CC BY
9УДК: 616.12-008.331: 613.25: 614.8.026.1-053.7
РОЛЬ ФАКТОРОВ МЕТАБОЛИЧЕСКИХ И ПОВЕДЕНЧЕСКИХ РИСКОВ У ПРЕДСТАВИТЕЛЕЙ ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА С ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ
МУЛДАЕВА ГУЛЬМИРА МЕНДИГЕРЕЕВНА профессор, доктор медицинских наук, врач-терапевт высшей категории НАО Медицинский университет Караганды Город Караганда. Республика Казахстан.
ОНОЮ Ю 0009-0006-1651-9108 НУГМАНОВА АСЕМ КУРМАНБЕКОВНА Врач-интерн факультета школы медицины НАО Медицинский университет Караганды Город Караганда. Республика Казахстан. ОНОЮ Ю 0009-0005-1863-1999 МУХАММЕДИНА МАРИЯМ ТИЛЕКОВНА Врач-интерн факультета школы медицины НАО Медицинский университет Караганды Город Караганда. Республика Казахстан. ОНОЮ Ю 0009-0008-5799-0785
ЖУМАКАЕВА АНАР МЕРЕКЕЕВНА Врач-интерн факультета школы медицины НАО Медицинский университет Караганды Город Караганда. Республика Казахстан. ОНСЮ Ю 0009-0001-0704-5266
АННОТАЦИЯ
Современные исследования показывают, что метаболический синдром играет главную роль в развитии артериальной гипертензии. Механизм возникновения кардиометаболических нарушений является результатом взаимодействия поведенческих и метаболических факторов. Эти расстройства значительно снижают качество жизни пациентов, а также повышают риск сердечно-сосудистых осложнений, инвалидизации и смерти у лиц молодого возраста. Метаболический синдром оказывает
негативное влияние на работу сердечно-сосудистой системы у пациентов с артериальной гипертензией в молодом возрасте, что может привести к развитию серьезных осложнений. Поэтому при выявлении метаболического синдрома у пациента необходимо провести дополнительные исследования на предмет других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая субклиническое поражение органов-мишеней, и назначить соответствующую терапию каждому из этих компонентов.
Ключевые слова: артериальная гипертензия, метаболический синдром, поведенческие факторы, абдоминальное ожирение, популяция, молодое население.
THE ROLE OF FACTORS OF METABOLIC AND BEHAVIORAL RISKS IN REPRESENTATIVES OF YOUNG AGE WITH HYPERTENSION
MULDAEVA GULMIRA MENDIGEREEVNA
Professor, doctor of medical sciences, general practitioner of the highest category NAO Medical University of Karaganda City of Karaganda. The Republic of Kazakhstan.
ORCID ID 0009-0006-1651-9108 NUGMANOVA ASSEM KURMANBEKOVNA Doctor-intern of the Faculty of the School of Medicine NAO Medical University of Karaganda City of Karaganda. The Republic of Kazakhstan.
ORCID ID 0009-0005-1863-1999 MUHAMMEDINA MARIYAM TILEKOVNA Doctor-intern of the Faculty of the School of Medicine NAO Medical University of Karaganda City of Karaganda. The Republic of Kazakhstan.
ORCID ID 0009-0008-5799-0785 ZHUMAKAEVA ANAR MEREKEEVNA Doctor-intern of the Faculty of the School of Medicine NAO Medical University of Karaganda City of Karaganda. The Republic of Kazakhstan.
ФИЗИОЛОГИЯ
ORCID ID 0009-0001-0704-5266 ABSTRACT
Modern research shows that the metabolic syndrome plays a major role in the development of arterial hypertension. The mechanism of occurrence of cardiometabolic disorders is the result of the interaction of behavioral and metabolic factors. These disorders significantly reduce the quality of life of patients, as well as increase the risk of cardiovascular complications, disability and death in young people. Metabolic syndrome has a negative impact on the functioning of the cardiovascular system in patients with arterial hypertension at a young age, which can lead to the development of serious complications. Therefore, when the metabolic syndrome is identified in patient, additional studies should be performed on other risk factors for cardiovascular disease, including subclinical target organ damage, and appropriate therapy should be prescribed for each of these components.
Keywords: arterial hypertension, metabolic syndrome, behavioral factors, abdominal obesity, population, young population.
ГИПЕРТОНИЯ КАСАЛЛИГИ БИЛАН ОГРИГАН ЁШ БЕМОРЛАРДА МЕТАБОЛИК ВА ХУЛК АТВОР ОМИЛЛАРИНИНГ РОЛИ
МУЛДАЕВА ГУЛЬМИРА МЕНДИГЕРЕЕВНА
профессор, т.ф.д, миллий авиацион университет -Караганда тиббиёт университетининг олий тоифали врач-терапевти. Караганда шахри. ^озогистон Республикаси.
ОНОЮ Ю 0009-0006-1651-9108 НУГМАНОВА АСЕМ КУРМАНБЕКОВНА миллий авиацион университет - Караганда тиббиёт университети тиббиёт мактаби факултетининг врач интерни. Караганда шахри. ^озогистон Республикаси.
ОНОЮ Ю 0009-0005-1863-1999
ФИЗИОЛОГИЯ 85
МУХАММЕДИНА МАРИЯМ ТИЛЕКОВНА
миллий авиацион университет - Караганда тиббиёт университети тиббиёт мактаби факултетининг врач интерни. Караганда шахри. ^озогистон Республикаси.
ORCID Ю 0009-0008-5799-0785 ЖУМАКАЕВА АНАР МЕРЕКЕЕВНА миллий авиацион университет - Караганда тиббиёт университети тиббиёт мактаби факултетининг врач интерни. Караганда шахри. ^озогистон Республикаси.
ORCЮ Ю 0009-0001-0704-5266 АННОТАЦИЯ
Замонавий тад;и;отлар метаболик синдром артериал гипертензиянинг ривожланишида муцим рол уйнашини курсатди. Кардиометаболик бузилишларнинг пайдо булиш механизми хули; атвор ва метаболик омилларнинг узаро таъсири натижасида содир булади. Бу бузилишлар беморлар цаёт сифатини туширади, юрак ;он томир тизими асоратлари, ёш одамларда улим ва ногиронлик келиб чи;иш хавфини оширади. Метаболик синдром артериал гипертензияси бор ёш беморларда юрак ;он томир тизими фаолиятига салбий таъсир курсатади, бу эса жиддий асоратларга олиб келиши мумкин. Шунинг учун беморда метаболик синдром ани;ланганда юрак ;он томир тизими касалликларининг бош;а хавф омиллари учун иушимча текшириш, нишон аъзоларнинг зарарланиши учун субклиник текширувлар утказиш ва цар бир компонент учун тегишли терапияни утказиш зарур.
Калит сузлар: артериал гипертензия, метаболик синдром, хул; атвор омиллари, абдоминал семириш, популяция, ёш ацоли
Актуальность: Одной из основных проблем общественного здравоохранения во всем мире является метаболический синдром,
приводящий к значительным трудопотерям среди лиц молодого возраста, особенно с сопутствующим диагнозом артериальная гипертензия, повышению расходов на лечение и реабилитацию пациентов. В данное время многие врачи ассоциируют артериальную гипертензию в рамках проявления метаболического синдрома. Современные данные свидетельствуют о том, что артериальная гипертензия является частью гетерогенного состояния, которое можно определить, как атеросклеротический синдром с нарушениями генетического и приобретенного характера, включающий структурные и метаболические нарушения. Основными факторами риска этого состояния являются артериальная гипертензия, дислипидемия и сахарный диабет.
Цель исследования: Выявление роли факторов метаболических рисков у представителей лиц молодого возраста с гипертонической болезнью на фоне абдоминального ожирения, табакокурения.
Материалы и методы исследования. В данное исследование были включены 54 пациента в возрасте 18-35 лет с гипертонической болезнью МП степени. Все участники дали информированное согласие на проведение обследования и обработку своих персональных данных. Данные пациенты разделены следующим образом на 3 основные группы исследования: к 1 группе относятся пациенты - с нормальной массой тела (ИМТ >= 18.5 И < 25): - 17 человека; к 2 - группе - пациенты с избыточной массой тела (индекс массы тела >25 кг/м2) - 18 человек; к 3 - группе - пациенты с ожирением (индекс массы тела >30 кг/м2- 19 человек. Основными критериями включения являлись: молодой возраст 18-44 лет; артериальная гипертензия МП степени, без ассоциированных с АГ клинических состояний, наличие факторов метаболических и поведенческих рисков. Также был подсчитан индекс курильщика по
формуле: количество выкуриваемых сигарет в день надо умножить на стаж курения (годы) и разделить полученное произведение на 20 и проведена анкета Д. ХОРНА (Тип курительного поведения). Все пациенты прошли опросник: The Finnish Diabetes Risk Score. Всем пациентам, подошедшим по критериям отбора, было проведено исследование анализа крови на липидный и диабетический профиль (уровни следующих показателей: ЛПНП, ЛПВП, триглицеридов, холестерин, глюкоза натощак, инсулин).
Результаты: В группах 2 с избыточной массой тела и 3 с ожирением, чаще диагностировалась гипертоническая болезнь I-III степени (2 группа-55,5 и 3 группа- 68,4% против 1 группа- 35,3%) и выявлен поведенческий фактор, табакокурение (3 группа-38,9 и 2-группа-36,8% против 1 группа- 29,4%) в сравнении с группой 1 с нормальной массой тела. По опроснику The Finnish Diabetes Risk Score, общий риск (риск развития диабета типа 2 в течение ближайших 10 лет), выше в группе 3-пациенты с ожирением на 25,7 %, чем у пациентов группы 2 с избыточной массой тела- 15,8%, пациенты 1 группы с нормальной массой тела имеют низкий риск- 2,1 % соответственно.
Различия по измерению липидного и диабетического профилей определялись особенностями распределения по группам следующим образом. Наиболее высокие цифры значений уровня глюкозы, инсулина были выявлены в группах 2 с избыточной массой тела и 3 с ожирением в сравнении с 1 группой - нормальная масса тела. Так в группе 3 с ожирением отмечалось повышение результатов измерения глюкозы крови на 17,1% и инсулина почти в 1,5 раза (р>0,005). Завышенные концентрации триглицеридов и уровня ЛПНП, а также наиболее низкий уровень ЛПВП выявлены у пациентов группы 3 с ожирением в сравнении с группами 1 - нормальная масса тела и 2-избыточная масса тела. Результаты измерения общего
холестерина на 25,7% во 2 группе и на 38,2% в группе 3 выше по отношению к результатам измерения уровня холестерина 1 группы пациентов, имеющие нормальный ИМТ (р>0,005).
Выводы: Установлено, что наиболее выраженные кардио-метаболические нарушения, включающие изменения показателей углеводного и липидного обмена выявлены в группе молодых пациентов с абдоминальным ожирением и излишней массой тела. Выявленные поведенческие (табакокурение) и метаболические риски имеют опосредованное, но не менее важное влияние на течение и прогрессирование гипертонической болезни у лиц молодого возраста. Прогностически важным для течения артериальной гипертензии у молодых лиц также является риск развития сахарного диабета типа 2, так как идет корреляция гликемического и липидного профиля.
Список литературы:
1.Эриванцева Т.Н., Олимпиева С.П., Чазова И.Е. и др. Метод установления наличия метаболического синдрома у пациентов с артериальной гипертензией и ожирением // Терапевт. арх. — 2006. — № 4. — С. 9-15.
2. Higa K., Ho T., Tercero F., et al. Laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass: 10-year follow-up. //Surg. Obes. Relat. Dis. 2011; 7: 516-525.
3. Standards of Medical Care in Diabetes - 2020 Abridged for Primary Care Providers. American Diabetes Association. //Clinical Diabetes 2020 Jan; 38(1): 10-38. https://doi.org/10.2337/cd20-as01
4. Артериальная гипертензия. Клинический протокол РК, 2018 г. Разработчики: Жусупова Г.К., Джунусбекова Г.А., Загоруля Н.Л. и др. http://www.rcrz.kz/index.php/ru/2017-03-12-10-51 -13/klinicheskie-protokoly
5. Предиабет. Клинический протокол РК, 2021 г. Разработчики: Нугманова Д.С., Турдывбаева М.К.,Аканов Ж.А., и др. https://diseases.medelement.com/disease/%D0%BF%D1%80%D0%B5 %D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B1 %D0%B5%D1 %82-%D0%BA%D0%BF-%D1 %80%D0%BA-2021/16619
физиология
6. 2018 European Society of Hypertension-European Society of Cardiology guidelines for the management of arterial hypertension-//J Hypertens, 2018.
7. Рекомендации ЕОК/ЕОА по диагностике и лечению дислипидемий, 2016.
8. Консенсус по диагностике и лечению сахарного диабета. Издание пятое дополненное и переработанное. Алматы, 2019, 48 стр.
