CC BY
17Список лШератури
1. Страке М. Этиопатогенез пародонтальных заболеваний / М. Страке // Новое в стоматологии. - 2001 - №8(9) - С. 58-62
2. Paquette DW. The periodontal infection-systemic disease link: A review of the truth or myth. / DW. Paquette // J Int Acad Periodontol 2002 - Vol. 4 - P. 101-109.
3. Статистичний довдаик «Основш показники здоров'я населення та використання ресурив охорони здоров'я в Укрш'ш за 2006-2007 роки» / ред. Голубчиков М.В. К., 2008 - 234 с.
4. Iacopino AM Pathophysiological relationships between periodontitis and systemic disease: Recent concepts involving serum lipids. / AM Iacopino, CW Cutler // J Periodontol 2000 - Vol. 71 - P. 1375- 1384.
5. Fentoglu O., Bozkurt FY The Bi-Directional Relationship between Periodontal Disease and Hyperlipi-demia. // Eur J Dent. 2008 - Vol. 2(2) - P. 142-146.
6. Periodontal Status in Subjects With Hyperlipi-demia. / Fentoglu O., Oz G., Tasdelen P [et al.] // J Periodontol. 2009 - Vol. 80(2) - P. 267-273.
7. Beneficial effects of periodontal treatment on metabolic control of hypercholesterolemia. / Oz SG., Fentoglu O., Kilicarslan A [et al.] // South Med J. - 2007 -Vol. 100(7) - P. 686-691.
8. Thompson GR. Management of dyslipidaemia. / GR. Thompson // Heart 2004 - Vol. 90 - P. 949-955
9. Сталева И. Д. Современные методы в биохимии / И. Д. Сталева, Т. Г. Гаришвили. - М.: Медицина, 1977. - С. 66 - 68.
10. Експериментальш методи дослщження сти-муляторiв остеогенеза: метод. рекомендаций / А. П. Левицький, О. А. Макаренко, О. В. Деньга [та ш.]. -К.: ГФЦ, 2005. - С. 16 - 20.
11. Лабораторные методы исследования в клинике. Справочник / Под ред. В.В. Меньшикова, М.: Мед., 1987.- С.256-259
12. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. / О.Ю. Реброва М., МедиаС-фера, 2002 - 312 с.
Надшшла 04.05.09.
УДК- 616.31:616.379-008.64
Л. К. Есаян, к. мед. н.
Ереванский государственный медицинский университет
РОЛЬ МЕСТНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАРОДОНТИТА В РЕГУЛЯЦИИ КИСЛОТНО-ОСНОВНОГО РАВНОВЕСИЯ В ПОЛОСТИ РТА ПРИ СОПУТСТВУЮЩЕМ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 2 ТИПА
При сравнительной оценке показателей местного го-меостаза и кислотно-основного равновесия в полости рта у больных сахарным диабетом 2 типа выявлено увеличение концентрации глюкозы в слюне, коррелирующее с аналогичным показателем крови, резкое подавление слюноотделения и нарушение микробиоценоза, наличие ацидоза в полости рта и тканях паро-донта, увеличение активности уреазопозитивной микрофлоры, в том числе язычного налета. В результате проведенного лечения удалось скорректировать основные показатели кислотно-основного равновесия в полости рта. Авторы рекомендуют использование на стоматологическом приеме для экспресс-диагностики дисбактериоза в полости рта показателей локального карбамидного рН-теста на кончике языка и новый неинвазивный метод диагностики гипергликемии.
Ключевые слова: рН слюны, заболевание пародонта, сахрный диабет
Л. К. €саян
Среванський державний медичний ушверситет
РОЛЬ М1СЦЕВОГО Л1КУВАННЯ ПАРОДОНТИТУ В РЕГУЛЯЦП КИСЛОТНО-ОСНОВНО1 Р1ВНОВАГИ ПОРОЖНИНИ РОТА ПРИ СУПУТНЬОМУ ЦУКРОВОМУ Д1АБЕТ1 2 ТИПУ
При порiвняльнiй оцтщ показниюв мкцевого гомео-стазу i кислотно-основно'1 рiвноваги в порожнит рота у хворих цукровим дiабетом 2 типу виявлено зб^ льшення концентрацИ глюкози в слит, що корелюс з аналогiчним показником кровi, рiзке придушення сли-новидшення i порушення мжробюценозу, наявтсть ацидозу в порожнин рота i тканинах пародонту, зб^ льшення активностi уреазопозитивно'1 мжрофлори, зокрема язичного нальоту.
В результатi проведеного лiкування вдалося скорек-тувати основн показники кислотно-основно'1 рiвнова-ги в порожнин рота. Автори рекомендують використання на стоматологiчному прийомi для експрес-дiагностики дисбактерюзу порожнини рота показ-ниюв локального карбамiдного рН-тесту на ктчику язика i новий нетвазивний метод дiагностики гтер-глжеми.
Ключов1 слова: рН слини, захворювання пародонту, цукровий дiабет
© Есаян Л. К., 2009
L. K. Esajan
Erevan State Medical University
THE ROLE OF LOCAL TREATMENT
OF PERIODONTITIS IN REGULATION OF ACID-BASE BALANCE IN ORAL CAVITY AT SIMULTANEOUS II-TYPE DIABETES MELLITUS
At the comparative estimation of the indices of local ho-meostasis and acid-base balance in oral cavity in patients with II-type diabetes mellitus the growth of the concentration of glucose in saliva, correlating with the analogical index in blood, the abrupt depression of salivation and disorders in microbiocenosis, presence of acidosis in oral cavity and periodontal tissues, increase in activity of urease-positive microflora, including fur on the tongue, were found.
As the result of the treatment, the correction of the main indices of acid-base balance in oral cavity was successful. The authors recommend using the indices of local carbamide pH-test on the tip of the tongue and the new non-invasive method of diagnostics of hyperglycemia for the express diagnostics of disbacteiosis at visiting dentist. Key words: pH of saliva, periodontal diseases, diabetes mellitus.
Эпидемиологические исследования, предпринятые в разных странах, свидетельствуют о стремительном увеличении числа больных сахарным диабетом (СД) [8]. Кроме того, в последнем десятилетии наблюдается явная тенденция к «омоложению» СД 2 типа [1]. В число широкого спектра возможных осложнений СД входят и патологические процессы, развивающиеся в полости рта [4].
По данным многих авторов распространенность и тяжесть пародонтита выше у больных
Распределение бс
СД в сравнении с теми, кто им не страдает [3]. Повреждающее действие гипергликемии, наличие микроангиопатии, развитие дисбактериоза с активизацией пародонтопатогенной и грибковой микрофлоры, а также снижение саливации оказывают негативное влияние на состояние тканей пародонта [10, 11]. На этом фоне происходит нарушение местного гомеостаза в полости рта и, по-видимому, кислотно-основного равновесия (КОР).
Одними из важнейших факторов, способных вызывать дестабилизацию КОР в полости рта являются продукты жизнедеятельности микрофлоры. Имеются данные, свидетельствующие о сдвиге реакции ротовой жидкости (РЖ) при воспалительных заболеваниях пародонта (ВЗП) в кислую сторону, в том числе и при сопутствующем СД [7]. В то же время известно, что уреазо-позитивная микрофлора у больных пародонти-том под влиянием азот-содержащих пищевых продуктов смещает КОР в сторону алкалоза. На этом основании, для оценки состояния КОР в полости рта у больных с ВЗП В.А. Румянцевым (1998) предложено использовать тестовую кар-бамидную кривую pH, которую получают после полоскания рта раствором карбамида (мочевины). Такая стимуляция позволяет оценивать функциональную активность уреазопозитивной ротовой микрофлоры, перерабатывающей мочевину с помощью фермента уреазы до аммиака и аммония.
Цель исследования. Оценка состояния КОР в полости рта у больных СД 2 типа и влияние на него местного консервативного пародонтологи-ческого лечения.
Таблица 1
по группам
Группы обследованных Характеристика групп Пол Средний возраст (лет) Всего
мужчины женщины
«А» пародонтит + СД 1 19 60,6±0,71 20
«В» пародонтит 5 15 45,3±1,64 20
«С» практически здоровые 7 13 26±0,63 20
Методы исследования. Обследовано 60 пациентов, распределенных на три группы: «А», «В» и «С». В табл. 1 приведен состав этих групп в зависимости от пола, возраста и имеющейся патологии. Больные группы «А» страдали СД 2 типа и находились под диспансерным наблюдением у врача-эндокринолога. У пациентов групп «В» и «С» отсутствовали нарушения углеводного обмена. У всех пациентов определяли индексы: КПУ, ИГР-У, индекс кровоточивости Muhlemann, ПИ Russel и проводили рентгеноло-
гическое обследование. На основании результатов обследования всем пациентам групп «А» и «В» был поставлен диагноз «хронический генерализованный пародонтит» различной степени тяжести. Пациенты группы «С» были практически здоровы, без признаков ВЗП.
Дополнительно всем обследованным проводили анализ крови на сахар и гликированный гемоглобин, анализ РЖ на содержание глюкозы, определяли скорость не стимулированного слюноотделения, проводили микробиологическое
исследование язычного налета и содержимого пародонтальных карманов, измеряли pH РЖ и десневой жидкости, язычного налета, а также применяли карбамидный рН-тест [5].
Уровень содержания глюкозы в капиллярной крови определяли с помощью глюкометра «One-Touch Ultra» (Jonson & Jonson, США) натощак. Концентрацию гликированного гемоглобина (HbAlc) определяли с помощью портативного цветного рефлектометра «NycoCard Reader II» (Axis Shield, США). Количественное содержание глюкозы в РЖ определяли разработанным и запатентованным нами методом, основаннымо на способности глюкозы при нагревании в щелочной среде обесцвечивать метиленовую синь [12].
Сиалометрию проводили путем сплевывания пациентами смешанной слюны без предварительной стимуляции в градуированные пробирки в течение 5 минут. Для микробиологического исследования брали соскобы со слизистой оболочки языка и из пародонтальных карманов, окрашивали и микроскопировали.
pH РЖ измеряли с помощью рН-метра «Orion 710A+» (Thermo Electron Corp., США) и стандартных стеклянных электродов. рН язычного налета определяли при помощи интраорально-го мини-электрода «Beetrode» (Word Precision Instruments Inc., США) с диаметром рабочей части 0,1 мм и стандартного электрода сравнения в семи точках: 2 точки на середине спинки языка, 4 -на боковых поверхностях и 1 точка - на кончике языка. pH десневой жидкости определяли на пропитанных ею полосках лабораторной фильтровальной бумаги, которые вводили в пародон-тальные карманы на 10 - 15 с. Карбамидную кривую pH в РЖ и язычном налете получали у об-
Показатели глюкозы в крови, гликированно-го гемоглобина и глюкозы в смешанной слюне приведены в табл. 2. Эти данные свидетельствуют о том, что уровень гликемии натощак и концентрация НЬА1с у больных группы «А» были в 1,6 раза больше, чем у пациентов группы «В», а также в 1,8 и 1,7 раза соответственно больше,
следованных после полоскания ими рта 15 мл 8% раствора карбамида в течение 30 с. Определяли pH РЖ и поверхности слизистой оболочки языка в перечисленных точках через каждые 5 мин в течение получаса после стимуляции.
Для местного лечения ВЗП у больных групп «В» и «С» использовали противомикробные, противогрибковые, противовоспалительные препараты и пробиотики для местного применения по традиционной схеме. Дополнительно в паро-донтальные карманы вводили гидроксид меди-кальция («Купрал») на хлопчатобумажной нити. По мнению ряда авторов данный препарат оказывает выраженное противовоспалительное действие, стимулирует регенерацию и образование костной ткани [2, 9]. Нить, пропитанную Купра-лом, вводили в пародонтальные карманы через день на протяжении 10-12 дней.
Результаты исследований. Значение индекса КПУ у больных СД оказалось в 1,4 и в 2,6 выше, чем в группах «В» и «С» соответственно и составило в среднем 16,2±0,71, в то время как у больных пародонтитом - 11,5±0,74, а у практически здоровых - 6,15±0,421 (р<0,05). Индекс гигиены полости рта у больных группы «А» в среднем также оказался выше по сравнению с группами «В» (0,54±0,044 балла) и «С» (0,33±0,041 балла) и составил 0,87±0,052 балла, что 1,4 раза и в 2,3 раза соответственно больше (р<0,05).
Значения пародонтальных индексов также оказались выше у больных в группе «А», что характеризует более тяжёлое течение пародонтита на фоне СД: индекс кровоточивости Muhlemann и ПИ Russell были в 1,7 и 2 раза соответственно больше по сравнению с таковыми в группе «В».
чем у обследованных группы «С» (р<0,05). Содержание глюкозы в смешанной слюне в группе «А» в 2,0 раза выше, чем в группе «В» и в 1,9 раза выше, чем в группе «С», что также статистически достоверно различается. Нами выявлена высокая степень корреляции (г=0,86) показателей уровня глюкозы в слюне и в крови с по-
Таблица 2
Уровень гликированного гемоглобина (HbA1c), гликемия натощак и содержание глюкозы в РЖ у обследованных (M±m, p)
Группы обследованных HbAlc (%) Уровень глюкозы в крови (мМоль/л) Уровень глюкозы в РЖ (мМоль/л)
«А» 7,1±0,15 7,6±0,19 0,0759±0,00339
p «А»-«В» <0,05 <0,05 <0,05
«В» 4,3±0,09 4,7±0,20 0,0363±0,00224
p «В»-«С» <0,05 <0,05 >0,05
«С» 4,0±0,06 4,2±0,06 0,0398±0,00447
p «А»-«С» <0,05 <0,05 <0,05
мощью предложенного нами метода, что опосредованно позволяет диагностировать гипергликемию на стоматологическом приеме без использования инвазивных способов.
Среднее значение скорости слюноотделения оказалось у больных СД достоверно меньше в сравнении с таковым у пациентов групп «В» и «С» (p<0,05). А у больных пародонтитом без СД (группа «В») и здоровых добровольцев (группа «С») - практически не отличалось (p>0,05). Это еще раз подтверждает известный факт, что у больных СД функция слюноотделения существенно подавлена.
Данные микроскопического исследования микрофлоры показали, что у пациентов групп «А» и «В» на фоне обильной, преимущественно кокковой флоры, были выявлены грибы рода Candida в 100% случаев. А в группе «С» они были обнаружены только в 30% случаев (элементы гриба в редких полях зрения). В этой группе со-
став микрофлоры свидетельствовал о нормальном биоценозе. Нитевидные формы: лептотри-хии и фузоспириллы также были выявлены в 45 % случаев в группе «А» и в 35% случаев в группе «В». Кроме того, в группе «В» в двух препаратах были обнаружены ротовые амебы. В то же время нам не удалось выявить существенных различий в составе ротовой микрофлоры язычного налета и пародонтальных карманов при пародонтите в группах «А» и «В». Таким образом, определено, что микрофлора полости рта у больных пародонтитом (группы «А» и «В») заметно отличается от таковой у практически здоровых пациентов (группа «С») увеличением пропорции грибковой микрофлоры и нитевидных форм микроорганизмов, что свидетельствует о нарушении у них экологического равновесия.
Результаты изучения водородного показателя представлены в табл. 3.
Таблица 3
pH ротовой и десневой жидкостей у обследованных ^.pH, M±m, p)
Группы обследованных pH не стимулированной РЖ Амплитуда тестовой карбамидной кривой pH РЖ pH десневой жидкости
«А» 6,66±0,034 0,82±0,024 6,64±0,023
p («А»-«В») <0,05 <0,05 >0,05
«В» 6,87±0,024 0,53±0,030 6,66±0,023
p («B»-«C») >0,05 >0,05 <0,05
«С» 7,02±0,014 0,38±0,021 7,00±0,022
p («А»-«С») <0,05 <0,05 <0,05
Низкое значение рН не стимулированной смешанной слюны у больных группы «А» говорит о наличии у них выраженного ацидоза в полости рта. Оно достоверно ниже аналогичных значений в группах «В» и «С». Такой ацидоз может быть обусловлен повышенным содержанием глюкозы в смешанной слюне на фоне сниженного слюноотделения, и увеличением активности ацидогенной (преимущественно кокковой) микрофлоры у больных СД. Этот показатель по В.А. Румянцеву (1999) характеризует, в основном, медленно-реагирующий компонент регуляции КОР в полости рта.
Значения рН десневой жидкости в группах «А» и «В» соответственно ниже, чем у здоровых обследованных на 5,2% и 4,9%, что объясняется наличием выраженного воспаления тканей паро-донта у больных этих групп и также способствует развитию ацидоза.
Амплитуды тестовых карбамидных кривых рН РЖ в группах «А» и «В» достоверно больше, чем в группе «С» - в 2,1 и 1,5 раза соответственно. Это обусловлено, прежде всего, изменением микробиоценоза с повышением активности уреа-зопозитивной микрофлоры в полости рта и сви-
детельствует о том, что продукция аммиака микрофлорой при пародонтите существенно выше, чем у здоровых лиц. Причем у пациентов с паро-донтитом на фоне СД (группа «А») среднее значение амплитуды кривой на 35,4 % больше, чем у больных пародонтитом без нарушения углеводного обмена (р<0,05). Следовательно, активность пародонтопатогенной (преимущественно уреазопозитивной) микрофлоры полости рта при СД значительно выше. Данный показатель характеризует быстрореагирующий компонент системы регуляции КОР в полости рта.
В табл. 4 приведены показатели рН и амплитуд тестовых карбамидных кривых рН в язычном налете. При измерении рН язычного налета на боковых поверхностях и по середине спинки языка у пациентов всех 3-х обследованных групп не было обнаружено значимых отличий показателей (р>0,05). Статистически достоверными оказались только различия между значениями рН в области кончика языка в группах больных па-родонтитом («А» и «В») по сравнению со здоровыми пациентами («С»).
Примечание : * - среднее значение в 4 точках измерения на боковых поверхностях языка; ** - среднее значение в 2 точках измерения на середине спинки языка; *** - на кончике языка.
Таблица 4
рН язычного налета у обследованных (ед.рН, М±т, р)
Зоны измерения на поверхностях языка Группы обследованных р
«А» «В» «С» «А»- «В» «В»- «С» «А»-«С»
рН
боковые * 7,03±0,043 7,06±0,026 7,03±0,031 >0,05 >0,05 >0,05
спинка ** 6,99±0,052 7,04±0,051 6,98±0,031 >0,05 >0,05 >0,05
кончик *** 7,01±0,053 6,98±0,034 7,06±0,019 >0,05 <0,05 >0,05
Амплитуда тестовой карбамидной кривой рН (А)
боковые * 0,86±0,039 0,64±0,028 0,53±0,025 <0,05 <0,05 <0,05
спинка ** 0,87±0,057 0,66±0,045 0,64±0,039 <0,05 >0,05 <0,05
кончик *** 0,67±0,041 0,46±0,037 0,36±0,020 <0,05 <0,05 <0,05
в среднем на всех поверхностях 0,82±0,039 0,61±0,024 0,53±0,021 <0,05 <0,05 <0,05
Более значимым был показатель амплитуды тестовой карбамидной кривой рН. В среднем у больных группы «А» он оказался в 1,3 раза больше, чем в группе «В» и в 1,5 раза больше, чем в группе «С» (р<0,05). Также обнаружено достоверное различие этого показателя на боковых поверхностях языка между всеми группами обследованных. Амплитуда тестовой карбамид-ной кривой рН в зоне середины спинки языка в группе «А» в 1,3 раза больше по сравнению с таковой в группах «В» и «С», тогда как она практически не отличается у больных пародонтитом и здоровых лиц (р>0,05).
В области кончика языка амплитуда тестовой кривой рН также на 31,4 % достоверно больше у больных СД (группа «А»), в сравнении с больными пародонтитом без СД (группа «В»); на 46,3% больше, чем у здоровых (группа «С») и в 1,3 раза больше в группе «В», чем в группе «С». То есть, результаты локального карбамидного рН-теста свидетельствуют о том, что активность уреазопозитивной микрофлоры в области языка у больных СД значительно выше по сравнению с больными пародонтитом без СД и практически здоровыми людьми.
Интересно, что нам с помощью карбамидно-го теста впервые удалось определить существенное увеличение амплитуд тестовых кривых рН в области кончика языка у больных пародонтитом (группа «В») и особенно - на фоне СД (группа «А»). Эта находка позволяет не только сделать заключение о топографическом перераспределении зон функционального микробного алкалоза на языке при пародонтите и СД, но и рекомендовать тест для опосредованной экспресс-диагностики нарушений микробиоценоза в полости рта. Учитывая, что язычный налет является основным резервуаром ротовой микрофлоры, можно заключить, что его роль при сопутствующем СД в формировании микробиоценоза не только возрастает, но и становится фактором дестабилизации последнего.
После проведённого местного лечения, как следует из табл. 5, значения индексов кровоточивости и гигиены полости рта уменьшились, особенно в группе «А» (р<0,05). Количество выделившейся слюны у пациентов групп «А» и «В» не изменилось (р>0,05). Однако у больных диабетом оно увеличилось в 1,2 раза по сравнению с начальным значением.
Таблица 5
Изменения (д) изученных клинических показателей после лечения в группах «А» и «В» (дМ, р)
Показатели дА дВ дА /дВ Р
Индекс Мюллемена (баллы) -0,5995 -0,301 1,99 <0,05
ИГР-У (баллы) -0,66 -0,39 1,68 <0,05
Сиалометрия (мл/мин) +0,029 +0,02 1,45 >0,05
Достоверных различий в изменении рН РЖ в жено (р>0,05), табл. 6. В то же время наблюда-обеих группах под влиянием лечения не обнару- лось снижение амплитуд тестовых карбамидных
кривых рН в обеих группах обследованных, сви- позитивной микрофлоры под действием проти-детельствующее о снижении активности уреазо- вомикробных средств.
Таблица 6
Изменения изученных показателей рН после лечения в группах «А» и «В» (дМ, р)
Показатели дА дВ дА /дВ Г
Начальное рН РЖ (ед.рН) +0,14 +0,0675 2,07 >0,05
Амплитуда кривой рН РЖ -0,302 -0,065 4,65 <0,05
рН десневой жидкости (ед.рН) +0,182 +0,096 1,89 <0,05
Причём в группе «А» этот показатель уменьшился в 4,65 раза сильнее по сравнению с группой «В». По-видимому, это связано с изначально большим количеством патогенной микрофлоры в полости рта у больных СД. Увеличение рН десне-вой жидкости под влиянием лечения у больных диабетом (группа «А») оказалось в 1,89 раза выра-женнее, чем у больных группы «В».
Нам не удалось выявить статистически значимых изменений рН язычного налёта на по-
верхностях языка в группах «А» и «В» (р>0,05). Однако значения амплитуд тестовых кривых рН в данных группах заметно отличались (табл. 7). Изменения амплитуды кривой рН в среднем на всех поверхностях языка в группе «А» были в 6,24 выраженнее, чем в группе «В». Аналогичные изменения выявлены в области кончика и боковых поверхностей языка.
Таблица 7
Изменения pH и амплитуды тестовой карбамидной кривой на поверхностях языка после лечения у больных в группах «А» и «В» (дМ,р)
Зоны измерения на поверхностях языка дА дВ дА/дВ р
РН
боковые * +0,0095 +0,012 1,2 >0,05
спинка ** +0,07 +0,152 2,17 >0,05
кончик *** +0,1315 +0,1215 1,08 >0,05
Амплитуда тестовой карбамидной кривой рН (А)
боковые * -0,2335 -0,063 3,7 <0,05
спинка ** -0,1645 -0,0325 5,06 <0,05
кончик *** -0,2965 -0,131 2,26 <0,05
в среднем на всех поверхностях -0,1935 -0,031 6,24 <0,05
Примечание : * - среднее значение в 4 точках измерения на боковых поверхностях языка; ** - среднее значение в 2 точках измерения на середине спинки языка; *** - на кончике языка.
Резюмируя в целом полученные результаты, можно заключить, что выявленные в проведенном исследовании нарушения медленно- и быст-рореагирующих компонентов системы регуляции КОР в полости рта у больных СД 2 типа в сочетании с подавлением слюноотделения и нарушением микробиоценоза свидетельствуют о значительной дестабилизации систем регуляции КОР в полости рта при этом заболевании.
Проведённое лечение позволило скорректировать основные показатели КОР в полости рта. При этом оказалось, что местное лечение, проводимое в области пародонтальных карманов, оказывает опосредованное влияние на состояние КОР в полости рта в целом. По-видимому, этот эффект обусловлен не только использованием местных противомикробных препаратов, но, в значительной степени, и Купрала. Имея резко щелочную реакцию, гидроксид меди-кальция
способствует уменьшению ацидоза в тканях па-родонта и, кроме того, способствует направленной тканевой регенерации при пародонтите. Это в целом ряде случаев позволяет отказаться от хирургических методов лечения пародонтита. У больных СД 2 типа Купрал особенно эффективен, так как является мощным средством регуляции кислотно-основного равновесия в тканях па-родонта, в десневой и ротовой жидкостях.
Полученные результаты свидетельствуют о возможности использовать карбамидный рН-тест в ротовой жидкости и в области языка для оценки эффективности проводимого лечения у больных пародонтитом.
Список литературы
1. Демидова И.Ю. Сахарный диабет 2 типа: патогенез и лечение // Врач. - 2000.- №1.- С. 16-19.
2. Мороз Б.Т., Ильина Л.П., Евсеева И.К., Хромова Е.А. Применение «Купрала» в комплексном лечении хронического пародонтита у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. // Материалы IX международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. Санкт-Петербург.- 2006.- с.119.
3. Исследование окислительно - восстановительных процессов углеводного обмена по параметрам смешанной слюны и десневой жидкости при па-родонтите и сахарном диабете / Петрович Ю.А., Ки-ченко С.М., Подорожная Р.П., Запрянова М. // Российский стоматологический журнал.- 2002.- №5.- С. 11-13.
4. Сахарный диабет и воспалительные процессы в полости рта / Райан М.А., Вильямс Р., Гросси С., Сканнаньеко Ф., Редди М., Вайлдер Р. // Клиническая стоматология.- 2006.- №4.- С. 62-65.
5. Румянцев В.А. Кривые pH после стимуляции протеолитической микрофлоры полости рта мочевиной (карбамидом) // Новое в стоматологии.- 1998.- С. 29-34.
6. Румянцев В.А. Закономерности кислотно-основных процессов в полости рта межзубных промежутках //Автореф. дис. ... д.м.н. Москва.- 1999.- 44с.
7. Возможности локальной интраоральной pH-метрии в диагностике, планировании лечения и прогнозировании основных стоматологических заболеваний / Румянцев В. А., Есаян Л.К., Багдасарян В. Дубо-ва М.А., Леонова С.О., Дюбайло М.В // Вестник стоматологии и челюстно-лицевой хирургии.- Ереван.-2005.- С. 6-15.
8. Чазова Т.Е. Лечение больных сахарным диабетом типа 1 и уход за ними // Медицинская сестра. -2004.- №5. - С. 4-9.
9. Чибисова М.А., Недосеко В.Б., Малыхи-на О.А. Повышение эффективности оценки результатов лечения хронического пародонтита с применением гидроокиси-меди-кальция в сочетании с гидрокси-лапатитовой керамикой с помощью современного рентгенологического метода исследования и компьютерной обработки рентгеновского изображения // Материалы IX международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. Санкт-Петербург.-2004.- С. 195-197.
10. Soskolne W.A., Klinger A. The relationship between periodontal diseases and diabetes: an overview // Ann. Periodontol.- 2001.- Vol. 6.- № 1.- P. 91 - 98.
11. Soysa N.S., Samaranayake L.P., Ellepola A.N. Diabetes mellitus as a contributory factor in oral candido-sis // Diabet Med.- 2006; Vol. 23, № 5, С. 455-459.
12. Патент № 2314528, Российская Федерация, С1, G01 N 33/50 Способ определения глюкозы в ротовой жидкости / Смирнова Т.И., Каргаполов А.В., Би-тюкова Е.В., Рощина И.А. Тверская гос. медицинская академия, № 2006141466/15 от 23.11.2006, Бюл. № 1, часть III, с. 940, 10.01.2008.
Поступила 15.06.09.
УДК 616.3/-085.849+656.615-052.2/.6-057
Е. А. Строченко, В. Я. Скиба, д. мед. н., Л. Н. Россаханова, к.б.н.
ГП «Институт стоматологии АМН Украины»
ВЛИЯНИЕ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ НА УРОВЕНЬ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И АКТИВНОСТЬ ФЕРМЕНТОВ РОТОВОЙ ЖИДКОСТИ У РАБОТНИКОВ ИЛЬИЧЕВСКОГО МОРСКОГО ТОРГОВОГО ПОРТА
Статья посвящена изучению влияния лечебно-профилактических средств на клинические показатели твердых тканей зубов и тканей пародонта, а также на биохимические показатели ротовой жидкости и ткани пародонта у работников Илличевского морского торгового порта при хронической интоксикации. Установлено, что предложенный комплекс приводит к снижению дисбиоза, снижает процессы перекисного окисления липидов, увеличивает активность ферментов антиоксидантной защиты и может быть рекомендован для профилактики заболеваний полости рта у данной группы лиц. Ключевые слова: ферменты, ротовая жидкость, кариес, ткани пародонта, гигиена.
€. О. Строченко, В. Я. Скиба, Л.М. Россаханова
ДУ„1нститут стоматологи АМН Украши"
ВПЛИВ Л1КУВАЛЬНО-ПРОФ1ЛАКТИЧНИХ ЗАСОБ1В НА Р1ВЕНЬ СТОМАТОЛОГ1ЧНО1 ЗАХВОРЮВАННОСТ1 ТА АКТИВН1СТЬ ФЕРМЕНТ1В РОТОВО1 Р1ДИНИ У ПРАЦ1ВНИК1В 1ЛЛ1Ч1В СЬКОГО МОРСЬКОГО ТОРГОВОГО ПОРТУ
Стаття присвячена вивченню впливу лiкувально-профтактичних засобiв на клЫчт показники твер-дих тканин зубiв та тканин пародонту, а також на бiохiмiчнi показники ротово'1 рiдини та тканин пародонту у пращвниюв Iллiчiвського морського торгового порту при хротчнш ттоксикаци. Встановлено, що запропонований комплекс призводить до зниження дкбюзу, знижуе процеси перекисного окислення лт-дiв, збшьшус активтсть ферментiв антиоксидант-ного захисту та може бути рекомендованим для профтактики захворювань порожнини рота у даноI групи о^б.
Ключов1 слова: ферменти, ротова рiдина, карieс, тканини пародонту, гтсна.
