CC BY
26CENTRAL ASIAN RESEARCH JOURNAL FOR INTERDISCIPLINARY STUDIES (CARJIS) ilmiy jurnali bilan hamkorlikda.
РОЛЬ КЛИНИЧЕСКОГО ИНТЕРВЬЮ В ДИАГНОСТИКЕ ГОЛОВНОЙ БОЛИ НАПРЯЖЕНИЯ.
Туракулова Д.О.
Центр развития профессиональной квалификации медицинских работников. Кафедра «Нейрореабилитации». Ташкент.
АННОТАЦИЯ
Головная боль напряжения является самой распространенной формой головной боли во всем мире. Распространенность головной боли напряжения в течение жизни (lifeprevalence) в общей популяции по данным различных исследований варьирует от 30 до 78%, что значительно превышает распространенность мигрени (8-20%).
Ключевые слова: ICH-3,MKre-3, lifeprevalence, Визуально аналоговой шкале ( ВАШ ).
Согласно международным рекомендациям диагноз первичных головных болей на 98% базируется на жалобах, данных анамнеза и общесоматического и неврологического осмотра пациента и НЕ ТРЕБУЕТ проведения дополнительных исследований [5]. Характеристики головной боли должны совпадать под диагностические критерии указанные в международной классификации головной боли (ICH-3,МКГБ-3). Общесоматическое физикальное обследование пациента с головной болью должно включать: осмотр и пальпация головы с целью определения признаков травмы, мышечно-сухожильных уплотнений, определение болезненных триггерных зон в мышцах шейно-воротниковой зоны, височно-нижнечелюстных суставов, измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Неврологическое обследование пирамидной, экстрапирамидной, мозжечковой, чувствительной и сегментарной систем, а также функции периферической нервной системы [2].
Диагностические критерии МКГБ-3 [6]:
A. Хотя бы 10 эпизодов головной боли, соответствующих критериям B-D
B. Продолжительность от 30 минут до 7 дней
C. Хотя бы 2 из следующих характеристик:
1. Двусторонняя локализация
2. Давящая или стягивающая боль (не пульсирующая)
3. Легкая или средняя интенсивность
4. Не усиливается физической нагрузкой, такой как ходьба или подъём по лестнице
D. Обе из следующих характеристик:
1. Нет тошноты или рвоты
2. Не более, чем одна из: фотофобия/фонофобия
E. Не является другим диагнозом из МКГБ-3 изд
CENTRAL ASIAN RESEARCH JOURNAL FOR INTERDISCIPLINARY STUDIES (CARJIS) ilmiy jurnali bilan hamkorlikda.
Цель исследования: Проанализировать эффективность и соответствие характера головной боли (ГБ) с диагностическими критериями Международной классификации головной боли (ICH-3,MKre).
Материалы и методы. Обследование проводилось у 32 пациентов. Из них женщины - 22 и мужчины - 10, в возрасте 20-45 лет, средний возраст 36 лет. Тщательно собран анамнез и проанализирован соответствие характеристики головной боли с диагностическими критериями МКГБ, проведён общесоматический и неврологический осмотр, оценка интенсивности боли по Визуально аналоговой шкале ( ВАШ ).
Результаты: В ходе обследования 32 пациентов с головной болью были заданы вопросы об истории заболевания, частоты и продолжительности головной боли, характере ГБ, поведение и общее состояние пациента во время приступа, семейном анамнезе, возможных причинах ГБ, влияние ГБ на пациента и принимаемых мерах, о состоянии между приступами головной боли, в общесоматическом и неврологическом статусе отсутствие патологии. Интенсивность головной боли по ВАШ 4-5 баллов. Выявлено соответствие характера головной боли обследуемых с диагностическими критериями. Из них у 87,5% было выявлено первичная головная боль, а 12,5 % был поставлен диагноз вторичной головной боли.
Вывод: Таким образом, основным инструментом для диагностики цефалгий является клиническое интервью, показаниями для направления пациентов с головной болью на дополнительные исследования служат выявление диагностических признаков вторичной формы ГБ и «сигналов опасности», так как избыточное назначение инструментальных исследований пациентам с жалобами на головную боль и неправильная трактовка выявленных неспецифических изменений одна из причин ошибочных диагнозов у больных с цефалгиями.
К сожалению, в Узбекистане очень часто выявляется гипердиагностика вторичных форм головных болей, и не соответствие диагноза головной боли с МКГБ-3. Качественно собранный анамнез и клиническое интервью о головной боли даёт возможность поставить диагноз без дополнительных методов обследования. Способствует своевременно оказать пациенту
квалифицированную помощь, предотвратить хронификацию головной боли и финансовые затраты пациента.
CENTRAL ASIAN RESEARCH JOURNAL FOR INTERDISCIPLINARY STUDIES (CARJIS) ilmiy jurnali bilan hamkorlikda.
Литература.
1. The impact of education on the diagnostic accuracy of tension-type headache and migraine: a prospective study. Karli N, Zarifoglu M, Erer S, Pala K & Akis N. Cephalalgia 2007; 27:41-45
2. Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике головной боли в практике семейного врача. Д. В. Кандыба,2015 г.
3. Роль дополнительных методов исследования в диагностике первичных и вторичных форм головной боли. В.В. Осипова 1 , М.И. Корешкина 2, Неврологический журнал, № 1, 2013, 4-9стр.
4. Первичные головные боли: диагностика и лечение. Методические рекомендации. - В.В. Осипова. - Москва - 2017. - 27 с.
5. Осипова В.В.Головная боль напряжения: практическое руководство для врачей. - Москва, 2009. - 36 стр.
6. The International Classification of Headache Disorders,3 rd edition, is published in Cephalalgia and freely accessible at http://www.ihs-headache.org./ International Headache Society 2017/18.
7. Saloydinov, S. Q. (2021). Paxta tozalash zavodlarida energiya sarfini kamaytirishning texnik-iqtisodiy mexanizmini yaratish. "Academic research in educational sciences", 2(9), 886-889. https://doi.org/10.24412/2181-1385-2021-9-886-889
8. Saloydinov, S. Q. (2021). Creation of feasibility studies to reduce energy costs in ginneries. "Экономика и социум", 9(88), 147-149.
9. Салойдинов, C. К. (2021). Образовательные кредиты в Узбекистане. "Экономика и социум", 12(91), 470-472.
10. Салойдинов, C. К. (2021). Спрос на рынке дифференцированных продуктов. "Экономика и социум", 12(91), 473-476.
11. Салойдинов, С. К. (2022). С паровой турбиной 471 МВт на Талимарджанской ТЭЦ расчет электрических режимов при максимальной зимней нагрузке. "Central Asian Research Journal for Interdisciplinary Studies (CARJIS)", Special issue, 116-121.
12. Салойдинов, С. К. (2022). ИННОВАЦИОННОЕ РЕШЕНИЕ ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ БИОГАЗА. "Central Asian Research Journal for Interdisciplinary Studies (CARJIS)", 2(3), 280-285. https://doi.org/10.24412/2181 -2454-2022-3-280-285
