CC BY
34УДК 618.3-06:616.98:618.2(575.3) doi: 10.31712/2221-7355-2020-10-2-113-119
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ПЕРИНАТАЛЬНОГО ПЕРИОДА У ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН
1ВОХИДОВ А.В., 2ДАВЛЯТОВ Х.Б.
ТУ «Медицинский комплекс Истиклол»
2ГУ «Республиканский центр по борьбе с тропическими болезнями»
Цель исследования. Изучить особенности течения антенатального, интранатального и раннего неонатального периодов у ВИЧ-инфицированных женщин.
Материал и методы. Исследованы 49 беременных ВИЧ-позитивных женщин, родоразрешение которым произведено в родильных домах г. Душанбе за период 2010-2017 гг. Контрольную группу составили 20 здоровых беременных женщин. Роды у 20 (40,8%) ВИЧ-инфицированных пациенток завершились преждевременно.
Идентификация ВИЧ-инфекции произведена на основе стандартной процедуры, регламентированной соответствующими нормативными документами, принятыми на территории РТ.
Результаты. Более 1/3 (35,5%) исследованных женщин имели средний возраст 28±5,2 лет. Половина обследованных (49,4%) не имела постоянного места работы, относилась к группе социально неадаптированных. Социальный статус, регистрацию брака имели более 85,2% обследованных беременных женщин, остальные являлись либо матерями одиночками, либо состояли в гражданском браке. На наличие инфекций, передаваемых половым путём (ИППП), обследованы 72,1% женщин, из них у 37% выявлены ИППП. Половой путь передачи ВИЧ обнаружен у 73,2% женщин, парентеральный - у 26,8% (прием наркотических средств или заражение при получении различных медицинских или косметологических услуг).
Заключение. Беременность при ВИЧ-инфекции протекает более тяжело, с высокой частотой развития различных осложнений в III триместре, с превалированием анемии, фетоплацентарной недостаточности и гестоза. У ВИЧ-инфицированных женщин достоверно чаще рождались дети с перинатальной патологией, в основном, за счет замедления роста и недостаточности питания плода и расстройств, связанных с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении.
Ключевые слова: ВИЧ-инфицированные, беременность, новорожденные, вертикальная передача, заболеваемость
FEATURES OF THE PERINATAL PERIOD IN HIV-INFECTED PREGNANT WOMEN
1VOKHIDOV A.V., 2DAVLYATOV KH.B.
!State Establishment «Istiklol Medical Complex»
2State Establishment «Republican Center for Tropical Diseases Control»
Aim. To study the features of the course of the antenatal, intranatal and early neonatal period in HIV-infected women. Material and Methods. Research covered 49 pregnant HIV-positive women, delivery of all women was made in the maternity homes of Dushanbe during the period from 2010 to 2017. The control group consisted of 20 healthy pregnant women. Births in 20 (40,8%) HIV-infected patients ended prematurely.
The identification of HIV-infection was made on the basis of the standard procedure regulated by the relevant regulatory documents adopted in the Republic of Tajikistan.
Results. More than 1/3 (35,5%) had an average age of 28±5,2 years. The majority of the surveyed (49,4%) did not have a permanent job, and belonged to the socially unadapted group.
More than 85,2% of surveyed pregnant women had a social status, marriage registration, the rest were either single mothers or were in a civil marriage. 72,1% of women were examined for sexually transmitted infections (STIs), this group of diseases was detected in 37% of women. The nature of the transmission of HIV-infection was as follows: sexual intercourse in 73,2% of women, parenteral - in 26,8% (taking drugs or infection during various medical services from a dentist, cosmetologist, as a result of manicure and pedicure). Conclusion. Pregnancy with HIV-infection is more difficult, with a high frequency of various complications in the third trimester, with the prevalence of anemia, fetoplacental insufficiency and gestosis. HIV-infected women were significantly more likely to have children with perinatal pathology, mainly due to slow growth and malnutrition of the fetus and disorders associated with shortening of pregnancy and low birth weight.
Key words: HIV-infected, pregnancy, newborns, vertical transmission, morbidity.
Актуальность
Несмотря на очевидность пагубного воздействия ВИЧ-инфекции на организм беременной, данные о роли ВИЧ в развитии акушерских осложнений противоречивы. Некоторые ученые заявляют, что ВИЧ-инфекция непосредственно не влияет на исход беременности [9]. Однако большинство специалистов утверждает обратное [1, 8]. Безусловно, наиболее опасна симптомная ВИЧ-инфекция, сопровождающаяся расцветом оппортунистических инфекций [1].
В течение последних десятилетий отмечается неуклонный рост числа женщин среди популяции населения, зарегистрированной с ВИЧ-инфекцией. Большое беспокойство вызывает именно то, что максимальное число ВИЧ положительных женщин приходится на молодой возраст. Несомненным отрицательным моментом установленного факта является то, что возрастание числа ВИЧ-инфицированных женщин приведет к росту числа детей с угрозой вертикальной трансмиссии ВИЧ [1, 4, 6].
Приоритетным направлением в деле охраны здоровья матери и ребенка в Республике Таджикистан является обязательное обследование на ВИЧ всех беременных женщин и проведение профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку. Более половины всех проведенных тестов (58,5%) в стране приходятся на долю беременных женщин (код 109), среди всех случаев обследованных процент впервые выявленных ВИЧ-позитивных составил 15,1. В Республике Таджикистан беременным женщинам добровольное медицинское освидетельствование (ДМО) на ВИЧ предлагается при взятии на учтёт в центре репродуктивного здоровья и в III триместре беременности [5, 7].
Характерной чертой современной ВИЧ-инфекции является увеличение гетеросексуального пути передачи ВИЧ-инфекции, интенсивное вовлечение в нее женщин, что повышает риск инфицирования новорожденных детей [2, 3, 7].
Из живущих ныне 2,5 млн. детей с ВИЧ/ СПИД около 90% случаев связано с перинатальным заражением, которое происходит во время беременности, в период родов, а также при грудном вскармливании [1, 8].
В последние годы зарегистрировано множество факторов, которые провоцируют вероятность внутриутробной передачи ВИЧ, один из наиболее важных - это высокая вирусная нагрузка, возникшая как результат не проведенной антиретровирусной терапии в антенатальном периоде, сопутствующие инфекции [5, 6].
На возможность передачи вируса от матери к плоду оказывают влияние множество факторов. В частности, характер иммунной системы, качество питания, экс-трагенитальные заболевания, социальные факторы (безработица, неполная семья) и поведение во время беременности (употребление наркотиков, алкоголя, табакокурение) [1, 3, 5, 6].
Не менее важное значение имеют особенности течения родов: преждевременное излитие околоплодных вод, способ родораз-решения, наличие кровотечения, использование акушерских пособий, проведение мониторинга за состоянием плода, выполнение инвазивных методик и др. Факторы, относящиеся к ребенку: многоплодие, генетические дефекты и врожденные аномалии развития, недоношенность, вскармливание грудным молоком, неполная состоятельность иммунной системы, характеристика деятельности пищеварительной системы.
Цель исследования
Изучить особенности течения антенатального, интранатального и раннего неона-тального периодов у ВИЧ-инфицированных женщин.
Материал и методы исследования
Нашими исследованиями были охвачены 49 беременных ВИЧ-позитивных женщин (1 группа) за период 2010-2017 гг., родоразре-шение которым произведено в родильных домах г. Душанбе. Контрольную (2 группа) составили 20 здоровых беременных женщин.
В процессе исследования была дана оценка эпидемиологическим, клинико-анамне-стическим данным, включая особенности течения антенатального, интранатльного и перинатального периодов, а также методов родоразрешения. В процессе работы использованы данные форм № 21 «Оперативные донесения о выявленных ВИЧ-инфицированных лицах» и № 4 «Сведения о результатах исследований крови на антитела к ВИЧ» (РЦ СПИД).
Проведена оценка уровня стигматизации новорожденного по следующей шкале. О степени неблагоприятного течения антенатального периода косвенно судили по уровню стигматизации (табл. 1). Уровень стигматизации оценивался в зависимости от количества стигм дизэмбриогенеза (в норме оно не должно превышать 5-1).
Характеристика данных онтогенеза проведена на основе медико-биологического и социального анамнеза ребенка. Суть проведения анализа заключалась в подробном сборе анамнестических данных жизни у
родителей ребенка с последующей выкопи-ровкой медицинской документации (форма 112), выписок, справок, медицинских карт стационарного больного (форма № 033/у).
Статистическая обработка данных проводилась компьютерной программой с применением стандартных процедур математической статистики, реализованных в системе Statgraphics Plus for Windows версии 2.1 с доверительной вероятностью 0,95. Определяли частоту (%), среднюю арифметическую величину (М), величину средней ошибки (t). критерий значимости Стьюдента (t), степень достоверности различий (р). Различие считали достоверным при t>2, p<0,05.
Результаты и их обсуждение.
Анализ возраста обследованных матерей показал, что 35,5% были в возрасте 28±5,2 лет. Почти половина женщин (49,4%) не имела постоянного места работы, они относились к группе социально неадаптированных. Одна из ВИЧ-инфицированных женщин на период исследования находилась в местах лишения свободы. В зарегистрированном браке состояли более 85,2% обследованных беременных женщин, остальные являлись либо матерями-одиночками, либо состояли в гражданском браке.
У более половины обследованных пациенток (55,2%) диагноз ВИЧ-инфекции выявлен до беременности, во время беременности - у 44,8%. Практически все (95,2%) обследованные женщины находились под наблюдением в центре СПИД г. Душанбе и в Центрах репродуктивного здоровья (89,1%).
Изучение состояния здоровья беременных женщин показало, что у ВИЧ-инфицированных, закончивших беременность родами, имела место высокая частота других социально-значимых и инфекционных заболеваний. Из 72,1% обследованных на инфекции,
передаваемые половым путём (ИППП), последние обнаружены у 37% женщин. Тогда как среди беременных контрольной группы данный класс заболеваний имелся всего у 2 женщин. У одной женщины одновременно выявлялось сочетание 2-3 заболеваний, гонорея - у 0,6%, хламидиоз - у 12,6%, герпетическая инфекция - у 25,1%, уреаплазмоз - у 17,6%, трихомониаз - у 17,5%, кандидоз, мико-плазмоз, токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция - у 18,9%. У 28,3% обследованных пациенток обнаружены вирусные гепатиты, из них гепатит В - у 2,3%, гепатит С - у 39,9%, сочетанные формы - у 5,7%.
Наряду с ВИЧ-инфекцией у женщин выявлялись и другие экстрагенитальные заболевания: анемия различной степени - 63,8% среди женщин 1 группы, 28,9% - 2 группы, недостаточность питания (27,7% и 4,9% соответственно), хронический пиелонефрит в стадии ремиссии (4,3%) и туберкулез легких (4,3 %) - по одному случаю в 1 группе обследованных.
В I триместре обследовались 11,8% женщин, во II - 28,6%, в III - 4,4 %. В 41,3% случаев у женщин выявлена высокая вирусная нагрузка, что составляло более 250 копий/мл, у 1/3 (32,4%) регистрирован низкий уровень нагрузки - менее 250 копий/мл, в остальных случаях данных о степени вирусной нагрузки получить не удалось.
Особенности течения беременности у ВИЧ-позитивных женщин обусловлены тем, что у них регистрируется снижение всех звеньев иммунитета как клеточного, так и гуморального. Исходы беременности у данной группы имеют свои различия сравнительно со здоровой беременностью. Среди ВИЧ-позитивных женщин чаще регистрируются самопроизвольные выкидыши и досрочные роды, причиной такого итога завершения беременности, по-видимому, является наличие сопутствующих инфекций урогенитального тракта, вредных привычек (курение, прием алкоголя, наркозависимость), низкое социальное положение в обществе. Названные факторы приводят к повышению частоты преждевременных родов, высокой вероятности инфицирования ребенка по причине несостоятельности иммунитета и повышению риска травматизации.
Характер пути передачи ВИЧ-инфекции выглядел следующим образом: половой путь - у 73,2% женщин, парентеральный - у 26,8%, обусловленный не только приемом наркотических средств, но и при заражении во время получения различных медицинских услуг (процедуры у стоматолога,
Таблица 1 Характеристика степени стигматизации новорожденных
Число дизэмбриогенезов Степень выраженности стигматизации
< 6-7 Слабая
< 9-10 Умеренная
< 15 Выраженная
>16 Высокая
Примечание: дана числовая оценка количества
стигм и их степень выраженности
косметолога), при выполнении маникюра и педикюра.
По паритету родов выявлена следующая закономерность: из числа обследованных инфицированных 20,5% были первородящими, во второй группе здоровых - 14,5%, доля повторнородящих составила 79,5% (среди них повторнородящими были 72,4%, четвертые роды и более - 2,1%). Роды у 20 ВИЧ-инфицированных пациенток (1 группа) завершились преждевременно, что составило 40,8%, среди женщин 2 группы преждевременные роды имели место только в 2 случаях (10,0%) при сроке 34-36 недель.
Беременность у 29,7% женщин 1 группы протекла с угрозой прерывания, во 2 группе - у 5,4%, что статистически достоверно. Все патологические признаки, такие как плацентарная недостаточность с задержкой развития плода (41,3%), гестационные отеки (16,9%), многоводие (8,3%), маловодие (12,4%), тром-боцитопения (4,5%) - имели место у женщин 1 группы. Преэклампсия была диагностирована у 14,8% беременных 1 группы, среди женщин 2 группы она отсутствовала.
Анализ отягощенности биологического анамнеза выглядел следующим образом (табл. 2)
Таблица 2
Оценка характеристики медико-биологического анамнеза в зависимости от периода онтогенеза с учетом степени воздействия фактора риска
Отягощающие факторы Выраженность
Выявлены в 1-ом периоде Низкая
Выявлены в 2-х периодах Умеренная
Выявлены в 3 и 4-х периодах Выраженная
Выявлены в 5 и более Высокая
Примечание: причины и последствия оценены по степени выраженности фактора с учетом периодов онтогенеза
В том случае, если факторы риска отсутствовали, во всех периодах развития ребенка биологический анамнез считался неотяго-щенным.
Более чем 94,5% ВИЧ-инфицированных получили химио-профилактику препаратами АВРТ в ранних сроках беременности. При этом согласно утвержденному протоколу в 89,4% случаев использованы следующие схемы: комбинация комбивир (по 1 таблетке 2 раза в день) или зидолам либо дизаверокс (по 1 таблетке 2 раза в день) в сочетании с ка-летрой (по 2 таблетки 2 раза в день), с III триместра беременности - по 3 таблетки 2 раза в сутки. Срок назначения препаратов зависел от даты установления факта инфицирования ВИЧ-инфекцией, так у 48,9% беременных срок начала АВРТ приходился на I триместр, на II - у 36,2%, на III - у 6,4%. Однако каждая восьмая женщина не получила химиопро-филактику во время беременности.
Способ родоразрешения не зависел от уровня вирусной нагрузки, выбор метода был связан исключительно с акушерской ситуацией. Показаниями к оперативному пути родоразрешения были: патология пуповины, многоплодная беременность, осложнившаяся тазовым предлежанием I плода, преэклампсия средней степени тяже-
сти, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, наличие рубца на матке в результате нескольких операций кесарева сечения, краевое предлежание плаценты, аномалия положения и предле-жание плода. Анализ течения родов выявил определенные особенности: преждевременное излитие околоплодных вод имелось в 51,9% случаев, гипоксия плода - в 12,7%, окрашивание околоплодных вод меконием
- в 43,9%. Длительность безводного периода колебалась в пределах 8 часов ±3,18 минут. Среди женщин 1 группы имели место 2 (4,0%) случая мертворождения плода, тогда как среди женщин 2 группы их зарегистрировано не было.
Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар показала, что большинство новорожденных (84,77%) на первой минуте имели 6-7 баллов, на пятой минуте - 7-8 баллов (77,2 %). Средняя масса тела новорожденных при преждевременных родах составила 2155,0±499,5 г, при срочных родах
- 3100,0±460,8 г.
Проведенный анализ и оценка уровня здоровья новорожденных по сравнению с общей популяцией детей данного возраста показали существенные различия. Новорожденные ВИЧ-инфицированных матерей по
состоянию здоровья отличались, а в 59,3% имели серьёзные отклонения, тогда как данный показатель среди других новорожденных колебался от 13,5% до 25,6%. По состоянию здоровья каждый 10-й (9,7%) ребенок по показаниям для продолжения лечения был помещен в палату интенсивной терапии или в отделение реанимации. По состоянию здоровья для проведения дальнейшего лечения и наблюдения 26,9% детей из акушерских стационаров были переведены на второй этап выхаживания и 15,5% детей - в профильные отделения патологии новорождённых детских больниц и инфекционные больницы. Анализ заболеваемости новорожденных, рождённых ВИЧ-инфицированными матерями, показал, что в большинстве случаев (76,9%) выявлено одновременное сочетание 2-3 заболеваний. Комбинацию патологических состояний составляли следующие нозологические единицы: неврологические заболевания (66,5%), гипотрофия (60,3%), сердечно-сосудистые (5,1%,) инфекционные заболевания (кроме ВИЧ-инфекции) (10,4%), респираторные заболевания (5,3%), врождённые пороки развития (4,6%). В то же время у 31,5% новорождённых выявлен ряд других заболеваний: конъюгаци-онная желтуха (45,2%), синдром дыхательных расстройств (28,3%), задержка внутриутробного развития (29,4%), внутриутробная гипоксия и асфиксия 11,2%, гемолитическая болезнь новорождённых (6,2%), кефалогематома (10,3%), анемия (22,3%), физиологическая незрелость (18,5%), гидроцефалия (1,3%), микроцефалия (1,3%), полидактилия (2,3%), полицитемия (4,2%), дисплазия тазобедренных суставов (6,1%), врождённая косолапость (2,1%).
Тогда как в структуре заболеваемости новорожденных, рожденных от здоровых
ЛИТЕРАТУРА
1. Афонина Л.Ю., Воронин Е.Е., Фомин Ю.А. и др. Клинические рекомендации по профилактике ВИЧ-инфекции от матери к ребенку (рабочий документ).- М., 2009.- 52 с.
2. Нуров Р.М., Рафиев Х.К., Рахманова А.Г., Асланов Б.И. Развитие эпидемического процесса ВИЧ-инфекции в Республике Таджикистан // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии.- 2014.- №2.- С.118-23.
3. Рузиев М.М., Сон И.М., Бандаев И.С. Результаты внедрения дозорного эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией в Республике Таджикистан // Вестник Академии медицинских наук Таджикистана.- 2017.- №3 (23).- С. 78-82
матерей, лидирующую позицию занимает внутриутробная гипоксия и асфиксия в родах (8,5%), второе место - респираторные заболевания (4,4%), третье место - врождённые пороки развития (1,5%) и инфекционные заболевания (1,2%).
Резюмируя вышеизложенное, можно сделать вывод о влиянии ВИЧ-инфекции на развитие преждевременных родов (40,8% в 1 группе против 10,% в группе контроля, р<0,001), а также на наличие патологии у новорожденного в целом (69,6% в 1 группе против 8,7% в группе контроля; р<0,001).
Заключение
Состояние ВИЧ-инфицированных беременных женщин в значительной мере отличается от состояния практически здоровых женщин. Беременность при ВИЧ-инфекции протекает более тяжело с высокой частотой развития различных осложнений в III триместре с превалированием анемии, фетопла-центарной недостаточности и гестоза.
У ВИЧ-инфицированных беременных отмечается высокая частота сопутствующих социально-значимых и инфекционных заболеваний (ИППП, вирусные гепатиты, наркомания, алкоголизм, психические расстройства), во многом обусловленные условиями и образом их жизни.
При ВИЧ инфекции у женщин достоверно чаще рождались дети с перинатальной патологией, в основном, за счет замедления роста и недостаточности питания плода и расстройств, связанных с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов
REFERENSES
1. Afonina L. Yu., Voronin E. E., Fomin Yu. A. Klinich-eskie rekomendatsii po profilaktike VICH-infektsii ot materi k rebenku (rabochiy dokument) [Clinical recommendations for prevention of HIV infection from mother to child (working paper)]. Moscow, 2009; 52.
2. Nurov R. M., Rafiev Kh. K., Rakhmanova A. G., Aslanov B. I. Razvitie epidemicheskogo protsessa VICH-infektsii v Respublike Tadzhikistan [The development of the epidemic process of HIV infection in the Republic of Tajikistan]. VICH-infektsiya i Immunosupressii. [HIV-infection and Immunosuppression]. 2014; 2: 118-23.
3. Ruziev M. M., Son I. M., Bandae I. S. Rezultaty vnedreniya dozornogo epidemiologicheskogo nadzora za VICH-infektsiey v Respublike Tadzhikistan [The results of implementation of patrol epidemiological surveillance after HIV infection in the Republic of Tajikistan]. Vestnik
4. Турсунов Р.А. Этапы становления системы эпид-надзора за ВИЧ-инфекцией в Республике Таджикистан //Вестник Авиценны.- 2015.- №1 (62). - С. 100-106.
5. Турсунов Р.А., Одинаев Ф.И. Оценка эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией в Республике Таджикистан.// Здравоохранение Российской Федерации.- 2017.- Т.61, №1.- С. 35-39
6. Турсунов Р.А., Одинаев Ф.И., Каримов С.С., Сайбурхонов Д.С. Сероэпидемиологический скрининг за ВИЧ-инфекцией //Вестник Смоленской государственной медицинской академии.- 2017.- Т. 16, № 1.- С.100-104.
7. Турсунов Р.А., Одинаев Ф.И., Одинаева Н.Ф. Эпидемиологическое распространение ВИЧ-инфекции среди женщин // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение.- 2017.- №4.- С. 57-61
8. Хворостухина Н.Ф., Минасян А.М., Софьина А.В., Шляхова И.Ю., Яценко Д.С. Антиретровирусная терапия как метод вертикальной профилактики ВИЧ инфекции от матери ребенку //Фундаментальные исследования.- 2015.- № 1 9.- С. 1962 1965.
9. Brayfield B.P., Phiri S., Kankasa C. Postnatal human herpesvirus and human immunodeficiency virus type 1 infection in mothers and infants from Zambia // J. Infect. Dis.- 2003.- V.187, №4.- P.559-568.
Akademii meditsinskikh nauk Tadzhikistana. [Bulletin of Medical Science Academy of the Republic of Tajikistan]. 2017; 3 (23): 78-82
4. Tursunov R. A. Etapy stanovleniya sistemy epid-nadzora za VICH-infektsiey v Respublike Tadzhikistan [Stages ofestablishing a system of epidemiological surveillance of HIV infection in the Republic of Tajikistan]. VestnikAvitsenny. [Avicenna Bulletin]. 2015; 1 (62): 100-106.
5. Tursunov R. A., Odinaev F. I. Otsenka epidemio-logicheskogo nadzora za VICH-infektsiey v Respublike Tadzhikistan [Assessment of the epidemiological surveillance of HIV infection in the Republic of Tajikistan]. Zdravookhranenie Rossiyskoy Federatsii. [Healthcare of the Russian Federation]. 2017; 61 (1): 35-39
6. Tursunov R. A., Odinaev F. I., Karimov S. S., Sayburkhonov D. S. Seroepidemiologicheskiy skrining za VICH-infektsiey [Seroepidemiological screening for HIV infection]. Vestnik Smolenskoy Gosudarstvennoy Med-itsinskoy Akademii. [Bulletin of the Smolensk State Medical Academy]. 2017; 16 (1): 100-104.
7. Tursunov R. A., Odinaev F. I., Odinaeva N. F. Epidemiologicheskoe rasprostranenie VICH-infektsii sredi zhenshchin [Epidemiological spread of HIV among women]. Infektsionnye Bolezni: Novosti, Mneniya, Obuchenie [Infectious Diseases: News, Opinions, Training]. 2017; 4: 57-61
8. Khvorostukhina N. F., Minasyan A. M., Sofina A. V., Shlyakhova I. Yu., Yatsenko D. S. Antiretrovirusnaya terapiya kak metod vertikalnoy profilaktiki VICH infektsii ot materi rebenku [Antiretroviral therapy as a method of vertical prevention of HIV infection from mother to child]. Fundamentalnye Issledovaniya. [BasicResearch]. 2015; 1-9: 1962-1965.
9. Brayfield B. P., Phiri S., Kankasa C. Postnatal human herpesvirus and human immunodeficiency virus type 1 infection in mothers and infants from Zambia. J. Infect. Dis., 2003; 187 (4): 559-568.
Сведения об авторах: Вохидов Абдусалом Вохидович - профессор ГУ «Медицинский комплекс Истиклол», д.м.н.; e-mail: avokhidov@hotmail.com Давлятов Холмирзо Бобохонович - директор ГУ «Республиканский центр по борьбе с тропическими болезнями»; тел.: (+992) 901100015; e-mail: kholmirzo68@mail.ru
Information about authors:
Vokhidov Abdusalom Vokhidovich - Professor at the State Establishment «Istiklol Medical Complex», Doctor of Medical Sciences; e-mail: avokhi-dov@hotmail.com
Davlyatov Kholmirzo Bobokhonovich - Director of the State Establishment «Republican Center for Tropical Diseases Control» tel. + 992 901100015 e-mail. kholmirzo68@mail.ru
ХУСУСИЯТХОИ ХОСИ РАВАНДИ ДАВРАИ ПЕРИНАТАЛЙ ДАР ЗАНОНИ ХОМИЛАДОРИ ГИРИФТОРИ ВНМО СПИД
ВОХДДОВ А.В., ДАВЛАТОВ Х.Б.
МД "Мач,мааи тиббии Истиклол"
Мак>сади тадщк>от. Омузиши хусусиятцои давраи антенатали, интранаталй ва давраи аввали навзодй дар занони гирифтори ВНМО.
Мавод ва усул;о. 49 зани цомиладоре, ки гирифтори ВНМО -мусбат буданд, ва таваллуд дар таваллудхо-нацои Душанбе дар солцои 2010-2017 анчрм дода шуд, мавриди омузиш царор гирифтанд. Гуруци назорати аз 20 зани цомилаи солим иборат буд. Таваллуди кудак дар 20 (40,8%,) беморони гирифтори ВНМО бармацал буд.
Муайянкунии сирояти ВНМО дар асоси тартиби муцаррари, ки бо санадцои меъёрии цуцуции дар цаламра-ви Чумцурии Тоцикистон цабулшуда амали карда мешавад, гузаронида шуд.
Натицщо. Синну соли зиёда аз 1/3 (35.5%) занцои муоинашавандаба цисоби миёнаи 28 ± 5,2 солро таш-кил медод. Нисфи онцо (49,4%) чои кори доими надоранд, ба гуруци щтимой мутобицнабуда тааллуц доранд. Зиёда аз 85,2% занцои цомиладоршуда вазъи щтимой ва ацди никоц доштанд, боцимонда ё мода-ри танцо ё дар издивочи шацрванди буданд. 72,1% занон дар бораи чой доштани сироятцои бо роци чинси гузаранда (СБРЦГ) муоина карда шуданд, ки 37% онцо гирифтори СВРЧ,Г буданд. Бо роци чинси сироятё-бии ВНМО дар 73,2% занцо, парентерали дар 26,8% (истифодаи маводи мухаддир ё сироятби цангоми гирифтани хизматрасоницои гуногуни тибби аз стоматолог, косметолог, дар натщаи маникюр ва педикюр) дида мешавад.
Хулоса. Хомиладорй бо сирояти ВНМО мушкилтар аст, дар цолате, ки мушкилии гуногун дар се-моцаи сеюм бо пацншавии камхуни, норасоии цамроцак ва гестоз баланд аст. Дар занони ВНМО сиро-ятёфта кудакони патологияи перинатали зиёдтар таваллуд мешуданд, ки асосан сабабцо ациб мон-дани рушд ва камгизоии цомила ва ихтилоли марбут ба давраи цомиладории кутоц ва вазни камбуд мебошад.
Калима;ои асоси: сирояти ВНМО, цомиладори, тифли навзод, интицоли амудии, беморшави
