Риск развития сопутствующих заболеваний у женщин со стенозом позвоночного канала поясничного отдела позвоночника

Негреева Марина Борисовна; Ларионов Сергей Николаевич; Родионова Любовь Викторовна; Потапов Виталий Энгельсович; Скляренко Оксана Васильевна

Возрастные группы были представлены не менее чем 5% от общего количества детской популяции, проживающей в данном населённом пункте. Всего в городе, по данным статистики, проживает 14549 детей и подростков от 0 до 18 лет. Осмотренных пациентов (п = 803) по возрастным группам: до 1 года осмотрено - 53, от 1 года до 6 лет - 223, от 7 до 10 лет - 185, от 11 до 14 лет - 130, от 15 до 17 лет - 212.

Результаты. Выявлено, что лишь 13,3% (106 пациентов) детей и подростков здоровы, у 31,3% (308) отмечены аномалии развития опорно-двигательной системы (одна нозологическая форма), а у 55,4% (389) имеется сочетанная системная патология (две и более нозологических формы), нуждающаяся в ортопедическом лечении и диспансерном наблюдении.

С целью уточнения диагноза и тактики лечения 79 пациентам выполнено 188 рентгенологических исследований позвоночника и таза, на которых подтверждены нарушения формирования опорно-двигательной системы, такие как: кифоз, сколиотическая деформация, незаращение дужек тел позвонков, спондилолиз, ретроспондилолистез, асимметрия

Тезисы конференции •

таза, расхождение симфиза таза, остеопороз, деформация головок бёдер, коксартроз.

Сравнительный анализ полученных данных через 30 лет после первоначального осмотра детей показал, что из обследованной группы (п = 803) (30 лет назад п = 556) лишь (106) 13,3% здоровы (было 209; 37,7%), у (308) 31,3% отмечена единичная (одна нозологическая форма) аномалия развития опорно-двигательной системы (было 213; 41,9%), А у (389) 55,4% отмечена сочетанная (2 и более нозологических формы) системная патология опорно-двигательной системы (было 134; 21,4%).

Выводы. Таким образом, уровень ортопедической патологии в сопоставлении с тем, что было отмечено 30 лет, при первоначальном исследовании, остаётся высоким, уменьшилось количество здоровых детей, увеличилось количество детей с сочетанной патологией, удельный вес диспластических проявлений, свойственных обычным формам ортопедической патологии, увеличился. Полученные данные позволяют рекомендовать раннее выявление, лечение и диспансерное наблюдения детского и подросткового населения городов с интенсивным промышленным развитием.

Kopylov v.s., cuvina v.N.

ORTHOPEDIC PATHOLOGY IN CHILDREN AND ADOLESCENTS IN THE CITY OF MAJOR INDUSTRIAL PRODUCTION

petersburg scientific center of reconstructive and restorative surgery» БВ RAMs, G. irkutsk. Keywords: children, orthopedic pathology, Irkutsk.

Citation: Kopylov V.S., Cuvina V.N. Orthopedic pathology in children and adolescents in the city of major industrial production. Health. Medical ecology. Science. 2014; 2(56): 108-109. URL: http://yadi.sk/d/aSddwYH8SaPmL.

Сведения об авторах

Копылов Виталий Сергеевич - д.м.н., старший научный сотрудник НКО нейрохирургии, ФГБУ «НЦРВХ» СО РАМН, Иркутск, (3952) 290-346, e-mail: [email protected];

Кувина Валентина Николаевна - д.м.н., ведущий научный сотрудник НКО травматологии, ФГБУ «НЦРВХ» СО РАМН, Иркутск, (3952) 290-339, e-mail: [email protected].

М.Б.Негреева, С.Н. Ларионов, Л.В. Родионова, В.Э. Потапов, О.В. Скляренко РИСК РАЗВИТИЯ СОПУТСТВУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ЖЕНЩИН СО СТЕНОЗОм

позвоночного канала поясничного отдела позвоночника

ФГБУ «Научный центр реконструктивной и восстановительной хирургии» СО РАМН, г. Иркутск.

Ключевые слова: позвоночник, поясничный отдел, стеноз, индекс массы тела, липидный статус, ожирение. Цитировать: Негреева М.Б., Ларионов С.Н., Родионова Л.В., Потапов В.Э., Скляренко О.В. Риск развития сопутствующих заболеваний у женщин со стенозом позвоночного канала поясничного отдела позвоночника // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2014. №2(56). С. 109-110. URL: http://yadi.sk/d/tcssUfS3SaPxo.

По данным литературы среди основных неустранимых факторов риска развития стеноза позвоночного канала и сопутствующих заболеваний являются пол и возраст, а устранимых - гиперхолестеринемия

и ожирение. В свою очередь, с точки зрения возникновения сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), наиболее опасным считается метаболический синдром (МС), одним из критериев которого является

• Тезисы конференции

абдоминальное ожирение. Несмотря на достижения в изучении отдельных заболеваний, вопросы комплексной диагностики стеноза позвоночного канала и сопутствующей патологии не достаточно изучены и поэтому не теряют своей актуальности.

цель исследования: конституционально-возрастных особенностей и риска развития сопутствующих заболеваний при дегенеративном стенозе поясничного отдела позвоночника.

Материалы и методы: у 23 женщин в возрасте от 28 до 66 лет были выполнены клинико-лабора-торными исследованиями и антропометрические измерения. Диагноз подтвержден результатами МРТ и МСКТ позвоночника (классификация стенозов по Steurer J. et all., 2011). Моносегментарный стеноз позвоночного канала на уровне L2-L3 выявлен у 1 больной, L5-S1 у 3 пациенток, L4-L5 у 9 больных, а полисегментарный на уровне L3-L4, L4-L5 и L4-L5, L5-S1 у 6 и 4 женщин, соответственно. Анализ результатов проведен с использованием индексов массы тела (ИМТ) и талия/бёдра (ИТБ), показателей окружности талии (ОТ), концентрации фракций общего холестерина в сыворотке крови. Использовались классификации ожирения по ИМТ, риска ССЗ по ИТБ (ВОЗ, 1997, 1999). По NCEP-ATP III критериям оценивали ОТ и показатели липидного обмена: общий холестерин, а также холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и триглицериды (ТГ).

Результаты исследования: установлено, что медиана ИМТ составила 32,8 (23,55; 38,33), что соот-

ветствовало ожирению 1 степени и высокому риску развития сопутствующих заболеваний. При этом у 6 женщин индекс массы тела находился в пределах 25-29,9, что отвечало повышенному, у 9 пациенток - в границах 30-34,9, а у 6 - в пределах 35-39,9, что соответствовало высокому и очень высокому риску развития сопутствующих заболеваний. В свою очередь, при ИТБ равном 0,85, данный критерий у 5 женщин находился в пределах 0,9 и более, указывая на абдоминальный тип ожирения, и отражая высокий риск развития ССЗ. У 6 пациенток ИТБ был менее 0,8, а у 12 женщин находился в границах от 0,8 до 0,89, что отвечало, соответственно, очень низкой и умеренной вероятности развития ССЗ. Наряду с этим, при медиане ОТ 94,0 (78,7; 105,0) 78% женщин имели ОТ более 88 см, что соответствовало абдоминальному типу ожирения. Выявленные нарушения липидного обмена выражались в повышении содержания в сыворотке крови общего холестерина (медиана 6,2 ммоль/л (5,24; 7,24)), три-глицеридов (>1,7 ммоль/л) и ЛПНП (> 3 ммоль/л у 80% женщин), а также снижении доли ЛПВП (<1,2 ммоль/л), что свидетельствовало о развитии МС, требующего коррекции для предотвращения развития нежелательных последствий.

Выводы: таким образом, большинство женщин со стенозом позвоночного канала имеют риск развития ожирения, МС и патологии ССЗ, что необходимо учитывать при определении показаний к хирургическому лечению и разработке программы профилактики осложнений.

Negreeva М.В., Larionov s.N., Rodionova L.v., potapov v.E., skliarenko O.v.

RISK OF RELATED DISEASES IN WOMEN WITH STENOS VERTEBRATE CHANNEL

LUMBAR SPINE

FGBi «scientific center of Reconstructive and Restorative surgery» sB RAMs, irkutsk. Keywords: spine, lumbar stenos, body mass index, lipid status and obesity.

Citation: Negreeva M.B., Larionov S.N., Rodionova L.V., Potapov VE., Skliarenko O.V Risk of related diseases in women with stenos vertebrate channel lumbar spine. Health. Medical ecology. Science. 2014; 2(56): 109-110. URL: http://yadi.sk/d/ tcssUfS3SaPxo.

Сведения об авторах

Негреева Марина Борисовна - к.б.н., старший научный сотрудник НКО нейрохирургии, ФГБУ НЦРВХ СО РАМН, Иркутск, 8 (3952) 290-346, e-mail: [email protected];

Ларионов Сергей Николаевич - д.м.н., ведущий научный сотрудник НКО нейрохирургии, ФГБУ НЦРВХ СО РАМН, Иркутск, 8 (3952) 290-346, e-mail: [email protected];

Родионова Любовь Викторовна - к.б.н., зав. лабораторией клеточной патофизиологии и биохимии, ФГБУ НЦРВХ СО РАМН, Иркутск, 8 (3952) 290-350, e-mail: [email protected];

Потапов Виталий Энгельсович - к.м.н., заведующий нейрохирургическим отделением, ФГБУ НЦРВХ СО РАМН, Иркутск, 8 (3952) 290-346, e-mail: [email protected];

Скляренко Оксана Васильевна - к.м.н., старший научный сотрудник НКО нейрохирургии, ФГБУ НЦРВХ СО РАМН, Иркутск, 8 (3952) 290-346, e-mail: [email protected]

Текст научной работы на тему «Риск развития сопутствующих заболеваний у женщин со стенозом позвоночного канала поясничного отдела позвоночника»