CC BY
29УДК 614,2; 616,01/09; 616-071 doi: 10.31712/2221-7355-2020-10-2-147-153
РЕЗУЛЬТАТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПОСТАНОВЛЕНИЯ ПРАВИТЕЛЬСТВА РЕСПУБЛИКИ ТАДЖИКИСТАН «О ПРАВИЛАХ ПРОВЕДЕНИЯ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ЛИЦ, ВСТУПАЮЩИХ В БРАК»
ЮРТИКОВА М.М., 2АХМЕДОВ А., 3МИРЗОЕВА З.А., «НАЗАРОВ Г.Х., 4АМИРОВА Г.Х.
кафедра семейной медицины ГОУ «Институт последипломного образования в сфере здравоохранения Республики Таджикистан» 2АМН МЗиСЗН РТ
3Национальная ассоциация семейных специалистов РТ 4ГУ «Городской центр здоровья № 1» УЗ г. Душанбе
Цель исследования. Изучить эффективность проведения обязательного медицинского обследования лиц, вступающих в брак, в соответствие с Постановлением Правительства Республики Таджикистан от 23.08.2016 года (№374) «О правилах проведения обязательного медицинского обследования лиц, вступающих в брак» среди лиц репродуктивного возраста за период 2017-2019 годы.
Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ 1455 медицинских амбулаторных карт (Ф-024) лиц репродуктивного возраста, проходивших обязательное медицинское обследование в соответствии с Постановлением Правительства Республики Таджикистан от 23.08.2016 г.(374) «О правилах проведения обязательного медицинского обследования лиц, вступающий в брак» за период 2017-2019 годы на базе ГЦЗ №1 г. Душанбе. Добрачное консультирование включало сбор анамнеза жизни (паспортный возраст), лабораторные тесты: реакция Вассермана, иммуноферментный (ИФА) анализ, ВИЧ/СПИД, НВS А^, НСУ А^, а также флюорографию грудной клетки.
Результаты. За добрачным консультированием, в основном, обращались лица в возрасте 23 - 27 лет (45,5%), 18 - 22 лет (27,7%) 28 - 32 лет (22,9%). Среди них 796 (52,2%) женщин, 659 (47,8%) мужчин. За период 20172019 гг. всего выявлено 18 случаев носительства гепатитов «В» и «С», 1 случай сифилиса. Результаты иммуно-ферментного анализа на ВИЧ/СПИД были отрицательными. При проведении флюорографического исследования патологии легких не обнаружено (100%).
Заключение. Выполнение Постановления Правительства Республики Таджикистан «О Правилах проведения обязательного медицинского обследования лиц, вступающих в брак» от 23.08.2016 года (№ 374) создает дополнительные условия для формирования здоровой семьи, предупреждения рождения детей с врожденными пороками развития и наследственно обусловленными заболеваниями, что облегчает задачу первичного звена здравоохранения (семейных врачей) в плане оздоровления общества.
Ключевые слова: добрачное консультирование, Конституция Республики Таджикистан, Постановление Правительства Республики Таджикистан, репродуктивный возраст, брак
THE RESULTS OF IMPLEMENTING OF THE RESOLUTION OF THE GOVERNMENT OF THE REPUBLIC OF TAJIKISTAN "ON THE RULES OF CONDUCTING THE MANDATORY MEDICAL EXAMINATION OF PERSONS ENTERING INTO MARRIAGE"
JORTIKOVA M.M., 2AKHMEDOV A., 3MIRZOEVA Z.A., 4NAZAROV G.KH., 4AMIROVA G.KH.
department of Family Medicine of the State Education Establishment "Institute of Postgraduate Education in Health Sphere of the Republic of Tajikistan"
2Academy of Medical Sciences of the Ministry of Health and Social Protection of Population of the Republic of Tajikistan
3National Association of Family Specialists of the Republic of Tajikistan 4State Establishment «City Health Center № 1», Dushanbe
Aim. To study the effectiveness of mandatory medical examination of persons entering into marriage, in accordance with the Resolution of the Government of the Republic of Tajikistan "On the rules of conducting the mandatory medical examination of persons entering into marriage" from 23.08.2016 (№ 374) among persons of reproductive age for the period 2017-2019. Material and Methods. A retrospective analysis of1455 outpatient medical records (F-024) of persons of reproductive age was performed. The patients underwent mandatory medical examination in accordance with the Resolution of the Government of the Republic of Tajikistan "On the rules of conducting the mandatory medical examination of persons entering into marriage" from 23.08.2016 (№ 374) for the period 2017-2019 on the basis of the State Health Center №1 of Dushanbe.
Pre-marital counseling included collecting a life history (passport age), laboratory tests: Wasserman reaction, enzyme immunoassay (ELISA), HIV/AIDS, HBS Ag, HCVAg, and chest fluorography.
Results. Premarital counseling was mainly sought by persons aged 23-27 (45,5%), 18-22 years (27,7%) 28-32 years (22,9%). Among them, 796 (52,2%) women, 659 (47,8%) men. For the period 2017-2019 18 cases of carriage of hepatitis "B" and "C" and 1 case of syphilis were detected. The results of the enzyme immunoassay for HIV/AIDS were negative. No lung pathology was detected during fluorography (100%).
Conclusion. Introduction of the Resolution of the Government of the Republic of Tajikistan "On the rules of conducting the mandatory medical examination of persons entering into marriage" from 23.08.2016 (№ 374) creates additional conditions for the formation of a healthy family, preventing the birth of children with congenital malformations and hereditary diseases. This facilitates the task of primary health care (family doctors) in terms of public health improvement.
Key words: premarital counseling, Constitution of the Republic of Tajikistan, Resolution of the Government of the Republic of Tajikistan, reproductive age, marriage
Актуальность
Родственные браки в Таджикистане всегда были распространенным явлением, что обусловлено географическим местом проживания и национальными традициями.
Доказано, что до 80% родственных браков подвержены опасности рождения детей с разной патологией, в том числе с различными пороками развития, ДЦП, глухонемотой и др. Несмотря на то, что Законом Республики Таджикистан (2016) внесены соответствующие изменения и дополнения в семейном кодекс Республики Таджикистан, поправки не носят обязательный характер. Органы записи актов гражданского состояния Министерства юстиции Республики Таджикистан принимают заявление на заключение брака только при наличии справки, удостоверяющей прохождение обследования каждого лица, вступающего в брак. Брак не будет заключен в органах ЗАГСа, если пара не прошла генетическую экспертизу или получила отрицательный ответ. Поэтому с целью предупреждения рождения детей с врожденными пороками развития и наследственно обусловленными заболеваниями проведение обязательного медицинского обследования лиц, вступающих в брак, определено правилами и утверждено Постановлением Правительства
Республики Таджикистан «О Правилах проведения обязательного медицинского обследования лиц, вступающих в брак» (23.08.2016 г. №374) [1, 2, 4].
Медицинское обследование лиц, вступающих в брак, проводится семейным врачом, при необходимости - профильными врачами в государственных учреждениях системы здравоохранения по месту жительства или постоянного проживания, при наличии ведомственных организаций здравоохранения - по месту работы, службы или учебы бесплатно на основании заявления лица, вступающего в брак. Результаты проведенного анализа обязательного медицинского обследования лиц, вступающих в брак, с целью предупреждения возможности рождения детей с разной наследственной патологией определяет актуальность выбранной темы.
Цель исследования
Изучить эффективность проведения обязательного медицинского обследования лиц, вступающих в брак, в соответствии с Постановлением Правительства Республики Таджикистан от 23.08.2016 года (№374) «О правилах проведения обязательного медицинского обследования лиц, вступающих в брак» среди лиц репродуктивного возраста за период 2017-2019 годы.
Материал и методы исследования
Материалы, использованные в настоящем исследовании, основаны на сводных статистических данных по информации «Тетради о регистрации прохождения обязательного медицинского обследования лиц, вступающих в брак», заполненной во время медицинского обследования лиц репродуктивного возраста за период 2017-2019 гг. включительно на базе ГЦЗ №1 г. Душанбе [6]. Всем лицам, вступающим в брак, проходящим обязательное медицинское обследование, выполнялся общеклинический
осмотр, при необходимости - консультации профильных специалистов, лабораторные и функциональные методы исследовании (реакция Вассермана в крови (наличие сифилиса), иммуноферментный анализ, ВИЧ/СПИД, наличие НВS Ag, НСУ Ag, флюорография/ рентгенография грудной клетки) [3, 5].
Результаты и их обсуждение
Проведено медицинское обследование 1455 лиц, вступающих в брак, обоих полов в возрасте от 18 до 32 лет и старше 33 лет на бесплатной основе (табл. 1).
Таблица 1
Возрастная структура лиц, прошедших обязательное медицинское обследование в ГЦЗ №1 г. Душанбе за период 2017-2019 года
2017 г. 2018 г. 2019 г.
Месяцы, кварталы Возраст, лет Мужчины Женщины Всего Мужчины Женщины Всего Мужчины Женщины Всего
Первый 18-22 5 8 13 15 26 41 13 15 28
квартал 23-27 11 13 24 21 33 54 20 22 42
28-32 5 3 8 6 3 9 11 13 24
свыше 33 2 1 3 3 1 4 3 5 8
Всего 23 25 48 45 63 108 47 55 102
Второй 18-22 3 5 8 6 12 18 10 17 27
квартал 23-27 7 11 18 21 30 51 14 20 34
28-32 4 8 12 17 11 28 8 7 15
свыше 33 2 0 2 0 0 0 4 2 6
Всего 16 24 40 44 53 97 36 46 82
Третий 18-22 30 18 48 15 26 41 20 42 62
квартал 23-27 45 64 109 40 58 98 37 48 85
28-32 39 25 64 0 0 0 12 16 28
свыше 33 7 4 11 5 4 9 4 3 7
Всего 121 111 232 60 88 148 73 109 182
Четвертый 18-22 15 26 41 15 21 36 28 31 59
квартал 23-27 27 37 64 19 28 47 22 31 53
28-32 32 16 48 15 8 23 13 18 31
свыше 33 4 1 5 2 1 3 2 4 6
Всего 78 80 158 51 58 109 65 84 149
В общем 238 240 478 200 262 462 221 294 515
Как видно из представленной таблицы 1, го обследования лиц, вступающих в брак, на при проведении обязательного медицинско- период 2017 - 2019 годы первое место занимал
возраст 23 - 27 лет (2017 г.- 215 (45%) из 478, 2018 г. - 250 (54,1%) из 462, и 2019 г. - 214 (42%) из 515), второе место - 18 - 22 года (2017 - 110 (23%) из 478, 2018 - 136 (29,4%) из 462 и 2019
- 176 (34,2%) из 515), третье место - возраст 28 - 32 года ( 2017 - 132 (27,6%) из 478, 2018
- 60 (13%) из 462 и 2019 - 98 ( 19%) из 515) [6].
Из общего количества 1455 проконсультированных лиц за 3 года было 796 (54,7%) женщин и 659 (45,3%) мужчин. Обследование проводилось на основании заявления с соблюдением срока проведения обследования в течение 14 дней со дня обращения в учреждение и в срок до 7 дней при обращении беременных. Консультирование регистрировано в журнале регистрации о прохождении обязательного медицинского обследования лиц, вступающих брак [6].
Проводимое обследование состояло из общеклинического осмотра семейного врача, по необходимости назначалась консультация профильных специалистов. Также выполнялись лабораторные и функциональные методы исследований (общий анализ крови, мочи, анализ крови на реакцию
Как видно из таблицы 2, из 1455 человек, которым проведено добрачное консультирование за период 2017-2019 гг., выявлено 19 больных, в том числе 18 с гепатитами «В» и «С» и у 1 - сифилис. Все они направлены на лечение до достижения уровня, не представляющего опасности для здоровья другого лица, вступающего в брак.
Семейный врач на основании результатов обследования, лечения и заключения профильного специалиста выдает справку о результатах обследования.
Общеклинический осмотр, выполнение лабораторных и функциональных методов исследования, консультирование и повторное обследование пациентам проведены бесплатно. Лечение оплачено лицами, всту-
Вассермана (сифилис), иммунофермент-ный анализ (ВИЧ, СПИД), флюорография/ рентгенография грудной клетки (наличие туберкулеза), анализ крови на гепатиты «В» и «С»). При наличии показаний семейный врач выдавал направление к профильным врачам (фтизиатр, психиатр, нарколог, генетик и др.) [3].
При обнаружении профильным врачом серьезных заболеваний, представляющих опасность как для пациента, так и для партнера и окружающих, например активного туберкулеза, гепатитов «В» и «С», психических заболеваний, наркотической зависимости и др., обследуемое лицо направлялось на лечение до состояния, не представляющего опасности жизни и здоровью другого лица, вступающего в брак. После прохождения лечения проводится повторное обследование и выдается заключение профильного специалиста об отсутствии противопоказаний для вступления в брак по состоянию здоровья.
Результаты проведенного добрачного обследования за период 2017-2019 гг. на базе ГЦЗ № 1 г. Душанбе отражены в таблице 2.
пающими в брак, в соответствии с законодательством Республики Таджикистан. Данные обследования и его результаты заносились семейными врачами в карту № 024 (амбулаторная медицинская карта), на беременных заведены формы 111/У (индивидуальная карта беременной и родильницы). Все заключения профильных врачей при прохождении медицинского обследования лиц, вступающих в брак, передавались семейным врачам, и впоследствии они хранятся в картах № 024. Все обследованные ознакомлены с результатами медицинского заключения. Им выдается официальное медицинское свидетельство (справка) по месту жительства или проживания о прохождении обязательного медицинского обследования, заверенное
Таблица 2
Результаты добрачного обследования, проводимого на базе ГЦЗ №1 г. Душанбе за период 2017-2019 гг.
Общее количество обследование Выявлен Выявлен Выявлен Выявлен
Годы гепатит «В» гепатит «С» ВИЧ/СПИД RW
м ж м ж м ж м ж
2017 478 3 0 2 0 0 0 1 0
2018 462 6 1 0 0 0 0 0 0
2019 515 6 0 0 0 0 0 0 0
Всего 1455 15 1 2 0 0 0 1 0
подписью и личной печатью семейного врача на ведомственном бланке медицинского учреждения.
Заключение
Постановление Правительства Республики Таджикистан от 23 августа 2016 г. № 374 «О Правилах проведения обязательного медицинского обследования лиц, вступающих в брак» является своевременным, считается
ЛИТЕРАТУРА
1. Закон Республики Таджикистан от 15.03.2016 г. № 1293 «О внесении изменений и дополнений в семейный кодекс Республики Таджикистан». Постановление Маджлиси Намояндагон и Маджлиси Оли РТ.- Душанбе, 13.01.2016 г. № 296. Одобрено Постановлением Маджлиси Милли Маджлиси Оли РТ.- Душанбе, 03.03. 2016 г. № 187.
2. Конституция Республики Таджикистан. Семья, как основа общества, находится под защитой государства.- Душанбе, 2016.- Гл.2, Ст. 33.- С. 15.
3. Миралиев С.Р., Салимов Н.Ф., Садыкова Д.Н., Зарипов С.З., Джабарова Т.С, Сайфидинов С.Р. Сборник нормативно-правовых документов по семейной медицине.- Душанбе, 2006.- С. 12-13.
4. Постановление Правительства Республики Таджикистан «О Правилах проведения обязательного медицинского обследования лиц, вступающих в брак» от 23.08. 2016 г (№ 374).- Душанбе.- 2016.- 3 с.
5. Ст. 39. Закон Республики Таджикистан «Об охране здоровья населения».- Душанбе, 1997 (№ 419).- С. 15-16; 15.03.2016 г. № 1293
6. Тетрадь регистрации прохождения обязательного медицинского обследования лиц, вступающих в брак, в ГЦЗ № 1.- Душанбе, 2016.- С. 1-83.
обязательным, эффективным, создает дополнительные условия для первичного звена здравоохранения (семейным врачам) в вопросах формирования здоровой семьи, предупреждения рождения инвалидов с детства.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов
REFERENCES
1. Zakon Respubliki Tadzhikistan ot 15.03.2016 g. № 1293 «O vnesenii izmeneniy i dopolneniy v semeynyy kodeks Respubliki Tadzhikistan». Postanovlenie Madzhlisi Namoyandagon i Madzhlisi Oli RT. Dushanbe, 13.01.2016 g. № 296. Odobreno Postanovleniem Madzhlisi Milli Madzhlisi Oli RT. Dushanbe, 03.03. 2016g. № 187 [Law of the Republic of Tajikistan dated 15.03.2016 № 1293 "On amendments and additions to the family code of the Republic of Tajikistan". Resolution of the Majlisi Namoyandagon and Majlisi Oli RT. Dushanbe, 13.01.2016 № 296. Approved by the Resolution of the Majlisi Milli and Majlisi Oli of the Republic of Tajikistan. Dushanbe, 03.03.2016 № 187].
2. Konstitutsiya Respubliki Tadzhikistan. Semya, kak osnova obshchestva, nakhoditsya pod zashchitoy gosudarstva [Constitution of the Republic of Tajikistan. The family, as the basis of society, is under the protection of the state]. Dushanbe, 2016; 2: 15.
3. Miraliev S. R., Salimov N. F., Sadykova D. N., Zaripov S. Z., Dzhabarova T. S, Sayfidinov S. R. Sbornik normativno-pravovykh dokumentov po semeynoy meditsine [Collection of normative legal documents on family medicine]. Dushanbe, 2006; 12-13.
4. Postanovlenie Pravitelstva Respubliki Tadzhikistan «O Pravilakh provedeniya obyazatelnogo meditsinskogo obsledovani-ya lits, vstupayushchikh v brak» ot 23.08. 2016 g (№ 374) [The Resolution of the Government of the Republic of Tajikistan "On the rules of conducting the mandatory medical examination of persons entering into marriage" from 23.08.2016 (№ 374)]. Dushanbe, 2016; 3.
5. St. 39. Zakon Respubliki Tadzhikistan «Ob okhrane zdor-ovya naseleniya». Dushanbe, 1997 № 419. [Article 39. Law of the Republic of Tajikistan "On public health protection". Dushanbe, 1997 № 419]. 15.03.2016; 1293: 15-16.
6. Tetrad registratsii prokhozhdeniya obyazatelnogo med-itsinskogo obsledovaniya lits, vstupayushchikh v brak, v GTSZ № 1 [Notebook for registration of mandatory medical examination of persons entering into marriage on the basis of the State Health Center №1 of Dushanbe]. Dushanbe, 2016; 1-83.
Сведения об авторах: Ортикова Мунира Мамуржоновна - ассистент кафедры семейной медицины ГОУ ИПОвСЗ РТ; тел.: (+992) 919 25 17 77 Ахмедов Аламхон - член-корр. Академии медицинских наук МЗиСЗН РТ, иностранный член Академии естественных наук Российской Федерации, заслуженный работник Таджикистана, д.м.н., профессор; тел.: (+992) 988 00 16 41
Мирзоева Зухра Амандуллаевна - директор Ассоциации семейных врачей Республики Таджикистан, д.м.н. профессор; тел.: (+992) 907 70 04 97
Назаров Гулназар Ходжаевич - семейный врач Городского центра здоровья №1 г. Душанбе; тел.: (+992) 93 323 26 30 Амирова Гулхумор Холматовна - директор Городского центра здоровья №1 г. Душанбе; тел.: (+992) 93 563 00 87
Information about authors:
Ortikova Munira Mamurzhonovna - Assistant at the Department of Family Medicine of the State Education Establishment "Institute of Postgraduate Education in Health Sphere of the Republic of Tajikistan"; tel.: (+992) 919 25 17 77
Akhmedov Alamkhon - Corresponding Member of the Academy of Medical Sciences of the Ministry of Health and Social Protection of Population of the Republic of Tajikistan, foreign member of the Academy of Natural Sciences of the Russian Federation, Honored Worker of Tajikistan, Doctor of Medical Sciences, Full Professor; tel.: (+992) 988 00 16 41 Mirzoeva Zukhra Amandullaevna - Director of the National Association of Family Specialists of the Republic of Tajikistan, Doctor of Medical Sciences, Full Professor; tel.: (+992) 907 70 04 97 Nazarov Gulnazar Khodzhaevich - Family doctor of the City Health Center № 1 of Dushanbe; tel.: (+992) 93 323 26 30
Amirova Gulkhumor Kholmatovna - Director of the City Health Center № 1 of Dushanbe; tel.: (+992) 93 563 00 87
НАТИЧАХО ОИД БА ЧАРАЁНИ ИЧРОИ КАРОРИ ХУКУМАТИ ЧУМХУРИИ ТОЧИКИСТОН «ДАР БОРАИ КОИДАХОИ ГУЗАРОНИДАНИ МУОИНАИ ТИББИИ
ХАТМИИ ШАХСОНИ НИКОХШАВАНДА»
1ОРТИКОВА М.М., 2АХМЕДОВ А., 3МИРЗОЕВА З.А., «НАЗАРОВ Г.Х., 4АМИРОВА Г.Х.
!Кафедраи тибби оилавии МДТ "Донишкадаи тадсилоти баъдидипломии кормандони содаи тандурустии Чумдурии Точ,икистон" 2АИТ ВТ ва ХИА ЧТ
3Ассотсиатсияи миллии мутахассисони тибби оилавии Точ,икистон 4МД Маркази саломатии шадрии № 1. ш. Душанбе
Мацсади тадцщот. Фарохам овардани шароит барои ташаккули оилаи солим, пешгирии таваллуди шахсони маъюб аз овони кудаки, нуцсощои модарзоди, беморщои ирси ва барои самаранокии ташхиси тиббии шахсони никохшаванда, барасии натичахои царори Хукумати Ч,умхурии Тоцикистон аз санаи 23.08.2016 (№ 374) «Дар бораи Коидахои гузаронидани муоинаи тиббии хатмии шахсони никохшаванда», дар байни шахсони синну соли репродуктиви дар солхои 2017 ва 2019 дар заминаи МД Маркази саломатии шахрии № 1 ш. Душанбе.
Мавод ва усул;о. Тахлили ретроспективии 1455 корти амбулатории тиббии (Ш-024) шахсони синну соли репродуктиви, ки тибци царори Хукумати Ч,умхурии Тоцикистон аз санаи 08.08.2016 (№ 374) «Дар бораи Коидахои гузаронидани муоинаи тиббии хатмии шахсони никохшаванда» дар давраи 2017-2019 дар заминаи МД Маркази саломатии шахрии №1 шахри Душанбе тщлил гузаронида шуд. Ба хамаи одамоне, ки аз машварати то никохи гузаштаанд, таърихи хаёт (синну соли шиноснома), аксуламали Вассерман, тахлили вобаста ба иммуноферменти (ELISA), ВНМО/ СПИД, хун барои дарёфти HBS Ag, HCV Ag ва флюорография / рентгенографияи цафаси сина гузаронида шуд.
Натицщо. Тацсимоти синну соли шахсони синну соли репродуктиви дар сощои 2017-2019 нишон дод, ки машварати то никохи бештар дар синни 23-27 сола (45,5%), дар синни дуюм 18-22 (27,7%) ва дар цои сеюм 28-32 сола (22,9%)) сабт шудааст. Хангоми тацсимоти цинсхо 796 (52,2%), аз шумораи уму-мии машварати то никох занон ва 659 (47,8%) мардон буданд. Хангоми гузаронидани усулхои иловагии тахцицот муайян карда шуд, ки дар ин давра 19 (1,3%) холати интицолдщандагони гепатити В (HBS Ag) ва гепатити С (HCV Ag) ошкор карда шуданд (2017 - 5 холат ва 1 холат барои аксуламал мусбат) Васерман (12,5%), 2018 - 7 парванда (15,1%) ва 2019 6 - парванда (13,2%). Ташхиси вобаста ба ферментхои immunosorbent (ELISA), ВНМО / СПИД манфи буданд. Инчунин, хангоми гузаронидани 100% ташхиси флюорографияи кафаси сина, патологияи шуш муайян карда нашуд [6].
Хулоса. Татбици царори Хукумати Ч,умхурии Тоцикистон «Дар бораи Коидахои гузаронидани муоинаи тиббии хатмии шахсони никохшаванда» аз 23 августи соли 2016 (№ 374) барои ташаккули оилаи солим, пешгирии таваллуди маъюбон аз кудаки бо нуцсощои модарзоди ва беморщои мероси, ки ощоро пешгири мекунад, саривацти буда, шароити иловагиро фарохам меорад ва ба кори табибони оилави дар ташаккули оилаи солим дар цомеа мусоидат намояд.
Калима;ои асосй: Машварати пеш аз никох, Конститутсияи Ч,умхурии Тоцикистон Карори Хукумати Ч,умхурии Тоцикистон, барои шахсони синну соли репродуктиви, ба цайдгирии шахсони никохшаван-да
