CC BY
5
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
И КАРОТИДНЫМ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ РЕАЛИЗОВАННОЙ ТАКТИКИ
Шейкина Н. А., Керен М. А., Сигаев И. Ю., Казарян А. В., Старостин М. В., Волковская И. В., Терешина Ю. С.
ФГБУ НМИЦ ССХ им. А. Н. Бакулева, Москва, Россия
Хирургическое лечение пациентов с критическим поражением коронарного и каротидного русла представляет собой реальную клиническую проблему в современной кардиохирургии. В настоящее время, наиболее изученными являются непосредственные результаты одномоментной и этапной операций коронарной и каротидной реваскуляризации. Данные об отдаленных результатах при использовании различных хирургических подходов ограничены и зачастую противоречивы.
Цель. Сравнить 3-х летние результаты этапной и одномоментной реваскуляризации каротидного и коронарного бассейнов у больных с мультифокальным атеросклерозом.
Материал и методы. В исследование включено 130 больных с критическим поражением коронарных и каротид-ных артерий, оперированных с 2013-2018 гг. в НМИЦ ССХ им. А. Н. Бакулева. Группы сравнения: 1 группа — больные ИБС, перенесшие одномоментное коронарное шунтирование (КШ) и каротидную эндартерэктомию (КЭАЭ) (n=70), 2 группа — больные ИБС, перенесшие этапную реваскуля-ризацию (сначала КШ ^ затем КЭАЭ) (n=60). Оценивались госпитальные результаты: смерть, не фатальный инсульт, не фатальный инфаркт миокарда. При анализе отдаленных результатов учитывались общая смертность, перенесенный инфаркт миокард (ИМ), острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК). Срок наблюдения составил 3,2±1,6 лет.
Результаты. Госпитальная летальность в зависимости от выбранной тактики лечения достоверно не различалась (4,2% и 3,3%, в 1-ой и 2-ой группах, соответственно, p=0,77). Также, в исследуемой выборке, не наблюдалось достоверных различий в отношении развития не фатального ОНМК (1,4% и 1,6%, в 1-ой и 2-ой группах, соответственно, р=0,91). ИМ на госпитальном этапе среди пациентов не наблюдалось. В отдаленном периоде общая смертность в 1-ой группе составила 11,6%, во 2-ой группе — 16,3% (р=0,88), развитие не фатального ОНМК в 1 группу — 1,4%, во 2 группе — 1,6%, (р=0,91). ИМ за отдаленный период наблюдения среди пациентов не регистрировались.
Заключение. В исследуемой выборке больных, перенесших различные виды реваскуляризации коронарного и ка-ротидного бассейнов, статистически значимых различий по частоте возникновения основных жизнеугрожающих осложнений (смерть, не фатальный ИМ, не фатальный ОНМК) за исследуемый период обнаружено не было.
8. РЕЗУЛЬТАТЫ РАНДОМИЗИРОВАННОГО
ИССЛЕДОВАНИЯ "STENT FREE" ИСПОЛЬЗОВАНИЯ БАЛЛОННЫХ КАТЕТЕРОВ С ЛЕКАРСТВЕННЫМ ПОКРЫТИЕМ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ИСТИННЫХ БИФУРКАЦИИ
Эралиев Т. К.1, Крестьянинов О. В.2
'Медицинский центр "Кардио Азия Плюс", Ош, Киргизия; Национальный медицинский исследовательский центр им. акад. Е. Н. Мешалкина, Новосибирск, Россия
Эндоваскулярные вмешательства по поводу бифуркационных поражений (БП) коронарного русла составляют примерно 15-20% от всех коронарных интервенций. Несмотря на использование стентов с лекарственным покрытием, лечение бифуркационных поражений остается сложной задачей, особенно в условиях вовлечения боковой ветви (БВ). Несмотря на то, что стратегия Ргоу18юпа1-стентирования является предпочтительным методом для большинства пациентов, несколько исследований показали, что методики с двумя стентами могут обладать преимуществом у данной категории пациентов. Тем не менее, в качестве общего подхода, европейский бифуркационный клуб рекомендует выполнять ЧКВ с минимальным количеством стентов.
Цель. Оценка безопасности и эффективности применения баллона, покрытого паклитакселом, при лечении боковой ветви у пациентов с истинным бифуркационным поражением коронарного русла.
Материал и методы. Настоящая работа выполнена в результате клинического анализа и оценки результатов лечения 80 пациентов с ИБС, которым в период с 2020 по 2021 гг. было проведено стентирование истинного бифуркационного поражения. Все пациенты были рандомизированы в соотношении 1:1 в группы стентирования главной ветви с последующей дилатацией боковой ветви БЛП и Ргоу18юпа1-стентирования. Проводился непосредственный ангиографический анализ до и после вмешательства, также через 12месяцев выполнялась контрольная коронарография с оценкой полученных результатов.
Всем пациентам проводилось комплексное клиническое, лабораторное и инструментальное обследование.
Результаты. Референсные диаметры ГВ перед процедурой составили 2,97±0,41 мм и 3,12±0,38 мм в группах Ргоу18ют1-стентирования и стентирование с использованием БЛП, соответственно. Степень стенозирования ГВ перед ЧКВ составила 65,2±14,1% и уменьшилась до 13,3±6,6%, после вмешательства в группе Ргоу18юпа1-стентирования. Это было сопоставимо с результатами ЧКВ в группе пациентов, у которых использовались БЛП 63,8±12,3% и 12,9±5,8%, соответственно. Минимальный диаметр ГВ после ЧКВ увеличился с 1,04±0,34 мм до 2,72±0,44 мм в группе Ргоу1$ют1-стенти-рования и в последствии уменьшился до 2,18±0,33 мм, по данным контрольной коронарографии через 12 месяцев. При этом у пациентов, у которых выполнялось вмешательство с использованием БЛП отмечалась меньшая потеря просвета ГВ 0,41±0,33 мм против 0,63±0,32 мм (р= 0,003).
Кроме того, поздняя потеря просвета как в БВ (0,51±0,22 мм против 0,33±0,24 мм), так и суммарная в обеих ветвях бифуркации (1,06±0,29 мм против 0,79±0,27 мм) была статистически больше при использовании Ргоу18юш1-стентирования.
Заключение. Лечение бифуркационных поражений применением методики Ргоу1$ют1-Т с дилатацией боковой ветви баллоном с лекарственным покрытием продемонстрировали лучше результаты, чем при использование обычных баллонов.
РАЗДЕЛ 7. ДЕТСКАЯ КАРДИОЛОГИЯ, ИНТЕРВЕНЦИОННАЯ И СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА У ДЕТЕЙ, ДЕТСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ.
1. НАРУШЕНИЕ ДЫХАНИЯ ВО ВРЕМЯ СНА Бородин А. В.
У РЕБЕНКА С ДИЛАТАЦИОННОЙ НМИЦ им. В. А. Алмазова, Санкт-Петербург, Россия КАРДИОМИОПАТИЕЙ. ОСЛОЖНЕННОЙ
РАЗВИТИЕМ ТЕРМИНАЛЬНОЙ Нарушения дыхания во время сна является распростра-
СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ненным сопутствующим заболеванием у взрослых пациентов
Российский кардиологический журнал. 2022;27(^7), дополнительный выпуск (май) 31
