CC BY-ND
25
0
ЗНиСО ОКТЯБРЬ №10 (271)
населения Кировской области в 2010—2012 гг. / С.В. Селюнина, М.Ю. Цинкер //Здоровье населения и среда обитания. 2014. № 4 (253). С. 6—12.
10. Цинкер М.Ю. и др. Статистическое моделирование для оценки влияния факторов среды обитания на индикаторные показатели здоровья населения Российской Федерации / М.Ю. Цинкер, Д.А. Кирьянов, С.В. Клейн //Здоровье населения и среда обитания. 2013. № 11 (248). С. 36—38.
11. Расчет фактических и предотвращенных в результате контрольно-надзорной деятельности экономических потерь от смертности, заболеваемости и инвалидизации населения, ассоциированных с негативным воздействием факторов среды обитания: Методические рекомендации МР 5.1.0095—14 //Бюллетень нормативных и методических документов Госсанэпиднадзора. 2015. № 2 (60). С. 93—144._
Контактная информация:
Селюнина Светлана Викторовна, тел.: +7 (495) 954-74-66, e-mail: [email protected]
Contact information: Selyunina Svetlana, рИопе: +7 (495) 954-74-66, e-mail: [email protected]
5. Методология расчета экономических потерь от смертности, заболеваемости и инвалидизации населения (утв. приказом Минэкономразвития, Минздрава, Минфина России и Росстата от 10.04.2012 № 192/323н/45н/113, зарегистрирован в Минюсте России 28.04.2012 № 23983).
6. Селюнина С.В. и др. Организация социально-гигиенического мониторинга в зоне защитных мероприятий объекта по хранению и уничтожению химического оружия / С.В. Селюнина, Л.П. Абросимова, Е.В. Лузянина //Материалы Х съезда гигиенистов и санитарных врачей. М.: 2007.
7. Селюнина С.В. и др. Оценка уровня заболеваемости населения, проживающего в зоне защитных мероприятий на территории Кировской области / С.В. Селюнина, Л.П. Абросимова //Здоровье населения и среда обитания. 2007. № 7 (172). С. 18—22.
8. Селюнина С.В. Оценка индикаторных демографических показателей субъектов Российской Федерации, на территории которых размещены объекты по уничтожению химического оружия //Здоровье населения и среда обитания. 2013. № 10 (247). С. 4—7.
9. Селюнина С.В. и др. Оценка уровня заболеваемости злокачественными новообразованиями
-♦+♦
УДК 613.6.027
РИСК РАЗВИТИЯ БОЛЕЗНЕЙ РАЗЛИЧНЫХ ОРГАНОВ И СИСТЕМ ОРГАНИЗМА ПОД ВОЗДЕЙСТВИЕМ ТАБАКОКУРЕНИЯ СРЕДИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
Е.В. Дубель
ГБОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет», г. Архангельск, Россия БУЗ ВО «Вологодская городская больница № 1», г. Вологда, Россия
Проведено поперечное эпидемиологическое исследование с применением метода анкетирования для изучения распространенности курения среди медицинских работников крупного многопрофильного стационара г. Вологды. Установлено постоянное или периодическое потребление табака среди 32 % респондентов, что обусловливает повышение риска развития у них хронической и онкологической патологии органов дыхания, сердечно-сосудистой, пищеварительной и мочевыделительной систем в 1,1-8,8раза. Наиболее высокий уровень риска возникновения болезней, связанных с курением, наблюдается среди медицинских работников в возрасте старше 50 лет. Ключевые слова: медицинские работники, курение, риск здоровью.
E.V. Dubel □ THE RISK OF DISEASES OF VARIOUS ORGANS AND SYSTEMS INFLUENCED BY SMOKING AMONG MEDICAL PERSONAL □
Northern State Medical University, Arkhangelsk, Russia; Vologda City Hospital № 1, Vologda, Russia.
The cross-epidemiological research was carried out using the method of survey to study the prevalence of smoking among medical personal of a general multidisciplinary hospital in Vologda. It was established that 32 % of respondents consume tobacco continuously or intermittently. Smoking significantly increases the risk of cancer and chronic respiratory diseases, disorders of cardiovascular, digestive and urinary systems among medical staff (by 1,1-8,8 times). The highest risk of diseases associated with smoking is observed among medical personal of over 50) years old.
Key words: healthcare medical personal, smoking, health risk.
Введение. На состояние здоровья медицинских работников существенное влияние оказывает целый ряд неблагоприятных производственных факторов [2, 5]. В то же время
значительное влияние на формирование их здоровья оказывают и поведенческие факторы, в частности потребление табака. Многочисленные исследования свидетель-
ОКТЯБРЬ №10 (271) ЗНиСО
9
^ ствуют о довольно широкой распространенности курения в данной профессиональной группе [1, 3, 6].
По оценкам экспертов Всемирной орга->з= низации здравоохранения, ежегодно около 6 млн человек умирают по причинам, связанным с табакокурением. Курение является ^ фактором риска порядка 71 % случаев заболеваний раком легких, 42 % — хронических 5 респираторных заболеваний и около 10 % — ^ сердечно-сосудистой патологии [4].
Цель исследования - изучить распростра-—р ненность табакокурения среди медицинских работников на примере стационарного медицинского учреждения г. Вологды и оценить риск возникновения и развития болезней различных органов и систем организма, ~ связанный с воздействием потребления ^^ табака.
^^ Материалы и методы. Для изучения рас-^ пространенности курения среди медицинского ^ персонала стационара проведено поперечное эпидемиологическое исследование, в рамках которого применялся опросный метод. Медицинским работникам было предложено заполнить анкеты CINDI, содержавшие вопросы о потреблении табака.
В опросе приняли участие 333 медицинских работника. Средний возраст респондентов составил 42,5 года = 33; Q3 = 51). Исследование данных проводилось в том числе раздельно в отношении лиц мужского (8,4 %) и женского (91,6 %) пола. Участники опроса имели различный уровень образования: 0,9 % (3) респондентов — начальное образование, 9,9 % (33) — полное среднее образование, 68,4 % (227) — среднее профессиональное образование и 20,8 % (69) — высшее профессиональное образование. Большую часть респондентов — 62,3 и 23,5 % — составил соответственно средний и младший медицинский персонал, 14,2 % — врачи.
Методами описания данных исследования послужили медианные показатели рисков развития болезней в четырех возрастных группах опрошенных (20—29, 30—39, 40—49 и 50—60 лет), удельный вес категорий медицинских работников и 95 %-е доверительные интервалы (ДИ) для долей исследуемых категорий медицинских работников. Статистический анализ данных проводился с помощью программы Stata 12.1.
Оценка риска развития болезней различных органов и систем организма вследствие воздействия потребления табака проводилась в соответствии с методологией, изложенной в методических рекомендациях «Оценка риска, связанного с воздействием
факторов образа жизни на здоровье населения» [7].
С использованием программного продукта «Оценка риска для здоровья населения, связанного с воздействием факторов образа жизни», разработанного ФБУН «Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения», были рассчитаны риски возникновения ишемической болезни сердца, болезней сосудов головного мозга, аневризмы аорты, хронического бронхита и эмфиземы легких, рака легких, полости рта, пищевода, желудка, поджелудочной железы и мочевого пузыря.
Для расчета суточного поступления в организм никотина использовался показатель его концентрации в сигаретах, равный 0,5 мг. Расчет индивидуального риска развития хронической и онкологической патологии у каждого респондента проводился с учетом возраста начала курения опрошенных медицинских работников и количества сигарет, выкуриваемых ими в течение суток. По результатам расчетов уровень индивидуального риска развития болезней в диапазоне значений от 1х10—6 до 1х10-4 расценивался как допустимый, а выше значения 1х10-4 — как неприемлемый (высокий). Для выявления различий между рисками развития болезней, возникающих как под воздействием потребления табака, так и при отсутствии воздействия факторов риска, использовался показатель отношения этих рисков.
Результаты и обсуждение. В ходе проведения исследования было установлено, что среди участвовавших в опросе медицинских работников доля ежедневно потребляющих табак составила 20,2 % (95 %-й ДИ: 15,8—24,6), периодически курящих — 11,8 % (95 %-й ДИ: 8,2—15,3) и никогда не имевших отношения к курению — 58,8% (95 %-й ДИ: 53,5—64,2).
Среди курящих преобладающими были лица женского пола — 88,4 % (95 %-й ДИ: 82,0—94,6), а доля курящих мужчин соответственно составила 11,6% (95 %-й ДИ: 5,3—17,9).
Удельный вес врачей в группе курящих лиц составил 11,6 % (95 %-й ДИ: 5,3—17,9), среднего и младшего медицинского персонала - 49,5 % (95 %-й ДИ: 39,7—59,3) и 11,6 % (95 %-й ДИ: 5,3—17,9) соответственно.
Средний возраст начала потребления табака медицинскими работниками составил 20 лет (Р1 = 17; Р3 = 26), их средний стаж курения — 11 лет (Р1 = 10; Р3 = 20), среднее
10
ЗНиСО ОКТЯБРЬ №10 (271)
Таблица 1. Медианные показатели индивидуальных рисков развития болезней у медицинских работников различных возрастных групп при отсутствии
воздействия факторов риска
Болезни 20—29 лет 30—39 лет 40—49 лет 50—60 лет
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) 6,7х10—6 2,7х10-5 9,4х10-5 9,1х10-4
Болезни сосудов головного мозга 2,8х10—6 8,7х10—6 2,5х10-5 1,6х10-4
Аневризма аорты 1,3х10-10 3,4х10-10 7,9х10-10 3,7х10-9
Хронический бронхит и эмфизема легких 5,5х10-7 1,1х10—6 2,1х10—6 6,5х10—6
Рак легких 2,2х10—6 5,8х10—6 1,3х10-5 5,8х10-5
Рак полости рта 1,9х10—6 4,4х10—6 9,6х10—6 3,8х10-5
Рак пищевода 1,3х10—6 2,7х10—6 5,2х10—6 1,7х10-5
Рак желудка 2,7х10—6 7,1х10—6 1,8х10-5 9,0х10-5
Рак поджелудочной железы 1,9х10—6 4,5х10—6 9,9х10—6 4,1х10-5
Рак мочевого пузыря 2,4х10—6 6,3х10—6 1,5х10-5 7,4х10-5
Таблица 2. Медианные показатели индивидуальных рисков развития болезней у медицинских работников различных возрастных групп под воздействием
потребления табака
Болезни 20—29 лет 30—39 лет 40—49 лет 50—60 лет
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) 7,7х10—6 3,0х10-5 1,3х10—4 1,6х10—3
Болезни сосудов головного мозга 3,1х10—6 9,7х10—6 3,1х10-5 2,5х10-4
Аневризма аорты 1,6х10-10 4,9х10-10 1,5х10-9 1,0х10-8
Хронический бронхит и эмфизема легких 1,0х10—6 4,1х10—6 9,6х10—6 5,7х10-5
Рак легких 4,6х10—6 1,9х10-5 5,6х10-5 4,7х10-4
Рак полости рта 2,3х10—6 6,0х10—6 1,6х10-5 8,7х10-5
Рак пищевода 1,6х10—6 4,5х10—6 1,1х10-5 5,5х10-5
Рак желудка 2,9х10—6 7,8х10—6 2,2х10-5 1,4х10-4
Рак поджелудочной железы 2,1х10—6 4,9х10—6 1,3х10-5 6,6х10-5
Рак мочевого пузыря 2,8х10—6 7,9х10—6 2,4х10-5 1,5х10-4
количество ежедневного потребления — 15 сигарет. Значительную долю среди опрошенных лиц составили желающие отказаться от курения — 58,4 % (95 %-й ДИ: 48,6—68,2).
Медианные показатели индивидуальных рисков развития болезней различных органов и систем органов медицинских работников четырех возрастных групп как вследствие воздействия потребления табака, так и при отсутствии воздействия факторов риска представлены в табл. 1 и 2.
На основании показателей табл. 2 установлено, что под воздействием курения индивидуальный риск развития сердечно-сосудистой патологии, такой как ишемическая болезнь сердца, болезни сосудов головного мозга, аневризма аорты, повышается среди респондентов в возрасте 20—29 лет в 1,1—1,2 раза, в возрасте 30—39 лет — в 1,1—1,5 раза.
В возрастных группах 40—49 и 50—60 лет отношение рисков составило 1,3—1,9 и 1,8—2,7 соответственно, при этом риск возникновения ИБС вследствие потребле-
ния табака является неприемлемым. Риск развития у курящих респондентов данной возрастной группы болезней сосудов головного мозга является также высоким.
При потреблении табака с возрастом значительно повышается индивидуальный риск развития хронического бронхита и эмфиземы легких. Так, среди респондентов моложе 30 лет показатель отношения рисков составил 1,9; в возрастных группах 30—39, 40—49 и 50—60 лет риск развития хронической патологии органов дыхания повышается соответственно в 3,8; 4,6 и 8,8 раза.
Таким образом, индивидуальный риск развития рака легких под воздействием курения среди медицинского персонала стационара в возрасте 50—60 лет является неприемлемым и составляет 4,7х10-4. Для респондентов более молодого возраста уровень риска возникновения данной патологии является приемлемым. При этом в возрастной группе 20—29 лет для курящих респондентов такой риск в 2,1 раза выше,
ОКТЯБРЬ №10 (271) ЗНиСО
11
^ чем для некурящих, а в возрастных группах 30—39 и 40—49 лет показатель отношения рисков составил соответственно 3,3 и 4,2.
У медицинских работников всех иссле->з= дованных в стационаре возрастных групп уровень индивидуального риска развития онкологической патологии пищеваритель-^ ной системы, в частности рака полости рта, пищевода и поджелудочной железы, 5 под воздействием курения является прием-^ лемым и не превышает показателя 2,2х10-5.
Но в возрастной группе 50—60 лет наблю-—р дается неприемлемый риск возникновения рака желудка, который достигает показателя 1,4х10-4.
Риск развития рака мочевого пузыря вследствие потребления табака является —р приемлемым в возрастных группах 20—29 ^ лет (2,8х10-6), 30—39 лет (7,9х10-6), 40—49 ^^ лет (2,4х10-5) и неприемлемым для курящих ^ респондентов в возрасте 50 лет и старше ** (1,5х10-4).
Заключение. Как свидетельствуют результаты исследования влияния потребления табака на развитие различных болезней, проведенного в отношении медицинских работников стационара г. Вологды, курение является распространенным поведенческим явлением у медицинского персонала. Постоянно или периодически табак потребляют 32 % работников, при этом доля желающих отказаться от курения насчитывает более половины курящей категории (58,4 %).
Статистические данные опроса медицинских работников разных возрастных групп приводят к выводу, что потребление табака обусловливает значительное повышение риска развития хронической и онкологической патологии органов дыхания даже среди молодых представителей медицинского персонала стационара. Риск возникновения онкологических заболеваний легких, желудка, мочевого пузыря, болезней сосудов головного мозга среди курящих в возрастной группе 50-60 лет является неприемлемым. Индивидуальный риск развития ишемической болезни сердца под воздействием курения является неприемлемым среди респондентов старше 40 лет.
Полученные результаты проведенного исследования свидетельствуют о необходимости проведения в стационаре медико-
профилактических мероприятий, направленных на оказание помощи медицинским работникам, желающим отказаться от курения.
ЛИТЕРАТУРА
1. Бабанов С.А. и др. Табакокурение и другие факторы риска, влияющие на здоровье медицинских работников / С.А. Бабанов, О.Н. Ивкина, Л.А. Огаркова //Вестник Костромского государственного университета им. Н.А. Некрасова. 2010. № 1. С. 9—12.
2. Бектасова М.В. и др. Основы профилактики нарушения здоровья медицинских работников (на примере Приморского края) / М.В. Бектасова, В.А. Капцов, А.А. Шепарев //Наука и мир. 2014. № 1. С. 338—341.
3. Бектасова М.В. и др. Результаты исследования образа жизни медицинского персонала лечебных учреждений на примере Приморского края / М.В. Бектасова, В.А. Капцов, А.А. Шепарев //Наука и мир. 2014. № 4. С. 110—111.
4. Доклад о ситуации в области неинфекционных заболеваний в мире, 2010 г.: [Электронный ресурс]. Режим доступа: Ы1р://аррз^Ьо.т1/тз/Ь ^геаш/10665/44579/6/9789244564226_гш^1" (Дата обращения: 01.07.2015).
5. Кожевников С.Н. и др. Социально-гигиенические аспекты условий труда и здоровья медицинских работников / С.Н. Кожевников, А.В. Денисов, И.И. Новикова, Ю.В. Ерофеев, П.А. Вейних //Здоровье населения и среда обитания. 2015. № 4 (265). С. 21—24.
6. Кожевников С.Н. и др. Роль образа жизни и социальных факторов в формировании нарушений здоровья медицинских работников / С.Н. Кожевников, И.И. Новикова, Ю.В. Ерофеев //Здоровье населения и среда обитания. 2013. № 2 (239). С. 15—19.
7. Оценка риска, связанного с воздействием факторов образа жизни на здоровье населения: МР 2.1.10.0033—11 (утв. руководителем Роспотребнадзора, Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации Г.Г. Онищенко 31.07.2011): [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://base.consultant.ru/cons/ cgi/online.cgi?req=doc;base=EXP;n=527998.
Контактная информация:
Дубель Елизавета Владиславовна, тел.: +7 (8172) 75-70-30, e-mail: [email protected]
Contact information: Dubel Elizaveta, phone: +7 (8172) 75-70-30, e-mail: [email protected]
