CC BY
23
УДК 616.12-008:612.014-076 14.01.00 - Клиническая медицина
© М.О. Филиппова, Е.А. Полунина, И.В. Севостьянова, 2016
РИТМИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА КОЛЕБАНИЙ МИКРОКРОВОТОКА У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА
Филиппова Мария Олеговна, аспирант кафедры внутренних болезней педиатрического факультета, ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, д. 121, тел.: (8512) 52-41-43, e-mail: [email protected].
Полунина Екатерина Андреевна, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник, Научно-исследовательский институт краевой инфекционной патологии, ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, д. 121, тел.: (8512) 52-41-43, e-mail: [email protected].
Севостьянова Ирина Викторовна, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры внутренних болезней педиатрического факультета, ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, д. 121, тел.: (8512) 52-41-43, e-mail: [email protected].
Изучена ритмическая структура колебаний микрокровотока (эндотелиальные ритмы, вазомоции, дыхательные ритмы и кардиоритмы двух диапазонов) у 85 пациентов с пароксизмальной и постоянной формой фибрилляции предсердий в зависимости от наличия стенокардии напряжения. Выявлено, что у пациентов с фибрилляцией предсердий и стенокардией напряжения диагностируются изменения ритмической структуры колебательных движений в микрососудах - уменьшение амплитуды активных эндотелиальных и вазомоторных ритмов. У пациентов с постоянной формой фибрилляции предсердий присоединение стенокардии напряжения сопровождалось также увеличением амплитуды пассивных кардиореспираторных ритмов, отражающим усугубление нарушений микрогемодинамики с развитием процессов стаза и застоя, что может являться основой для развития более глубоких гемодинамических расстройств.
Ключевые слова: фибрилляция предсердий, стенокардия напряжения, микроциркуляция.
THE RHYTHMIC STRUCTURE OF THE OSCILLATIONS OF THE MICROCIRCULATION IN PATIENTS WITH CORONARY HEART DISEASE
Philippova Mariya O., Post-graduate student, Astrakhan State Medical University, 121 Bakinskaya St., Astrakhan, 414000, Russia, tel.: (8512) 52-41-43, e-mail: [email protected].
Polunina Ekaterina A., Cand. Sci. (Med.), Senior Research Associate, Research Institute of the Regional Infectious Pathology, Astrakhan State Medical University, 121 Bakinskaya St., Astrakhan, 414000, Russia, tel.: (8512) 52-41-43, e-mail: [email protected].
Sevostyanova Irina V., Cand. Sci. (Med.), Assistant, Astrakhan State Medical University, 121 Bakinskaya St., Astrakhan, 414000, Russia, tel.: (8512) 52-41-43, e-mail: [email protected].
Was studied the rhythmic structure of the oscillations of the microcirculation (endothelial rhythms, vasomotion, respiratory rhythms, and cardiorythms of two ranges) in 85 patients with paroxysmal and permanent atrial fibrillation depending on the presence of angina pectoris. The result of the study revealed changes in the rhythmic structure of the vibrational motion in microvessels - a decrease in the amplitude of active endothelial and vasomotor rhythms - in patients with atrial fibrillation and angina pectoris. In patients with a permanent form of atrial fibrillation accession of exertional angina was accompanied by increased amplitude of passive cardio-respiratory rhythms, reflecting the worsening of disorders of micro hemodynamics with the development of stasis and stagnation that can be a basis for the development of more profound hemodynamic disorders.
Key words: atrial fibrillation, exertional angina, microcirculation.
Введение. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является главной причиной смертности во многих экономически развитых странах. В России почти 10 млн трудоспособного населения страдает ИБС [13, 19]. Более трети из них имеют фибрилляцию предсердий (ФП) и стабильную стенокардию напряжения (СТ) [6, 7, 15, 21]. Следует отметить, что ФП и СТК как первая манифестация ИБС встречаются почти у 50 % больных [11, 14, 18, 22].
В патогенезе различных форм ИБС важное место занимают нарушения микроциркуляции (МЦ) [19]. Согласно современным представлениям процессы МЦ определяют конечную цель функционирования сердечно-сосудистой системы и играют ключевую роль в трофическом обеспечении тканей и поддержании тканевого метаболизма [2, 3, 9].
Ранее ученые исследовали преимущественно качественную, описательную характеристику выявляемых изменений МЦ без количественного анализа изменений в звене микроциркуляторного русла [5, 16, 20].
С наступлением текущего столетия благодаря значительному расширению технических возможностей научный и практический интерес исследователей к изучению МЦ прямыми методами стал существенно возрастать. Самым популярным и простым методом изучения МЦ в настоящее время является лазерная допплеровская флоуметрия [1, 4, 8, 17, 23].
Таким образом, изучение состояния МЦ у пациентов с разными формами ИБС с применением современных технических возможностей относительно методики регистрации и количественного анализа получаемых результатов, а также оценки влияния на МЦ коморбидных форм ИБС является актуальным и на сегодняшний день.
Цель: изучить ритмическую структуру колебаний микрокровотока у пациентов с пароксиз-мальной и постоянной формой фибрилляции предсердий в зависимости от наличия стенокардии напряжения.
Материалы и методы исследования. В ходе работы обследовано 85 пациентов с ФП, которые были разбиты на 4 группы: 1) с пароксизмальной формой ФП без СТ (16 обследованных), 2) с парок-сизмальной формой ФП + СТ (24 человек), 3) с постоянной формой ФП без СТ (15 больных), 4) с постоянной формой ФП + СТ (30 человек). Группу контроля составили 36 соматически здоровых лиц. Средний возраст обследованных больных составил 51,4 [40; 60] года. Средняя длительность ФП - 11,2 [3; 17] года. Средняя длительность СТ - 10 [4; 16] лет.
Проведение данного клинического исследования одобрено Региональным независимым этическим комитетом (РНЭК) (заседание от 02.11.2015, протокол № 6). Поправок к исходному протоколу РНЭК не было.
Критериями включения в исследование стали: подписанное информированное согласие на участие в исследовании; возраст пациентов > 18 лет; документированная на электрокардиограмме (ЭКГ) или с помощью мониторирования ЭКГ по Холтеру фибрилляция предсердий (постоянная или парок-сизмальная формы), коронароангиография.
Диагноз стабильной стенокардии выставляли в соответствии с Национальными рекомендациями Всероссийского научного общества кардиологов «Диагностика и лечение стабильной стенокардии» [12].
Электрокардиографию выполняли в 12 стандартных отведениях. Суточное мониторирование ЭКГ проводили с помощью кардиомониторной установки «Кардиотехника-4000» («Инкарт», Россия) по стандартной методике. Суточное мониторирование артериального давления осуществляли с помощью аппарата «Кардиотехника» («Инкарт», Россия). Эхокардиографию выполняли на ультразвуковом сканере «Vivid 7» («GEVingmed Ultrasound AS», Норвегия).
Исследование функционального состояния сосудистого эндотелия проводилось методом лазерной допплеровской флоуметрии с помощью аппарата - лазерного анализатора микроциркуляции крови «ЛАКК-02» в одноканальной модификации, изготовляемого научно-производственным предприятием «Лазма» (Россия). Дана оценка амплитудам ритмических компонентов следующих частотных диапазонов: эндотелиальные ритмы (Amax / M-a, частота 2-3 колебания в минуту), вазомоции (LF, частота 4-12 колебаний в минуту), дыхательные ритмы двух диапазонов (HF1, частота 13-30 колебаний в минуту и HF2, частота 31-49 колебаний в минуту), кардиоритмы двух диапазонов (CF1, частота 5099 колебаний в минуту и CF2, частота колебаний 100-180 колебаний в минуту) [10].
Статистическую обработку данных проводили при помощи программы Statistica 12.0 («StatSoft, Inc.», США). Критический уровень статистической значимости принимали 5 % (р = 0,05). Проверку нормальности распределения признака осуществляли с помощью статистического критерия (теста Колмогорова-Смирнова). Поскольку в исследуемых группах признаки имели распределение отличное от нормального, для каждого показателя вычисляли: медиану, 5 и 95 процентили, а для проверки статистических гипотез при сравнении числовых данных двух независимых групп использовали U-критерий Манна-Уитни.
Результаты исследования и их обсуждение. Как видно из таблицы, медиана Атах / М-а у группы больных с пароксизмальной формой ФП без СТ составила 9,88 [3,86; 21,18] прф. ед., что было статистически значимо ниже, чем в группе соматически здоровых лиц (р = 0,0323), где медиана Атах/ М-а составила 10,65 [4,74; 23,22] прф. ед. В группе больных с пароксизмальной формой ФП + СТ медиана Атах/ М-а составила 6,17 [3,09; 20,02] прф. ед., что было статистически значимо ниже по сравнению с группой соматически здоровых лиц (р = 0,0027) и статистически значимо ниже по сравнению с группой больных с пароксизмальной формой ФП без СТ (р = 0,0091). В группе больных с постоянной формой ФП без СТ медиана Атах/ М-а составила 7,39 [2,75; 18,63] прф. ед., что было статистически значимо ниже по сравнению как с группой соматически здоровых лиц (р = 0,001), так и с группой с пароксизмальной ФП без СТ (р = 0,0043). В группе больных с постоянной формой ФП + СТ медиана Атах/ М-а составила 4,31 [2,54; 15,46] прф. ед., что было статистически значимо ниже по сравнению как с группой соматически здоровых лиц (р = 0,001), так и с группой с пароксизмальной ФП + СТ (р = 0,0071) и группой с постоянной ФП без СТ (р = 0,002).
Таблица
Ритмические компоненты частотных диапазонов в зависимости от формы фибрилляции _предсердий и наличия стенокардии напряжения (медиана [5 процентиль; 95 процентиль])_
Показатель
Контроль, п = 36
Пароксизмальная фибрилляция предсердий без стенокардии напряжения, п = 16
Пароксизмальная фибрилляция предсердий + стенокардия напряжения, п = 24
Постоянная фибрилляция предсердий без стенокардии напряжения, п = 15
Постоянная фибрилляция предсердий + стенокардия напряжения, п = 30
Атах/ М-а, прф. ед.
10,65 [4,74; 23,22]
9,88 [3,86; 21,18] р1 = 0,323
6,17 [3,09; 20,02] р1 = 0,0027 р2 = 0,0091
7,39 [2,75; 18,63] р1 = 0,001 р2 = 0,0043
4,31 [2,54; 15,46] р1 = < 0,001 р3 = 0,0071 р4 = 0,002
ЬБ, прф. ед.
7,49 [4,07; 14,89]
6,34 [4,06; 13,42] р1 = 0,0752
4,72 [2,64; 11,83] р1 = 0,0074 р2 = 0,0286
4,06 [3,3; 12,34] р1 = < 0,001 р2 = 0,0043
2,22 [1,9; 9,58] р1 = < 0,001 р3 = 0,0027 р4 = 0,0024
НБ1, прф. ед.
3,39 [1,7; 5,48]
3,13 [1,38; 4,27] р1 = 0,0823
3,23 [1,88; 7,47] р1 = 0,0711 р2 = 0,3791
3,35 [2,25; 5,8] Р1 = 0,9 р2 = 0,2543
4,86 [1,46; 19,4] р1 = 0,0025 р3 = 0,0152 р4 = 0,0234
НБ2, прф. ед.
1,77 [0,94; 3,2]
1,79 [0,81; 2,99] р1 = 0,062
1,9
[0,83; 3,99] Р! = 0,0541 р2 = 0,055
1,89 [0,95; 13,22] Р! = 0,7576 р2 = 0,2543
2,68 [0,97; 8,19] Р! = 0,005 р3 = 0,003 р4 = 0,0076
СБ1, прф. ед.
1,4
[0,94; 3,88]
1,39 [0,6; 0,39] р1 = 0,3393
2,29 [0,6; 3,93] р1 = 0,0227 р2 = 0,0123
1,97 [0,62; 4,46] р1 = 0,0097 р2 = 0,0013
2,3 [0,67; 5,37] Р1 < 0,001
р3 = 0,0568 р4 = 0,0023
СБ2, прф. ед.
0,65
[0,41;
1,37]
0,63 [0,46; 0,9] р1 = 0,0559
0,68 [0,36; 1,46] р1 = 0,5557 р2 = 0,2951
0,69 [0,54; 4,76] Р1 = 0,9 р2 = 0,2543
0,76 [0,37; 2,8] Р1 < 0,001 р3 = 0,0019 р4 = 0,0026
Примечания: рг - уровень статистической значимости различий с группой контроля; р2 - уровень статистической значимости различий по сравнению с группой больных с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий без ишемической болезни сердца; р3 - уровень статистической значимости различий по сравнению с группой больных с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий и ишемической болезнью сердца; р4 - уровень статистической значимости различий по сравнению с группой больных с постоянной формой фибрилляции предсердий без ишемической болезни сердца
Таким образом, у больных как с пароксизмальной, так и постоянной формой ФП развитие стенокардии напряжения сопряжено с разбалансировкой эндотелиальной активности микрососудов, проявляющейся снижением амплитуды активных эндотелиальных ритмов, более выраженным в группе больных с постоянной формой фибрилляции предсердий и стенокардий напряжения.
Значение медианы ЬБ в группе больных с пароксизмальной ФП без СТ составило 6,34 [4,06; 13,42] прф. ед., что было статистически незначимо ниже, чем в группе соматически здоровых лиц
(р = 0,0752). В группе больных с пароксизмальной формой ФП + СТ медиана ЬБ составила 4,72 [2,64; 11,83] прф. ед., что было статистически значимо ниже по сравнению с группой соматически здоровых лиц (р = 0,0074) и с группой больных с пароксизмальной формой ФП без СТ (р = 0,0286). В группе больных с постоянной формой ФП без СТ медиана ЬБ составила 4,06 [3,3; 12,34] прф. ед., что было статистически значимо ниже по сравнению как с группой соматически здоровых лиц (р = 0,001), так и с группой с пароксизмальной ФП без СТ (р = 0,0043). В группе больных с постоянной формой ФП + СТ медиана ЬБ составила 2,22 [1,9; 9,58] прф. ед., что было статистически значимо ниже по сравнению как с группой соматически здоровых лиц (р = 0,001), так и с группой с пароксиз-мальной ФП + СТ (р = 0,0027) и группой больных с постоянной ФП без СТ (р = 0,0024).
Таким образом, развитие стенокардии напряжения у больных как с пароксизмальной, так и постоянной формой ФП сопряжено со снижением активной ритмической составляющей флаксмоций, а именно - с уменьшением амплитуды активных вазомоторных ритмов, усугубляющим нарушенную атеросклеротическим процессом перфузию тканей и органов и способствующим клиническим проявлениям ИБС с развитием болевых форм.
Медиана ИБ1 в группе больных с пароксизмальной ФП без СТ составила 3,13 [1,38; 4,27] прф. ед., что было сопоставимо с группой соматически здоровых лиц (р = 0,0823). В группе больных с пароксизмальной формой ФП + СТ медиана ИБ1 составила 3,23 [1,88; 7,47] прф. ед., что было сопоставимо с группой соматически здоровых лиц (р = 0,0711) и с группой больных с пароксизмальной формой ФП без СТ (р = 0,3791). В группе больных с постоянной формой ФП без СТ медиана ИБ1 составила 3,35 [2,25; 5,8] прф. ед., что было статистически незначимо ниже по сравнению как с группой соматически здоровых лиц (р = 0,9), так и с группой с пароксизмальной ФП без СТ (р = 0,2543). В группе больных с постоянной формой ФП + СТ медиана ИБ1 составила 4,86 [1,46; 19,4] прф. ед., что было статистически значимо выше по сравнению как с группой соматически здоровых лиц (р = 0,0025), так и с группой больных с пароксизмальной ФП + СТ (р = 0,0152) и группой больных с постоянной ФП без СТ (р = 0,0234).
Значение медианы ИБ2 в группе больных с пароксизмальной ФП без СТ составило 1,79 [0,81; 2,99] прф. ед., что было сопоставимо с группой соматически здоровых лиц (р = 0,062). В группе больных с пароксизмальной формой ФП + СТ медиана ИБ2 составила 1,9 [1,12; 3,99] прф. ед., что было сопоставимо с группой соматически здоровых лиц (р = 0,0541) и с группой больных с пароксизмальной формой ФП без СТ (р = 0,055). В группе больных с постоянной формой ФП без СТ медиана ИБ2 составила 1,89 [0,95; 13,22] прф. ед., что было сопоставимо как с группой соматически здоровых лиц (р = 0,7576), так и с группой больных с пароксизмальной ФП без СТ (р = 0,2543). В группе больных с постоянной формой ФП + СТ медиана ИБ2 составила 2,68 [0,97; 8,19] прф. ед., что было статистически значимо выше по сравнению как с группой соматически здоровых лиц (р = 0,005), так и с группой с пароксизмальной ФП + СТ (р = 0,003) и группой больных с постоянной ФП без СТ (р = 0,0076).
Таким образом, у больных с постоянной формой ФП развитие стенокардии напряжения сопровождалось увеличением амплитуды пассивных дыхательных ритмов. При этом в группе пациентов с пароксизмальной ФП увеличения амплитуды дыхательных ритмов при присоединении СТ проследить не удалось.
МедианаСБ1 в группе больных с пароксизмальной ФП без СТ составила 1,39 [0,6; 0,39] прф. ед., что было статистически незначимо ниже, чем в группе соматически здоровых лиц (р = 0,0559), где медиана СБ1 составила 1,4 [0,94; 3,88] прф. ед. В группе больных с пароксизмальной формой ФП + СТ медиана СПсоставила 2,29 [0,6; 3,93] прф. ед., что было статистически значимо выше по сравнению с группой соматически здоровых лиц (р = 0,0227) и статистически значимо выше по сравнению с группой больных с пароксизмальной формой ФП без СТ (р = 0,0123). В группе больных с постоянной формой ФП без СТ медиана СБ1 составила 1,97 [0,62; 4,46] прф. ед., что было статистически значимо выше по сравнению как с группой соматически здоровых лиц (р = 0,0097), так и с группой с пароксизмальной ФП без СТ (р = 0,0013). В группе больных с постоянной формой ФП + СТ медиана СБ1 составила 2,3 [0,67; 5,37] прф. ед., что было статистически значимо выше по сравнению как с группой соматически здоровых лиц (р<0,001), так и с группой с группой с постоянной ФП без СТ (р = 0,0023) и статистически незначимо выше по сравнению с группой с пароксизмальной ФП + СТ (р = 0,0568).
Значение медианы СБ2 в группе больных с пароксизмальной ФП без СТ составило 0,63 [0,46; 0,9], что было статистически незначимо ниже, чем в группе соматически здоровых лиц (р = 0,3393). В группе больных с пароксизмальной формой ФП со СТ медиана СБ2 составила
0,68 [0,36; 1,46] прф. ед., что было статистически незначимо выше по сравнению с группой соматически здоровых лиц (p = 0,5557) и группой больных с пароксизмальной формой ФП без СТ (р = 0,2951). В группе больных с постоянной формой ФП без СТ медиана CF2 составила 0,69 [0,54; 4,76] прф. ед., что было статистически незначимо выше по сравнению как с группой соматически здоровых лиц (p = 0,9), так и с группой с пароксизмальной ФП без СТ (р = 0,2543). В группе больных с постоянной формой ФП без ИБС медиана CF2 составила 0,76 [0,37; 2,8] прф. ед., что было статистически значимо выше по сравнению как с группой соматически здоровых лиц (p < 0,001), так и с группой с пароксизмальной ФП без СТ (р = 0,0019) и группой с постоянной ФП без СТ (р = 0,0026).
Таким образом, в группе больных с постоянной формой ФП развитие стенокардии напряжения сопровождалось увеличением амплитуды пассивных кардиоритмов. В группе больных с пароксизмальной формой ФП данной тенденции проследить не удалось.
Заключение. Развитие стенокардии напряжения у больных с фибрилляцией предсердий сопряжено с изменением ритмической структуры колебательных движений в микрососудах. Так, у пациентов с пароксизмальной и постоянной формами фибрилляции предсердий отмечалось уменьшение амплитуды активных эндотелиальных ритмов, отражающее разбалансировку эндотелиальной активности микрососудов, и амплитуды активных вазомоторных ритмов. Это может усугублять нарушенную атеросклеротическим процессом перфузию тканей и органов и способствовать клиническим проявлениям ишемической болезни сердца с развитием болевых форм. Кроме того, у пациентов с постоянной формой фибрилляции предсердий присоединение стенокардии напряжения сопровождалось также увеличением амплитуды пассивных кардиореспираторных ритмов, отражающим усугубление нарушений микрогемодинамики с развитием процессов стаза и застоя. Данные процессы могут быть отражением уже имеющейся у пациентов недостаточности кровообращения, а также быть плацдармом для развития более глубоких гемодинамических расстройств и осложнений.
Список литературы
1. Ахминеева, А. Х. Натрийуретический пептид типа С и выраженность дисфункции эндотелия при бронхиальной астме в сочетании с артериальной гипертензией / А. Х. Ахминеева, О. С. Полунина // Кубанский научный медицинский вестник. - 2012. - № 2. - С. 19-21.
2. Богоявленский, В. Ф. Клинические аспекты изучения микроциркуляции : итоги и перспективы /
B. Ф. Богоявленский, О. В. Богоявленская // Казанский медицинский журнал. - 2011. - Т. 92, № 2. - С. 145-151.
3. Воронина, Л. П. Результаты комплексного исследования показателей кожной микроциркуляции и уровня плазменного эндотелина-1 у больных бронхиальной астмой / Л. П. Воронина, О. С. Полунина, М. К. Яценко, Г. Е. Панцулая // Успехи современного естествознания. - 2006. - № 12. - С. 46-47.
4. Гаджиева, П. Х. Применение метода лазерной допплеровской флоуметрии для оценки состояния микроциркуляции фетоплацентарного комплекса на фоне табакокурения / П. Х. Гаджиева, Л. В. Дикарева, О. С. Полунина, Л. П. Воронина, И. З. Давыдова // Астраханский медицинский журнал. - 2016. - Т. 11, № 1. -
C. 81-89.
5. Голубятникова, Г. А. Состояние микроциркуляции у больных сахарным диабетом (по данным конъ-юнктивальной биомикроскопии) / Г. А. Голубятникова, К. А. Соколовский, В. Г. Кукес // Советская медицина. -1978. - № 6. - С. 41-47.
6. Деревнина, Е. С. Когнитивные нарушения при фибрилляции предсердий на фоне сердечнососудистых заболеваний / Е. С. Деревнина, Н. С. Акимова, Т. В. Мартынович, Н. С. Макаров, Л. Е. Коньшина, Ю. Г. Шварц // Анналы аритмологии. - 2013. - Т. 10, № 2. - С. 87-94.
7. Климчук, Д. О. Оценка уровня C-концевого телопептида коллагена I типа у больных хронической сердечной недостаточностью на фоне фибрилляции предсердий и постинфарктного кардиосклероза / Д. О. Климчук, О. С. Полунина, И. В. Севостьянова, Л. П. Воронина, Е. А. Полунина, Т. В. Прокофьева // Кубанский научный медицинский вестник. - 2016. - № 1 (156). - С. 74-76.
8. Козлов, В. И. Исследование микроциркуляции крови в коже различных областей тела методом ЛДФ / В. И. Козлов, О. А. Гурова // Международный научно-исследовательский журнал. - 2015. - № 3-4. - С. 75-78.
9. Крыжановский, С. А. Состояние микроциркуляции у пациентов с пароксизмальной и постоянной формами фибрилляции предсердий / С. А. Крыжановский, Б. З. Сиротин, К. В. Жмеренецкий, С. Ю. Крыжанов-ская // Дальневосточный медицинский журнал. - 2012. - № 4. - С. 6-9.
10. Крупаткин, А. И. Лазерная допплеровская флоуметрия микроциркуляции крови / А. И. Крупаткин, В. В. Сидоров, Н. К. Черемис, Г. М. Пискунова, В. Г. Голубев, Д. Е. Панов, М. А. Берглезов, В. А. Колосов, В . В . Юлов, В . Н. Карпов, П. Н. Любченко, Р. В . Горенков, Д. А. Рогаткин, М. А. Гинзбург, М. В . Жидков, Н. С. Васильев, Б. С. Брискин, А. В . Прошин, М. В . Полянский, Т. А. Федорова, П. Н. Масякин, А. В . Мамонов, В. Н. Букатко, С. Н. Ермольев, И. И. Бородулина, А. В. Белоусов; под ред. А. И. Крупаткина, В. В. Сидорова. -М. : Медицина, 2005. - 256 с.
11. Напалков, Д. А. Фибрилляция предсердий и ишемическая болезнь сердца : как сочетать антиагре-гантную и антикоагулянтную терапию в зависимости от клинической ситуации? / Д. А. Напалков, А. А. Соколова, А. В. Родионов // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2016. - Т. 12, № 2. - С. 191-195.
12. Оганов, Р. Г. Национальные клинические рекомендации Всероссийского научного общества кардиологов. Пересмотр 2009 года / Р. Г. Оганов, М. Н. Мамедов. - М. : МЕДИ Экспо, 2009. - 389 с.
13. Оганов, Р. Г. Новые возможности улучшения качества и продолжительности жизни больных стабильной ишемической болезнью сердца / Р. Г. Оганов // Атмосфера. Новости кардиологии. - 2015. - № 1. -C. 11-14.
14. Подзолков, В. И. Изменение локальной сократимости миокарда у больных ишемической болезнью сердца с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий при выборе различной стратегии лечения аритмии / В. И. Подзолков, А. И. Тарзиманова // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2014. - Т. 10, № 2 -C. 160-165.
15. Сычев, О. С. Фибрилляция предсердий - потенциально летальная аритмия. Распространенность, причины развития и последствия фибрилляции предсердий / О. С. Сычев, Н. Н. Безюк // Здоровье Украины. -2009. - № 18/1. - С. 20-21.
16. Токарь, А. В. Капиллярное кровообращение у больных артериальной гипертонией пожилого и старческого возраста / А. В. Токарь, В. Л. Кучер // Кардиология. - 1978. - № 12. - С. 20-23.
17. Уклистая, Т. А. Влияние полиморфизма гена каталазы на развитие сердечно-сосудистой патологии при хронической обструктивной болезни легких / Т. А. Уклистая, Г. Т. Гусейнов, О. С. Полунина, Х. М. Галим-зянов // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия : Медицина. - 2012. - № 4. - С. 53-58.
18. Филатов, А. Г. Эпидемиология и социальная значимость фибрилляции предсердий / А. Г. Филатов, Э. Г. Тарашвили // Анналы аритмологии. - 2012. - № 2. - С. 5-13.
19. Boytsov, A. A. Age-dependent aspects o facute coronary heart disease incidence rate and mortality in men and women / A. A. Boytsov // Rational pharmacotherapy in cardiology. - 2016. - Vol. 6, № 5. - P. 639-644.
20. Cekig, E. G. Cutaneous microvascular reactivity and aortic elasticity in coronary artery disease: Comparison of the laser Doppler flowmetry and echocardiography / E. G. Ceki?, O. Ba§aranb, N. F. Ba§arana // Microvasc. Res. -2016. - № 109. - P. 19-25.
21. Curtis, J. P. A Fresh Perspective on Atrial Fibrillation / J. P. Curtis, J. G. Akar // J. Am. Coll. Cardiol. -2016. - Vol. 68, № 9. - P. 905-907.
22. Iqbal, A. Antiplatelet Therapy During PCI for Patients with Stable Angina and Atrial Fibrillation / A. Iqbal, F. Rodriguez, H. Schirmer // Curr. Cardiol. Rep. - 2015. - Vol. 17, № 8. - P. 465-473.
23. Tran, B. D. Exercise and Repeated Testing Improves Accuracy of Laser Doppler Assessment of Microvascular Function Following Shortened (1-minute) Blood Flow Occlusion / B. D. Tran, A. Chiu, C. Tran , D. R. Rogacion, N. Tfaye, G. Ganesan G., P. R. Galassetti // Microcirculation. - 2016. - Vol. 23, № 4. - P. 293-300.
References
1. Akhmineeva A. Kh., Polunina O. S. Natriy-ureticheskiy peptid tipa С i vyrazhennost' disfunktsii endoteliya pri bronkhial'noy astme v sochetanii s arterial'noy gipertenziyey [The natriuretic peptide of type C and severity of endothelial dysfunction at bronchial asthma combined with arterial hypertension]. Kubanskiy nauchnyy meditsinskiy vestnik. [Kuban Scientific Medical Journal], 2012, no. 2, pp. 19-21.
2. Bogoyavlenskiy V. F., Bogoyavlenskaya O. V. Klinicheskiye aspekty izucheniya mikrotsirkulyatsii: itogi i perspektivy [Clinical aspects of microcirculation research: achievements and perspectives]. Kazanskiy meditsinskiy zhurnal [Kazan medical journal], 2011, vol. 92, no. 2, pp. 145-151.
3. Voronina L. P., Polunina O. S., Yatsenko M. K., Pantsulaya G. E. Rezul'taty kompleksnogo issledovaniya pokazateley kozhnoy mikrotsirkulyatsii i urovnya plazmennogo endotelina-1 u bol'nykh bronkhial'noy astmoy [Results of complex research parameters of skin microcirculation and level of the plasma endothelin-1 in patients with bronchial asthma]. Uspekhi sovremennogo estestvoznaniya [Advances in current natural sciences], 2006, no. 12, pp. 46-47.
4. Gadzhiyeva P. Kh., Dikareva L. V, Polunina O. S., Voronina L. P., Davydova I. Z. Primeneniye metoda laz-ernoy dopplerovskoy floumetrii dlya otsenki sostoyaniya mikrotsirkulyatsii fetoplatsentarnogo kompleksa na fone tabakokureniya [The application of the method of laser doppler flowmetry to assess microcirculation of the fetoplacental complex on the background of tobacco smoking]. Аstrakhanskiy meditsinskiy zhurnal [Astrakhan Medical Journal], 2016, vol. 11, no. 1, pp. 81-89.
5. Golubyatnikova G. A., Sokolovskiy K. A., Kukes V G. Sostoyaniye mikrotsirkulyatsii u bol'nykh sakharnym diabetom (po dannym kon"yunktival'noy biomikroskopii) [The state of microcirculation in patients with diabetes (data of conjunctival biomicroscopy)]. Sovetskaya meditsina [Soviet medicine], 1978, no. 6. pp. 41-47.
6. Derevnina E. S., Akimova N. S., Martynovich T. V, Makarov N. S., Kon'shina L. E., Shvarts Yu. G. Kogni-tivnye narusheniya pri fibrillyatsii predserdiy na fone serdechno-sosudistykh zabolevaniy [Cognitive impairments in atrial fibrillation associated with cardiovascular diseases]. Апш1у aritmologii [Chronicles of Arrhythmology], 2013, vol. 10, no. 2, pp. 87-94.
7. Klimchuk D. O., Polunina O. S., Sevost'yanova I. V, Voronina L. P., Polunina E. A., Prokof'yeva T. V Otsenka urovnya C-kontsevogo telopeptida kollagena I tipa u bol'nykh khronicheskoy serdechnoy nedostatochnost'yu na fone fibrillyatsii predserdiy i postinfarktnogo kardioskleroza [The evaluation of C-terminal telopeptide of type-i collagen level in patients with chronic heart failure along with atrial fibrillation and postinfarction cardiosclerosis]. Ku-banskiy nauchnyy meditsinskiy vestnik. [Kuban Scientific Medical Journal], 2016, no. 1 (156), pp. 74-76.
8. Kozlov V. I., Gurova O. A. Issledovaniye mikrotsirkulyatsii krovi v kozhe razlichnykh oblastey tela metodom LDF [The study of blood microcirculation in the skin of different areas of the body by LDF]. Mezhdunarod-nyy nauchno-issledovatel'skiy zhurnal [International research journal], 2015, no. 3-4, pp. 75-78.
9. Kryzhanovskiy S. A., Sirotin B. Z., Zhmerenetskiy K. V, Kryzhanovskaya S. Yu. Sostoyaniye mikrotsirkulyatsii u patsiyentov s paroksizmal'noy i postoyannoy formami fibrillyatsii predserdiy [Study of microcirculatory functions in patients with paroxysmal and constanst atrial fibrillation]. Dal'nevostochnyy meditsinskiy zhurnal [Far Eastern medical journal], 2012, no. 4, pp. 6-9.
10. Krupatkin A. I., Sidorov V. V., Cheremis N. K., Piskunova G. M., Golubev V G., Panov D. E., Berglezov M. A., Kolosov V. A., Julov V. V., Karpov V N., Lyubchenko P. N., Gorenkov R. V, Rogatkin D. A., Ginz-burg M. A., Zhidkov M. V., Vasil'yev N. S., Briskin B. S., Proshin A. V, Polyanskiy M. V, Fedorova T. A., Masyakin P. N., Mamonov A. V, Bukatko V. N., Ermol'yev S. N., Borodulina I. I., Belousov A. V Lazernaya dopplerovskaya flou-metriya mikrotsirkulyatsii krovi [Laser Doppler flowmetry of blood microcirculation]. Moscow, Medicine, 2005, 256 p.
11. Napalkov D. A., Sokolova A. A., Rodionov A. V. Fibrillyatsiya predserdiy i ishemicheskaya bolezn' serdtsa: kak sochetat' antiagregantnuyu i antikoagulyantnuyu terapiyu v zavisimosti ot klinicheskoy situatsii? [Atrial fibrillation and ischemic heart disease: how to combine antiplatelet and anticoagulant therapy, depending on the clinical situation?]. Ratsional'naya farmakoterapiya v kardiologii [Rational Pharmacotherapy in Cardiology], 2016, vol. 12, no. 2, pp. 191-195.
12. Oganov R. G., Mamedov M. N. Natsional'nyye klinicheskiye rekomendatsii Vserossiyskogo nauchnogo ob-shchestva kardiologov. Peresmotr 2009 goda [The National clinical guidelines of the All-Russia Scientific Society of Cardiology. Review 2009]. Moscow, Medi Expo, 2009, 389 p.
13. Oganov R. G. Novyye vozmozhnosti uluchsheniya kachestva i prodolzhitel'nosti zhizni bol'nykh stabil'noy ishemicheskoy bolezn'yu serdtsa [New opportunities to improve the quality and length of life in patients with stable ischemic heart disease]. Atmosfera. Novosti kardiologii. [Atmosphere. News of Cardiology], 2015, no. 1, pp. 11-14.
14. Podzolkov V. I., Tarzimanova A. I. Izmeneniye lokal'noy sokratimosti miokarda u bol'nykh ishemicheskoy bolezn'yu serdtsa s paroksizmal'noy formoy fibrillyatsii predserdiy pri vybore razlichnoy strategii lecheniya aritmii [Change of local myocardial contractility due to selection of different arrhythmia treatment strategies in patients with ischemic heart disease and paroxysmal atrial fibrillation]. Ratsional'naya Farmakoterapiya v Kardiologii [Rational Pharmacotherapy in Cardiology], 2014, vol. 10, no. 2, pp. 160-165.
15. Sychev O. S., Bezyuk N. N. Fibrillyatsiya predserdiy - potentsial'no letal'naya aritmiya. Rasprostranen-nost', prichiny razvitiya i posledstviya fibrillyatsii predserdiy [Atrial fibrillation - a potentially lethal arrhythmia. The prevalence, causes, development and consequences of atrial fibrillation]. Zdorov'ye ukrainy [Health of the Ukraine], 2009, no. 18/1, pp. 20-21.
16. Tokar' A. V., Kucher V L. Kapillyarnoye krovoobrashcheniye u bol'nykh arterial'noy gipertoniyey pozhi-logo i starcheskogo vozrasta [Capillary circulation in patients with arterial hypertension of elderly and senile age]. Kar-diologiya [Cardiology], 1978, no. 12, pp. 20-23.
17. Uklistaya T. A., Guseynov G. T., Polunina O. S., Galimzyanov H. M. Vliyaniye polimorfizma gena katalazy na razvitiye serdechno-sosudistoy patologii pri khronicheskoy obstruktivnoy bolezni legkikh [The influence of catalaza gene polymorphism on the development of cardiovascular pathology in chronic obstructive pulmonary disease]. Vestnik Rossiyskogo universiteta druzhby narodov. Seriya: Meditsina [BULLETIN of Peoples' Friendship University of Russia. Series: Medicine], 2012, no. 4, pp. 53-58.
18. Filatov A. G., Tarashvili E. G. Epidemiologiya i sotsial'naya znachimost' fibrillyatsii predserdiy [Epidemiology and social significance of atrial fibrillation]. Annaly aritmologii [Chronicles of Arrhythmology], 2012, no. 2, pp. 5-13.
19. Boytsov A. A. Age-dependent aspects of acute coronary heart disease incidence rate and mortality in men and women. Rational pharmacotherapy in cardiology, 2016, vol. 6, no. 5, pp. 639-644.
20. Qekig E. G., Ba§aranb O., Ba§arana N. F. Cutaneous microvascular reactivity and aortic elasticity in coronary artery disease: Comparison of the laser Doppler flowmetry and echocardiography. Microvasc Res., 2016, no. 109, pp. 19-25.
21. Curtis J. P., Akar J. G. Fresh Perspective on Atrial Fibrillation. J. Am. Coll. Cardiol., 2016, vol. 68, no. 9,
pp. 905-907.
22. Iqbal A., Rodriguez F., Schirmer H. Antiplatelet Therapy During PCI for Patients with Stable Angina and Atrial Fibrillation. Curr Cardiol Rep., 2015, vol. 17, no. 8, pp. 465-473.
23. Tran B. D., Chiu A., Tran C., Rogacion D. R., Tfaye N., Ganesan G., Galassetti P. R. Exercise and Repeated Testing Improves Accuracy of Laser Doppler Assessment of Microvascular Function Following Shortened (1-minute) Blood Flow Occlusion. Microcirculation, 2016, vol. 23, no. 4, pp. 293-300.
