Роль Н. И. Пирогова в становлении и развитии анестезиологии Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

н.и.пирогов - величайший хирург-прдктик

Роль Н.И.Пирогова в становлении и развитии анестезиологии

В.Д.Малышев1, Б.Р.Гельфанд2, Л.Е.Цыпин3, С.В.Свиридов1, Т.Ф.Гриненко2

1Российский государственный медицинский университет им. Н.И.Пирогова, кафедра анестезиологии и реаниматологии лечебного факультета, Москва (зав. кафедрой - проф. С.В.Свиридов);

2Российский государственный медицинский университет им. Н.И.Пирогова, кафедра анестезиологии и реаниматологии ФУВ, Москва (зав. кафедрой - чл.-кор. РАМН, проф. Б.Р.Гзльфанд); 3Российский государственный медицинский университет им. Н.И.Пирогова, кафедра детской анестезиологии и интенсивной терапии ФУВ, Москва (зав. кафедрой - проф. Л.Е.Цыпин)

В статье рассматриваются достижения выдающегося русского хирурга и ученого Н.И.Пирогова в области анестезиологии. С точки зрения исторического развития и в свете наследия Н.И.Пирогова представлены достижения кафедр анестезиологии и реаниматологии Российского государственного медицинского университета им. Н.И.Пирогова, обозначены основные направления научно-практической деятельности кафедр на сегодняшний день и перспективные планы их развития.

Ключевые слова: Н.И.Пирогов, история анестезиологии, кафедра анестезиологии и реаниматологии РГМУ им. Н.И.Пирогова

The role of N.I.Pirogov in the formation and development of anesthesiology

V.D.Malyshev1, B.R.Gelfand2, L.E.Tsypin3, S.V.Sviridov1, T.F.Grinenko2

1N.I.Pirogov Russian State Medical University,

Department of Anesthesiology and Resuscitation of Medical Faculty, Moscow (Head of the Department - Prof. S.V.Sviridov); 2N.I.Pirogov Russian State Medical University,

Department of Anesthesiology and Resuscitation of Doctors' Improvement Faculty, Moscow (Head of the Department - Prof. B.R.Gelfand); 3N.I.Pirogov Russian State Medical University,

Department of Pediatric Anesthesiology and Intensive Care of Doctors' Improvement Faculty, Moscow (Head of the Department - Prof. L.E.Tsypin)

I In the article there are discussed the achievements of the prominent Russian surgeon and scientist N.I.Pirogov in anesthesiology. From the standpoint of historical development and in the light of the heritage of N.I.Pirogov there are presented the achievements

of the departments of anesthesiology and resuscitation of the N.I.Pirogov Russian State Medical University. Besides, there are identified the main directions of scientific and practical work for the present and the future.

Key words: N.I.Pirogov, the history of anesthesiology, departments of anesthesiology and resuscitation of the N.I.Pirogov RSMU

Исполняется 200 лет со дня рождения Николая Ивановича Пирогова, выдающегося человека, врача, педагога и общественного деятеля, чьи заслуги перед Отечеством чрезвычайно велики.

Для корреспонденции:

Гельфанд Борис Рувимович, член-корреспондент РАМН, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии ФУВ

Российского государственного медицинского университета им. Н.И.Пирогова

Адрес: 117049, Москва, Ленинский пр-т, 10, корп. 5 Телефон: (495) 633-8698

Статья поступила 31.03.2010 г., принята к печати 26.05.2010 г.

В мае 1881 г. Москва торжественно отмечала 50-летие научной и общественной деятельности Н.И.Пирогова. В этот день ему преподнесли адрес от Петербургского университета, написанный великим физиологом И.М.Сеченовым, назвавшим Н.И.Пирогова «славным гражданином своей земли». С тех пор прошло 129 лет, и мы уже в XXI веке восхищаемся его гением, отдаем дань его таланту и пророческому видению развития медицины на столетия вперед. Талант и великое сердце сделали имя ученого-патриота, профессора Н.И.Пирогова бессмертным.

Сложно себе представить, как один человек был способен за относительно короткий период времени опреде-

лить и решить ряд глобальных и разноплановых проблем медицины. Особая веха в его судьбе связана с анестезиологией - наукой об обезболивании. Именно с наукой, а не с ремеслом, что он доказывал на протяжении многих лет своими экспериментальными и клиническими исследованиями, направленными на изучение эффектов эфира и хлороформа, определение механизма их действия на центральную нервную систему, выявление побочных эффектов анестетиков и др. Только за один 1847 г. Н.И.Пирогов сумел обозначить широчайший круг проблем, представить результаты собственных клинических исследований и наблюдений (таблица).

«Многие пионеры обезболивания были посредственными. В результате случайных обстоятельств они приложили руку к этому открытию. Их ссоры и мелкая зависть оставили неприятный след в науке. Но имеются фигуры и более крупного масштаба, которые участвовали в этом открытии, и среди них наиболее крупным Человеком и исследователем следует считать, прежде всего, Н.И.Пирогова», - писал В.Робинсон в 1946 г. в книге «Победа над болью». Исследования Н.И.Пирогова в области медицины носили фундаментальный характер, круг научно-практических интересов был чрезвычайно широк, а талант многогранен. Н.И.Пирогов создал приоритет России в хирургии и анестезиологии-реаниматологии на века вперед по следующим направлениям:

• внутривенный наркоз и внутритрахеальный наркоз(был основоположником);

• исследование фармакокинетики эфира;

• прямокишечный эфирный наркоз (открытие Н.И.Пирогова);

• обоснование принципов, стратегии и тактики военно-полевой медицины (т.е. медицины катастроф);

• лечение критических состояний, связанных с инфекционными заболеваниями;

• учение о шоке;

• учение о сепсисе (первое описание клиники септического шока, 1837 г.);

• обоснование идеологии и методологии доказательной медицины.

В начале 50-х годов прошлого века стало отчетливо ясно, что дальнейшее развитие хирургии в целом и ее отдельных направлений, таких как сердечно-сосудистая хирургия, торакальная хирургия, выполнение обширных и радикальных операций в онкологии, развитие детской хирургии и др., невозможно без выделения самостоятельной специальности -анестезиологии-реаниматологии. Но до этого события еще должно было пройти несколько лет.

Основы современной анестезиологии в нашей стране были заложены в клинике факультетской хирургии А.Н.Бакулевым и его соратниками, понимавшими, что без общего обезболивания и надежной защиты организма от хирургической агрессии нельзя решить проблемы хирургии. Ученик академика А.Н.Бакулева Е.Н.Мешалкин свои первые работы в клинике посвящает освоению и внедрению наркоза. Именно он в 1950 г. защищает одну из первых кандидатских диссертаций по теме «Интубационный наркоз», в 1953 г. выходит его монография «Техника интубаци-онного наркоза» и в 1959 г. - одно их первых в стране руководств по анестезиологии «Современный ингаляционный наркоз». Это руководство было написано в соавторстве с В.П.Смольниковым, одним из первых отечественных профессиональных анестезиологов, работавшим в клинике с 1956 г. по 1960 г. Следует отметить, что В.П.Смольников с 1956 г. возглавлял первую в стране лабораторию анестезиологии, созданную А.Н.Бакулевым при кафедре факультетской хирургии и Институте грудной хирургии. Сферы интересов первой лаборатории касались методик ингаляционного и неингаляционного наркозов, проблемы миопле-гии, вопросов экстренной анестезиологии, анестезиологических аспектов кардиохирургии.

Клиника факультетской хирургии одной из первых в стране начала подготовку молодых врачей по специальности «Анестезиология и реаниматология». В 1971 г. при кафедре факультетской хирургии была создана ПНИЛ анестезиологии и реаниматологии, бессменным руководителем которой на протяжении 30 лет являлся выдающийся анестезиолог-реаниматолог В.А.Гологорский, впоследствии избранный членом-корреспондентом РАМН. С именем В.А.Гологорского связано становление и развитие анестезиологии и реаниматологии в Советском Союзе и Российской Федерации. Достойный представитель старшего поколения анестезиологов-реаниматологов нашей страны, В.А.Гологорский внес огромный вклад в важнейшие направления специальности. В 36 лет он блестяще защитил докторскую диссертацию «Основные компоненты современной комбинированной анестезии». Эта диссертация остается руководством для многих поколений анестезиологов нашей страны. За вклад в науку и практическую медицину профессору В.А.Гологорскому присвоено почетное звание «Заслуженный деятель науки России».

Диапазон научной деятельности лаборатории достаточно широк и охватывает наиболее актуальные проблемы анестезиологии и интенсивной терапии. Основным направлением НИИР по проблеме всесоюзного значения

Таблица. Работы Н.И.Пирогова, посвященные обезболиванию, за 1847 г.

14 февраля 1847 г. Выполнил свою первую операцию под наркозом эфиром во 2-м Военно-сухопутном госпитале

22 марта 1847 г. Провел эксперименты на животных для выяснения влияния эфира на организм при введении его в артерию

1 апреля 1847 г. Доклад на заседании Медицинского общества в Санкт-Петербурге об эффективности ректального введения эфира

Май 1847 г. Выполнил 12 экспериментов на животных по применению внутритрахеального наркоза вдыханием паров эфира

через трахеостомическое отверстие

Май 1847 г. Издана первая в мире монография по эфирному наркозу (результаты экспериментов и оперативных вмешательств у 50 пациентов)

Июнь 1847 г. Применен ректальный наркоз для обезболивания родов

Июль 1847 г. С июля 1847 г. применял анестезию при хирургических вмешательствах на поле боя

1847 г. Издана статья «Отчет о путешествии на Кавказ», где приводится описание 72 операций у детей в возрасте от 2 до 16 лет,

выполненных под эфирным наркозом, «без случаев неудачной анестезии»

30 ноября 1847 г. Первое применение хлороформа в России

1847-1852 гг. За этот период Н.И.Пирогов выполнил свыше двух тысяч операций под наркозом хлороформом

«Анестезиология-реаниматология» на протяжении всего периода остается «Патофизиология операционного и послеоперационного периодов и обеспечение их безопасности. Разработка и совершенствование методов интенсивной терапии хирургических больных». Разрабатываются вопросы общей и частной анестезиологии. Сотрудниками лаборатории проведены фундаментальные исследования по клинической фармакологии различных ингаляционных и внутривенных анестетиков.

В 70-80-е годы в центре внимания анестезиологов всего мира находилась проблема безопасности и адекватности анестезии, и в течение нескольких лет научно-исследовательская деятельность сотрудников ПНИЛ была посвящена этому вопросу. Для оценки адекватности различных видов анестезии они совместно с сотрудниками лаборатории биохимии одними из первых использовали метаболические показатели регуляции обмена и эндокринной реакции на стресс. Данные исследования позволили сформулировать концепцию адекватности не только анестезии, но и всего анестезиологического пособия в целом и определить пути ее достижения. Начиная с 1987 г. ПНИЛ анестезиологии и реаниматологии работает в тесном контакте с созданным при кафедре факультетской хирургии курсом анестезиологии и реаниматологии и ФУВ РГМУ. Руководитель курса - член-корреспондент РАМН, профессор Б.Р.Гельфанд. В 2007 г. курс анестезиологии преобразован в кафедру анестезиологии и реаниматологии факультета усовершенствования врачей нашего Университета.

Анестезиологи-реаниматологи клиники факультетской хирургии и кафедры анестезиологии и реаниматологии имеют самый большой опыт в стране по ведению больных с тромбоэмболиями легочной артерии. Специалистами клиники и кафедры оптимизированы методы анестезиологического пособия при различных хирургических операциях, послеоперационной аналгезии, разработаны алгоритмы интенсивной и антибактериальной терапии критических состояний различного генеза, в частности, синдрома полиорганной недостаточности, острого повреждения легких, стресс-повреждений желудочно-кишечного тракта.

Работы школы В.А.Гологорского и Б.Р.Гельфанда, касающиеся проблем сепсиса, полиорганной недостаточности и других актуальных вопросов анестезиологии и реаниматологии, широко известны в нашей стране и за рубежом. По этим проблемам опубликовано свыше 25 книг (монографий, руководств, справочников, учебников). Работы удостоены Государственной премии Российской Федерации (1990 г.), премии Правительства Российской Федерации (2002 г.), премии города Москвы (2007 г.), премии им. академика В.И.Бураковского (2009 г.). Член-корреспондент РАМН Б.Р.Гельфанд удостоен высокого звания «Заслуженный врач Российской Федерации».

Развитие детской анестезиологии

во 2-м МОЛГМИ им. Н.И.Пирогова -РГМУ им. Н.И.Пирогова

Начало службы детской анестезиологии и реаниматологии в Советском Союзе относится к 1968 г., когда при кафедре детской хирургии 2-го МОЛГМИ им. Н.И.Пирогова

по инициативе ее заведующего профессора Ю.Ф.Исакова была впервые организована научно-исследовательская лаборатория по анестезиологии и реаниматологии детского возраста (как структурная единица ЦНИЛ 2-го МОЛГМИ им. Н.И.Пирогова). Руководить лабораторией Ю.Ф.Исаков пригласил молодого доктора медицинских наук, ученика профессора И.С.Жорова Виктора Аркадьевича Михельсона. Под его руководством в 1968 г. было создано первое в стране отделение детской анестезиологии и реаниматологии на клинической базе кафедры в ДГКБ №13 им. Н.Ф.Филатова, а вскоре были организованы первые в г. Москве и в стране отделения: реанимации новорожденных, токсикологии, гипербарической оксигенации; детская выездная реанимационная бригада.

Став главным внештатным детским анестезиологом-реаниматологом МЗ СССР, в течение очень короткого времени Виктор Аркадьевич Михельсон вместе с сотрудниками организовал подобные отделения практически во всех крупных детских больницах нашей страны. Были разработаны современные методы и способы анестезиологического пособия у детей, определены главные направления интенсивной терапии послеоперационного периода, разработаны алгоритмы лечения детей с различной соматической патологией, находящихся в неотложных и критических состояниях. Особое внимание уделялось проблеме анестезии и интенсивной терапии новорожденных. Совместно со своим учеником Л.Е.Цыпиным им была написана первая в нашей стране монография «Анестезия и реанимация новорожденных», вышедшая в свет в 1980 г., а в 1987 г. за разработку и внедрение в клиническую практику методов интенсивной терапии новорожденных В.А.Михельсон был удостоен звания лауреата Государственной премии СССР. В 1991 г. Виктор Аркадьевич Михельсон был избран членом-корреспондентом, а в 2000 г. - академиком РАМН.

Основная работа сотрудников кафедры направлена на совершенствование педагогического процесса и преподавания практическим врачам современных технологий диагностики и лечения детей при неотложных и критических состояниях, а также выбора адекватных методов и способов анестезиологического пособия у детей всех возрастных групп. В педагогическом процессе используются не только результаты собственных разработок, но и современные достижения отечественных и зарубежных специалистов.

Основными направлениями научно-исследовательской работы кафедры являются: разработка наиболее безопасных и адекватных способов анестезиологической защиты детей всех возрастных групп при оперативных вмешательствах; лечение болевого синдрома в послеоперационном периоде; нутритивная поддержка детей, находящихся в тяжелых и неотложных состояниях; разработка и внедрение в клиническую практику методов интенсивной терапии новорожденных детей.

За цикл работ, посвященных вопросам рентгеноэндова-скулярных вмешательств и их анестезиологическому обеспечению у детей, профессору В.В.Лазареву в составе коллектива авторов присуждена Государственная премия РФ в области науки и техники.

Также разработана и внедрена в клиническую практику технология регионарной анестезии у детей на основе метода

электростимуляции нервных сплетений, опубликованная в монографии В.Л.Айзенберга и Л.Е.Цыпина «Регионарная анестезия у детей» (2001 г.).

Занимаясь проблемой диагностики и лечения острой боли у детей с хирургической патологией, сотрудники кафедры впервые в нашей стране применили метод кардио-интервалографии для объективизации послеоперационного болевого синдрома и оценки его тяжести. Впервые было исследовано эмоциональное состояние детей с хирургической патологией в пред- и послеоперационном периоде и его влияние на психологическое состояние детей, перенесших оперативное вмешательство. Результаты исследования изложены в монографиях «Послеоперационный болевой синдром у детей» и «Боль и эмоции в детской хирургии».

На протяжении всех лет работы кафедры ее сотрудники (профессор Гребенников В.А., доцент Пак Т.А. и др.) занимались разработкой и внедрением методов интенсивной терапии новорожденных детей. Впервые в отечественной практике был применен метод спонтанного дыхания с положительным давлением в дыхательных путях для профилактики и лечения дыхательной недостаточности у детей. В последующем варианты предложенной методики стали широко использоваться для лечения различных форм дыхательной недостаточности не только в педиатрической, но и во взрослой практике.

Сотрудниками кафедры разработаны протоколы лечения основных наиболее распространенных заболеваний у критически больных новорожденных. Одним из крупных достижений является изучение эффективности применения экзогенных сурфактантов в лечении респираторного дистресс-синдрома (РДС) у новорожденных. Именно на кафедре РГМУ впервые в стране были проведены масштабные испытания синтетических сурфактантов «Экзосурф» и «Куросурф», которые во всем мире остаются препаратами выбора при лечении тяжелых форм РДС.

В настоящее время основное внимание уделяется диагностике и лечению критических состояний у недоношенных новорожденных детей с низкой и экстремально низкой массой тела, разрабатываются и внедряются в клиническую практику методы терапии дыхательной недостаточности с использованием различных режимов искусственной и вспомогательной вентиляции легких, методы нутритивной поддержки, нормализации иммунного статуса и коррекции гемодинамических и метаболических нарушений.

За цикл работ по изучению патогенеза, диагностики, клиники неотложных состояний у детей при острых кишечных инфекциях, разработку и внедрение в клиническую практику интенсивной терапии этих состояний профессор В.Л.Айзенберг был удостоен премии Правительства РФ.

Студенческая кафедра анестезиологии и реаниматологии лечебного факультета

В конце 1973 г. решением ректорского Совета 2-го МОЛГМИ им. Н.И.Пирогова на кафедре госпитальной хирургии вечернего отделения лечебного факультета (зав. кафедрой - профессор Панцырев Ю.М.) был создан курс анестезиологии и реаниматологии, который возглавил доктор ме-

дицинских наук Всеволод Дмитриевич Малышев. С первого года создания курс стал базой для подготовки клинических интернов, ординаторов и аспирантов по специальности «Анестезиология-реаниматология» практически для всех регионов нашей страны. География работы врачей выпускников кафедры анестезиологии и реаниматологии лечебного факультета РГМУ очень обширна. Она охватывает всю территорию России и ближнего зарубежья: от Южно-Сахалинска и Петропавловска-Камчатского до Мурманска; от Иркутска и Кызыла до Махачкалы, Нальчика и Сухуми. Многие врачи работают в центральных областях России: Московской, Брянской, Владимирской, Калужской, Липецкой, Орловской, Смоленской, Тамбовской, Тульской и др. Прошли специализацию на кафедре и успешно работают врачи анестезиологи-реаниматологи из республик Башкирия, Дагестан, Кабардино-Балкария, Северная Осетия, Тува, Саха (Якутия), из Краснодарского края. На кафедре стажировались ранее и обучаются в ординатуре в настоящее время молодые специалисты из Ирака, Кипра, Ливана, Индии, Венесуэлы, Шри-Ланки.

В 1980 г. курс выделился в самостоятельное подразделение 2-го МОЛГМИ им. Н.И.Пирогова и еще через 5 лет был преобразован в кафедру анестезиологии и реаниматологии лечебного факультета. Сотрудники кафедры тех лет доценты И.М.Андрюхин, С.С.Гостищева, ассистенты Ю.В.Андреев, Х.Т.Омаров практически с нуля создавали методологию преподавания нашей дисциплины студентам лечебного факультета. Сегодняшнее поколение преподавателей кафедры ведет обучение студентов Московского факультета (дневного и вечернего отделений), лечебного факультета (дневного и вечернего отделений), медико-биологического факультета (специальность «Лечебное дело»), иностранных студентов.

Основные направления научных исследований, проводимых на кафедре, связаны с изучением водно-электролитного обмена у хирургических больных при ургентных состояниях, обусловленных кишечной непроходимостью, перитонитом различного генеза, острым панкреатитом и др. Одними из первых в нашей стране сотрудники кафедры изучили транспорт кислорода у больных с желудочно-кишечными кровотечениями и сочетанной травмой. Впоследствии был разработан и внедрен в практическую работу комплекс гемо-гидродинамического мониторинга проводимой инфузионной терапии на основе динамической оценки водных секторов организма человека и параметров центральной гемодинамики. Классическая монография «Водно-электролитные нарушения», написанная профессором В.Д.Малышевым и вышедшая в серии «Библиотека практического врача» в 1985 г., стала на много лет первым помощником практическим врачам анестезиологам-реаниматологам, хирургам, терапевтам и не потеряла своей актуальности в настоящее время. Разработки кафедры по данному вопросу вошли в материалы национальных руководств «Интенсивная терапия» (2009 г.) и «Клиническая хирургия» (2008 г.), а также руководства для врачей «Интенсивная терапия» (2009 г.).

Особый научный интерес проявляют сотрудники кафедры к вопросу проведения предоперационной подготовки и анестезии у хирургических больных с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями при внекардиологи-ческих операциях. Создан алгоритм обследования данного

контингента хирургических больных, включающий оценку у них функционального состояния сердечно-сосудистой системы, подготовку их к операции и рекомендации по проведению анестезиологического пособия.

В 80-е годы было создано новое научное направление -исследование воздействия ингаляционных и внутривенных анестетиков на проводящую систему сердца человека, которое выполнялось совместно с Московским центром электрокардиостимуляции, возглавляемым в те годы профессором С.С.Григоровым. На основе тонких электрофизиологических методик было изучено воздействие всех современных ингаляционных и неингаляционных анестетиков, наркотических анальгетиков, бензодиазепинов и нейролептиков на внутри-сердечную проводимость. Многое сделано для оптимизации анестезиологического обеспечения интраваскулярных операций по коррекции сердечного ритма, при установке искусственных водителей ритма и кардиовертеров и др.

С 2001 г. кафедру возглавляет выпускник Университета профессор С.В.Свиридов. Под его руководством выполняются исследования по коррекции белково-энергетической недостаточности у пациентов с гнойно-септическими осложнениями в хирургии, терапии, изучаются аспекты метаболизма у неврологических больных после обширных ишеми-ческих и геморрагических инсультов, оценивается роль и значение микроэлементов как маркеров тяжести состояния больных.

За время существования кафедры на ней прошли обучение более 200 клинических ординаторов, свыше 100 клинических интернов, более 50 очных и заочных аспирантов. Было выполнено и защищено свыше 40 диссертаций на соискание ученой степени кандидата медицинских наук и 6 диссертаций на соискание ученой степени доктора медицинских наук.

Подводя итог вышеизложенного, следует подчеркнуть, что сотрудники РГМУ достойно выполняют заветы Н.И.Пирогова по изучению сложнейших проблемных вопросов анестезиологии-реаниматологии. Вот далеко не полный перечень научно-исследовательских направлений, которые ведутся на всех кафедрах анестезиологии-реаниматологии нашего Университета:

• фармакодинамика и фармакокинетика средств для анестезии;

• анестезиологическое обеспечение при сопутствующих заболеваниях;

• нарушения водно-электролитного баланса и метаболизма у хирургических больных;

• инфузионная терапия;

• нутриционная терапия;

• кровесберегающие технологии в хирургии;

• интенсивная терапия новорожденных;

• проводниковая анестезия у детей и взрослых;

• ингаляционная анестезия у детей и взрослых;

• проблема боли и обезболивание;

• безопасность хирургического больного;

• инфекционные осложнения в хирургии, травматологии и интенсивной терапии;

• сепсис и септический шок;

• острый респираторный дистресс-синдром;

• полиорганная недостаточность;

• анестезия и интенсивная терапия при тяжелой травме;

• интегральная оценка тяжести состояния и прогноза в хирургии и интенсивной терапии.

«Народ, имевший своего Пирогова, имеет право гордиться, так как с этим именем связан целый период развития врачебноведения. Начала, внесенные в науку Пироговым, останутся вечным вкладом и не могут быть стерты со скрижалей ее, пока будет существовать европейская наука, пока не замрет... последний звук богатой русской речи...» (из выступления Н.В.Склифосовского при открытии памятника Н.И.Пирогову в Москве в 1897 г.).

Информация об авторах:

Малышев Всеволод Дмитриевич, доктор медицинских наук, профессор,

почетный заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии

лечебного факультета Российского государственного медицинского

университета им. Н.И.Пирогова

Адрес: 113093, Москва, ул. Павловская, 25, корп. 30

Телефон: (495) 955-6527

Цыпин Леонид Ефимович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой детской анестезиологии и интенсивной терапии ФУВ Российского государственного медицинского университета им. Н.И.Пирогова Адрес: 103001, Москва, ул. Садовая-Кудринская, 15, корп. 3 Телефон: (495) 254-6844

Свиридов Сергей Викторович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии лечебного факультета Российского государственного медицинского университета им. Н.И.Пирогова

Адрес: 113093, Москва, ул. Павловская, 25, корп. 30 Телефон: (495) 955-6568

Гриненко Татьяна Филипповна, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, ведущий научный сотрудник отдела анестезиологии и реаниматологии НИИ клинической хирургии Российского государственного медицинского университета им. Н.И.Пирогова Адрес: 117049, Москва, Ленинский пр-т, 10, корп. 5 Телефон: (495) 633-8698