 14 (suppl 3): 29-39. DOI: 10.1111/j.1463-1326.2012.01653.x
Роль природных терпеноидов пихты в профилактике дислипидемии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа
Бибова Е.М._
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 117997, г. Москва, Российская Федерация
Приведен обзор отечественной и зарубежной литературы о роли природных терпеноидов при коррекции дислипидемии у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа (СД2). Рассматриваются причины возникновения и развития осложнений СД2 в виде дислипидемии с точки зрения научного подхода и повышение эффективности профилактики и лечения атеросклероза с одновременной коррекцией метаболического синдрома.
Ключевые слова: дислипидемия, сахарный диабет 2-го типа, атеросклероз, метаболический синдром, природные терпеноиды
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.
Для цитирования: Бибова Е.М. Роль природных терпеноидов пихты в профилактике дислипидемии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа // Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2020. Т. 9, № 2. С. 102-105. DOI: 10.33029/2304-9529-2020-9-2-102-105 Статья поступила в редакцию 11.05.2020. Принята в печать 01.06.2020.
The role of natural Siberian fir terpenoids in the prevention of dyslipidemia in patients with type 2 diabetes Bibova E.M.
Pirogov Russian National Research Medical University (RNRMU), 117997, Moscow, Russian Federation
The article provides a review of domestic and foreign literature on the role of natural terpenoids in the correction of dyslipidemia in patients with type 2 diabetes. Discusses the causes and complications development of type 2 diabetes in the form of dyslipidemia from the point of view of scientific approach and to improve the effectiveness of the prevention and treatment of atherosclerosis with simultaneous correction of the metabolic syndrome.
Keywords: dyslipidemia, type 2 diabetes mellitus, atherosclerosis, metabolic syndrome, natural terpenoids
