CC BY
16
на 5-6-е сутки, и значительное улучшение общего состояния животных на фоне нормализации функции гепатобилиарной системы по данным лабораторных исследований (табл. 1, 2). Использование данной методики позволило значительно улучшить общее состояние экспериментальных животных в результате регресса и стабилизации давления в портальном русле, снизить угрозу возникновения кровотечения, а также на протяжении длительного периода контролировать показатели портальной гемодинамики и проводить адекватную коррекцию, что является особенно важным при риске развития геморрагического синдрома из вен гастроэзофагеального коллектора.
Обсуждение
Таким образом, проведенные исследования доказали возможность моделирования цирроза печени в эксперименте по ускоренной методике путем эмболизации ветвей воротной вены в комбинации с дополнительной перевязкой печеночных вен и введением четыреххлористого углерода. При этом к началу 3-й недели сформировывался центроло-булярный некроз с переходом в цирроз с повышением давления в воротной вене с 91,4±14,2 до 269,3±17,8 мм вод. ст.
Использование инфузионной порт-системы Celsite® при циррозе печени с синдромом портальной гипертен-зии позволяет провести эффективную декомпрессию портального бассейна при экспериментальном циррозе печени, где уже на протяжении первой недели на фоне достоверного снижения давления в портальном русле с 269,3±17,8 до 157,4±26,5 мм вод. ст. прослеживается тенденция к нормализации функции гепатобилиарной системы, что подтверждается данными клинико-лабо-раторных анализов.
Применение полностью имплантируемой инфузи-онной порт-системы фирмы B/Braun является мало-инвазивным и эффективным методом лечения деком-пенсированных форм экспериментального цирроза печени, выполнение при котором объемных, полостных вмешательств невозможно и неоправданно.
После клинической апробации вышеперечисленные положительные моменты позволяют применить полностью имплантируемые инфузионные порт-системы фирмы B/Braun в лечении больных циррозом печени, осложненным декомпенсацией портальной гемодинамики с угрозой развития геморрагического синдрома.
ЛИТЕРАТУРА
1. Западнюк И. П., Западнюк В. И., Захария Е. А. и др. Лабораторные животные. Разведение, содержание, использование в эксперименте. - Киев: Вища школа, Головное изд-во, 1983. -383 с.
2. Колодиев Ч. Нужны ли собаке анализы // Биовет. информ. -1996. - № 3. - С. 13.
3. Филиппов М. Показатели сыворотки крови у здоровых животных. Собаки и кошки в одной обложке. - М.: Зооинформ, 2001. -С. 23-26.
4. Шалимов С. А, Радзиховский А. П., Кейсевич Л. В. Руководство по экспериментальной хирургии. - М.: Медицина, 1989. - 272 с.
5. Conn H. O. Portal hypertension, varices, and transjugular intrahepatic portosystemic shunts // Clin Liver Dis. - 2000. - V. 4, № 1. - P. 133-150.
6. Jovine E., Cescon M., Elcolani G. et al. Splenorenal shunt. An original portosystemic decompressive technique // Hepatogastroenterology. - 2001, Jan.-Feb. - V. 48, № 37. -P. 107-108.
7. Osloff M. J., Bell R. H., OsloffM. S. et al. Prospective randomized trial of emergency portacaval shunt and emergency medical therapy in unselected cirrhotic-patients with bleeding varices // Hepatology. -1994. - V. 20, № 4. - P. 863-872.
8. Rossle M. When endoscopic therapy or pharmacotherapy fails to control variceal bleeding: what should be done? Immediate control of bleeding by TIPS? // Langenbecks Arch Surg. - 2003. -V. 38. - P. 155-162.
9. Santambrogio R. Natural history of a randomized trial comparing distal spleno-renal shunt with endoscopic sclerotherapy in the prevention of variceal rebleeding: a lesson from the past // World J. Gastroenterol. - 2006. - № 12 (39). -P.6331-6338.
Поступила 24.04.2009
Ш. Х. ГАНЦЕВ1, Б. А. АБДУРАХМАНОВ2, А. Р. АБДУЛОВА2
РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ МИНИМАЛЬНО ИНВАЗИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ В КОРРЕКЦИИ ДИУРЕТИКОРЕЗИСТЕНТНОГО АСЦИТА У БОЛЬНЫХ ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ
1Кафедра онкологии с курсом ИПО ГОУ ВПО Башкирского ГМУ, Россия, РБ, 450054, г. Уфа, пр-т Октября, 73/1; 2кафедра онкологии и госпитальной хирургии ЮКГМА, Казахстан, 160000, г. Шымкент, пл. Аль-Фараби, 1. E-mail: babur_ad@mail.ru
Анализированы результаты лечения больных циррозом печени, осложненным диуретикорезистентным асцитом, с применением перитонеальной порт-системы Се1БКе® (12 больных) и перитонеовенозного шунтирования клапаном Левина (42 больных). Использование перитонеальных портов позволяет осуществить асцитореинфузию дробно, дозированно, что в конечном итоге исключает возникновение серьезных осложнений в виде геморрагического синдрома, связанных с гемодилю-цией и коагулопатией на почве массивного поступления асцитического содержимого в венозное русло.
Ключевые слова: цирроз печени, портальная гипертензия, перитонеальная порт-система, диуретикорезистентный асцит.
S. H. GANTSEV1, B. A. ABDURAKHMANOV2, A. R. ABDULOVA2
RESULTS OF APPLICATION IT IS MININVASIVE TECHNOLOGIES IN CORRECTION DIURETICORESISTANT ASCITES AT SICK OF LIVER CIRRHOSIS
1Faculty of oncology with rate IPO GOU VPO The Bashkir State medical university, Russia, Republic Bashkiria, 450054, Ufa, The prospectus October, 73/1; 2Faculty of oncology and hospital surgery SKSMA, Kazakhstan, 160000, Shymkent, square Al-Farabi, 1. Е-mail: babur_ad@mail.ru
Results of treatment sick of liver cirrhosis complicated diureticoresistant ascites with application peritoneal port-system Celsite® (12 patients) and peritoneovenosis shunts Levin's by valve (42 patients). Use peritoneal ports allows to carry out ascitereinfusion fractionally, is dosed out, that finally excludes occurrence of serious complications as haemorrogical syndrome, connected with haemodileishin and coagulopation because of massive receipt ascites of contents in venosis a channel.
Key words: liver cirrhosis, portal hypertension, peritoneal port-system, diureticoresistant ascites.
Введение
Одной из самых сложных проблем гепатологии является лечение диуретикорезистентного асцита (ДРА) у больных циррозом печени (ЦП). Консервативное лечение не позволяет получить ожидаемый результат. Применение лапароцентеза для облегчения их состояния, как правило, в течение 6 месяцев приводит к развитию асцит-перитонита и летальному исходу у 50% больных [2].
Удаление 10-15 литров асцитической жидкости ухудшает и без того тяжелое состояние больного, усугубляет гемодинамические расстройства, способствует прогрес-сированию гипо- и диспротеинемии, гиповолемии и других тяжелых нарушений гомеостаза, развитию осложнений, связанных с пункцией брюшной полости [1, 4].
Последнее десятилетие перспективным и принципиально новым направлением в хирургическом лечении резистентного асцита является применение перитоне-овенозного клапанного шунтирования, обладающего наибольшей патогенетической направленностью и минимальной травматичностью [6]. Однако при этом возможно развитие таких осложнений, как тромбоз или инфицирование шунта, рецидивы кровотечений из пищевода [3].
Вышеизложенное определяет необходимость совершенствования методов коррекции рефрактерного асцита и поиска мини-инвазивных, альтернативных вмешательств.
Цель исследования - оценить результаты и определить эффективность нового метода коррекции ДРА у больных ЦП-синдромом ПГ с применением полностью имплантируемой перитонеальной порт-системы Се1вйе®.
Методика исследования
Под нашим наблюдением находились 104 больных ЦП в стадии суб- и декомпенсации ПГ, осложненным отечно-асцитическим синдромом. При этом у 34 (32,7%) больных выявлен асцит умеренной выраженности, у 67 (64,4%) - напряженный, в 3 (2,9%) наблюдениях наличие свободной жидкости в брюшной полости установлено инструментальными методами. В 101 (97,1%) наблюдении наличие асцита при поступлении было выявлено без специальных методов исследования. У 31 (57,4%) больного отмечены неоднократные лапароцентезы в анамнезе.
Анализу подвергнуты результаты коррекции ДРА 54 больным ЦП, при этом 12 (22,2%) пациентам произведена имплантация перитонеальной порт-системы (ППС) Се1вКе® (I группа) и 42 (77,8%) - операция пе-ритонеовенозного шунтирования (ПВШ) с клапаном
Левина (II группа). Показанием к вмешательству явилось наличие напряженного асцита, не поддающееся консервативной терапии в течение более чем 8-12 месяцев. Согласно классификации Чайлда 31 (57,4%) пациент отнесен к функциональной группе В, 23 (42,6%) -к группе С. Мужчин было 35 (64,8%), женщин - 19 (35,2%). Большинство больных - 34 (62,9%) - было в возрасте 21-60 лет, т. е. в наиболее трудоспособном возрасте. Выраженное увеличение живота и напряжение передней брюшной стенки за счет асцитического содержимого сделали невозможным проведение пальпации органов брюшной полости в 33 (78,6%) наблюдениях.
Методика наложения ПВШ общеизвестна и подробно освещена в литературе [3, 5]. Методика имплантации ППС заключалась в следующем: первоначально исследовали асцитическую жидкость для решения вопроса о допустимости аутоасцитореинфузии. Затем под местной анестезией больному устанавливали полностью имплантируемую ППС (рисунок). При этом катетер порта вводили в брюшную полость через разрез на передней брюшной стенке. Рабочий конец катетера направляли к левой подвздошной ямке с имплантацией к прямой мышце живота за манжетку и затем проводили к порту, размещенному на основании ребер. Порт промывали физиологическим раствором, катетер обрезали до необходимой длины и соединяли с портом. В последующем к порт-системе подключается система для трансфузии одноразового пользования, проведенная через инфузомат Braun FMS, венозный конец которой соединяли с подключичной веной. Реинфузию асци-тической жидкости проводили со скоростью 15-20 мл в минуту, дробно по 500-700 мл, с интервалом в 5-7 мин, для профилактики перегрузки сердечно-сосудистой системы и перераспределения введенной жидкости. Аутоасцитореинфузию осуществляли ежедневно в объеме 1,5-2,5 л, дробно, дозированно, с учетом общего состояния и показателей гемодинамики больных.
У 18 (33,3%) больных (5 - I, 13 - II группы) при введении асцитической жидкости развивались токсико-ал-лергические реакции. С целью профилактики указанных осложнений последующие реинфузии проводились после воздействия на асцитическую жидкость низкоэнергетического лазерного излучения (НИЛИ): 11- вне-органно, 7 - внутрибрюшинно. При этом предварительно, до реинфузии, проводили облучение асцитической жидкости низкоэнергетическим гелий-неоновым лазером аппаратом ЛГ-75, через волновод с мощностью
на выходе 10 МВт, с экспозицией 10-15 минут, длиной волны 0,63 мкм, в непрерывном режиме.
С учетом того факта, что при асцитореинфузии значительно возрастает риск развития геморрагического синдрома, в 19 наблюдениях при наличии ДРА и выраженного варикозного расширения вен пищевода и кардии желудка проведена профилактическая эндоскопическая склеротерапия (ЭСТ). Превентивная ЭСТ применена у 5 больных перед имплантацией ППС, у 14 - перед установкой ПВШ. Все больные оперированы в плановом порядке после курса предоперационной подготовки. Оперативные вмешательства по имплантации ППС и клапанов Левина проводили под местной анестезией, что, на наш взгляд, является большим преимуществом указанных операций на фоне истощения функциональных резервов печени, когда все компенсаторные реакции организма находятся на исходе. Во всех наблюдениях при установлении порт-систем и асцитореинфузии, а также при лапароцентезах для исследования асцитической жидкости проводили определение внутрибрюшного давления, которое составило в среднем 249,0±78,0 мм вод. ст. Показатели ЦВД до операции варьировали в пределах 49,0±16,0 мм вод. ст. Критериями эффективности проведенной операции явились изменения окружности живота (периметр на уровне пупка), массы тела больных, количества выделяемой за сутки мочи, показателей клинических анализов и биохимических тестов. Для определения регресса и стабилизации асцита проводили ежедневные взвешивания больных натощак со стандартным измерением периметра живота. Полученные данные сопоставляли с результатами до-операционных исследований.
Результаты исследования
Динамику уменьшения асцитического процесса наблюдали при контрольных ультразвуковых исследованиях. Всем больным в послеоперационном периоде назначался курс консервативной терапии, включающий антибиотики широкого спектра, анальгетики, гепатопро-текторы, переливание белковых препаратов и кровезаменителей, общеукрепляющую терапию. При этом с целью профилактики перегрузки малого круга включали диуретики, сердечные гликозиды, Р-блокаторы.
Для адекватного расчета их дозировок проводили динамический контроль показателей ЦВД.
В ближайшем послеоперационном периоде наблюдалось уменьшение периметра живота с 116±14 до 94±11 см. При этом первоначально отмечено увеличение суточного диуреза с 620,0±110,0 мл до 2,2±0,4 л (I группа) и 4,8±1,3 л (II группа) в первые сутки и до 1,7±0,5 л в дальнейшем, после отмены диуретиков. При проведении ПВШ уменьшение асцита отмечено в течение первых 3 недель, максимально в течение первых 3 суток, имплантация порт-систем в результате переливания асцити-ческой жидкости дробно, дозированно приводила к постепенному регрессу периметра живота и к равномерному увеличению диуреза, что предотвращало возникновение серьезных осложнений, связанных с массивным поступлением асцитической жидкости в венозный бассейн. Использование ППС в лечении рефрактерного асцита является управляемым процессом, позволяющим осуществить асцитореинфузию порционно.
Проведение асциткорригирующих операций, преследующие целью отведение асцитической жидкости в венозное русло, может обусловить возникновение серьезных осложнений в виде геморрагического синдрома, связанных с гемодилюцией и коагулопатией на почве массивной асцитореинфузии в венозное русло, что наиболее выражено во II группе больных с перито-неовенозным клапанным шунтированием.
С целью профилактики указанных осложнений имплантацию перитонеальных порт-систем всегда проводили с учетом общего состояния больных и показателей гемодинамики путем интенсивной консервативной терапии, а также минимизацией объема начальной дозы реинфу-зируемой асцитической жидкости - в пределах 0,8±0,25 л. Процедуру аутоасцитореинфузии продолжали до полного регресса и купирования процесса.
Оперативное лечение по имплантации ППС и наложению ПВШ начинали после проведения предварительного курса комплексной консервативной терапии. Такая тактика привела в 2 (3,7%) наблюдениях к регрессу асцита с его полным исчезновением.
Однако, как показал наш опыт, замедление с проведением операции при ДРА может привести к ухудшению общего состояния больных, возникновению
Схема устройства полностью имплантируемой порт-системы Celsite® фирмы B/Braun:
1 - силиконовая мембрана;
2 - покрытие из специального материала;
3 - титановая камера;
4 - муфта, соединяющая канюлю порта с катетером;
5 - катетер силиконовый;
6 - канюля порта.
Результаты применения перитонеальной порт-системы и перитонеовенозного шунтирования у больных циррозом печени, осложненным диуретикорезистентным асцитом
Вид операции Число больных Результат лечения
Хороший Удовлетворительный Неудовлетворительный Летальный исход
Перитонеальная порт-система 12 4 (33,3%) 6 (50%) 2 (16,7%) 1 (8,3%)
Перитонеовенозное шунтирование 42 9 (21,4%) 16 (38,1%) 17 (40,5%) 12 (28,6%)
серьезных осложнений в виде появления вентральных грыж в результате перерастяжения передней брюшной стенки и возникновению хилезного асцита, что делает невозможным выполнение ПВШ и в конечном итоге негативно сказывается на результатах предпринимаемого вмешательства, ставит под сомнение его эффективность.
Наличие этих осложнений не являлось противопоказанием для имплантации ППС. Большая частота послеоперационных осложнений во II группе больных, где применено ПВШ, связана с развитием гемодилюции и гипокоагуляции.
Нарушение функционирования ПВШ вследствие его обструкции на каком-либо сегменте привело к развитию рецидива асцита у 9 больных во II группе больных с последующим хирургическим устранением препятствия.
ЭСТ проведена у 24 (44,4%) больных, при этом у 5 (41,7%) больных в сочетании с имплантацией ППС и в 19 (45,2%) наблюдениях с установкой перитонеовенозного клапанного шунта. Применение профилактической ЭСТ в дооперационном периоде позволило наполовину сократить число гастроэзофагеальных кровотечений в раннем послеоперационном периоде по сравнению с группой больных, у которых ЭСТ в дооперационном периоде не проводилась. Возникновение геморрагического синдрома у больных II группы, даже несмотря на проведенные ЭСТ в сочетании с НИЛИ, мы связываем с развитием выраженных явлений коагулопатии на фоне массивной асцитореинфузии. Применение ППС исключало возникновение такого осложнения благодаря дозированному, порционному переливанию асцитической жидкости. Также имела место существенная разница в показателях послеоперационной летальности. Совершенствование методологии хирургического пособия привело к снижению или предупреждению осложнений, связанных с проведением асцитореинфузии.
Отмечено позитивное влияние НИЛИ на асцитиче-скую жидкость при ее реинфузии, которая позволила у 5 (41,7%) больных I группы и у 13 (31%) II группы свести к минимуму сроки нивелирования функциональных нарушений печени и почек и предупредить возникновение аллергических реакций, связанных с асциторе-инфузией. Методика позволяет проводить эффективную десенсибилизацию реинфузируемой асцитической жидкости и предотвращает риск развития токсико-ал-лергических реакций.
Критерием эффективности проведенного вмешательства считали уменьшение периметра живота в послеоперационном периоде, показатели которого до операции варьировали в пределах 116±14 см. Методика аутоасцитореинфузии с применением перитонеаль-ной порт-системы позволила во всех случаях нормализовать показатели гомеостаза.
Хороший результат оперативного лечения достигнут у 4 (33,3%) больных I группы и 9 (21,4%) больных II группы, при этом на фоне удовлетворительного самочувствия с нормализацией аппетита, сна и стула отмечался адекватный диурез без стимуляции, асцит отсутствовал (Р<0,05) (таблица).
Наличие незначительного асцита с адекватным диурезом на фоне приема диуретиков расценили как удовлетворительный, который выявлен соответственно в 6 (50%) и 16 (38,1%) наблюдениях (Р<0,05). При этом во всех наблюдениях отмечен значительный регресс асцита: полное исчезновение асцита у 5 - I и у 11 больных - II группы, определение асцита только при помощи УЗИ у 1 - I и у 3 - II группы больных, выраженное уменьшение со стойкой стабилизацией асцита у 1 больного II группы; асцит не нарастал без приема диуретиков, и минимальный прием диуретиков обеспечивал адекватный диурез у 1 больного II группы, при этом отпала необходимость в лапароцентезах.
К неудовлетворительному результату отнесены случаи нарастания асцита с повторными лапароцен-тезами, отсутствием диуреза при стимуляции диуретиками и отдаленными осложнениями (тромбоз или инфицирование имплантата), что отмечено у 2 (16,7%) больных I и 17 (40,5%) больных II группы. Причинами неэффективности ПВШ в 3 (7,1%) наблюдениях было высокое ЦВД, обусловленное хронической сердечной недостаточностью, повлекшей за собой нефункционирование шунта из-за отсутствия необходимого градиента давлений между брюшной полостью и венозной системой. В 2 наблюдениях указанное состояние было обусловлено тромбозом и перегибом венозного катетера шунта. При применении ППС указанные осложнения не отмечены (Р<0,05).
Средний срок функционирования ППС - 8 месяцев, максимальный срок прослежен до 14 месяцев, соответственно 1,5 года и 5 лет при применении ПВШ. В различные отдаленные сроки послеоперационного периода нами повторно госпитализированы и обследованы 23 (54,8%) больных. Как показал опыт, ППС можно применять длительное время - вплоть до нескольких лет.
В ближайшем послеоперационном периоде летальный исход отмечен у 12 (28,6%) больных после ПВШ и у 1 (8,3%) больного после имплантации ППС.
При этом 8 (19,04%) больных II группы выписаны из клиники в связи с нарастанием явлений гепатоцеллю-лярной и почечной недостаточности в инкурабельном состоянии, при этом уменьшения асцита не отмечено, у 5 декомпенсированных больных эффекта от операции не было, асцит после операции быстро возрос до дооперационного уровня, стал напряженным, прогрессировал при явно нефункционирующем шунте.
Проведение операции ПВШ чревато возникновением геморрагического синдрома из зоны гастроэзофаге-ального коллектора. Включение при этом в комплекс лечебных мероприятий превентивной ЭСТ приводит к относительному снижению количества послеоперационных осложнений.
Проведение операции с применением ППС с дробными, дозированными асцитореинфузиями исключало развитие тяжелых фатальных осложнений, приводящих к неблагоприятному исходу.
Обсуждение
Таким образом, коррекция диуретикорезистентного асцита у больных циррозом печени с применением полностью имплантируемой перитонеальной порт-системы Се1вйе® и перитонеовенозного шунтирования является патогенетически эффективной операцией и приводит к улучшению функционального состояния гепатореналь-ной системы, регрессу и купированию асцита, позволяет устранить в лечебных мероприятиях применение порочного метода лечения - лапароцентеза.
Применение перитонеальной порт-системы позволяет значительно расширить диапазон показаний и возможностей хирургической коррекции диуретикоре-зистентного асцита: осуществление имплантации при низком градиенте между внутрибрюшным и ЦВД, наличии хилезного асцита, а также при вентральных грыжах. По сравнению с этим круг показаний при перито-неовенозном шунтировании ограничен, и применение перитонеальной порт-системы выполнимо при наличии достаточного градиента между внутрибрюшным и ЦВД, прозрачной асцитической жидкости с минимальной вязкостью, а также при отсутствии вентральных грыж передней брюшной стенки.
Использование перитонеальных портов в коррекции диуретикорезистентного асцита является управляемым процессом, позволяющим осуществить асцитореинфу-зию дробно, дозированно, с учетом общего состояния
больных и показателей гемодинамики, что в конечном итоге позволяет исключить возникновение серьезных осложнений в виде геморрагического синдрома, связанных с гемодилюцией и коагулопатией на почве массивного поступления асцитического содержимого в венозное русло.
Проведение реинфузии асцитической жидкости с использованием перитонеальной порт-системы оказалось эффективным, малоинвазивным методом и может являться альтернативой существующим способам перитонеовенозного шунтирования в лечении диуре-тикорезистентных форм асцита. Включение в арсенал комплексного лечения превентивного склерозирования варикозных узлов позволяет снизить вероятность и частоту развития геморрагического синдрома и расширить круг показаний для проведения асциткорригирую-щих вмешательств.
ЛИТЕРАТУРА
1. Андреев Г. Н., Апсатаров Э. А., Ибадильдин А. С. и др. Диагностика и лечение осложнений портальной гипертензии. - Алма-ты, 1994. - 320 с.
2. Буеверов А. О. Асцит как осложнение цирроза печени // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. - 2001. -№ 6. - С. 24-28.
3. Ерамищанцев А. К., Лебезев В. М., Мусин Р. А. Хирургическое лечение резистентного асцита у больных с портальной гипер-тензией // Хирургия. - 2003. - № 4. - С. 4-8.
4. Лебезев В. М, Мусин Р. А., Чуб Р. В. и др. Хирургическое лечение диуретикорезистентного асцита у больных портальной гипертензией // Анналы хирургической гепатологии. - 2007. -Т. 12. - № 2. - С. 22-25.
5. Назыров Ф. Г., Акилов Х. А., Девятов А. В. Хирургия осложнений портальной гипертензии у больных циррозом печени. - М., 2002. - 416 с.
6. Wong F., Blendis L. Ascites // Clin. Perspect. Gastroenterol. -1999. - № 1. - P. 47-54.
Поступила 25.04.2009
Л. М. ДАНИЛЕНКО1, Э. А. ПАРФЕНОВ2, М. В. ПОКРОВСКИИ4, Н. Г. ГУМАНОВА3, В. А. МЕТЕЛЬСКАЯ3, К. Е. БОБРАКОВ4, В. А. РАГУЛИНА4, Н. В. СТАБРОВСКАЯ4, В. А. САВИН4
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕТАЛЛОКОМПЛЕКСНЫХ СОЕДИНЕНИЙ С АНТИОКСИДАНТНЫМИ СВОЙСТВАМИ ДЛЯ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ
1Кафедра фармацевтической химии и фармакогнозии ГОУ ВПО «Белгородский государственный университет Федерального агентства образования»,
Россия, 308015, г. Белгород, ул. Победы, 85; 2НИИ экспериментальной диагностики и терапии опухолей Российского онкологического научного центра имени Н. Н. Блохина, г. Москва; 3Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины, г. Москва; 4ГОУВПО Курский государственный медицинский университет. E-mail: MilaDanilenko@yandex.ru
Полученные результаты, касающиеся исследования эндотелиопротективных свойств соединений, позволяют констатировать, что координационные металлокомплексные соединения я0510, я0519 и я0559 показывают выраженное эндоте-лиопротективное действие. Причем металлокомплексная модель я0510 оказывает максимальное эндотелиопротективное действие, превосходящее таковое у остальных антиоксидантов и препаратов сравнения - мексидола и аскорбиновой кислоты. Результаты биохимических проб также выявили, что металлокомплексное соединение я0510 оказывает выраженный
