Риски фармацевтической деятельности и профессиональная ответственность фармацевтического персонала Текст научной статьи по специальности «Экономика и бизнес»

МЕНЕДЖМЕНТ

PEMEOUUM I10 201/1 55

Е.В. ШАЛЕНКОВА, С.В. КОНОНОВА, д.ф.н., профессор, Е.В. АЛАКАЕВА, С.В. ПЕТРОВА

Нижегородская государственная медицинская академия Минздрава России

10.21518/1561-5936-2017-10-55-60

Риски фармацевтической

деятельности и профессиональная

ответственность фармацевтического персонала

Keywords: risks, pharmaceutical operation, medicines, pharmacies, ordering, receiving, storage, realization, lack of responsibility of the personnel, pharmaceutical personnel

The article discusses the risks that arise at pharmacies resulting from the operation of the main processes of the pharmaceutical activities (ordering, receiving, storage and sales) and related to the lack of responsibility of pharmaceutical personnel. The main risks of a pharmacy, related to insufficient staff responsibility, are untimely control of expiry date, expired of the shelf life, late acceptance of medicines on quality and quantity, inability to order the product, due to debts to supplier, the choice of the wrong light conditions, violation of rules of storage of medicines in the Windows, the wrong choice of a temperature mode of storage of pharmaceutical goods. Analysis of critical risks and the maximum shows that most dangerous the pharmacies risks arise in the process of storage and order of medicines. E.V. SHALENKOVA, S.V. KONONOVA, PhD, Prof., E.V. ALAKAEVA, S.V. PETROVA, Nizhny Novgorod State Medical Academy of the Ministry of Health of Russia. PHARMACEUTICAL ACTIVITY RISKS AND PROFESSIONAL RESPONSIBILITY OF PHARMACEUTICAL PERSONNEL.

В статье рассматриваются риски, возникающие при осуществлении основных процессов аптечной деятельности (при заказе, приемке, хранении и реализации товаров аптечного ассортимента) в связи с недостаточной ответственностью фармацевтического персонала. Основные риски обусловлены несвоевременным контролем сроков годности лекарственных препаратов, ненадлежащей приемкой товара по качеству и количеству, невозможностью заказать товар из-за долгов перед поставщиком, нарушением порядка и условий хранения лекарственных препаратов и других товаров аптечного ассортимента. Анализ критических и максимальных рисков показывает, что наиболее опасные для аптечной организации риски возникают в процессе хранения и заказа товара.

• ВВЕДЕНИЕ

Деятельность любой аптечной организации сопряжена с производственными рисками. Экономический словарь рассматривает риск как «сочетание вероятности и последствий наступления неблагоприятных событий». Под неблагоприятными событиями подразумевают экономический ущерб и ущерб для деловой репутации организации. Причины и условия возникновения рисковых ситуаций являются предметом исследования риск-менеджмента, задача которого — поиск способов снижения вероятности их возникновения.

Риски аптечной организации складываются из рисков, присущих любой коммерческой организации [1, 2], а также из специфических рисков, связанных с осуществлением фармацевтической деятельности. В фармацевтической деятельности выделяют процессы заказа, приемки, хранения и реализации товаров аптечного ассортимента. Возникающие на данных этапах риски создают опасность и для аптечной организации, и для потребителя фармацевтических услуг, так

как последствием риска в большинстве случаев является некачественный товар.

Ключевые слова:

риски, фармацевтическая деятельность, лекарственные препараты, аптечная организация, заказ, приемка, хранение, реализация, недостаточная ответственность персонала, провизоры, фармацевты

• АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Ведущие места в рейтинге причин рисков фармацевтической деятельности, связанных с кадровым обеспечением, согласно результатам исследования О.И. Викторова, занимают «недостаточная квалификация персонала» и «недобросовестное отношение персонала к работе» [3]. Отмечается, что данные риски приводят к снижению товарооборота до 50%. Н.В. Капустина рассматривает низкую ответственность как связанный с персоналом риск, который приводит к нарушениям в процессе выполнения отдельных операций с сопутствующими экономическими потерями [4].

Анализируя основные процессы аптечной организации с точки зрения маркетингового и логистического подходов, И.Б. Никулина отмечает, что риски неудовлетворительных результатов приемочного контроля могут привести к снижению товарооборота в аптеке на 24,5%; изменения свойств лекарственных препаратов в результате нарушения условий хранения сокращают экономические резервы аптечной организации на 5—10% [5]. Низкий уровень компетентности и недобросовестное отношение персонала

МЕНЕДЖМЕНТ

рисунок Этапы менеджмента рисков фармацевтической деятельности, связанных с безответственным отношением сотрудников к выполняемой работе

таблица 1 Лингвистическая оценка рисков

Величина риска в баллах Лингвистическая оценка

от 101 до 121 критический риск

от 76 до 100 значимый риск

от 51 до 75 высокий риск

от 26 до 50 средний риск

от 1 до 25 малый риск

56 |10|2017| РШШииМ

к выполняемой работе также являются следствием недостаточной ответственности фармацевтического персонала. Риски, возникающие под действием этих факторов при реализации основных процессов фармацевтической деятельности, оказывают существенное отрицательное влияние на общий экономический результат организации, что определяет актуальность их изучения. Под недостаточной ответственностью, как правило, подразумевают неспособность принимать решения и нежелание брать на себя обязательства. Несмотря на то что процессы фармацевтической деятельности в достаточной степени регламентированы, каждое профессиональное действие - это решение конкретного работника, субъективное по своей природе, и правильность этого решения зависит от ответственности работника и его компетентности. Цель исследования — изучение рисков, возникающих в ходе осуществления основных процессов фармацевтической деятельности аптечной организации (заказа, приемки, хранения и реализации), связанных с недостаточной ответственностью фармацевтического персонала.

Методика исследования. В процессе исследования использовались следующие методы: логический, иерархический, группировки, сравнения, анкетирования, экспертных оценок. Эмпирическую базу исследования составили 256 анкет фармацевтических специалистов, работающих в аптечных организациях Нижнего Новгорода и Нижегородской области; 68 анкет руководителей отделов управления персоналом, руководителей отделов обучения и подчиненных им менеджеров; материалы экспертного опроса 15 специалистов, ответственных за фармацевтический порядок.

Исследование рисков, связанных с недостаточной ответственностью фармацевтического персонала, проводилось в несколько этапов (рис. 1).

• РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ОБСУЖДЕНИЕ

На первом этапе в результате анализа действующих нормативных документов были идентифицированы основные уг-

розы, характерные для каждого из четырех процессов фармацевтической деятельности, связанные с недостаточной ответственностью сотрудников. Это стало основой для создания анкет. К процессу заказа было отнесено 20 рисков, к процессу приемки - 25; к процессам хранения и реализации — по 30 рисков. Таким образом, оценивались всего 105 рисков. На втором этапе для оценки каждого риска по результатам анкетирования фармацевтических специалистов рассчитывалась его величина по формуле 1:

R = V ^Q (1),

где R — величина риска, баллы; V — вероятность возникновения риска, баллы; Q — величина ожидаемых последствий риска, баллы.

По каждому из четырех процессов фар-

мацевтической деятельности был построен профиль рисков. На основании расчетов вероятности и величины ожидаемых последствий рисков была составлена карта рисков. Все риски разделились на четыре категории по значимости для аптечной организации (рис. 2).

К первой категории отнесены наиболее значимые риски (26,7% всех рисков), их вероятность и величина последствий максимальны. Ко второй категории (44,7%) отнесены риски с высокой величиной последствий, но низкой вероятностью их возникновения; к третьей — наименее опасные риски (18,1%), их вероятность и последствия минимальны. Четвертую категорию (10,5%) составили риски с высокой вероятностью возникновения, но низкой величиной последствий. На третьем этапе проведена градация всех рисков по вероятности возникно-

рисунок Карта рисков фармацевтической деятельности, связанных с недостаточной ответственностью фармацевтического персонала

сц <

о у

_о са

<

и

и

и о

сц <

т

11

Н>

А

5г5 5

1 1 3). * л • * • с •

1 *— к • • • -^— |- •

* * 4 • ■ *

■— 1— ■ • • * • —•- * * —ч

* * « *

| ■ • * ш—*— р

* • _■

• * § 1 -- * ■ • • " 1 |

• ■

•

*

(Е ) (к)

НИЗКАЯ

* 5 ь 7

ВЕРОЯТНОСТЬ РИСКА

Н

ВЫСОКАЯ

п

I

Невозможность заказать товар из-за долгов перед поставщиком, образовавшихся в результате несвоевременной оплаты 7,56 10,77 81,4212

Неправильный заказ товара (выбор неправильного наименования) 7,56 8,96 67,7376

Заказ товара не в соответствии с потребностью, недостаточность товарного запаса 7,86 8,35 65,631

Несвоевременный заказ товара 6,69 8,96 59,9424

Неправильный заказ товарной позиции (неверное количество, мало) 7,21 7,44 53,6424

Неправильный заказ товарной позиции (неверное количество, много) 7,96 6,69 53,2524

Заказ товара не в соответствии с потребностью - формирование плохого ассортимента 5,69 8,11 46,1459

Отсутствие информации о структуре ассортимента и ходовых товарах 5,36 8,59 46,0424

Невозможность заказать товар из-за затоваривания аптеки 4,87 8,59 41,8333

Невозможность заказать товар, отсутствие навыков устранения ошибок работы с программой и компьютером 4,63 8,56 39,6328

Неправильный выбор поставщика, высокие цены 4,23 7,56 31,9788

Отсутствие свободы выбора размера и интервала поставки 6,68 4,77 31,8636

Неоперативное, негибкое реагирование на изменение спроса 6,89 4,21 29,0069

Заказ товара не в соответствии с потребностью, затоваривание 6,59 4,21 27,7439

Несоблюдение интервала закупок 4,24 5,64 23,9136

Отсутствие договора поставки 2,35 6,69 15,7215

Заказ товара у поставщика с невыгодным минимальным размером заказа 3,68 4,01 14,7568

Заказ товара у поставщика с плохой репутацией 3,21 4,31 13,8351

Заказ товара у поставщика с невыгодными условиями оплаты 3,25 3,98 12,935

Выбор трудоемкого способа заказа товара (по телефону) из-за некомпетентности в работе с компьютером 2,64 3,21 8,4744

58 110|20171 PfMEDUUM

МЕНЕДЖМЕНТ

рисунок 2 продолжение Карта рисков фармацевтической деятельности, связанных с недостаточной ответственностью фармацевтического персонала

II

Несвоевременная приемка товара по качеству и количеству 9,89 7,89 78,0321

Приемка товара, не соответствующего накладной по количеству 4,22 10,22 43,1284

Отсутствие ответственного за приемку товара 5,65 8,88 50,172

Приемка товара, не соответствующего накладной по сроку годности 4,69 10,12 47,4628

Приемка несоответствующего заказу товара (другие наименования ЛП) 5,32 7,98 42,4536

Приемка товара, не соответствующего накладной по серии 5,16 10,69 55,1604

Порча (бой, нарушение товарного вида), потеря товара во время приемки 4,56 8,89 40,5384

Приемка товара, забракованного в соответствии с письмами Росздравнадзора 3,55 9,89 35,1095

Отсутствие журнала регистрации писем Росздравнадзора/Отсутствие ведения 3,69 8,16 30,1104

Приемка товара в поврежденной транспортной таре 4,56 4,88 22,2528

Отсутствие выделенной зоны приемки товара 2,36 8,85 20,886

Отсутствие Журнала регистрации накладных 2,42 8,59 20,7878

Хищение товара сотрудниками во время приемки 2,39 8,69 20,7691

Приемка товара, не соответствующего по показателю «Описание» 3,56 5,69 20,2564

Отсутствие Журнала регистрации поступивших товаров 2,36 8,18 19,3048

Отсутствие приемки по качеству и количеству 1,66 10,86 18,0276

Нарушение хранения товара во время приемки/отсутствие необходимого оборудования 2,63 6,48 17,0424

Приемка товара в поврежденной упаковке 3,88 4,12 15,9856

Приемка товара без информации о документах, подтверждающих качество 3,21 4,11 13,1931

Несвоевременное помещение товара в карантинную зону 2,36 5,56 13,1216

Приемка товара без/с неполным пакетом сопроводительных документов 2,31 5,17 11,9427

Приемка товара с ошибками в сопроводительных документах (не все реквизиты) 3,36 3,54 11,8944

Отсутствие приемки по качеству и количеству 1,12 8,96 10,0352

Отсутствие документального оформления приемки

(штампа приемки, подписи материально-ответственного лица, даты приемки) 6,56 1,16 7,6096

Приемка товара нематериально ответственным лицом 1 4,23 4,23

III

Несвоевременный контроль сроков годности, истечение срока годности 10,56 10,25 108,24

Выбор неправильного светового режима 9,89 10,35 102,3615

Выбор неправильного температурного режима 7,16 10,89 77,9724

Нарушение порядка хранения ЛП в витринах 7,66 9,96 76,2936

Совместное хранение товаров, подлежащих раздельному хранению 6,98 8,96 62,5408

Отсутствие возможности оперативно найти товар , неудобная систематизация мест хранения 8,89 6,96 61,8744

Нарушение порядка хранения медицинских изделий 6,69 8,89 59,4741

Отсутствие журнала регистрации корректирующих мероприятий 5,98 8,69 51,9662

Отсутствие на рабочем месте актуальных нормативных документов, регламентирующих хранение 8,89 5,63 50,0507

Бой, порча товаров в процессе хранения из-за сотрудников 5,59 8,92 49,8628

Нехватка места для хранения товара 9,98 4,21 42,0158

Отсутствие маркировки мест хранения, стеллажных карточек 5,52 6,13 33,8376

Непроведение/проведение неадекватных корректирующих действий при отклонениях микроклимата 5,65 5,65 31,9225

Отсутствие графика проведения поверок 4,56 6,81 31,0536

Отсутствие порядка в местах хранения товаров 6,58 4,12 27,1096

Использование неисправного, несоответствующего оборудования

для хранения (холодильников, стеллажей и др.) 2,56 10,52 26,9312

Выбор неверного режима влажности 6,12 4,85 29,682

Отсутствие журнала контроля ЛП с ограниченным сроком годности/отсутствие ведения журнала 2,47 8,96 22,1312

Отсутствие ответственного за поверку приборов 3,26 6,69 21,8094

Нерегулярный контроль параметров климата и ведение журнала 2,56 8,22 21,0432

Хищение товаров сотрудниками аптеки в процессе хранения 1,63 11 17,93

Поломка оборудования для хранения из-за сотрудников 2,12 6,98 14,7976

Несоблюдение выбранной системы хранения 3,21 3,65 11,7165

Отсутствие карантинной зоны 1 10,56 10,56

»

►

рисунок 2 окончание Карта рисков фармацевтической деятельности, связанных с недостаточной ответственностью фармацевтического персонала

Отсутствие журнала периодической регистрации температуры внутри холодильного оборудования 1 10,39 10,39

Отсутствие журнала регистрации параметров климата в помещениях хранения 1 10,23 10,23

Отсутствие средств измерения климата в помещениях хранения/неисправные приборы 1 9,96 9,96

Хранение товаров на полу без поддонов 2,37 3,24 7,6788

Использование неповеренных приборов регистрации параметров климата 1 5,63 5,63

IV

Конфликты с покупателями 6,68 9,87 65,9316

Реализация ЛП сотрудником, не имеющим фармацевтического образования 7,89 7,76 61,2264

Отсутствие работы с жалобами потребителей 6,89 4,13 28,4557

Ненадлежащее оформление витрин и торгового зала 6,45 6,98 45,021

Реализация рецептурного ЛП без рецепта 10,89 2,56 27,8784

Реализация ЛП, не в полной мере/не комплексно решающих проблему покупателя,

отсутствие индивидуального подхода 7,45 6,21 46,2645

Грязь в торговом зале 7,52 5,99 45,0448

Неполное консультирование 5,89 9,45 55,6605

Реализация ЛП сотрудником с симптомами ОРВИ 7,13 5,96 42,4948

Отсутствие/отсутствие ведения журнала по обеспечению ЛП, входящими в минимальный

ассортимент, но отсутствующими на момент обращения покупателя 6,89 5,13 35,3457

Реализация товара, не соответствующего потребностям покупателя 4,13 4,19 17,3047

Рекомендация рецептурного ЛП 8,78 3,25 28,535

Отсутствие журнала неправильно выписанных рецептов 4,12 6,19 25,5028

Грубость с покупателями 3,56 6,98 24,8488

Прием возвращаемых покупателем ЛП 3,56 6,89 24,5284

Превышение норм отпуска 3,54 6,89 24,3906

Игнорирование покупателей 3,12 7,81 24,3672

Отсутствие гашения неправильного рецепта штампом «Рецепт недействителен» 2,16 3,15 6,804

Конфликты между сотрудниками в присутствии покупателей 2,12 7,89 16,7268

Сокрытие более дешевых аналогов 4,21 3,16 13,3036

Реализация ЛП по просроченному рецепту 1,89 6,58 12,4362

Контакт с покупателем в состоянии алкогольного опьянения 1 10,98 10,98

Возврат покупателю рецепта на ЛП, подлежащий ПКУ 1 10,53 10,53

Наличие посторонних в помещениях аптечной организации 2,21 4,59 10,1439

Сильный запах табака 1 9,89 9,89

Отсутствие информации для потребителей (лицензия, режим работы, цены ЖНВЛП и др.) 1,02 8,45 8,619

Реализация ЛП по неправильно выписанному рецепту 1,54 5,27 8,1158

Отсутствие журнала учета дефектуры 1,21 5,45 6,5945

Навязывание товара покупателю 1,44 4,13 5,9472

Ненадлежащий внешний вид сотрудника (неопрятный вид/грязный халат

и руки, яркие макияж, маникюр, сильный парфюм) 1 3,58 3,58

вения и величине ожидаемых потерь. Лингвистическая оценка рисков проводилась согласно таблице 1. Критические, значимые и высокие риски процессов фармацевтической деятельности представлены на рисунке 3. Анализ критических и максимальных рисков показывает, что большинство этих рисков возникают в процессе хранения и заказа товара. Риски, связанные

с приемкой и реализацией товара, также присутствуют среди критических и значимых рисков, но в меньшем количестве. Такой результат объясняется неизбежным наступлением материальной ответственности в результате появления несоответствующего товара (например, с истекшим сроком годности). Контролирующие организации уделяют пристальное внимание порядку

хранения товаров аптечного ассортимента, а его нарушение влечет наложение внушительного штрафа. Качество информационно-консультационного сопровождения и процесс приемки товара не оцениваются контролирующими организациями, но имеют значение для репутации аптеки среди потребителей фармацевтических услуг и поставщиков.

б^ 10|201^ МЕНЕДЖМЕНТ

таблица Иерархическая структура интегрального показателя, объединяющего критические и значимые риски фармацевтической деятельности, связанные с недостаточной ответственностью фармацевтического персонала

Иерархия Риск Величина риска Ранг риска (весовой коэффициент)

1 Несвоевременный контроль сроков годности, истечение срока годности 108,24 0,28

2 Несвоевременная приемка товара по качеству и количеству 78,03 0,22

3 Невозможность заказать товар из-за долгов перед поставщиком, образовавшихся в результате несвоевременной оплаты 81,42 0,20

4 Выбор неправильного светового режима 77,97 0,11

5 Нарушение порядка хранения лекарственных препаратов в витринах 76,29 0,10

6 Выбор неправильного температурного режима 77,97 0,09

рисунок Градация критических, значимых и высоких рисков основных процессов фармацевтической деятельности

Далее на основании экспертного опроса 15 специалистов, ответственных за фармацевтический порядок, была составлена иерархическая структура интегрального показателя, объединяющего критические и значимые риски фармацевтической деятельности, связанные с недостаточной ответственностью персонала. Были определены ранги данных рисков (табл. 2), сформирована функция интегральной оценки риска.

Функция интегральной оценки риска рассчитывается по формуле 2:

Ж = R1^k1+ Щ-к2+ Rn^kn,

(2),

где Ш — интегральный показатель, баллы; Rn — весовой коэффициент риска, баллы; kn — величина риска. Например, для расчета интегральных показателей рисков нами использовались показатели, которые дали самые высокие риски.

• ВЫВОДЫ

ф Риски в процессах приемки и хранения товаров наиболее значимы. 4 Снижение рисков основных процессов фармацевтической деятельности позволит избежать экономических потерь и ущерба для репутации аптечной организации.

4 Повышение ответственности и компетентности фармацевтического персонала, стандартизация и контроль процессов фармацевтической деятельности являются первоочередной задачей с точки зрения снижения рисков. ^

ИСТОЧНИКИ

1. Трофимова Л.Н. Оценка рисков деятельности торговой организации, определяющих характер ее экономической безопасности. СТЭЖ, 2010, 11: 80-85.

2. Зюкин Д.А. О рисках функционирования аптечных организаций на современном этапе. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований, 2016, 12: 1325-1328.

3. Викторов О.И. Риски в работе аптек и методы их профилактики. Экономический вестник фармации. Приложение: Законодательство, учет, налоги, менеджмент, 2005, 2: 28-31.

4. Капустина Н.В. Риски управления персоналом. Экономика и образование, 2008, 4: 139-142.

5. Никулина И.Б., Андрианова Г.Н. Структурный анализ экономических рисков фармацевтической деятельности. Фармация, 2006, 4: 21-24.