5РОЛЬ ГОСУДАРСТВА В ПОВЫШЕНИИ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ЛЕЙКОЗОМ ДЕТЯМ
Саида Камаль-Эддиновна Машарипова
Магистр 1 го курса, кафедра хирургической стоматологии и дентальной
импланталогии ТГСИ
З. М. Мухамедова
Научный руководитель -профессор кафедры социогуманитарных наук с курсом
биоэтики ТГСИ
АННОТАЦИЯ
В рамках реализации государственных программ реформирования здравоохранения в республике создана целостная система оказания онкологической медицинской помощи населению. Создана единая вертикально интегрированная система онкологической службы, реализуются работы по оснащению онкологических учреждений современным высокотехнологичным оборудованием, сформирована современная научная школа подготовки профессиональных кадров. В практику онкологических учреждений внедрен ряд современных методов диагностики и лечения онкологических заболеваний, совершенствуется система профилактики онкологической патологии, что позволило в два раза увеличить выявление больных на ранних стадиях заболевания. [1 ]
В структуре онкопатологии злокачественные новообразования в детском возрасте составляют три — пять процентов, а в нашей республике — 3,7 процента. Ежегодно в нашей стране в среднем выявляются первичные злокачественные новообразования у 900 маленьких граждан. В структуре онкологических заболеваний у детей в процентном соотношении ведущие позиции занимают: лейкозы (19,1), опухоли головного и спинного мозга (17,5), лимфомы (16,5), злокачественные новообразования почек (8,9), костей, суставов и мягких тканей (7,7), ретинобластомы (5,7). Дети, страдающие лейкозами, проходят обследование и получают лечение в научном центре гематологии, а дети с опухолями центральной нервной системы — в центре нейрохирургии [2].
Лейкоз в Узбекистане представляет высокий летальный показатель, хоть и не является широко распространенным
www.tsdi.uz
October 19, 2022 www.tma.uz
165
Social Responsibility and Health
заболеванием. Где-то на 10 тысяч случаев онкологических заболеваний приходится 1000 случаев острых лейкозов. Из больных лейкозом 300 пациентов — дети, остальные 700 — взрослые. Если говорить в целом об онкогематологии, ежегодно хронические лейкозы выявляются примерно у 1500 первичных больных, а лимфомы — у порядка 1000 пациентов[3].
Узбекистан занимает лидирующее положение в смертности больных онкогематологией среди других стран бывшего СНГ и причиной этого является отсутствие трансплантации костного мозга. Только тридцать процентов больных среди взрослых могут выздороветь после получения химиотерапии, а остальные 70% нуждаются в трансплантации. У детей с лейкозом, в отличие от взрослых, выживаемость намного выше: 70% с острыми лейкозами выздоравливают, остальные нуждаются в трансплантации. Если обратиться к статистике, то около 70% детей могут выздороветь от лейкемии, от острой лейкемии, в частности от острого лимфобластного лейкоза. Но есть редко встречающиеся формы острых лейкозов, которые неизлечимы во всем мире, например, Т-лимфобластные, миелоидные формы лейкозов. В этой группе пациентов смертность, конечно, довольно высокая.
Ключевые слова: лейкоз; паллиативная помощь; трансплантация; повышение квалификации
THE ROLE OF THE GOVERMENT IN IMPROVING THE QUALITY OF MEDICAL CARE FOR CHILDREN WITH LEUKEMIA
As part of the implementation of state programs for reforming healthcare in the republic, an integrated system for providing oncological medical care to the population has been created. A unified vertically integrated system of oncology services has been created, work is underway to equip oncology institutions with modern high-tech equipment, and a modern scientific school for the training of professional personnel has been formed. A number of modern methods of diagnostics and treatment of oncological diseases have been introduced into the practice of oncological institutions, the system of prevention of oncological pathology is being improved, which has made it possible to double the detection of patients in the early stages of the disease. [
ABSTRACT
www.tsdi.uz
1]
October 19, 2022
www.tma.uz
Social Responsibility and Health
In the structure of oncopathology, malignant neoplasms in childhood account for three to five percent, and in our republic - 3.7 percent. Every year in our country, on average, primary malignant neoplasms are detected in 900 small citizens. In the structure of oncological diseases in children, in percentage terms, the leading positions are occupied by: leukemia (19.1), tumors of the brain and spinal cord (17.5), lymphomas (16.5), malignant neoplasms of the kidneys (8.9), bones, joints and soft tissues (7.7), retinoblastoma (5.7). Children suffering from leukemia are examined and treated at the Research Center of Hematology, and children with tumors of the central nervous system - at the Center of Neurosurgery [2]. Leukemia in Uzbekistan represents a high lethal rate, although it is not a widespread disease. Somewhere in 10 thousand cases of oncological diseases, there are 1000 cases of acute leukemia. Of the patients with leukemia, 300 patients are children, the remaining 700 are adults. If we talk about oncohematology in general, chronic leukemias are detected annually in about 1500 primary patients, and lymphomas in about 1000 patients [3].
Uzbekistan occupies a leading position in the mortality of patients with oncohematology among other countries of the former CIS and the reason for this is the lack of bone marrow transplantation. Only thirty percent of adult patients can recover after receiving chemotherapy, and the remaining 70% need a transplant. In children with leukemia, unlike adults, the survival rate is much higher: 70% with acute leukemia recover, the rest need transplantation. If we turn to statistics, then about 70% of children can recover from leukemia, from acute leukemia, in particular from acute lymphoblastic leukemia. But there are rare forms of acute leukemia that are incurable throughout the world, for example, T-lymphoblastic, myeloid forms of leukemia. In this group of patients, the mortality rate is, of course, quite high.
Keywords: leukemia palliative care; transplantation; advanced training.
Учитывая высокую частоту заболеваемости детей и взрослых лейкозом в Узбекистане, наша страна нуждается в квалифицированных медицинских спеациалистах и созданию тех условий, которые позволят проводить операции по трансплантации, не выезжая за пределы нашего государства. И в этих целях привлечение иностранных специалистов в Узбекистан для развития и образования отечественных врачей является одним из оптимальных решений.
Резюме
www.tsdi.uz
October 19, 2022
www.tma.uz
В структуре онкопатологии злокачественные новообразования в детском возрасте составляют три — пять процентов, а в нашей республике — 3,7 процента. Ежегодно в нашей стране в среднем выявляются первичные злокачественные новообразования у 900 маленьких граждан. В структуре онкологических заболеваний у детей в процентном соотношении ведущие позиции занимают: лейкозы (19,1), опухоли головного и спинного мозга (17,5), лимфомы (16,5), злокачественные новообразования почек (8,9), костей, суставов и мягких тканей (7,7), ретинобластомы (5,7). Дети, страдающие лейкозами, проходят обследование и получают лечение в научном центре гематологии, а дети с опухолями центральной нервной системы — в центре нейрохирургии [3].
Лейкозы - это заболевания, характеризующиеся системным поражением кроветворного аппарата опухолевой природы, безудержным размножением кроветворных элементов, явлениями аплазии, метаплазии, метастазирования и возникновением очагов экстрамедуллярного кроветворения. Лейкоз наиболее распространен среди жителей сельской местности - 63,3%, если взять гендерное соотношение, то мужской пол подвержен больше,чем женский. Главными методами лечения лейкоза у детей и взрослых являются химиотерапия и трансплантация. Трансплантация костного мозга имеет положительной прогноз и является лучиком света в конце туннеля для больных иблизких пациента. На сегоднешний день в надежде сохранения своих детей многие граждане Узбекистана уезжают за границу в целях пересадки костного мозга, но не всегда им удается найти хороших специалистов в силу языкового барьера и незнакомым условиям и нужно быть честным- не каждая семья может позволить такое лечение. К сожалению в Узбекистане трансплантация тканей и органов человека начинает только свое развитие после принятия закона Президентом Республики Узбекистан закона от 23.06.2022 г. № ЗРУ-780.
Сегодня в Узбекистане потребность в трансплантации костного мозга очень высокая. Ежегодно в ней нуждаются около 200 детей (не только с лейкозами, но и с другими заболеваниями). Взрослых, которым необходима трансплантация, как минимум в три раза больше. В настоящий момент фонд по поддержке пациентов с тяжёлыми гематологическими заболеваниями, созданный Президентом Узбекистана, помогает получать трансплантацию за рубежом только детям. Также в Узбекистане появился детский фонд, который оплачивает
October 19, 2022
www.tsdi.uzwww.tma.uz
детям с тяжёлыми заболеваниями лечение за рубежом, в том числе трансплантацию костного мозга [5].
Согласно постановлению Президента Республики Узбекистан "О дальнейшем совершенствовании системы оказания населению гематологических и онкологических услуг", планируется не только вовлечение иностранных специалиств и профессоров , но и строительство и выделение специальных зданий и необходимых оборудований для оказания качественной медицинской помощи народу независимо от социального статуса [4]. Особенное внимание при этом уделяется именно детям с иммунопатологией и онкогематологией, что можно заметить благодаря созданию отделений гематологий и онкологий в центрах гематологии областей, а также в столице. Также ярким примером может служить открытие хосписа «Таскин» для онкологически больных детей в августе 2022г [6].
А значит, самое главное, что наша страна на правильном пути принимает меры для оказания качественной медицинской помощи; значит, для Узбекистана важна каждая жизнь независимо от социального статуса и гендерной принадлежности.
REFERENCES
1. Постановление Президента Республики Узбекистан О мерах по дальнейшему развитию онкологической службы и совершенствованию онкологической помощи населению республики Узбекистан на 2017 — 2021 годы
2. https://www. gazeta.uz/ru/2022/09/21/blood-cancer/ 21.09.2022
3. https://xs.uz/ru/post/sposobny-otstoyat-zhizn
4. https://adolat.uz/ru/news/postanovlenie-prezidenta-respubliki-uzbekistan-o-dalneishem-sovershenstvovanii-sistemy-okazaniya-naseleniyu-gematologicheskih-i-onkologicheskih-uslug
5. Постановление Президента Республики Узбекистан, от 28.07.2021 г. № 11115199
6. https://lex.uz/uz/search/all?searchtitle=%D 1 %82%D 1 %80%D0%B0%D0%BD%D 1 %81 %D0%BF%D0%BB%D0%B0%D0%BD%D 1 %82%D0%B0%D 1 %86%D0%B 8%D0%B8
