РЕЗУЛЬТАТЫ ОЦЕНКИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У ЖЕНЩИН, ПРОЖИВАЮЩИХ В РЕГИОНАХ ТЕХНОГЕННОЙ НАГРУКИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Зыкова И.Е., Соленова Л.Г., Федичкина Т.П. // Гиг. и сан. 2010. № 2. С. 60—63.

2. Искаков А.Ж., Боев В.М., Засорин Б.В. // Там же. 2009. № 1. С. 4—5.

3. Козинец Г.И., Высоцкий В.В. // Тер. арх. 2007. № 1. С. 74—77.

4. Окружающая среда и охрана здоровья. Европейская хартия и комментарии (Первая Европ. конф. по окружающей среде и охране здоровья). Копенгаген, 1990.

5. Сергеева М.В., Якушева М.Ю. // Гиг. и сан. 2010. № 1. С. 21—23.

Поступила 12.02.21

СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ:

Ибраева Лязат Катаевна,

руководитель лаборатории пылевой патологии, докт. мед. наук, доцент. Е-шаП: ncgtpz@gmail.com, lyazat1967@mail.ru

Аманбекова Айгуль Укеновна,

зам. директора по клинической работе Национального центра гигиены труда и профессиональных заболеваний МЗ РК, докт. мед. наук, профессор. Е-mail: ncgtpz@gmail.com, amanbekova@mail.ru Ажиметова Гульжан Нурмаханбетовна,

ст. научн. сотрудник Национального центра гигиены труда и профессиональных заболеваний МЗ РК, канд. мед. наук. Е-mail: ncgtpz@gmail.com, azhimetova_gulzhan @mail .ги Койгельдинова Шолпан Секербаевна,

и. о. профессора кафедры внутренних болезней Карагандинского гос. мед. университета, докт. мед. наук, доцент. Е-mail: kshs@list.ru Абдигожина Бахытгуль Абдигожаевна,

ст. научн. сотрудник Национального центра гигиены труда и профессиональных заболеваний МЗ РК, канд. мед. наук. Е-mail: ncgtpz@gmail.com Смагулова Баян Женисовна,

стажер-исследователь лаборатории пылевой патологии, Е-mail: ncgtpz@gmail.com

УДК 612.172.2 (574)

А.А. Мусина, Г.К. Алшынбекова, А.А. Мамытов, К.В. Машин, А.С. Шокабаева, И.Л. Калиева

РЕЗУЛЬТАТЫ ОЦЕНКИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У ЖЕНЩИН, ПРОЖИВАЮЩИХ В РЕГИОНАХ ТЕХНОГЕННОЙ НАГРУКИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН

Национальный центр гигиены труда и профессиональных заболеваний МЗ РК, г. Караганда

По результатам донозологических исследований женщин, проживающих в различных регионах техногенной нагрузки, выявлены неблагоприятные сдвиги в состоянии их здоровья. Установлено, что их состояние характеризуется нарастанием дефицита функциональных резервов.

Ключевые слова: адаптация, техногенная нагрузка, донозологическое состояние, вариабельность сердечного ритма.

AA. Musina, G.K. Alshynbekova, AA. Mamytov, K.V. Mashin, A.S. Shokabayeva, I.L. Kaliyeva. Results of cardiovascular functional state evaluation in female residents of technogenically charged regions of Kazakhstan Republic

National Center of Labour Hygiene and Occupational Diseases of the Ministry of Healthcare of the Republic of Kazakhstan, Karaganda

Prenosologic research in female dwellers of various regions with technogenical load revealed unfavorable changes in their health state. The examinees' state appeared to be characterized by increased deficit of functional resources.

Keywords: adaptation, technogenical load, prenosologic state, heart rhythm variability.

Состояние здоровья, как экопатологическая проблема, в последнее десятилетие является актуальной, поскольку отмечается тенденция к увеличению частоты и тяжести заболеваний. Оценка роли неблагоприятных воздействий на организм

человека, связанных с загрязнением окружающей среды, представляет собой важнейшую задачу медицинской науки на современном этапе [1].

Окружающая среда характеризуется наличием неблагоприятных антропогенных факто-

ров, способных влиять на состояние здоровья населения и вероятность развития тех или иных заболеваний. С точки зрения эпидемиологии неинфекционных заболеваний, наиболее высока вероятность формирования экопатологии под воздействием химических факторов [2].

До сих пор мало внимания уделяется проблеме особенностей влияния окружающей среды на состояние здоровья отдельных групп населения, имеющих различную чувствительность к воздействию неблагоприятных факторов.

Следует отметить, что одной из наиболее важных систем жизнеобеспечения организма и индикатором адаптационных возможностей организма является сердечно-сосудистая система, поэтому уровень ее функционирования рассматривается как ведущий показатель, отражающий состояние целостного организма и его равновесие со средой [3].

Массовые донозологические исследования свидетельствуют, что большинство людей нуждается не в диагностике заболеваний, а в оценке уровня здоровья, структура которой может служить индикатором сдвигов, происходящих под влиянием факторов окружающей среды [5].

Целью настоящей работы являлась донозо-логическая оценка состояния здоровья женщин, проживающих в регионах республики с развитой промышленностью (металлургической, фосфорной, нефтегазовой, урановой).

М а т е р и а л ы и м е т о д и к и . Для оценки степени напряжения регуляторных систем использовался программно-аппаратный комплекс «Варикард», фирмы «Рамена» (РФ), который позволял провести донозологическую оценку на основе анализа вариабельности сердечного ритма (ВСР). В основе метода — регистрация электрокардиограммы (ЭКГ) с измерением интервала времени между Я-зубцами ЭКГ и временных рядов с последующей математической обработкой [4]. По параметрам физиологических показателей систолического и диастолического давления (САД, ДАД), частоты сердечных сокращений (ЧСС), возраста (В) нами рассчитывались показатели [6]:

• пульсовое давление ПД = АДС-АДД;

• среднединамическое давление СДД = 0,42 ПД + АДД;

• систолический объем крови СОК =100 + 0,5 ПД-0,6 АДД-0,6 В (В — возраст обследованного);

• минутный объем крови МОК = СОК*ЧСС;

• периферическое сопротивление сосудов ПСС = (СДД*1333*60)/М0К;

• индекс недостаточности кровообращения

ИНК = АДС/ЧСС;

• вегетативный индекс Кердо ВИК = (1-АДД/ ЧСС)*100 %.

В группы были включены женщины в возрасте от 18 до 60 лет, занятые в профессиях с условиями труда не выше 2 класса вредности (с целью исключения вредного воздействия на состояние здоровья факторов производственной среды и трудового процесса), не имеющие инвалидности и не состоящие на диспансерном наблюдении (с целью исключения соматического нарушения здоровья), проживающие на территории не менее 10 лет.

Основной группой были женщины, проживающие в промышленных регионах РК в городах Актау (нефтегазовый регион), Тараз (фосфорный регион), Темиртау и Усть-Каменогорск (с развитой черной и цветной металлургией), а также в поселках Созак, Шолаккорган (урановый регион), Жанаозен (нефтегазовый регион), Глубокое (цветная металлургия). Контрольной группой были женщины, проживающие в экологически чистом курортном регионе г.Щучинск.

При оценке структуры здоровья выделялись 4 группы лиц: 1-я — с удовлетворительной адаптацией (состояние физиологической нормы), 2-я — с функциональным напряжением (лица с донозологическими состояниями), 3-я — с неудовлетворительной адаптацией (лица с пре-морбидными состояниями), 4-я — со срывом адаптации. Анализировались также показатели напряжения регуляторных систем — стресс индекс ^1), показатель вегетативного баланса — индекс централизации (1С) и показатель активности регуляторных систем (ПАРС).

Для оценки возрастной динамики, всех женщин распределяли в возрастные группы: до 25 лет (I группа), 26—35 лет (II группа), 36—45 лет (III группа), 46 и более лет (IV группа). Статистическую обработку осуществляли с помощью многомерных статистических методов пакета «^аНвйса», версии 5.5.

Р е з у л ь т а т ы и и х о б с у ж д е н и е. Обследование показало, что среди городских женщин высокий процент лиц с низким уровнем здоровья зарегистрирован в основном в городах Тараз и Актау (табл. 1).

Среди женщин, проживающих в поселках, в диапазон ниже уровня «норма» распределились в основном женщины поселков Жанаозен и Солнечный, то есть в регионах с развитой добычей нефти и угля (табл. 2).

По поселкам выявлено, что рост показателей систолического давления (СД) и вегетативного индекса Кердо (ВИК) в старшей возрастной группе протекает на фоне недостаточности

Т а б л и ц а 1

Оценка риска по показателям ВСР у городских женщин по сравнению с контролем

Показатель г. Тараз, n — 460 г. Актау, n — 309

М m ДИв ДИн М m ДИв ДИн

Стресс индекс в диапазоне ниже нормы ^1) 35,8 2,7 41,3 30,4 21 2,3 25,6 16,4

Стресс индекс в диапазоне норма 26,5 2,5 31,5 21,4 20,1 2,3 24,6 15,5

Стресс индекс в диапазоне выше нормы 37,7 2,8 43,2 32,2 58,9 2,8 64,5 53,4

Индекс централизации ниже нормы (1С) 42,2 2,6 47,3 37 72,1 2,6 77,2 67

Индекс централизации в норме 36,8 2,5 41,8 31,7 26,6 2,5 31,7 21,6

Индекс централизации выше нормы 21,1 2,1 25,3 16,8 1,3 0,6 2,59 0,01

Т а б л и ц а 2

Оценка риска по показателям активности сердечного ритма среди женщин, проживающих в поселках по сравнению с контролем

Показатель Жанаозен, n — 460 Солнечный, n — 60

М m ДИв ДИн М m ДИв ДИн

Стресс индекс в диапазоне ниже нормы ^1) 11,9 2,5 16,9 6,91 0 0 0 0

Стресс индекс в диапазоне норма 22,6 3,23 29,1 16,2 30,8 12,8 56,4 5,17

Стресс индекс в диапазоне выше нормы 65,5 3,67 72,8 58,1 69,2 12,8 94,8 43,6

Индекс централизации ниже нормы 66,7 3,64 73,9 59,4 30,8 12,8 56,4 5,17

Индекс централизации в норме 31 3,57 38,1 23,8 53,8 13,8 81,5 26,2

кровообращения (INK, p < 0,01) с напряжением уровня адаптационного потенциала (AP, p < 0,05) и выраженной активностью парасимпатического звена регуляции (RMSSD, p < 0,05), где процентная активность разностных значений больше чем 50 мс (PNN50, p < 0,01). В этой же возрастной группе зарегистрированы были высокие значения по максимальной амплитуде регуляторных влияний Mx-Mn (MxDMn), мс (248,58мс, р < 0,001).

Оценка степени напряжения регуляторных систем по значениям ПАРС показала, что у женщин, проживающих в регионах с техногенной нагрузкой резко выражена функциональная активность. Данное состояние интерпретируется обычно состоянием резко выраженного напряжения регуляторных систем, которое связано обычно с активной мобилизацией защитных механизмов, в том числе повышением активности симпато-адреналовой системы и системы гипофиз-надпочечники (ПАРС = от 5,1 до 5,6 балла).

Состояние выраженного напряжения регуля-торных систем предполагает у них постоянный хронический дефицит функциональных резервов, что даже в условиях покоя ведет к повышенному напряжению регуляторных механизмов. Именно в этом состоянии организм более чувствителен к воздействию разных факторов внутренней и внешней среды. Учитывая уровень диапазона в

границах не ниже 5,1 балла во всех возрастных группах, можно утверждать, что подкласс состояния характеризуется у женщин, проживающих в регионах с экологической нагрузкой как состояние с неполным восстановлением и нарастанием дефицита функциональных резервов.

Среди уровня активности симпатического звена (преимущественно надсегментарных отделов) был выше показатель VLF, мс2 у лиц основной группы и соответствовал значениям 846,8 мс2, тогда как у контроля он был намного ниже и соответствовал 440,45 мс2 (р < 0,001). Анализ также показал, что степень централизации ритмом более активна у лиц основной группы (5,71 у. е., контроль 2,31 у. е., р < 0,01).

Соотношение активности коэффициента вариации полного массива кардиоинтервалов (CV, %) показало, что нормированный показатель суммарного эффекта регуляции у городских женщин был выше на 11,86 % (р < 0,001) по сравнению с контролем (5,328 %). Также обследование показывает что, общее число аритмии (Narr, %) было выше у основной группы и составило 5,53 % (р < 0,05).

В целом, оценка функционального состояния по донозологической лестнице показала высокие достоверные различия у лиц основной группы до 5,64 у. е. (р < 0,05), в контрольной группе этот показатель был ниже и держался в диапазоне 4,70 у. е.

При анализе гемодинамических показателей по сравнению с контролем были выявлены низкие значения диастолического давления у всех женщин 1-й возрастной группы на фоне высокой частоты пульса до 83 уд. в мин (p < 0,001), систолического и минутного объема крови (СОК, МОК, p < 0,05). Эта же возрастная группа, в системе регуляции периферических сосудов, характеризовалась высокой активностью межсистемного контура, где показатель Q соответствовал 7,59 ± 4,08 у. е. (p < 0,05).

Таким образом, оценка донозологического статуса женщин урбанизированных территорий с развитой спецификой техногенных нагрузок свидетельствует о напряжении адаптационных систем организма с дефицитом функциональных резервов, что требует организации эффективного мониторинга и коррекции их состояний.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем: метод. рекомендации / Р.М. Баевский, Г.Г. Иванов, Л.В. Чирейкин и др. М., 2002.

2. Баевский Р.М. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний / Р.М. Баевский, А.П. Берсенева. М.: Медицина. 1997.

3. Баевский Р.М., Берсенева А.П. // Проблема адаптации детского и взрослого организма в норме и патологии.

М., 1990. С. 25—31.

4. Баевский Р.М., Берсенева А.П., Берсенев Е.Ю., Денисов ЛА. // Донозология. 2008. № 1 (2). С. 12—21.

5. Вариабельность сердечного ритма: Теоретические аспекты и практическое применение // Тез. докл. IV

Всерос. симп. / Отв. ред. Н.И. Шлык, Р.М. Баевский. Ижевск: УдГУ, 2008.

6. Гуминский А.А., Леонтьева Н.Н., Маринова К.В. Руководство к лабораторным занятиям по общей и возрастной физиологии: Учеб. пособие для студентов биол. спец. пед. ин-тов. М.: Просвещение, 1990.

Поступила 21.02.12

СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ:

Мусина Айман Аяшевна,

руководитель лаборатории экологической физиологии и гигиены умственного труда, докт. мед. наук, профессор. E-mail: aiman_m- a@mail .ru Алшынбекова Гульназия Канагатовна,

ведущий научн. сотрудник лаборатории экологической физиологии и гигиены умственного труда, канд. биол. наук. E-mail: gulnaz_gak@mail.ru Мамытов Алмаз Айгунович,

научн. сотрудник лаборатории экологической физиологии и гигиены умственного труда, канд. мед. наук. E-mail: almac_81@mail.ru Машин Константин Викторович,

мл. научн. сотрудник лаборатории экологической физиологии и гигиены умственного труда. Тел. 8-721256-52-63.

Шокабаева Айгерим Сериковна,

стажер-исследователь лаборатории экологической физиологии и гигиены умственного труда. E-mail: sh_aika_88@mail.ru Калиева Индира Алимовна,

стажер-исследователь лаборатории экологической физиологии и гигиены умственного труда. E-mail: nikaind@list.ru

УДК 616-036.22

С.М. Омирбаева, Ж.А. Сейлханова, А.Е. Шпаков ОЦЕНКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ г. ЭКИБАСТУЗ И г. ЩУЧИНСК

Национальный центр гигиены труда и профессиональных заболеваний МЗ РК, г. Караганда

Представлен сравнительный анализ впервые выявленной заболеваемости среди населения, проживающего в г. Экибастуз.

В структуре впервые выявленной заболеваемости среди населения г. Экибастуз ведущее место занимали болезни органов дыхания, болезни органов пищеварения, болезни глаза и его придаточного аппарата, болезни костно-мышечной системы, травмы и отравления.

Ключевые слова: заболеваемость, население, оценка, эпидемиологический метод.

S.M. Omirbayeva, Zh.A. Seilkhanova, A.E. Shpakov. Evaluating morbidity of population in Ekibastouz and Shouchinsk cities