CC BY
34
AV. VARDANYAN, B.S. SARIBAEVA., B.N. RAIMKULOV
CORRELATION OF EXCITATORY AND DEPRESSOR SYNAPTIC PROCESSES IN HIPPOCAMPAL, AMYGDALAR AND MEYNERT NUCLEUS NEURONS IN DYNAMICS OF DEVELOPMENT OF ALZHEIMER'S DISEASE
INDUCED BY AB 25-35
Resume: In semichronic experiments in intact Albino rats (n=8) on amyloid model of Alzheimer's disease (AD) (n=15) after 12 -28 weeks activity registration of single neurons of hippocampus (H) and amygdala (Am) to high frequency stimulation (HFS) of entorhinal cortex (EC), neurons of Am and Meynert nucleus (NM) to HFS of H, by mean of on-line selection and software mathematical analysis based on depressor and excitatory tetanic (TD and TP) and post tetanic (TD PTD and TD PTP) effects, the comparartive analysis of impulse activity of neurons H, Am and NM in norm (n=200) and on the model of AD after 12-28 weeks (n=676) were conducted.
Keywords: Alzheimer disease, hippocampus, amygdale, Meynerfs, single spike activity.
Г.М. ДУСЕКЕЕВА, Н.Т. КОЖАКАНОВА, А.Б. ИСАХАНОВА, Г.С. БИМАГАМБЕТОВА
Научно-исследовательский институт кардиологии и внутренних болезней МЗСР РК
УДК 616.06: 616-009.86.
РОЛЬ ДИСБАЛАНСА ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ В РАЗВИТИИ И ПРОГРЕССИРОВАНИИ ХРОНИЧЕСКОЙ
БОЛЕЗНИ ПОЧЕК У КАРДИОЛОГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ С ПРИЗНАКАМИ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА
Метаболический синдром (МС) - «пандемия XXI века». Хроническая болезнь почек (ХБП) нередко определяет качество жизни и прогноз кардиологических больных МС. Раннее выявление маркеров ХБП у больных МС может предупредить прогрессирование ХБП. В данной статье описываются результаты исследования по выявлению наличия дисбаланса вегетативной нервной системы (ВНС)у кардиологических пациентов с МС, определяется роль гиперсимпатикотонии в развитии и прогрессировании ХБП.
Ключевые слова: гиперсимпатикотония, метаболический синдром, хроническая болезнь почек.
Актуальность. Метаболический синдром (МС) ассоциируется с субклиническим поражением жизненно важных органов. В то же время эти изменения являются обратимыми при соответствующем лечении. Поэтому столь важным является выявление субклинического поражения органов мишеней. Хроническая болезнь почек (ХБП) нередко определяет качество жизни и прогноз кардиологических больных МС. Раннее выявление маркеров ХБП у больных МС может предупредить прогрессирование ХБП.
Цель исследования: Оценить наличие дисбаланса вегетативной нервной системы (ВНС) у кардиологических пациентов с МС и его влияние на развитие поражения почек.
Материалы и методы: Был проведен ретроспективный анализ историй болезни 35 пациентов, соответствовавших диагнозу МС согласно критериям консенсуса Международной федерации диабета 2005г, находившемся на стационарном лечении в НИИ кардиологии и внутренних болезней, г. Алматы с 2009 по 2015 год. Всем пациентам проводились обследования, позволяющие
диагностировать МС: антропометрия, физикальное обследование, общеклинические исследования, расчет стандартизированной СКФ, определение гликемического профиля, анализ мочи на микроальбуминурию (МАУ). Всем пациентам проводилось суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру.
Результаты и обсуждение: Все пациенты были разделены на 4 группы: 1) пациенты с нормофильтрацией (НФ) без МАУ 2) пациенты с НФ с МАУ 3) пациенты с гиперфильрацией (ГФ) 4) пациенты с гипофильтрацией (ГПФ). В 1 группу (средняя СКФ 90 [87;91] мл/мин/1,73м2) вошли 9 человек (5 мужчин и 4 женщины, средний возраст 55 [47;63] лет). Группу с ГФ составили 11 больных (6 мужчин и 4 женщины, средний возраст 57 [50; 64] лет, средняя СКФ - 120 [114; 135] мл/мин/1,73м2); в группу НФ (средняя СКФ 84 [81; 93] мл/мин/1,73м2) и МАУ (средний показатель 47,5 [35,4; 57]) вошли 11 пациентов (6 мужчин и 5 женщин, средний возраст 54 [49; 57] лет и в группу ГПФ (средняя СКФ 57 [51; 60]мл/мин/1,73м2) составили 4 больных (3 мужчин и 1 женщина, средний возраст 64 [61; 70] лет.) (рис.1).
Рисунок 1 - Характеристика групп исследования
Был проведен анализ состояния ВНС в этих группах по данным суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру. Анализировались следующие показатели: циркадный индекс (ЦИ)- соотношение среднедневной частоты сердечных сокращений ЧСС к средненочной ЧСС; SDNN, миллисекунд (мс) (стандартное отклонение всех нормальных R-R интервалов) - показатель общей вариабельности ритма сердца, отражающий общий тонус вегетативной нервной системы; SDANN, мс (стандартное отклонение средних NN вычисленное за короткие (5 минут) промежутки времени) - отражает активность симпатического звена ВНС; rMSSD, мс (квадратный корень из суммы квадратов разности последовательных пар кардиоинтервалов) -отражает активность парасимпатического отдела ВНС.
Данные временного анализа ВСР в группе с ГФ характеризуются преобладанием симпатической активности ВНС над парасимпатической (ЦИ 1,15 [1,13; 1,17] SDNNср.сут - 80,4 (63,2; 86,8) мс, SDANNср.сут - 67 (59; 72) мс, rMSSD ср.сут - 22,1 (20; 22,8) мс). В группе больных МС с НФ отмечалась тенденция к снижению симпатических влияний с некоторым увеличением парасимпатического влияния: НФ с МАУ (ЦИ 1,27 [1,2; 1,29] SDNNср.сут - 93
(81,3; 100,1) мс, SDANNср.сут - 78,5 (70,3; 92,3) мс, rMSSD ср.сут - 33 (28; 36) мс), НФ без МАУ (ЦИ 1,28 [1,23; 1,3] SDNNср.сут - 95 (81,3; 105,0) мс, SDANNср.сут - 79,7 (72,1; 95,7) мс, rMSSD ср.сут - 35 (27; 39) мс). В группе с гипофильтрацией - (ЦИ 1,14 [1,1; 1,16] SDNNср.сут - 82,7 (79,3; 90,1) мс, SDANNср.сут -72 (64; 85) мс, rMSSD ср.сут - 33,2 (27,1; 35,7) мс: - гиперактивация симпатического отдела с усилением парасимпатической активности. Группа больных МС с ГФ и ГПФ, при анализе вариабельности суточного ритма (ВСР) характеризовалась его выраженным снижением, в группе без маркеров поражения почек ВСР близка к норме. Выводы: Установленные в исследовании особенности показателей, характеризующих вегетативную регуляцию у больных МС, в зависимости от стадии почечного поражения, указывают на большое значение симпатической гиперактивности в прогрессировании поражения почек при МС у кардиологических пациентов. Для профилактики развития ХБП у больных МС целесообразно назначение препаратов, подавляющих гиперсимпатикотонию (бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина, анксиолитики).
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Chan DT, Watts GF. Insulin resistance and vascular dysfunction in chronic kidney disease: mechanisms and therapeutic interventions // Nephrol Dial Transplant. - 2015 Sep 15. - Р. 326-330.
Арутюнов Г.П., Оганезова Л.Г. Гиперфильтрация и метаболический синдром // Системные гипертензии. — 2009. — №1. - С. 67-71.
Горностаева Е.Ю. Вегетативный дисбаланс у больных с метаболическим синдромом: роль в развитии гиперфильтрации - раннего маркера поражения почек // Тер. архив. - 2010. - №6. - С. 49-53 Акселърод A.C., Чомахидзе П.Ш., Сыркин А.Л. Холтеровское мониторирование ЭКГ: возможности, трудности, ошибки // МИА. - М.: 2007. - С. 172-183.
Шварков С.Б. Шилов Е.М. Акарачкова Е.С. Белобородова А.В. Горностаева Е.Ю. Вегетативная дисфункция и хроническая болезнь почек при метаболическом синдроме: принципы терапии. //Фарматека. - М.: 2009. - №20. -С.44-48.
1
2
3
4
Г.М. ДУСЕКЕЕВА, Н.Т. КОЖАКАНОВА, А.Б. ИСАХАНОВА, Г.С. БИМАГАМБЕТОВА
МЕТАБОЛИКАЛЬЩ СИНДРОМНЫН, К6РШ1СТЕР1 БАР КАРДИОЛОГИЯЛЬЩ НАУКАСТАРДА СОЗЫЛМАЛЫ БYЙРЕК АУЫРУЫНЫН, ДАМУЫH,ДАFЫ ВЕГЕТАТИВТ1 ЖYЙКЕ ЖYЙЕСIШH, ТЕЦГЕР1МС1ЗД1К Р6Л1
ТYЙiн: Метаболикалык синдром (МС) - «XXI гасыр пандемиясы». МС KepiHicTepi бар кардиологиялык наукастарда eMip сапасы мен дерттщ болжамына созылмалы буйрек ауыруы (СБА) зор улес косады. МС кepiнicтepi бар наукастарда СБА маркерлершщ ерте аныкталуы осы наукастарда СБА дамуын токтату MYMкiн. Макалада МС кepiнicтepi бар кардиологиялык наукастарда вeгeтативтi ЖYЙкe ЖYЙeciнiн, тeн,гepiмciздiriн аныктау бойынша ЖYpгiзiлгeн зерттеудщ корытындысы сипатталган, СБА дамуындагы гиперсимпатикотониянын, peлi аныкталады. ТYЙiндi сездер: гиперсимпатикотония, метаболикалык синдром, созылмалы бYЙpeк ауыруы.
G.M. DUSSEKEYEVA, N.T. KOZHAKANOVA, A.B. ISAKHANOVA, G.S. BIMAGAMBETOVA
THE ROLE OF IMBALANCE OF VEGETATIVE NERVOUS SYSTEM IN DEVELOPING AND PROGRESSING OF CHRONIC KIDNEYS DISEASE IN CARDIOLOGICAL PATIENTS WITH SIGNS METABOLIC SYNDROME
Resume: The Metabolic Syndrome (MS) - "a pandemic of the 21st century". The Chronic Kidneys Disease (CKD) quite often defines quality of life and the forecast of cardiological patients with MS. Early identification of markers of CKD at patients with MS can prevent progressing of CKD. The results of research on identification of presence of an imbalance of the vegetative nervous system (VNS) at cardiological patients with MS are described in this article, also there is defined the role of hyper activation of symphatic nervous system in development and progressing of CKD . Keywords: hyperactivation of symphatic nervous system, metabolic syndrome, chronic kidneys disease.
Г.А. ДУЩАНОВА, Г.А. МУСТАПАЕВА, Д.Б. ОРАЗАЛИЕВА, С.К. САБЫРХАНОВА, Г.Е. ТОЛЕБАЕВА
Южно-Казахстанская Государственная
фармацевтическая академия, город Шымкент, Республика Казахстан
УДК 616.831-005.5-007.
НЕИРОПРОТЕКТИВНАЯ ТЕРАПИЯ ОКСИДАТИВНОГО СТРЕССА ПРИ ТРАНЗИТОРНОЙ ИШЕМИЧЕСКОЙ АТАКЕ
Применение цитиколина у больных с транзиторными ишемическими атаками приводит к улучшению состояния пациентов и уменьшению выраженности наиболее часто встречающихся клинических проявлений данной патологии. При комплексном лечении, включающем цитиколин у больных с транзиторной ишемической атакой, происходит снижение показателей СРОЛ и повышение антиоксидантных механизмов в биосредах организма. В комплексное лечение больных транзиторной ишемической атакой включать цитиколин, обладающего антирадикальным, антиоксидантным и нейропротективным действием. Полученные данные демонстрируют перспективу применения цитиколин в качестве нейропротектора при сосудистых заболеваниях головного мозга. Ключевые слова: транзиторная ишемическая атака, перекисное окисление липидов, цитиколин.
Введение. Стратегия лечения ишемического инсульта наряду с реперфузией, направленной на восстановление кровотока в очаге ишемии, включает и осуществление нейропротекции, основной целью которой является поддержание жизнеспособности мозговой ткани для последующего восстановления нарушенных церебральных функций. Теоретической предпосылкой использования различных цитопротекторов служит установленная
последовательность патологических событий (так называемый «ишемический каскад»), в результате которой развивается необратимое поражение -инфаркт мозга [1]. С другой стороны, реперфузионные мозговые изменения, т.е. протекающие в условиях восстановленного кровотока, сопряжены с теми же механизмами. Другими словами, даже в случае спонтанного восстановления кровотока, что наблюдается при ТИА, утрата нейронов представляется реальной проблемой. Клиническим подтверждением такой ситуации может служить развитие диффузной неврологической симптоматики у больных с «безынсультным» течением хронического
цереброваскулярного заболевания, в анамнезе которых можно обнаружить указания на
кратковременные чувствительности, т.п. В связи с цитопротекторов
эпизоды нарушений
координации, нечеткости речи и этим вопросы использования при ТИА приобретают актуальность, и наиболее перспективными являются средства, способные блокировать как наиболее ранние, так и отсроченные реакции, приводящие к гибели нейронов.
Одним из основных механизмов повреждения клеток служит оксидативный стресс. Ишемия оказывает повреждающее действие на антиоксидантные системы, приводя к образованию активных форм кислорода. Эти процессы инициируют глутаматную эксайтотоксичность, накопление ионов кальция, некроз и апоптоз клеток головного мозга [2,3]. Оксидативный стресс реализуется как в условиях недостатка, так и избытка кислорода, и развивается уже в первые часы ишемии, а спонтанная или индуцированная реперфузия вызывает вторую волну церебрального повреждения. Поэтому в существующей клинической практике наиболее
