CC BY
31
СТОМАТОЛОГИЯ
Э. С. Темкин, Н. И. Матвеева
Кафедра терапевтической стоматологии ВолгГМУ
ИЗМЕНЕНИЕ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ ПОЛОСТИ РТА У БОЛЬНЫХ ПАРОДОНТИТОМ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ ГЕЛЯ «ПОЛИКАТАН» В КОМБИНАЦИИ С ЛИНКОМИЦИНОМ
УДК 616.314.18.-002-085.322
Данная работа посвящена определению сравнительной микробиологической эффективности геля «Поликатан» в комбинации с 1%-м линкомицином при лечении больных с воспалительными заболеваниями пародонта. Изучаемый в клинике модифицированный гелеобразный препарат «Поликатан» в комбинации с линкомицином применялся в сочетании с традиционной схемой лечения у пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта. Лекарственная форма в виде геля дает возможность препарату более длительно находиться в полости рта и положительно влияет на изменение микрофлоры ротовой полости.
Ключевые слова: гель «Поликатан», заболевания пародонта, микрофлора полости рта.
E. S. Temkin, N. I. Matveeva
PERIODONTAL MICROBIOLOGICAL COMPOSITION CHANGES UPON THERAPY OF INFLAMMATORY PERIODONTAL DISEASE WITH POLYKATAN IN A GEL FORM IN COMBINATION WITH LINCOMYCINE
The purpose of the research is to evaluate comparative microbiological efficiency of Polykatan in gel form in combination with 1%lincomycine in inflammatory periodontal disease treatment. A modified gel Polykatan under study was applied in association with the conventional therapeutic regimen in patients with chronic inflammatory periodontal disease. The medical form of gel provides long-term persistence in the oral cavity and has a positive effect on microbilogical changes of the oral cavity..
Key words: gel, Polycatan, periodontal desease, microorganisms of the oral cavity.
Проблема лечения воспалительных заболеваний пародонта по-прежнему остается актуальной на современном этапе развития терапевтической стоматологии. Данным недугом страдают все большее количество людей молодого возраста. Согласно статистике 90-98 % взрослого населения страдают заболеваниями пародонта. По данным ВОЗ (доклад научной группы ВОЗ, 1990 г., основанный на обследовании населения 53 стран), очень высок уровень заболеваний пародонта в возрасте 15-19 лет (55-89 %) и 35-44 лет (65-90 %) [4, 5].
На современном этапе развития стоматологической науки не вызывает сомнения тот факт, что ведущую роль в патогенезе воспалительных заболеваний пародонта играет микробный фактор [5, 8, 10]. При длительном течении и обострениях патологического процесса, нерациональном лечении пациентов и целом ряде других моментов баланс между отдельными видами микроорганизмов, входящих в грибково-бактериальные ассоциации, нарушается, возникает дисбакте-
риоз, вслед за которым происходит активное размножение смешанной флоры. Происходит усиленный рост кишечной палочки, золотистого стафилококка, дрожжеподобных грибов рода Candida [3]. Число бактерий в течение дня увеличивается, формируя массивные скопления в поверхностных слоях зоны десневой борозды. Формирование пародонтальных карманов означает появление принципиально новых обширных участков со свойствами, способствующими бактериальной колонизации [2, 6].
В современной пародонтологии для достижения положительных результатов лечения необходимо учитывать множество факторов: это прежде всего мотивация пациента, правильный подбор средств и методов гигиены полости рта, профессиональная гигиена полости рта, регулярные профилактические осмотры и диспансеризация пациентов [1, 3]. Но самым главным на этапе лечения является применение эффективного лекарственного препарата, кото-
рый оказывал бы достаточный противовоспалительный и антибактериальный эффект.
До настоящего времени не прекращается поиск новых подходов к использованию более эффективных природных лекарственных средств, лишенных побочного действия и не требующих больших финансовых затрат. Препарат «Поликатан» - магнийсодержащий препарат на основе минерала бишофит, разработанный в Волгоградском государственном медицинском университете, используемый при гингивитах, хронических пародонтитах преимущественно легкой и средней степени тяжести [7, 8, 9].
ЦЕЛЬ РАБОТЫ
Выявить изменение микробиологической картины пародонтальных карманов при лечении воспалительных заболеваний пародонта гелем «Поликатан» в комбинации с антибиотиком -1 %-м линкомицином.
МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ
Под нашим наблюдением находилось 90 пациентов в возрасте от 20 до 50 лет (51 женщина и 29 мужчин) с диагнозом: обострение хронического генерализованого пародонтита легкой (42) и средней степени тяжести (48). Все пациенты были разделены на 3 группы: 1 - группа исследования (30 пациентов), 2 - группа сравнения (30 пациентов) и 3 - контрольная группа (30 пациентов).
У исследуемой группы местно применяли гель «Поликатан» в комбинации с 1%-м линкоми-цином в виде 15-минутных аппликаций на десну, в группе сравнения применяли 10%-й водный раствор «Поликатан» для полоскания полости рта в течение 15 минут, а в контрольной группе на десны накладывали лечебные повязки
с препаратом «Ируксол» под парафиновым фиксирующим покрытием.
Микробиологические исследования проводили в лаборатории Научно-исследовательского Противочумного института Волгограда. Забор биоматериала из пародонтального кармана производили стерильным стоматологическим экскаватором № 2 и помещали в гелевые трас-портные системы со средой Стюарта в полистироловой пробирке, которые доставляли в лабораторию в течение 12 часов. Далее материал засевался на различные питательные среды и инкубировался до выделения отдельных микроорганизмов.
Сравнительная оценка микрофлоры пародонтальных карманов проводилась до и после лечения в зависимости от применяемого препарата.
Для получения объективных результатов больные всех трех групп были сопоставимы по возрасту, полу, продолжительности болезни, характеру и глубине поражения тканей пародонта.
Критерием исключения служило наличие у больных таких сопутствующих патологий полости рта, как скученность зубов, глубокий прикус, мелкое преддверие полости рта, укороченные уздечки языка и губ. То есть те патологии, которые являются этиологическим фактором возникновения заболеваний пародонта, и без предварительного устранения которых невозможно достижение положительных результатов лечения.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Полученные данные о состоянии микрофлоры больных с обострением хронического генерализованного пародонтита легкой степени тяжести (ХГП-1) и средней степени тяжести (ХГП-11) представлены в таблице.
Изменение патогенной и условно-патогенной аэробной микрофлоры полости рта у больных с воспалительными заболеваниями пародонта
Количество больных до лечения Количество больных после лечения
Диагноз С нормализацией микрофлоры С уменьшением титра микрофлоры Без улучшения
П %* П %* п %*
Гель «Поликатан» в комбинации с 1 %-м линкомицином
ХГП-1 14 12 85,7 2 14,3 - -
ХГП-11 16 11 68,7 4 25 1 6,3
10%-й водный раствор «Поликатан»
ХГП-1 14 10 71,4 3 21,4 1 7,2
ХГП-11 16 10 62,5 5 31,3 1 6,2
Препарат «Ируксол»
ХГП-1 14 8 57,1 4 28,6 2 14,3
ХГП-11 16 8 50 5 31,3 3 18,7
* Значения округлены до десятых долей с отклонением ± 0,1.
Оценка микрофлоры пародонтальных карманов после лечения проводилась на 7-е сутки у больных с обострением хронического генерализованного пародонтита легкой степени тяжести и на 9-е сутки у больных с обострением хронического генерализованного пародонтита средней степени тяжести соответственно.
После применения геля «Поликатан» в комбинации с 1%-м линкомицином улучшение состояния микрофлоры регистрировали по двум позициям: нормализация микробной флоры (при этом патогенная - S.aureus, S.haemolyticus и условно-патогенная микрофлора - S.saprophyticus, S.epidermidis, S.faecalis, S.faecium, S.viridians, E.coli, K.pneumoniae, P.vulgaris, C.albicans не высевалась) и снижение количества (уменьшение титра) патогенной и условно-патогенной микрофлоры. У части больных положительных изменений не отмечено: количественный и видовой состав микрофлоры существенно не менялся.
Как видно из данных таблицы, в группе исследования после применения геля «Поликатан» в комбинации с 1%-м линкомицином наблюдалась нормализация микробной флоры у 23 (76,7 %) больных и снижение количества (уменьшение титра) патогенной и условно-патогенной микрофлоры у 6 (20 %) больных. У 1 (3,3 %) больного положительных изменений не отмечено.
В группе сравнения при использовании 10%-го водного раствора «Поликатан» наблюдалась нормализация микробной флоры у 20 (66,7 %) больных, уменьшение титра патогенной и условно-патогенной микрофлоры у 8 (26,7 %) больных и отсутствие положительных изменений у 2 (6,6 %) больных.
В контрольной группе при использовании препарата «Ируксол» наблюдалась нормализация микробной флоры у 16 (53,3 %) больных, уменьшение титра патогенной и условно-патогенной микрофлоры у 9 (30 %) больных и отсутствие положительных изменений у 5 (16,7 %) больных.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Использование геля «Поликатан» в комбинации с 1%-м линкомицином в комплексном лечении обострения хронического генерализо-в а нного пародонтита легкой и средней степени тяжести повышало эффективность элиминации патогенной и условно-патогенной микрофлоры по сравнению с использованием 10%-го водного раствора «Поликатан» и контрольного препарата «Ируксол». Это дает основания рекомендовать гель «Поликатан» в комбинации с 1%-м линкомицином для применения в клинической практике.
ЛИТЕРАТУРА
1. Беленова И. А. и др. // Вестн. новых мед. технологий. - Тула, 2010. - Т. 17, № 2. - С. 163-165.
2. Гоигорьян А. С., Фролова О. А, Иванова Е. В. // Стоматология. - 2002. - № 1. - С. 19-25.
3. Гоудянов А. И., Стариков Н. А. // Пародонто-логия. - 1998. - № 2. - С. 6-17.
4. Дмитриева Л. А., Крайнова А. Г. // Пародонто-логия. - 2003. - № 1. - Т. 30.
5. Заболевания пародонта / Под ред. Л. Ю. Ореховой. - М., 2004.
6. Иванов В. С. Заболевания пародонта. - 4-е изд., перераб. и доп. - М., 2001. - 300 с.
7. Матвеева Н. И. Эффективность применения геля «Поликатан» в комбинации с линкомицином при лечении больных с воспалительными заболеваниями пародонта: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Волгоград, 2012. - 26 с.
8. Темкин Э. С., Матвеева Н. И., Сысуев Б. Б. // Актуальные вопросы современной стоматологии: матер. конф., посвященной 75-летию ВолгГМУ, 45-летию кафедры терапевтической стоматологии и 40-летию кафедры ортопедической стоматологии. - Волгоград, 2010. - № 67. - С. 65-69.
9. Спасов А. А., Островский О. В., Смирнова Л. А. // Экспериментальная и клиническая фармакология. -1998. - Т. 61, № 3. - С. 64-66.
10. Socransky S. S., Smith C, Haffajee A. D. // Clin. Periodontal. - 2002. - Vol. 29, № 3. -P. 260-268.
