CC BY
14Abstracts Nationwide scientific forum of students with international participation «STUDENT SCIENCE - 2020»
Результаты: возраст всех женщин колебался от 13 до 42 лет. В возрастной категории до 20 лет находилось 13% пациенток; 30 лет и старше — 42%. Лишь у 37% пациенток настоящая беременность была первой, 37% пациенток имели в анамнезе от 3 до 10 беременностей. У 45% женщин в анамнезе не было родов. У 10% повторнобеременных — рубец на матке после кесарева сечения. Гинекологические заболевания выявлены в 48% случаев, в 60% — экстрагени-тальные заболевания. В первой группе все 84 пациентки получили только 200 мг МИФ, а вот доза МИЗ колебалась от 200 мг до 1400 мг: в12-14 недель эффективнее были 200 мг, в 14-19 недель — 600 мг, а в 20-21неделю + 6 дней — 400 мг. Соответственно, продолжительность аборта в зависимости от срока беременности составила: 150 минут, 189 минут и 201минута. Во второй группе 18 пациенток для успешного изгнания плода из матки получили 200 мг МИФ, а доза МИЗ как и в первой группе колебалась от 200 мг до 1200 мг: в12-14 недель эффективнее были 800 мг, в 14-19 недель — 1000 мг, а в 20-21неделю + 6 дней — 400 мг. Продолжительность аборта в зависимости от срока беременности составила: 204 минуты, 205 минут и 205 минут. Средний объем кровопотери в обеих группах — 150 мл. Во всех 102 случаях обнаружен дефект хориона/плаценты и произведено инструментальное опорожнение полости матки. Побочные эффекты от МИФ и МИЗ не зарегистрированы.
Выводы: исследование показало, что лингвальное использование синтетического мизопро-стола экономически выгоднее, чем вагинальное. Время от приема последней таблетки до изгнания плода при лингвальном применении короче. Комплаентность к лингвальному применению очень высока. Для исключения во многих случаях после изгнания плода и рождения хориона/плаценты кюретажа необходимо внедрить возможности ультразвуковой диагностики на всех этапах медикаментозного прерывания. Литература
1. Старостина Т. А., Н.И. Размахнина, И.Г. Торганова И.Г. Планирование семьи. — М., — «»Медицина»»;.
2. Кан Н.Е., Баранов И.И., Дикке ГБ., Тютюнник ВЛ. Медикаментозное завершение беременности в поздние сроки. Показания, методы и результаты. Акушерство и гинекология».
Роды с рубцом на матке после кесарева сечения в условиях обсервационного родильного дома
Ерошенко Е. Р., Войло М. С.
Научные руководители: к.м.н. доцент Титкова Елена Владимировна, к.м.н. доцент Рукояткина Елена Алексеевна Кафедра акушерства и гинекологии
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Контактная информация: Ерошенко Екатерина Романовна — студент 4 курса педиатрического факультета. E-mail: его schencko. ekaterina@yandex.ru.
Ключевые слова: рубец на матке, кесарево сечение, шкала Бишопа.
Актуальность: всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в 2018 году выразила обеспокоенность ростом числа кесаревых сечений (КС) при родах и призывает сократить число операций без медицинских показаний. Кесарево сечение связано с повышенным риском врастания плаценты в послеоперационный рубец, массивным кровотечением, госпитализацией в отделение интенсивной терапии новорожденных, развитием респираторного дистресс-синдрома плода и т.д. [3].
Цель исследования: оценить возможность снижения процента КС за счет родоразрешения женщин с рубцом на матке через естественные родовые пути (ЕРП).
Материалы и методы: проведен ретроспективный анализ 222 историй родов с рубцом на матке. Выполнена статистическая обработка полученных данных в MS Excel 2010.
Результаты: средний возраст пациенток составил 30,8 ± 3,2. Срочных родов через ЕРП было проведено 200, из них 185 пациенток имели 1 рубец, 13 — с 2 рубцами и 2 пациентки — с 3 рубцами на матке. Преждевременных родов было 18, из них 17 — с 1 рубцом и 1 — с 2 рубцами. Запоздалых родов было 4 с 1 рубцом на матке. Всем беременным методом УЗИ про-
FORCIPE
VOL. 3 SUPPLEMENT 2020
ISSN 2658-4174
Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА - 2020» 57
ведена оценка толщины послеоперационного рубца. Толщину менее 3 мм имели 24 пациентки, 57 были не обследованы. При поступлении проведена оценка степени зрелости шейки матки по Бишопу. «Зрелая» и «недостаточно зрелая» шейка матки диагностирована у 60% пациенток. Подготовка шейки матки к родам мифепристоном и ламинарными палочками проведена 7 пациентам. Показаниями были тенденция к перенашиванию (41нед. 5/7) и повышение СРБ при преждевременном излитии околоплодных вод (ПИОВ). Ручное обследование полости матки проводилось в 5% случаев по показаниям. Наиболее частыми осложнениями во время родов были ПИОВ (27%), разрывы шейки матки (13%). Полный разрыв матки был диагностирован у 1 пациентки (ушит с сохранением органа). Среди новорожденных 98% имели оценку по шкале Апгар 7/8/9 баллов.
Выводы: 1) прогностически благоприятными критериями для родоразрешения через ЕРП является «зрелая» шейка матки, оцененная по шкале Бишопа; состоятельность рубца на матке (толщина не менее 3мм, однородность, хорошая васкуляризация) [2]. 2) полученные результаты показывают, что риск разрыва матки по рубцу несколько преувеличен. Роды через ЕРП с рубцом на матке являются относительно безопасным способом снижения КС [1]. Литература
1. Леваков С. А., Боровкова Е.И., Габитова. Родоразрешение пациенток с рубцом на матке после кесарева сечения // Акушерство и гинекология. — 2015. — № 7. — С. 5-8;.
2. Кан Н.Е., Тютюнник В.Л., Кесова М.И., Балушкина А.А. Выбор способа родоразрешения после операции кесарева сечения // Акушерство и гинекология. — 2014. — № 6. — С. 2025;.
3. Методическое письмо: Кесарево сечение в современном акушерстве 24 июня 2011 г.№ 154/10/2/6139. Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации. М: 2011; 9.
влияние приема комбинированных оральных контрацептивов на здоровье женщины
Журина А. А., Галаева А. Е., Пахомов М. А., Морозов А. М.
Научный руководитель: к.м.н. Морозов Артем Михайлович Кафедра общей хирургии
Тверской государственный медицинский университет
Контактная информация: Журина Анастасия Алексеевна — студентка 3 курса лечебного факультета. E-mail: ammorozovv@gmail.com.
Ключевые слова: контрацепция, оральные контрацептивы, беременность.
Актуальность: в наше время контрацепция стала важным фактором планирования семьи, средством, помогающим сохранить здоровье, многим женщинам. Искусственное прерывание беременности отражается на соматическом статусе женщины, может приводить к метаболическим изменениям, воспалительным осложнениям, анобуляции, относительной гиперэстроге-нии и другим тяжелым заболеваниям [1].
Цель исследования: выяснить, какое влияние оказывают комбинированные оральные контрацептивы (КОК) на организм женщины.
Материалы и методы: в качестве метода исследования было использовано массовое анкетирование. В опросе приняли участие 60 женщин трех возрастных категорий: 16-20 лет, 21-30 лет и старше 30.
Результаты: по результатам обработки полученных данных выявлено, что 50% опрошенных женщин принимают оральные контрацептивы, из них 30% используют КОК. Мы так же не могли оставить без внимания вопрос о цели использования КОК. Так, большинство респондентов принимаю КОК непосредственно для предотвращения нежелательной беременности и только 10% для лечения дисменорее и нормализации цикла, поскольку, помимо своего прямого действия, они обладают лечебным и профилактическим эффектом. В результате анкетирования 63% опрошенных перед началом приема ходили на консультацию к гинекологу,
forcipe
том 3 спецвыпуск 2020
elSSN 2658-4182
