CC BY
27
думались о том, что «надо меньше курить», у 31% пациентов сформирована устойчивая мотивация на здоровый образ жизни, у 12% - повышена приверженность к ведению здорового образа жизни и лечению современными лекарственными средствами. В Школе проведено обучение правильному приему лекарственных средств, оказанию самопомощи в экстренных случаях.
6
ДИНАМИКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ПРИ РАННИХ СТАДИЯХ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ
Бегимбетова Р.С., Тулегенова Л.М., Салимова С.С. Казахский национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова, г. Алматы, Казахстан
Хроническая обструктивная болезнь легких -заболевание, которое нарастает по своим проявлениям постепенно в течения ряда лет, приводя (LOPEZ A.D. 2006) развитию тяжелых функциональных нарушений в бронхо - легочной системе. При этом клинические проявления болезни длительное время остаются привычными, нерезко нарушая состояние человека, что задерживает своевременное обращение к врачу по поводу болезни (Чучалин А. Г., 2007).
Для оценки тяжести симптомов используют инструмент доказательной медицины - качество жизни (КЖ). КЖ - измеряют интегральный параметр физического, психического и социального статуса пациента (Чучалин А.Г.,с соавторами, 2009)
Используются специально созданные для больных с респираторными заболеваниями, например, «респираторный опросник госпиталя святого Георгия» (Jones P.W.et al. 1991).
Нами проанализированы показатели КЖ в сравнительном аспекте. Учитывая, что показатели линейно преобразованы по масштабу от 0 до 100, где указывает на максимальное ухудшение, то при анализе опросника сразу же выделяется, что самые низкие показатели отмечаются при обострении. Самые выраженные позитивные изменения зафиксированы в группе, получившей комплексную терапию. В практической жизни большинство пациентов в основном, ориентируются на «показатель физическую активность», что в первую очередь ограничивают повседневную активность. В то же время, например, на утренний сухой кашель больные просто перестают замечать.
Значительное внимание в анкете КЖ отводится динамике психосоциального статуса, который беспокоит больного, но практический врач не имеет возможности это измерить. В настоящее время назрела практическая необходимость оценки психического здоровья больных ХОБЛ, так как это для самого больного имеет очень большое значение. Martinez Frances ME et al. (2008) считают, что
беспокойство - главный определяющий фактор, связанного со здоровьем в КЖ у больных ХОБЛ. Полученное улучшение показателей физического и психического здоровья больных ХОБЛ II стадии пролеченных с включениями милдроната является привлекательной стороной терапии.
Таким образом, при мониторировании результатов лечения наряду с контролем клинико-лабораторных данных имеет значение контроль качества жизни больных с использованием стандартизированного респираторного опросника.
7
РОЛЬ АЛЛЕРГОЛОГИЧЕСКОГО ЦЕНТРА В ВЫЯВЛЕНИИ И КОРРЕКЦИИ АЛЛЕРГОПАТОЛОГИИ ЖИТЕЛЕЙ г. КАРАГАНДЫ
Газалиева М.А., Нурпеисов Т.Т., Жумабекова Б.К. Карагандинский государственный медицинский университет, г. Караганда, Казахстан НИИ кардиологии и внутренних болезней, г. Алматы, Казахстан
В последние десятилетия во всем мире наблюдается большой рост аллергических заболеваний, что в значительной мере связано с загрязнением окружающей человека среды различными химическими веществами, отходами химической, машиностроительной промышленности, транспортными газами, ядохимикатами, продуктами бытовой химии. Перечисленные вещества не только загрязняют воздух, но и проникают в корни растений и воду, а через них — в организм животных. В организм человека эти вещества попадают с растительными продуктами, питьевой водой, а также с молоком и мясом животных. Чрезмерное и часто не контролируемое врачами применение лекарственных препаратов также способствует увеличению числа аллергических заболеваний. Для раннего развития аллергии у детей большое значение имеют сокращение сроков грудного вскармливания и перевод на раннее искусственное вскармливание. Имеет значение использование в пищевой промышленности консервантов и красителей. Важную роль в заболеваемости населения аллергическими болезнями, особенно теми, при которых в первую очередь поражаются органы дыханияиграет и географическая среда. Большое значение для частоты проявления аллергии имеет характер растительности в данной местности, высота над уровнем моря, абсолютная и относительная влажность, изменчивость температуры, продолжительность солнечного сияния. Названные факторы могут способствовать сенсибилизации организма к различным аллергенам. Так, среди населения, проживающего в местах с высокой влажностью и частыми туманами, чаще встречается аллергия к плесневым грибкам и бак-
термальным аллергенам, а уровень заболеваемости бронхиальной астмой значительно выше, чем в засушливых или горных районах.
В этой связи открытие аллергологического центра в структуре клиники НЦ ГТ и ПЗ МЗ РК для оказания стационарзамещающей и консультативно-диагностической помощи населению г. Караганды и Карагандинской области в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи по аллергологическому профилю было весьма актуальным.
Консультативно-диагностическое отделение аллергологического центра за прошедший период (февраль - май) оказал высокоспециализированную аллергологическую помощь 230 больным по 14 патологиям аллергического генеза. Среди аллергических патологий преобладал атопический дерматит (31,5%), далее шли крапивница (27,3%), бронхиальная астма (15,6%), лекарственная аллергия (11,2%). Больных с проявлениями поллино-за было меньше всего в связи с сезонностью данного заболевания. Всем обратившимся пациентам было проведено специфическое аллергологиче-ское обследование (определение концентрации
специфического 1дЕ, состояния иммунного статуса), по данным которого у преобладающей части больных были зарегистрированы те или иные виды сенсибилизации. Для купирования острого аллергического состояния и обострения хронических аллергических заболеваний 114 пациентов было пролечено в дневном стационаре аллерго-центра клиники. Лечебные мероприятия включали использование системных глюкокортикостерои-дов, бронхолитиков, антигистаминных препаратов, десенсибилизирующих средств. Больным с патологией органов дыхания проводились обучение в «Астма-школе», подбор и коррекция базисной терапии.
Сравнительно небольшой опыт работы аллер-гологического центра показывает о своевременности его открытия и необходимости расширения специализированной помощи населению г. Караганды и Карагандинской области, что позволит усилить лечебно-профилактические мероприятия по снижению, предупреждению аллергических заболеваний и контролировать распространенность аллергопатологии данного региона.
