CC BY
0Список литературы
1. Mao Z . H., Jin . J, Li J .W. et al . Safety study of laparoscopic surgery for colorectal cancer in elderly patients // Zhonghua
Wei Chang Wai Ke Za Zhi . 2009 May. Vol . 12(3) . Р244-248.
2 . Feng H . , Schiergens T S . , Mao Z . H . et al . Long-term outcomes and propensity score matching analysis: rectal cancer resec-
tion for patients with elevated preoperative risk // Oncotarget . 2017 Apr 11. Vol . 8(15) . Р 25679-25690 . DOI: 10 .18632/
oncotarget .13827.
3 . Devoto L., Celentano V., Cohen R . et al . Colorectal cancer surgery in the very elderly patient: a systematic review of
laparoscopic versus open colorectal resection // Int . J . Colorectal Dis . 2017 Sep . Vol . 32(9) . Р 1237-1242 . DOI: 10 .1007/
s00384-017-2848-y. Epub 2017 Jun 30 .
Роль флуоресцентной навигации в абдоминальной онкохирургии с использованием индоцианина зеленого
Авторы:
(1) Дубровин Владислав Юрьевич, vladislavdubrovin9@gmail.com, ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова» Минздрава России, Санкт-Петербург
(2) Тымчук София Сергеевна, sofiyatymchuk@gmail.com, ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова» Минздрава России, Санкт-Петербург
(3) Павлов Ростислав Владимирович, r-pavlov@yandex.ru, ООО «Мой медицинский центр Высокие Технологии», Санкт-Петербург
(4) Потанин Артем Алексеевич, leoforce555@gmail.com, ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова» Минздрава России, Санкт-Петербург
(5) Тымчук Юлия Сергеевна, ulia.tymchuk@gmail.com, ООО «Группа компаний СМ-Клиника», Санкт-Петербург
Ключевые слова
индоцианин зеленый, колоректальный рак, флуоресценция, ICG
Актуальность
На сегодняшний день в хирургической практике наиболее актуальна концепция безопасной хирургии и профилактики развития осложнений. В колоректальной хирургии несостоятельность межкишечного анастомоза является осложнением, встречающимся в 7-19% случаев. В хирургии рака желудка метастазирование в регионарные лимфоузлы встречается в 2-18% случаев. Внедрение в практику ICG-флуоресцентной визуализации позволяет осуществлять идентификацию сторожевого лимфоузла (л/у), картирование л/у, оценку кровоснабжения кишки в зоне анастомоза, маркировку опухоли для определения границ резекции.
Цель
Изучить, проанализировать и представить современные данные о возможностях применения флуоресцентной навигации с использованием индоцианина зеленого в различных областях абдоминальной онкохирургии.
Материалы и методы
Поиск и анализ оригинальных исследовательских и обзорных статей из баз данных Elibrary, PubMed, Web of Science, Elsevier за последние 8 лет. Для поиска использовались следующие ключевые слова: ICG-fluorescent navigation, ndocyanine gree, gastric cancer, colorectal cancer.
Результаты
Индоцианин зеленый (ICG) — это водорастворимый краситель с глубиной проникновения в ткани до 5 мм и периодом полураспада в плазме 3-5 мин. В хирургии рака желудка данный метод позволяет выявить большее количество положительных л/у и снизить частоту их несоответствия при выполнении D2-лимфодиссекции. По результатам исследования Qi-Yue Chen и соавт. число идентифицированных л/у у пациентов после га-стрэктомии в группе с ICG составило 49,6 против 41,7 в группе без ICG. А частота несоответствия л/у в группе с ICG (31,8%) была ниже, чем в группе без ICG (57,4%). По данным Yuki Ushimaru и соавт., ICG-визуализация эффективна в качестве маркирующего опухоль агента для определения линии хирургической резекции, что уменьшает длительность вмешательства и частоту определения положительных краев резекции (R1, R2). В колоректальной хирургии методика применима в идентификации сторожевого л/у с частотой его обнаружения, равной 96%, по данным Hirche и соавт. Благодаря ICG-навигации возможны визуализация л/у
за пределами регионарного бассейна и повышение радикальности оперативного вмешательства. Таким образом, по результатам Nishigori и соавт., 23,5% пациентов в ходе вмешательства требовалось изменение в объеме лимфодиссекции, а 16,7% — объема операции. ICG-флуоресцентная ангиография позволяет выбрать оптимальный уровень резекции кишки в соответствии с анатомией кровоснабжения и оценить достаточность перфузии тканей, снижая частоту несостоятельности межкишечного анастомоза.
Выводы
ICG-флуоресцентная навигация в колоректальной хирургии и хирургии рака желудка позволяет индивидуализировать оперативный прием и повысить функциональность вмешательства, связанную с выполнением достаточного объема хирургического вмешательства.
Список литературы
I. DeVita V T (Jr), Lawrence T S . , Rosenberg S A. DeVita, Hellman, and Rosenberg's Cancer: Principles & Practice of Oncology. 11th ed . .Wolters Kluwer, 2019 . -4361 p .
2 . Boni L ., David G . , Cassinotti E . , Fingerhut A . ICG-enhanced fluorescence-guided laparoscopic surgery. 2nd ed . Endo Press,
2019 . 20 p .
3 . Кащенко В .А. , Лодыгин А. В . , Волкова Е. С . и др . ICG-флуоресцентная навигация в колоректальной хирургии //
Клиническая больница . 2019 . № 2 . Т 28 .
4 . Keller D . S . , Ishizawa Т., Cohen R ., Chand М . Indocyanine green fluorescence imaging in colorectal surgery: overview, ap-
plications, and future directions // Lancet Gastroenterol Hepatol . 2017 . Vol . 2 . P 760-762 .
5 . Wang Н . , Li Х. , Tse B .W. et al . Indocyanine green-incorporating nanoparticles for cancer theranostics // Theranostics . 2018 .
Vol . 8(5) . P 1227-1242.
6 . Reinhart M . B . , Huntington C . R ., Blair LJ . et al . Indocyanine Green: Historical Context, Current Applications, and Future
Considerations // Surgical Innovation . 2016 . Vol . 23(2) . P 166-175 .
7 . Alius, С . Tudor С . , Badiu C . D . et al . Indocyanine Green-Enhanced Colorectal Surgery — Between Being Superfluous and
Being a Game-Changer // Diagnostics (Basel) . 2020 . Vol . 10(10) . Р 742 .
8 . Tejedor P Sagias . , F, Khan J . Lymphatic drainage of a splenic flexure tumour defined by intra-operative indocyanine green
mapping — a video vignette // Colorectal Disease . 2020 .Vol . 22(1) . P 106-107 .
9 . Vasey C . E . , Rajaratnam S . , O'Grady G ., Hulme-Moir M . Lymphatic Drainage of the Splenic Flexure Defined by Intraoperative
Scintigraphic Mapping // Diseases of the Colon & Rectum . 2018 . Vol . 61 (4) . P 441-446 .
10 . Kusano M . , Kokudo N ., Toi M ., Kaibori M . ICG Fluorescence Imaging and Navigation Surgery: Springer, 2016 . 453 p .
II. Lieto E ., Auricchio A . , Карделла Ф . , Мабилия А . , Basile N ., Castellano P, Orditura M ., Galizia G . Fluorescence-Guided Surgery in the Combined Treatment of Peritoneal Carcinomatosis from Colorectal Cancer: Preliminary Results and Considerations // World Journal of Surgery. 2018 . Vol . 42 (4) . P 1154-1160.
12 . Liberale G . , Vankerckhove S . , Caldon M . G . et al . Fluorescence Imaging After Indocyanine Green Injection for Detection of
Peritoneal Metastases in Patients Undergoing Cytoreductive Surgery for Peritoneal Carcinomatosis From Colorectal Cancer: A Pilot Study // Annals of Surgery. 2016 . Vol . 264(6) . P 1110-1115 .
13 Hentzen J , de Jongh S J , Hemmer P H J et al Molecular fluorescence-guided surgery of peritoneal carcinomatosis of colorectal origin: A narrative review // Journal of Surgical Oncology. 2018 . Vol . 118(2) . P 332-343 .
14 . Baiocchi G . L., Gheza F. , Molfino S . et al . Indocyanine green fluorescence-guided intraoperative detection of peritoneal
carcinomatosis: systematic review // BMC Surgery. 2020 . Vol . 20(1) . P 158 .
15 . Nowak K. , Karampinis I ., Gerken A . L . H . Application of Fluorescent Dyes in Visceral Surgery: State of the Art and Future
Perspectives // Visceral Medicine 2020 Vol 36(2) P 80-87
Сравнительный анализ результатов эндоскопической диссекции в подслизистом слое и хирургического лечения больных ранним
раком толстой кишки
Авторы:
(1) Сидорова Александра Николаевна, sergeeva_a_n@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
(2) Клименко Василий Николаевич, , ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
(3) Ткаченко Олег Борисович, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
(4) Муравцева Анастасия Леонидовна, oinochoya@gmail.com, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
