CC BY
69
Научные мсследшашя
показанием к депульпированию. Следует отметить, что в такой ситуации применимы широчайшие возможности ортодон-тического лечения, возрастные ограничения для которого на сегодняшний день практически отсутствуют [5]. Кроме того, даже при наличии наклонов опорных зубов возможно препарирование зубов и с сохраненной пульпой, если угол наклона не превышает 16-19° для фронтальных зубов, 24-27°- для боковых [1]. В настоящее время создаются альтернативные мультибондинг-системам способы нормализации положения опорных зубов.
Выводы.
1. Ежегодно количество металлокера-мических коронок и мостовидных протезов, изготавливаемых в Беларуси, растет, при этом также постоянно возрастает удельный вес металлокерамических коронок в структуре всех изготавливаемых видов несъемных протезов. За период 2004-2008 гг. общее количество метал-
локерамических коронок увеличилось в 2,4 раза.
2. Большая часть зубов (88,72%), на которые изготавливаются цельнолитые и металлокерамические несъемные зубные протезы, депульпируются задолго до либо непосредственно перед протезированием.
ЛИТЕРАТУРА
1. Варданян А.Р. Биомеханическое обоснование ортопедического лечения при аномалиях положения опорных зубов: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Ереван, 2005. - 18 с.
2. Гречишников В.И. Нарушение резистентности твердых тканей депульпированных зубов, патогенез, пути профилактики и лечения: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - М., 1992. - 25 с.
3. Кабак Ю.С. // Бел. мед. журн. - 2004. - №4. -С.60-62.
4. Клинические протоколы диагностики и лечения стоматологических больных (взрослое население). - Приложение к приказу Министерства здравоохранения РБ от 25.02.2008 г. №142.
5. Прялкин С.В., БоруновА.С. // Соврем. стоматология. - 2008. - №3. - С.32-35.
6.Ралло В.Н., Валюшко А.Н.// М-лы III Съезда стоматологов Беларуси. - Минск, 1997. - С.249-253.
7. Сахар Г.Г., Петрук A.A. // М-лы IV съезда стоматологов Беларуси. - Витебск, 2000. -С.239-241.
8. Файзуллаева Н.Н. Лабораторно-клиническое обоснование использования современных адгезивных систем при лечении глубокого кариозного процесса и случайно вскрытой пульпы: дис. ...канд. мед. наук. - М., 2009. - 141 с.
9. Шестопалов М.С. Клинико-экспериментальное обоснование применения щадящих методов препарирования зубов при протезировании малых дефектов зубных рядов: автореф. дис. .канд. мед. наук. - Тверь, 2007. - 18 с.
10. Юдина H.A. Проблемы эндодонтического лечения частнопрактикующих врачей // Состояние стоматологической помощи населению и пути ее совершенствования в условиях переходной экономики. - Минск, 1997. - С.313 - 314.
11. Basmadjian-Charles C.L., Farge P., Bourgeois D.M., Lebrun T // J. Public Health Dent. - 1997. - Vol. 53. -P.31-39.
12. Caplan, D.J. Factors related to loss of root canal filled teeth/D.J. Caplan, J.A. Weintraub //J. Public Health Dent. - 1997. - Vol. 53. - P. 31 - 39.
13. Eriksen H.M. // Endod. Dent. Traumatol. - 1991. -Vol.7. - P.189-195.
14. Peters L.B., Wesselink P.R. // Int. Endodont. J. - 2002. - Vol.35. - P.660-667.
15. Zöllner A., Kamann W.K. // Квинтэссенция. -1999. - №5/6. - С.3-13.
Поступила 25.10.2011
РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ЗУБОВ ПОД ИСКУССТВЕННЫЕ КОРОНКИ В ОТДАЛЕННЫЕ СРОКИ
Зиновенко О.Г.
Белорусская медицинская академия последипломного образования, Минск
Zinovenko O.G.
Belarusian Medical Academy of Post-Graduate Education, Minsk Results of teeth treatment for artificial crowns in remote term
Резюме. Проведена оценка отдаленных результатов консервативного лечения под искусственные коронки 469 зубов у 114 пациентов в возрасте от18 до 80 лет. Качество проведенного лечения оценивали через 6, 12 месяцев и 5 лет. Клинически благоприятный исход лечения кариеса через 5 лет наблюдения зарегистрирован в 92,5% случаев. Клиническая эффективность лечения пульпита при оценке через 5 лет составила 95,2%, периодонтита - 89,0%. При оценке качества проведенного лечения учитывались следующие параметры: характер болевой реакции, качество границы«искусственная коронка - зуб», реакция на термометрию, перкуссия, результат рентгенодиагностики.
Ключевые слова: кариес, пульпит, апикальный периодонтит, искусственная коронка.
Summary. The estimation of time-remote results of treatment of 469 teeth under non-replaceable orthopedic constructions of 114 patients is done in the given research. The patients were examined in 6 and 12 months and 5 years. The positive effect of caries treatment was observed in 92,5% cases. The effective result of pulpit treatment in 5 years is 95,2%, periodontit - 89,0%. Estimating the effectiveness of treatment the following factors were taken in to consideration: the kind of pain reaction, the adjoinment of crown edge, teeth probing on crown edge, thermal examination, percussion, X-raying.
Keywords: caries, pulpit, periodontit, artificial crown.
Оказание качественной медицинской помощи - одна из приоритетных задач практической стоматологии [8]. Ортопедическое лечение предполагает тщательную терапевтическую, периодонтологическую, ортодон-тическую и хирургическую подготовку полости рта [2]. Согласно литературным источникам, неудовлетворительные отдаленные результаты протезирования зубов (через три года наблюдений) составляют 16,2-24,7% [6]. При повторном ортопедическом лечении в структуре осложнений при несъемном протезировании самыми
58 ©о
распространенными были следующие: наличие зубных отложений на протезе (37,5%), возникновение или рецидив кариеса опорных зубов (16,3%), маргинальный периодонтит (15,1%), переломы опорных зубов (13,9%) [5]. Анализ качества ортопедического лечения несъемными протезами в отдаленные сроки выявил: нарушение краевого прилегания коронок к опорным зубам (41,7%), воспаление маргинального периодонта вокруг опорных зубов (30,8%), изменения в периапи-кальных тканях опорных зубов (42,8%), ошибки при восстановлении опорных зу-
ременная стоматология n1
бов (23,8%) [1]. Количество случаев, когда необходимо снимать несъемные ортопедические протезы в связи с кариозным разрушением опорного зуба, составляет 23-50% от общего количества осложнений [3]. Терапевтическая подготовка зубов перед протезированием включает лечение осложненного и неосложненного кариеса, а также депульпирование зубов по показаниям. Отдаленные результаты терапевтического лечения зависят от правильной постановки диагноза и выбора метода лечения. Большую роль играет исходная стоматологическая ситуация
ш12
Научные исследования
Размер дефекта исследуемых зубов (абс.,%)
Возраст пациентов Отсутствует дефект В пределах коронки зуба В пределах корня зуба В пределах коронки и корня Полное разрушение коронки зуба Всего
До 45 лет 8 (3,6) 92 (41,1) 17 (7,6) 72 (32,1) 35 (15,6) 224 (100)
После 45 лет 26 (10,6) 24 (9,8) 41 (16,7) 140 (57,1) 14 (5,7) 245 (100)
Итого 34(7,2) 116 (24,7) 58 (12,4) 212 (45,2) 49 (10,4) 469 (100)
в полости рта, общесоматический статус пациента [4]. Неудовлетворительная подготовка полости рта перед протезированием в 34,4% случаев стала причиной дефектов первичного протезирования, повлекших повторное воздействие [7].
Цель исследования - клиническая оценка результатов лечения зубов, подлежащих протезированию, в отдаленные сроки.
Материалы и методы
Проведено консервативное лечение 469 зубов у 114 пациентов в возрасте от 18 до 80 лет. У каждого пациента в среднем было пролечено по 4 [1;13] зуба. В процессе терапевтической подготовки полости рта к протезированию проводилось лечение как зубов, ранее находившихся под искусственными коронками (330), так и зубов, ранее не покрытых ортопедическими конструкциями (139). С учетом групповой принадлежности было исследовано и пролечено 183 моляра, 159 премоляров, 52 клыка и 75 резцов. Характеристика состояния исследуемых зубов до проводимого лечения отражена в таблице.
Эндодонтическое лечение проводили с применением анестезии методами витальной и девитальной экстирпации (по показаниям). При механической обработке корневых каналов использовали технику Step-back, Crown Down и технику сбалансированных сил. Медикаментозную обработку каналов проводили сочетанным использованием ЭДТА в виде 15-17% геля и 3% раствором гипохлорида натрия, по показаниям применяли 0,05% раствор хлоргексиди-на биглюконата. Каналы пломбировали методом латеральной конденсации холодной гуттаперчи с использованием силеров, в основе которых содержался цинкоксид-эвгенол (Canason, Дехос1еп^, эпоксидные смолы (AH-26, AH plus). При лечении осложненного кариеса применяли временное пломбирование корневых каналов препаратами кальция (Metapex, Metapaste).
После рентгенологического контроля уровня заполнения корневого канала пломбировочным материалом осуществлялась реставрация коронки зуба. Метод восстановления зуба определял врач-ортопед. При эндодонтическом ле-
чении зуба и объеме разрушения менее 80% зуб восстанавливали с применением анкерных штифтов при достаточном объеме сохраненных твердых тканей зуба и достаточной высоте клинической коронки. При разрушении коронки зуба более 80%, при низких клинических коронках для укрепления опорного зуба применяли литые штифтовые культевые вкладки. Терапевтическое лечение включало эн-додонтию и подготовку канала под ортопедическую конструкцию.
Для пломбирования кариозных полостей, расположенных в придесневой области, ниже уровня десны, применяли конденсируемый (пакуемый) стеклоионо-мерный цемент повышенной прочности «Ketac-Molar Easy Mix», гибридный стек-лоиономерный цемент тройного отверждения «Vitremer». Для пломбирования кариозных полостей, расположенных выше экватора зуба, применяли светоот-верждаемые микрогибридные композиты «Filtek Z250», «Charisma».
Пролеченные зубы покрывались восстановительными, опорными, фиксирующими коронками, не использовались в ортопедических конструкциях, связывающих в единое целое несколько функционально ориентированных групп зубов. Для фиксации искусственных коронок применялись стеклоиономерные цементы.
Качество проведенного лечения оценивали через 6, 12 месяцев и 5 лет. Различие частоты параметров, определяющих качество проведенного лечения, рассчитывали с помощью методов непараметрической статистики - коэффициент ранговой корреляции Кендалла (т). Наличие взаимосвязи между заданными параметрами определяли с помощью таблиц сопряженности (а<0,05). Различия считали статистически значимыми при p<0,05.
Результаты и обсуждение
Клинически результаты лечения оценивали по следующим критериям: характер болевой реакции, качество границы «искусственная коронка - зуб», реакция на термометрию, результат перкуссии, рентгенологическая картина.
Характер болевой реакции. До лечения самопроизвольная приступообразная боль была выявлена в 86 случаях (13,7%).
Боль, провоцируемая термическими раздражителями, - 22 зуба (4,7%). Ноющая боль, усиливающаяся при нажатии на зуб, - 63 зуба (13,4%). Чувствительность от термических (химических) раздражителей - 155 зубов (33%). Незначительная болезненность при накусывании на зуб -89 зубов (19%). После терапевтического лечения и последующего протезирования при осмотре через 6 месяцев в 94,9% случаев боли не было. Незначительная чувствительность при накусывании обнаруживалась в 3 зубах (0,6%). При осмотре через 12 месяцев в 95,3% случаев жалоб на боль не было. При осмотре через 5 лет в 436 зубах (93,2%) болевых реакций не выявили. На самопроизвольную боль предъявляли жалобы 2 пациента (2 зуба, 0,4%). Ноющая боль, усиливающаяся при нажатии на зуб, была у 3 больных (0,6% случаев). В 5 зубах была обнаружена болевая реакция в ответ на действие хла-доагента (1,1%). При сравнении выборок пациентов по выделенному признаку (наличие и характер боли) по критерию Кен-далла были получены следующие статистически значимые результаты: доля зубов с болевой реакцией была значительно выше до лечения, чем при дальнейших осмотрах. Наименьшее количество зубов с болевой реакцией выявлено через 12 месяцев наблюдения. Статистически значимых различий по наличию и характеру болевой реакции при осмотре через 6, 12 месяцев и 5 лет не выявлено (Х1=3,72; Х2=2,07; Х3=2,07; Х4=2,13; т=0,791; р=0).
Прилегание края искусственной коронки (рис. 1). До лечения при зондировании края искусственной коронки в 43,9% случаев зонд цеплял в одной-двух точках. Несколько меньше (38,5%) было выявлено зубов с плотно прилегающей к шейке зуба ортопедической конструкцией. Зонд свободно входил между искусственной коронкой и зубом в 17,6% случаев. После терапевтического и ортопедического лечения при осмотре через 6 месяцев плотное прилегание ортопедической конструкции к шейке зуба было в 96,4% зубов. При осмотре через 5 лет в одном случае (0,2%) зонд входил между искусственной коронкой и зубом, в 80 зубах - цеплял в одной точке
Научные исследования
Л I I I I
чеое s 5 лег после ш
чесеJ 12 uecnuea после гч ия г □
Р
через 6 «сдиевпэсга HMHV I
грлд^аш«™
J
0% 3044 40% вО% 80% 100%
зонд входит между зубом и искусственной коронкой зонд цепляет в одной-двух точках зонд не входит между зубом и искусственной коронкой
Рис. 1. Качество прилегания края искусственной коронки к шейке зуба
Рис. 2. Динамика рентгенологических изменений костной ткани в области apex в отдаленные сроки наблюдения
(17,1%), в 372 (79,3%) запротезированных зубах краевое прилегание коронки было плотное. При сравнении выборок пациентов по выделенному признаку (прилегание края искусственной коронки) по критерию Кендалла были получены следующие статистически значимые результаты: доля зубов с нарушенным краевым прилеганием ортопедической конструкции была значительно выше до лечения, чем при дальнейших осмотрах. Статистически значимые различия по плотности прилегания края искусственной коронки к шейке зуба в зависимости от сроков наблюдения были выявлены до лечения и при осмотре через 6 месяцев (Х1=2,40; Х2=2,65; Х3=2,61; Х4=2,34; т=0,028; р=0).
При зондировании шейки зуба при первичном обращении в 28,6% случаев кончик зонда застревал в твердых тканях в одной-двух точках, в 20,3% случаев зондировался дефект твердых тканей по периметру зуба. При осмотре через 6 месяцев в 5 зубах (1,1%) выявлялась шероховатость при зондировании шейки зуба, через 12 месяцев - в 20 зубах (4,3%) была обнаружена шероховатость при зондировании. При осмотре через 5 лет в 12 зубах (2,6%) при зондировании кончик инструмента застревал в одной-двух точках. При сравнении выборок пациентов по выделенному признаку (зондирование шейки зуба по краю искусственной коронки) по критерию Кендалла были получены следующие статистически значимые результаты: доля зубов с наличием дефекта твердых тканей по краю ортопедической конструкции была значительно выше до проведенного лечения, чем при дальнейших осмотрах (Х1=2,86; Х2=2,29; Х3=2,33; Х4=2,52; т=0,066; р=0).
Реакция на термометрию. При проведении термодиагностики до лечения в 52,2% случаев было выявлено отсутствие реакции, в 24,7% случаев обнаруживалась кратковременная, быстро проходящая боль от действия хладоагента, в 15,4% случаев присутствовала длитель-
ная боль, сохраняющаяся после устранения причины, в 4,3% болевая реакция под действием хладоагента уменьшалась. При исследовании через 6 месяцев в 422 пролеченных зубах (90%) не наблюдалось реакции на применение хладоаген-та. Через 12 месяцев 443 зуба (94,5%) не реагировали на действие точечного температурного раздражителя. При осмотре через 5 лет в 428 зубах (91,3%) термотест не выявил ответной реакции. В 6 зубах (1,3%) была обнаружена боль, сохраняющаяся после устранения причины, на применение хладоагента. В одном зубе (0,2%) болевая реакция под действием хладоагента уменьшилась. Получены статистически значимые различия по выделенному признаку до и после комплексного лечения (Х1=3,08; Х2=2,34; Х3=2,25; Х4=2,32; т=0,341; p=0).
Перкуссия. До проведения комплексного терапевтического и ортопедического лечения положительная перкуссия была выявлена в 95 зубах (20,3%). Через 6 месяцев после лечения положительную реакцию на перкуссию давали 2 зуба (0,4%), через 12 месяцев - 3 зуба (0,6%), через 5 лет - 16 зубов (3,4%). При сравнении перкуссии в зависимой выборке пациентов по критерию Кендалла были получены следующие статистически значимые различия: доля зубов с положительной перкуссией была значительно выше до лечения, чем при осмотре через 12 месяцев (Х1=3,32; Х2=2,31; Х3=2,14; Х4=2,23; т=0,415; p=0).
Динамика рентгенологических изменений костной ткани в области apex (рис. 2). Периапикальная патология при первичном исследовании зубов была выявлена в 188 зубах (40,1% случаев). Через 6 месяцев изменения костной ткани в околоверхушечной области были рентгенологически обнаружены в 164 зубах (35,0%), через 12 месяцев - в 132 (28,1%), через 5 лет - в 65 (13,9%). Были получены статистически значимые различия по выделенному признаку до и после
комплексного лечения (Х1=2,72; Х2=2,61; Х3=2,48; Х4=2,19; т=0,148; p=0).
Через 6 месяцев после лечения пери-апикальной патологии не было выявлено в 61,8% случаев. Очаг деструкции костной ткани уменьшился в 18,6% случаев, сохранился в прежнем объеме - 15,4%. При обследовании через 12 месяцев пе-риапикальной патологии не обнаружили в 68,9% случаев. Уменьшение периапи-кального очага деструкции костной ткани выявлено в 19% случаев, сохранение в прежнем объеме - 8,1%. Через 5 лет после лечения изменений костной ткани в области верхушки корня не было рентгенологически обнаружено в 82,5% случаев, уменьшение очага деструкции костной ткани выявлено в 8,3% случаев, сохранение в прежнем объеме - 1,5%. В 16 зубах (3,4%) увеличился очаг деструкции костной ткани, в 4 зубах (0,9%) было обнаружено появление периапи-кальной патологии. При сравнении выборок пациентов по выделенному признаку (динамика рентгенологических изменений костной ткани в области apex) по критерию Кендалла были получены следующие статистически значимые результаты: доля зубов с наличием деструктивного процесса в области верхушки корня была выше в начале исследования (Х1 =2,21; Х2=2,01; Х3=1,78; т=0,148; p=0).
Благоприятный исход проведенного лечения был получен 88,9% случаев. Результат лечения считали положительным при сохранении зуба под искусственной коронкой, при отсутствии жалоб пациентов на боль в зубе под ортопедической конструкцией. Учитывалось целостность искусственной коронки, прилегание ее края к шейке зуба, зондирование в при-десневой области. Результаты термодиагностики, перкуссии, рентгенографии при определении исхода лечения учитывались в обязательном порядке. Благоприятным результат проведенного лечения в отдаленные сроки считался: при отсутствии
60
совре
1нная стоматология n1
Научные исследования
жалоб пациентов на боль в области исследуемого зуба, при сохранении целостности и плотности прилегания искусственной коронки, при отсутствии видимых патологических изменений в окружающих его мягких тканях, при сохранении жевательной функции пролеченного зуба. При проведении инструментального обследования, а именно зондирования, учитывали отсутствие дефекта твердых тканей зуба в области прилегания края искусственной коронки. Результаты термопробы хладоагентом были отрицательными или в пределах нормы, перкуссия - всегда отрицательна. Большое значение имели данные рентгенодиагностики. При наличии у пациента множественных искусственных коронок, несъемных мостовидных ортопедических конструкций проводили ортопантомографию. Близкофокусную контактную рентгенографию применяли
для уточнения деструктивных периапи-кальных изменений костной ткани, качества проведенного ранее эндодонтического лечения. По результатам рентгенографии определяли отсутствие кариозной полости ниже края искусственной коронки, полное исчезновение или значительное уменьшение размеров очага деструкции костной ткани, восстановление непрерывности внутренней кортикальной пластинки. Все эти признаки в сумме обеспечивали благоприятный исход проведенного лечения в отдаленные сроки.
Выводы
1. По истечении 5 лет клиническая эффективность лечения кариеса в зубах, покрытых искусственными коронками, составила 92,5%, пульпита - 95,2%, апикального периодонтита - 89,0%.
2. При оценке рентгенологической эффективности лечения через 5 лет
благоприятный исход лечения кариеса составил 96,2%, пульпита - 94,3%, апикального периодонтита - 68,2%.
ЛИТЕРАТУРА
1. Алешина О.А. Клинико-экспертная оценка ошибок и осложнений в ортопедической стоматологии при протезировании несъемными протезами: автореф. дис. .канд. мед. наук. - Нижний Новгород. - 2011. -201 с.
2. Большаков Г.В., Гончарова О.П. // Институт стоматологии. - 2002. - №2(15). - С.22-23
3. Грицай И.Г. // Институт стоматологии. - 2004. -№1. - С.78-79.
4. Луцкая И.К. // Стоматология. - 1995. - №4. -С.62-64.
5. Максюков С.Ю. // Фундаментальные исследования. - 2010. - №11. - С.84-87.
6. Максюков С.Ю. Клинико-эпидемиологичес-кая оценка причин повторного ортопедического лечения больных с дефектами зубных рядов и пути его оптимизации: автореф. дис. .д-ра мед. наук. - М. - 2011. -254 с.
7. Олесова В.Н., Калашников В.Н, Максюков С.Ю. // Рос. стоматол. журн. - 2009. - №6. - С.47-48.
8. Шарабчиев Ю.Т., Дудина Т.В. // Мед. новости. -2006. - №11. - С.66-79.
Поступила 07.12.2011
ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЭСТЕТИЧЕСКИХ РЕСТАВРАЦИЙ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ОПТИЧЕСКИХ УСТРОЙСТВ
Лопатин О.А.
Белорусская медицинская академия последипломного образования, Минск
Lopatin O.A.
Belarusian Medical Academy of Post-Graduate Education, Minsk The assessment of the quality of esthetic restorations using optical devices
Резюме. Представлены результаты, полученные при осмотре ранее изготовленныхстоматологическихреставраций с помощью монокуляра, бинокулярной лупы, интраоральной видеокамеры, цифровой макрофотографии и невооруженным глазом. Сравнительный анализ показал, что применение оптических систем на этапах выполнения эстетических реставраций позволяет существенно повысить качество лечения зубов и снижает риск возникновения осложнений в отдаленные сроки.
Ключевые слова: монокуляр, бинокулярная лупа, интраоральная видеокамера, цифровая макрофотография.
Summary. This article presents the results obtained during the inspection of dental restorations using monocular, binocular loupes, intraoral cameras, digital macro photography and the naked eye. The comparative analysis showed that the use of optical systems during the fabrication of esthetic restorations can significantly improve the quality of dental treatment and reduces the risk of complications in the later periods.
Keywords: monocula, binocular loupes, intraoral cameras, digital macro photography.
К стоматологическим реставрациям предъявляются все более высокие требования. Клинические работы должны максимально соответствовать анатомическим и эстетическим характеристикам, а также обеспечивать высокое качество лечения зубов. Для повышения эффективности работы врача-стоматолога и для оценки качества реставраций применяются бинокулярная лупа, монокуляр, внутриротовая видеокамера и дентальная макрофотография [3, 5].
Цель исследования - сравнительная оценка качества эстетических стоматологических реставраций, выполненных
ранее без применения оптических устройств и с их применением, в ближайшие и отдаленные сроки с помощью различных оптических устройств и невооруженным глазом. Материалы и методы В рамках проводимых научных исследований мы разработали методику анализа качества реставраций, основанную на рекомендациях международной ассоциации дантистов ^1) [1, 2]. Показатели, используемые в индексе ЫБРНБ FDI, были переведены в цифры:
- нарушение краевой адаптации: 1 -наличие кариеса, 2 - дефект пломбы;
- отсутствие краевого прилегания: 3;
- нарушение анатомической формы зуба: 4;
- шероховатость поверхности пломбы: 5;
Критерию «Альфа» (Alfa) присваивается 0 балов. Критериям «Браво» (Bravo) и «Чарли» (Charlie) присваивается балл, соответствующий показателям, указанным выше. Критерий «Дельта» (Delta) исключается из наблюдений.
Исследование проводилось невооруженным глазом, с помощью бинокулярной лупы «Зенит» (ув. 2,8-3,3), монокуляра ЛИ (ув. 2-8), интраоральной видеокаме-
