CC BY
11РОЛЬ ГОСУДАРСТВЕННО-ЧАСТНОГО ПАРТНЕРСТВА И ИННОВАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ В ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИОННОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ
Е.Г. Тоцкая, О.В. Шемякина, М.А. Садовой*, В.С. Нечаев**
Рассмотрены применение инновационных подходов и организационных технологий государственно-частного партнерства к организации реабилитационной помощи. Ресурсоемкость и затратность реабилитационных услуг требует поиска альтернативных форм организации и финансирования этого вида медицинской помощи. Ключевые слова: инновация, реабилитация, травматология и ортопедия, государственно-частное партнерство.
The paper considers the use of innovative approaches and organizational technologies of public-private partnership for the organization of rehabilitative care. The resource capacity and cost of rehabilitative services demands the search of alternative forms of the organization and financing of this type of care.
Key words: innovation, rehabilitation, traumatology and orthopedics, public-private partnership.
Медицинская реабилитация обеспечивает оптимальное и полноценное восстановление жизнедеятельности лиц, перенесших острые и хронические заболевания, травмы или имеющих аномалии развития. Инновационные программы направлены на снижение инвалидизации, социальную адаптацию и улучшение качества жизни пациента [1]. Эффективной медицинская реабилитация может быть при соблюдении принципов организации - своевременность оказания, специализированность, дифференцированность методов и средств, этапность, преемственность лечения и восстановления, комплексность, управляемость лечебным воздействием, непрерывность, оптимальность восстановления дефицитных функций, индивидуальный подход [5].
Медицинская реабилитация в России страдает отсутствием системности ее реализации и единых организационных и методологических подходов. Нуждается в разработке концепция подготовки специалистов [3].
* Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна, Новосибирск, Россия
** ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья им. Н.А. Семашко», г. Москва
Тоцкая Елена Геннадьевна - к.м.н., ст. научный сотрудник, etockaya_glav@mail.ru Шелякина Оксана Викторовна - к.м.н., зав. отделением, OShelykina@niito.ru Садовой Михаил Анатольевич - д.м.н., профессор, директор, MSadovoy@niito.ru Нечаев Василий Сергеевич - д.м.н., профессор, зав. отделом, vn52@inbox.ru
Важным аспектом организации высокотехнологичной реабилитационной помощи является ее ресурсоемкость и затратность. В рамках государственных программ здравоохранения выделяются финансовые средства по оказанию высокотехнологичной и специализированной медицинской помощи, в числе которых реабилитационные технологии [2]. Достижение оптимума реабилитационного эффекта возможно при наличии скоординированных организационных подходов, а также объединения усилий государства и частного бизнеса в обеспечении финансирования данной сферы [6].
Разработка и организация целостной системы медицинской реабилитации для пациентов травматологического, ортопедического и неврологического профилей требует учета особой ресурсоемкости этого вида помощи и широкого применения таких моделей управления и финансирования, которые в равной мере учитывают интересы государства и бизнеса. Это позволит эффективно использовать ресурсы, и полнее реализовать потенциал оптимизации бизнес-процессов и совершенствования методов оказания медицинской реабилитационной помощи. Тем самым создается благоприятная возможность использования компетенций частного бизнеса для внедрения современных технологий менеджмента, управления финансами и инновационных методов лечения. Необходимо активно привлекать в отрасль частные инвестиции под гарантии государства, прежде всего, в рамках проектов государственно-частного партнерства [4, 6, 7]. Востребованность инновационного развития здравоохранения, новые модели менеджмента, позиционирование на рынке медицинских услуг учреждений с различными организационно-правовыми формами, по своим ресурсам и технологиям соответствующих требованиям инновационных клинических площадок, позволяют успешно реализовывать замкнутый цикл оказания медицинской помощи пациентам, включая полноценную медицинскую реабилитацию.
В этом отношении Новосибирская область относится к тем субъектам РФ, которые готовы к применению современных моделей взаимодействия государства и бизнеса к реализации инновационных проектов, в том числе в сфере медицинской реабилитации. В области принят закон «Об участии Новосибирской области в государственно-частном партнерстве» (ОЗ № 200 от 29.03.2012), действуют меры поддержки государством инновационных проектов и предприятий через систему налоговых льгот, грантов и иных мер.
В рамках комплексного исследования было проведено обоснование принципов и методических подходов к применению инновационных медико-
организационных технологий и принципов государственно-частного партнерства при организации оказания реабилитационных услуг пациентам травматологического, ортопедического и неврологического профилей. Предусматривались анализ ресурсов, структурной организации и методов управления реабилитационным блоком в медицинских организациях; разработка подходов к организации и оснащению реабилитационной службы, стандартов восстановительного лечения и алгоритмов оказания реабилитационной помощи в травматологии и ортопедии; внедрение новых медико-организационных технологий; создание инновационных продуктов при организации и оказании реабилитационных услуг; научное обоснование целесообразности применения принципов государственно-частного партнерства при оказании комплекса реабилитационных услуг населению.
Организация объединенной реабилитационной службы, разработка и внедрение инновационных технологий восстановительного лечения и диагностики основывались на опыте организационной деятельности Новосибирского НИИТО им. Я.Л. Цивьяна, результатах научных изысканий. На территории Новосибирской области в 2010-2014 г.г. созданы предпосылки для реализации инновационного сценария развития в управлении процессами организации реабилитационной помощи. Материально-техническая оснащенность, управленческие подходы к организации оказания реабилитационных услуг, инновационное развитие на основе кооперации достижений прикладной науки и результатов фундаментальных исследований в области травматологии и ортопедии в своей основе созданы в Новосибирском НИИТО им. Я.Л. Цивьяна и группе организаций-партнеров.
Проект государственно-частного партнерства реализуется с 2012 г. Министерством здравоохранения и Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Новосибирской области с привлечением ресурсов реабилитационного комплекса (ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна, АНО «Клиника травматологии, ортопедии и нейрохирургии», Инновационный медико-технологический центр).
Этапы реализации проекта предусматривают анализ реализуемости проекта с проведением аудита, экспертных заключений; выполнение обязательств инвестором; оценку критериев эффективности ГЧП; мониторинг работы.
Проект реализуется в несколько этапов: - создание «центра прототипирования медицинских продуктов и технологий» (объединенного реабилитационного комплекса);
- формирование государственного заказа на услуги отдельных участков «центра»;
- формирование государственного заказа на услуги, выполняемые на инновационном оборудовании, разработанном в рамках Медицинского технопарка.
Литература
1. Гренц Г.Н. Физическая реабилитация при нарушении двигательной функции. -Смоленск: СГАФ КСТ, 2007. - С. 35-59.
2. Кублин И.М., Кузнецов О.И., Кислов А.В. Взгляд на проблему инновационного развития в здравоохранении // Современная экономика: проблемы и решения. - 2013. -№ 4 (40). - С. 53-59.
3. Медицинская реабилитация / Под. ред. Боголюбова В.М. - Т. 2. - М., 2007. - 194 с.
4. Нечаев В.С., Нисан Б.А., Петрова И.А., Чудинова И.Э., Прокинова А.Н., Жиляева Е.П., Ефремов Д.В. Государственно-частное партнерство в здравоохранении (опыт научного анализа) / Под ред. академика РАМН О.П. Щепина. - М., 2012. - 200 с.
5. Спорен Я. Создание доступной среды жизнедеятельности согласно Конвенции ООН по правам инвалидов / Сборник статей: «Организационно-методические аспекты развития системы реабилитации лиц с ограниченными возможностями» - Нижний Новгород. - 2007. - С. 119-123.
6. Стародубов В.И., Кадыров Ф.Н. Новые экономические условия деятельности учреждений здравоохранения // Менеджер здравоохранения. - 2011. - № 6. - С. 6-13.
7. Цлаф В.М. Государственно-частные партнерства в здравоохранении: эффективные решения // Менеджер здравоохранения. - 2010. - № 11. - С. 31-41.
ПРОБЛЕМЫ ИЗУЧЕНИЯ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ
НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ
Е.А. Угадяров*
Роль информации об общественном здоровье переоценить сложно. Изменения характера патологии, достижения в диагностике и лечении ряда заболеваний и, при этом, ускоренное социальное расслоение общества, являющееся препятствием на пути широких масс населения к получению качественной и современной медицинской помощи -основные черты развития общества, обусловившие введение понятия «качество жизни» и прогресс в области медико-социальных исследований, изучающих здоровье населения. Между тем, для более успешного изучения состояния здоровья населения может быть полезна выработка современных научно обоснованных определений здоровья и качества жизни.
Ключевые слова: взаимодействие, общественное здоровье, здравоохранение, показатели здоровья, заболеваемость, качество жизни.
* ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья им. Н.А. Семашко», г. Москва
Угадяров Евгений Анатольевич - аспирант, ea_uga@bk.ru
