CC BY
5
ВЕСТНИК ГЕМАТОЛОГИИ, том XVIII, № 1, 2022
учных библиографических базах.
Результаты. Установлено, после выявления лиц с высокими титрами нейтрализующих антител плазма реконвалесцентов (РП) может вводиться больным лицам для уменьшения выраженности клинических симптомов и смертности, что стало предметом повышенного внимания в отношении COVID-19-инфекции в свете текущей пандемии. Проведенные разными авторами исследования показывают наличие антител в РП, которые могут ограничивать репродукцию вируса в острой фазе заболевания и способствовать элиминации вируса, что способствует более быстрому выздоровлению COVID-l9-больных. Вместе с тем, данные о дозы иммунной РП в различных исследованиях разноречивы: так, показано минимальное использование разовой дозы 200 мл плазмы с титрами нейтрализующих антител >1:640; есть и данные о введении 2400 мл реконвалесцентной плазмы. Но из-за вариабельности доз РП в отчетах разных исследователей, её оптимальная доза для терапии COVID-19-инфекции пока не определена. Все участвовавшие в исследованиях выжившие больные получили РП между 6-м и 50-м днем после появления клинических симптомов (или госпитализации пациентов), на фоне применения противовирусных, антибактериальных и противогрибковых препаратов по поводу коинфекции, они по оказаниям получали процедуры искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ), оксигенотерапию через назальные
канюли, в ряде случаев - экстракорпоральную мембранную окси-генацию. В разных исследованиях отмечено, что применение РП значительно снижает вирусную нагрузку (ВН) и повышает уровень нейтрализующих антител (ВН уменьшалась, а то и становилась отрицательной в промежуток между 1 и 30 днями после применения РП). После переливания РП почти у всех больных отмечено улучшение клинического состояния, включая нормализацию температуры тела, разрешение острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС), завершение ИВЛ в течение 1-35 дней после трансфузии) и отсутствие смертности. Однако не было четко определено, был ли высокий процент выживаемости обусловлен лечением пациентов несколькими другими препаратами (включая противовирусные), или применением РП, или комбинированным эффектом от применения обоих средств. Поэтому окончательное решение вопроса применения РП не найдено, и имеет место малое количество научной литературы по проблеме.
Выводы. По разным данным считается, что дополнение РП к про-тивовирусным/противомикробным препаратам может быть эффективным терапевтическим вариантом с многообещающими доказательствами безопасности, улучшения клинического течения болезни и снижения смертности, хотя окончательный вывод об оптимальной дозе и времени лечения пока не сделан. Но для решения этой проблемы необходимы многоцентровые клинические исследования.
Федуленко Д.А.2, Евсеенко О.В.2, Жибурт Е.Б.1
РЕЗУЛЬТАТЫ СКРИНИНГА НУКЛЕИНОВЫХ КИСЛОТ ГЕМОТРАНМИССИВНЫХ ВИРУСОВ У
ДОНОРОВ КРОВИ
1 ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр имени Н.И. Пирогова Министерства здравоохранения Российской Федерации», г. Москва
2 ГКУЗ «Центр крови Ленинградской области», Ленинградская обл., г. Тосно
Введение. Одной из главных задач трансфузиологии является инфекционная безопасность. Серологические методы исследования позволили значительно сократить риск передачи гемотранс-миссивных вирусов реципиенту. Однако, не решили окончательно проблему «серологического окна». Внедрение NAT-тестирования в рутинную практику обследования доноров снизило остаточный риск передачи возбудителей. Но не ясен вопрос частоты выявления нуклеиновых кислот вирусов гемотрансмиссивных инфекций у доноров, а также частоты выявления образцов крови в «серологическом окне».
Цель. Исследовать частоту выявления нуклеиновых кислот вирусов гемотранмиссивных инфекций в период «серологического окна» в образцах крови доноров.
Материалы и методы. Для исследования были взяты данные обследования доноров Центра крови Ленинградской области с 2011 по 2021 годы. Было обследовано 122576 доноров. Доноры обследованы в установленном законодательством порядке на выявление ДНК гепатита В, РНК гепатита С и РНК ВИЧ, методом полиме-разной цепной реакции в минипулах из 6 образцов. При получении положительного результата, образцы были обследованы повторно дважды в единичных постановках. Обследованные были разделены на первичных и повторных доноров. У всех доноров учитывали возраст. У повторных - количество дней после предыдущей дона-ции и количество донаций в анамнезе.
Результаты. Положительные результаты NAT-тестирования при отрицательных серологических тестах (т.е. в «период окна») были получены у 44 доноров. Частота выявления маркеров гемо-трансмиссивных инфекций при NAT-тестировании- 4,67 случая на 10000 первичных доноров. И 3,05 случая на 10000 повторных доноров.
ДНК гепатита В чаще была выявлена у первичных доноров. Частота выявления РНК гепатита С у первичных и повторных доноров не отличается. РНК ВИЧ была выявлена у повторных доноров. В целом ДНК гепатита В была выявлена чаще, чем РНК гепатита С, а РНК ВИЧ - реже РНК гепатита С. Доноры, у которых была обнаружена ДНК гепатита В на 16,5 лет старше лиц, у которых выявлена РНК гепатита С. Отличий у повторных доноров по количеству дней от последней донации и количеству донаций не выявлено.
Выводы.
1. У первичных доноров частота выявления нуклеиновых кислот гемотрансмиссивных инфекций выше, чем у повторных доноров;
2. Чаще у доноров в Ленинградской области выявляется ДНК гепатита В, затем по частоте РНК гепатита С и ВИЧ соответственно;
3. Возраст доноров с выявленной ДНК гепатита В позволяет предполагать выявление скрытых (оккультных) форм гепатита В;
4. Частота выявления маркеров гемотранмиссивных инфекций среди доноров Ленинградской области на 1-2 порядка выше аналогичных результатов данных международного исследования;
