CC BY
89
согласно требованиям этического комитета (протокол заседания комиссии этического комитета по экспертизе диссертационных исследований № 110-2010 от 20 февраля 2010 года).
Результаты и их обсуждение. Данные о состоянии микрофлоры больных хроническим катаральным гингивитом (ХКГ), хроническим генерализованным пародонтитом легкой степени тяжести (ХГП-1) и хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести (ХГП-2) представлены в табл. 1.
Таблица 1
Влияние проводимой терапии на патогенную и условно-патогенную аэробную микрофлору полости рта у больных с воспалительными заболеваниями пародонта
Диагноз Количество больных до лечения Количество больных после лечения
С нормализацией микрофлоры С уменьшением титра микрофлоры Без улучшения
n 1 % n 1 % n 1 %
гель Поликатан в комбинации с линкомицином 1%
ХКГ 8 7 87,5 1 12,5
ХГП-1 10 8 80 2 20
ХГП-2 12 8 66,7 3 25 1 8,3
препарат «Ируксол»
ХКГ 9 5 55,6 3 33,3 1 11,1
ХГП-1 11 6 54,5 3 27,3 2 18,2
ХГП-2 10 5 50 3 30 2 20
Анализ влияния геля Поликатан в комбинации с линкоми-цином 1% на изменение микрофлоры полости рта у разных групп больных позволяет сделать следующие обобщения. После его применения улучшение состояния микрофлоры регистрировали по двум позициям: нормализация микробной флоры ( при этом патогенная-S.aureus, S.haemolyticus и условно-патогенная микро-флора-S.saprophyticus, S.epidermidis, S.faecalis, S.faecium,
S.viridians, E.coli, K.pneumoniae, P.vulgaris, C.albicans не высевалась) и снижение количества (уменьшение титра) патогенной и условно-патогенной микрофлоры. У части больных положительных изменений не отмечено: количественный и видовой состав микрофлоры существенно не менялся.
Как видно из данных таблицы 1, после применения геля Поликатан в комбинации с линкомицином 1% наблюдалась нормализация микробной флоры у 23 (76,7%) больных и снижение количества (уменьшение титра) патогенной и условнопатогенной микрофлоры у 6 (20% ) больных. У 1 (3,3%) больного положительных изменений не отмечено.
В контрольной группе при использовании препарата «Ируксол» наблюдалась нормализация микробной флоры у 16 (53,3%) больных, уменьшение титра патогенной и условнопатогенной микрофлоры у 9 (30%) больных и отсутствие положительных изменений у 5 (16,7%) больных.
Оценка микрофлоры пародонтальных карманов после лечения проводилась на 4 сутки у больных с хроническим катаральным гингивитом, на 7 сутки у больных с хроническим генерализованным пародонтитом легкой степени тяжести и на 9 сутки у больных с хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести соответственно.
Выводы:
1. Применение геля Поликатан в комбинации с линкомицином 1% повышало эффективность элиминации патогенно и условно-патогенной микрофлоры по сравнению с использованием контрольного препарата «Ируксол».
2. Эффективность применение геля Поликатан в комбинации с линкомицином 1% зависит также от степени поражения пародонта: она выше у больных хроническим катаральным гингивитом и хроническим генерализованным пародонтитом легкой степени тяжести и сравнительно ниже у больных хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести. При применении препарата «Ируксол» данная зависимость несущественна.
Литература
1. Абакумова, Т. А. Эффективность применения препарата «Поликатан» при лечении пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта: Автореф. дис...канд. мед. Наук / Т.А. Абакумова.- Волгоград, 2009.- 26 с.
2. Григорьян, A.C. Морфогенез ранних стадий воспалительных заболеваний пародонта / А.С. Григорьян, O.A. Фролова, Е.В. Иванова // Стоматология.- 2002.- №1.- С. 19-25.
3. Грудянов, А.И Лекарственные средства, применяемые при заболеваниях пародонта / А.И. Грудянов, H.A. Стариков // Паро-
донтология.- 1998.- №2.- С. 6-17.
4. Дмитриева, Л.А. Современные представления о роли микрофлоры в патогенезе заболеваний пародонта / Л.А. Дмитриева, А.Г. Крайнова // Пародонтология.- 2003.- №1.- Т. 30.
5. Заболевания пародонта / Под ред. Л.Ю. Ореховой.- М., 2004.
6. Иванов, B.C. Заболевания пародонта / B.C. Иванов.- 4-е изд., перераб. и доп.- М., 2001.- 300 с.
7. Изменение состава микрофлоры пародонтальных карманов при лечении воспалительных заболеваний пародонта гелем Поликатан в комбинации с линкомицином / Н.И. Матвеева [и др.]. // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета.- г. Волгоград.- № 2 (38), 2011.- С. 82-84.
8. Современный взгляд на проблему разработки программ профилактики заболеваний тканей пародонта / И.А. Беленова [и др.]. // Вестник новых медицинских технологий.- Тула.- Т. XVII.-№ 2.- 2010.- С. 163-165.
9. Противовоспалительное действие минерала бишофит / А.А. Спасов [и др.]// Экспериментальная и клиническая фармакология.- 1998.- Т. 61.- №3.- С. 64-66.
10. Socransky, S.S. Subgingival microbial profiles in refractory periodontal desease / S.S. Socransky, C. Smith, A.D. Haffajee// Clin. Periodontal.- 2002.- Vol. 29.- №3.- P. 260-268.
POLYKATAN IN A GEL FORM IN COMBINATION WITH LINCOMICINE AND IT’S INFLUENCE ON PERIODONTAL MICROBIOLOGICAL COMPOSITION CHANGING IN INFLAMMATORY PERIODONTAL DESEASE TREATMENT
N.I. MATVEEVA, E.S. TEMKIN Volgograd State Medical University, Russia
The article considers the elucidation of the comparative microbiological efficiency of Polykatan in a gel form in combination with 1% lincomicine in inflammatory periodontal disease treatment. A modified gelatinous Polykatan under clinical studying was applied in association with the conventional therapeutic pattern in patients with chronic inflammatory periodontal disease. The medical form of this gel provides long-term persistence in oral cavity and has a positive effect on oral cavity microflora changing.
Key words: gel, Polykatan, periodontal disease, oral cavity microorganisms.
УДК 616-001
РОБОТИЗИРОВАННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ СПОРТСМЕНОВ С ПОСЛЕДСТВИЯМИ ПОЗВОНОЧНО-СПИННОМОЗГОВЫХ ТРАВМ
А.В. СМОЛЕНСКИЙ*, Е.В. ЗИМИНА**
В статье представлено клиническое и кинезиологическое обследование 12 пациентов (67% мужчин и 33% женщин) в промежуточном периоде спинномозговой травмы с синдромом неполного нарушения проводимости
Ключевые слова: спортсмены, позвоночно-спинномозговая травма, реабилитация после спортивных травм.
В последнее время в России отмечается бурное развитие различных видов спорта, в том числе и экстремальных. Увеличение спортивного травматизма, несмотря на современное оборудование и применяемые техники безопасности, остается проблемой для специалистов в области спорта и спортивной медицины. Восстановление после позвоночно-спинномозговых травм, иногда, осложненных гематомиелией стоит особенно остро. Реабилитация спинальных больных требует длительного и систематического физического воздействия, направленного на выработку и формирование механизмов компенсации, способствующих восстановлению нарушенных видов жизнедеятельности. Приоритетным направлением физической реабилитации является не возвращение к спортивной деятельности, а социально-бытовая самостоятельность таких пациентов, возможно, с дальнейшим участием в паролимпийских играх. Благодаря достижениям клинической медицины, в последние годы, значительно увеличилась продолжительность жизни спинальных больных. Однако, реабилитация данного контингента в России, оставалась «за кадром». С
* Российский государственный университет физической культуры спорта и туризма 105122, Москва, Сиреневый бульвар, д. 4.
Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова, 105203 г. Москва, ул. Нижняя Первомайская, 70.
появлением на нашем рынке роботизированных реабилитационных комплексов, постепенно решается задача быстрого эффективного восстановления двигательных функций, а при не возможности, проведение полноценной тренировки для поддержания жизненно важных структур организма.
Система Еп§о является качественно новым этапом в современной реабилитации пациентов, перенесших позвоночноспинномозговую травму. Она представляет собой стол - вертика-лизатор, со встроенной роботизированной системой ходьбы. Во время занятия на «Эриго» движения нижних конечностей соответствуют физиологическому трехсуставному сгибанию. Система оснащена компьютерным блоком, благодаря которому корректируются все параметры тренировки: скорость, режим симметрии и асимметрии, процент участия пациента в тренировке. При асимметричном режиме определенный уровень движений можно регулировать отдельно для каждой ноги. Данные тренинга сохраняются в цифровом и графическом вариантах, что позволяет проследить динамику показателей у каждого пациента. Данная методика является практически безальтернативной для реабилитации больных с тяжелой травмой спинного мозга, однако подходы к ее применению остаются недостаточно изученными.
Цель исследования - разработка методики физической реабилитации на роботизированном комплексе «Эриго» и проведение медико-биологической оценки ее эффективности у спортсменов с травматической болезнью спинного мозга в промежуточном периоде.
Материалы и методы исследования. В исследовании приняли участие 12 спортсменов (мужчин - 8, женщин - 4) в промежуточном периоде позвоночно-спинномозговой травмы (давность травмы 2,3+0,4 мес.) различной специализации (табл.)
Локализация повреждения - шейной уровень (С5-С8) с синдромом полного и неполного нарушения проводимости. Средний возраст составил 21,3+2,6 лет. Всем больным была проведена операция по декомпрессии спинного мозга и стабилизации позвоночника.
Таблица
Спортсмнены в промежутосном периоде спинно-мозговой травмы
Вид спорта мужчины женщины
Бокс 1
Спортивная гимнастика 1 1
Велосипедный спорт 1
Горнолыжный спорт 1 1
Сноуборд 1
Скалолазный спорт 1 1
Мотоспорт 1
Хоккей 1
Фигурное катание 1
Клинико-инструментальное обследование проводилось
всем пациентам в начале реабилитационного курса и по его окончанию. И включало в себя: оценку неврологического дефицита при помощи 5 ранговой шкапы Американской Ассоциацией Спинальной Травмы (ASIA), оценку мышечной силы по Шестибальной шкале, оценку мышечного тонуса по шкале спастично-сти Ашфорта, оценку мобильности и возможности нахождения в вертикальном положении, используя индекс Ходьбы Хаузера.
Исследования центральной гемодинамики проводили с использованием импедансной кардиографии на аппарате Cardios-creen 1000 (Niccomo PC, USA). Церебральную гемодинамику оценивали с помощью ультразвуковаой допплерографии средней мозговой артерии головного мозга в режиме мониторинга на аппарате Viasys (Nicolet, USA). Для исключения патологии арте-рио-венозной системы проводилось дуплексное сканирование вен нижних конечностей на аппарате VIVID 7 (General Electric USA).
Результаты заносились в разработанную наами формализованную историю болезни. Статистический анализ проводили с использованием программы Statistica (t-критерий Стьюдента и F-критерий Фишера).
В зависимости от содержания программы реабилитации пациенты были разделены на две статистически однородные группы: группа I (n=6) и группа II (n=6). Каждая из групп была разделена на подгруппы. Группа 1 на подгруппу1А (n=3) с синдромом не полного нарушения проводимости и подгруппу 1Б (n=3) с синдромом полного нарушения проводимости. Группа 2 аналогично на подгруппу 2А (n=3) с синдромом не полного нарушения проводимости и подгруппу 2Б (n=3) с синдромом полного нарушения проводимости.
Всем пациентам группы I проводилось комплексное восстановительное лечение, состоящее из медикаментозной терапии, лечебной физкультуры, массажа, механотерапии, функциональной электростимуляции с включением в него тренировочных занятий на роботизированной системе «Эриго». Режимы тренировки подбирались строго индивидуально в зависимости от функциональных возможностей пациента.
Тренировочная процедура у больных основной группы проводилась ежедневно по 30 минут (20 лечебных дней). Пошаговый перевод пациента в вертикальное положение происходил в течение 4-9 занятий. Первые тренировки начинались в горизонтальном положении или с минимальным углом подъема - 10-15 градусов, скорость не более 20-25 шагов/минуту, в пассивном режиме, при 100% поддержке робота. По мере адаптации пациента к нагрузке мы увеличили угол подъема до 80 градусов, скорость до 40-60 шагов/минуту, снизить поддержку робота на 20-50%, время тренировки также составляло 30 минут за сеанс.
Противопоказаниями для тренировок являлись: нестабильность гемодинамики, пролежни в местах соприкосновения с креплениями, тяжелые контрактуры тазобедренных, коленных и голеностопных суставов, тромбоз нижних конечностей. Пациенты группы II также получали стандартизированную реабилитацию, но вместо роботизированной механотерапии пациенты получали занятия на классическом поворотном столе и являлись группой контроля.
Результаты и их обсуждение. По данным, полученным при тестировании мышечной силы по Шестибальной шкале, отмечено значимое снижение степень пареза в проксимальных на
1,7 балла и дистальных отделах нижних конечностей на 1,4 балла группах с не полным нарушением проводимости в отличие от стандартизированных методов реабилитации на 0,6 балла в проксимальных. и 0,3 балла (р<0,05) в дистальных, 1Б, 2Б подгруппах с полным нарушением проводимости без изменений. Отмечено снижение мышечного тонуса по шкале спастичности Ашфорта, в основной группе в дистальных отделах нижних конечностей на 0,8-1,2 балла, в проксимальных на 0,8-1,0 балла. В контрольной группе в дистальных отделах на 0,4-0,7 баллов (р<0,05), в проксимальных на 0,2-0,7 баллов (р<0,05). Благодаря цикличной локомоторной тренировке на системе «Erigo».
Изменения мобильности и потребности пациентов во вспомогательных средствах передвижения по тесту Индекса Ходьбы Хаузера. До лечения, 4 из 6 больных не могли находиться в вертикальном положении, после проведенного курса реабилитации все 6 спортсменов, были вертикализированы. В подгруппе 1А с не полным нарушением проводимости: 1 пациент мог пройти более 8 метров с односторонней опорой и шагать на ступеньку, 1 больной мог пройти более 8 метров с двухсторонней опорой, и 1 спортсмен несколько шагов, при поддержке двух помощников. В подгруппе 1Б 3 больных с полным нарушением проводимости могли самостоятельно передвигаться в кресле-каталке и стоять в колено-упоре более 30 минут при односторонней поддержке.
Группа контроля, до реабилитации имела 3 не вертикализи-рованных больных, после курса в подгруппе 2А с не полным нарушением проводимости: 1 больной мог пройти менее 8 метров с двухсторонней опорой, и 1 спортсмен несколько шагов, при поддержке двух помощников и 2 человека могли стоять менее 15 минут при двухсторонней поддержке. В подгруппе 2Б - 2 больных с полным нарушением проводимости могли стоять в колено-упоре более 30 минут при поддержке двух помощников и страховочных ремней и не могли самостоятельно передвигаться в кресле-каталке.
В подгруппе 1А без полного нарушения проводимости произошли изменения по шкале ASIA. Ранг »В» снизился на 4%, «С» на 16%, «Д» увеличился на 24%. В подгруппе 2А контроля ранг »В» снизился на 2%, «С» на 10%, «Д» увеличился на 12%. В подгруппах с полным нарушением проводимости изменений чувствительности не произошло.
Во время проведения тренировки на роботизированной системе «Erigo» ни у одного из пациентов основной группы не отмечалось выраженных и стойких изменений показателей центральной гемодинамики АД/С у пациентов основной группы с 123,9±6,8 до 117,5±3,5 мм.рт.ст, p<0,01, АД/Д с 83,5±2,4 до 75,5±7,5 мм.рт.ст, p<0,01; у пациентов группы контроля АД/С с 119,8±3,0 до 117,5±3,7 мм.рт.ст, p<0,01, АД/Д с 78,7±6,3 до 70,1±4,5 мм.рт.ст, p<0,01. При применении роботизированной системы “Erigo” отмечалось повышение ЛСК на 19%, и снижение периферического сосудистого сопротивления на 7,5% в группе 1.
И в группе 2 повышение показателей максимальной ССК на 6% и Средней ЛСК на 6,1%, и снижение индекса циркуляторного сопротивления на 1,3% , что указывает на усиление церебральной перфузии. В то же время данные показатели оставались в пределах нормальных реферрентных значений у пациентов двух групп, что указывает на безопасность исследуемого метода.
Заключение. Таким образом, роботизированная система «Эриго» зарекомендовала себя как качественно новый этап в современной реабилитации сортсменов с позвоночноспинномозговой травмой. Применение в комплексе реабилитационных мероприятий высокотехнологичных роботизированных методов кинезотерапии позволило: снизить неврологический дефицит, значимо в группе с не полным нарушением проводимости; повысить психоэмоциональное состояние; уменьшить сроки мобилизации (адаптацию к вертикальному положению и проведение в нем тренировок, минуя ортостатическую гипотензию). Возможность нахождения в вертикальном положении жизненно необходимо спинальным больным. Быстрое его освоение для пациентов с не полным перерывом спинного мозга это хороший реабилитационный старт и возможность проведения тренировок на «Локомате», а с полным перерывом - освоение ходьбы с помощью параподиума и как итог - улучшении качества жизни пациентов с позвоночно-спинномозговой травмой. Все это дает веские основания для более активного использования роботизированного комплекса «ЭРИГО» в реабилитации пациентов с последствиями травмы спинного мозга и дальнейшего изучения эффективности данного метода.
Литература
1. Белова, А.Н. «Нейрореабилитация: Руководство для врачей» / А.Н. Белова.- М., 2000.- 566 с.
2. Беляев, В.И. Травма спинного мозга (диагностика, элек-тростимуляционное и восстановительное лечение) / В.И. Бляев.-М.: Владмо, 2001.- 240 с.
3. Коган, О.Г. Медицинская реабилитация в неврологии и нейрохирургии / О.Г. Коган, В.Л. Найдин.- М.: Медицина, 1988.- 304 с.
4. Спортивные травмы. Клиническая практика предупреждения и лечения. / под общ. ред. Ренстрёма П.А.Ф.Х. Киев, «Олимпийская литература», 2003.
5. Dietz, V. Focus on current research: improving the mobility of paraplegic patients / V. Dietz //. Schweiz Med Wochenschr. 130 (22): 829-36.
6. Nash, MS Field - Fote E. Metabolic and cardiac responses to robotic-assisted locomotion in motor-complete tetraplegia: a case report. J Spinal Cord Med / MS Nash, PL Jacobs, BM Johnson. 2004; 27(1): 78-82.
7. Abel, R. Gait analysis on the treadmill - monitoring exercise in the treatment of paraplegia / R. Abel, M. Schablowski, R. Rupp, H.J. Gerner // Spinal Cord. 40 (1): 17-22.
8. Rehabilitation Robotics, 2005. ICORR 2005. 9th International Conference on Volume / G. Colombo [et al.]// Issue , 28 June-1 July 2005 Page(s): 227 - 230
9. Colombo, G. Driven gait orthosis for improvement of locomotor training in paraplegic patients / G Colombo, M Wirz, V. Dietz//. Spinal Cord 2001;39: 252-255.
10. Dobkin, BH. Spinal and supraspinal plasticity after incomplete spinal cord injury: correlations between functional magnetic resonance imaging and engaged locomotor networks / B.H. Dobkin// Prog Brain Res. 128: 99-111.
11. Hidler, J.M. Alterations in muscle activation patterns during robotic-assisted walking / J.M. Hidler, A.E. Wall // Clin Biomech (Bristol, Avon). 2005 Feb; 20(2):184-93.
12. Hornby, T.G. Robotic-assisted, body-weight-supported treadmill training in individuals following motor incomplete spinal cord injury / T.G. Hornby, D.H. Zemon, D. Campbell // Physical Therapy 2005; 85(1):52-66.
13. Jezernik, S. Adaptive robotic rehabilitation of locomotion: a clinical study in spinally injured individuals / S. Jezernik, R. Scharer, G. Colombo, M. Morari // Spinal Cord 2003; 41:657-666.
14. Kruse, D. Lemmen B. Spine injuries in the sport of gymnastics / D. Kruse // Curr Sports Med Rep. 2009, vol.8, №1, P.20-28.
15. Lam, T. Contribution of Feedback and Feedforward Strategies to Locomotor Adaptations. / T. Lam, M. Anderschitz, V. Dietz // J Neurophysiol 95; 766-773, 2006.
16. Mirbagheri, M.M. Therapeutic Effects of Robotic-Assisted
Locomotor Training on Neuromuscular Properties. Proceedings of the IEEE 9th International Conference on Rehabilitation Robotics (ICORR) / M.M. Mirbagheri, C. Tsao, E. Pelosin, W.Z. Rymer // Chicago USA, 2005:561-564.
17. Winchester, P. Changes in supraspinal activation patterns following robotic locomotor therapy in motor-incomplete spinal cord injury / P. Winchester, R. McColl, R. Querry, N. Foreman, J. Mosby, K. Tan-sey, J. Williamson // Neurorehabil Neural Repair 2005; 19: 313-24.
ROBOTIZED TECHNOLOGIES IN PHYSICAL REHABILITATION OF ATHLETS WITH SPINAL TRAUMA CONSEQUENCIES
A.V. SMOLENSKY, YE.V. ZIMINA
Russian State University of Physical Culture, Sport and Tourism National Medical Centre Pirogov, Moscow
The article presents the clinical and kinesiological examination of 12 patients (67% male and 33% female ) in the intermediate period of spinal trauma with incomplete spinal conductivity syndrome.
Key words: athletes, spinal trauma, rehabilitation after sport traumas.
УДК 615.015
ИССЛЕДОВАНИЕ ВЛИЯНИЯ МЕКСИДОЛА И ЦИТОФЛАВИНА НА ДЫХАНИЕ МИТОХОНДРИЙ КЛЕТОК ГОЛОВНОГО МОЗГА КРЫС
ВИК.В.ЯСНЕЦОВ*, Е.П.ПРОСВИРОВА**
В полярографическом исследовании установлено, что мексидол (в концентрации 0,85 мМ) и цитофлавин (0,85 мМ сукцината) способны примерно в равной степени (на 42-45%) увеличивать скорость потребления кислорода изолированных митохондрий клеток головного мозга крыс. При этом ингибитор комплекса II дыхательной цепи (сукцинатдегидрогеназа) малонат практически полностью подавлял стимулирующие эффекты сукцинатсодержащих препаратов мексидола и цитофлавина.
Ключевые слова: мексидол, цитофлавин, митохондрии, полярография, потребление кислорода.
Как известно, оригинальные отечественные лекарственные препараты мексидол и цитофлавин широко применяют в различных областях медицины, в частности успешно используют в неврологии при острой и хронической недостаточности мозгового кровообращения и связанных с ней заболеваний, в том числе при мозговом инсульте и его последствиях [1,2,7-10]. Однако в настоящее время в литературе недостаточно данных об их воздействии на дыхание митохондрий. Так, например, сообщалось о положительном влиянии мексидола на процессы окислительного фосфорилирования в митохондриях печени [5,11] и митохондриях клеток головного мозга крыс на модели черепно-мозговой травмы [3,4,6].
Цель исследования - изучение влияния мексидола и цитофлавина на дыхание митохондрий клеток головного мозга крыс.
Материалы и методы исследования. Митохондрии выделяли из ткани головного мозга 34 белых нелинейных крыс-самцов (массой 200-270 г, которых декапитировали под общей анестезией эфиром) с помощью дифференциального центрифугирования по специальной методике [13]. Определение содержания белка в изолированных митохондриях проводили по методу Брэдфорд [12].
Потребление кислорода изолированными митохондриями регистрировали полярографически с помощью стандартного электрода Кларка в 1 мл среды инкубации (маннит - 215 мМ, сахароза - 75 мМ, MgCb - 2 мМ, KH2PO4 - 10 мМ, бычий сывороточный альбумин - 0,1 %, ЭГТА - 1 мМ, HEPES - 20 мМ, pH 7,4) при постоянном перемешивании. Скорость потребления кислорода (О2) выражали в наномолях (нМ) О2 за 1 минуту (мин) в расчете на 1 мг белка митохондрий.
В работе использовали оригинальные отечественные лекарственные препараты мексидол (в виде действующего вещества этилметилгидроксипиридина сукцината; ЗАО «Фармасофт») и цитофлавин (1 мл раствора содержит следующие действующие вещества: кислота янтарная 100 мг, никотинамид 10 мг, инозин 20 мг, рибофлавина мононуклеотид 2 мг; ООО НТФФ «Полисан»).
* ОАО «Всероссийский научный центр по безопасности биологически активных веществ», 142450, Московская область, Ногинский район, г. Старая Купавна, ул. Кирова, 23
ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет» Минздравсоцразвития России, 127473, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1
