CC BY
7
Российский
онкологический
конгресс
Меланома и опухоли кожи
■ Меланома и опухоли кожи
РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ УВЕАЛЬНОЙ МЕЛАНОМОЙ
Авторы: Г.Е. Тур, А.В. Прохоров, И.Н. Лабунец, Ю.С. Шумякова, В.Н. Сторчак
Место работы: Белорусский государственный медицинский университет, Минск
Эл. почта: getur@tut.by
Цель: Изучить результаты лечения больных увеальной меланомой.
Материалы и методы: Проведен ретроспективный анализ историй болезни 138 пациентов, которым проводилось лечение за период 2000-2018 г. В связи с жалобами на ухудшение зрения, выпадение полей зрения, метаморфо-псию пациентам выполнялась визометрия, диафаноско-пия, гониоскопия, УЗИ глазного яблока, флюоресцентная ангиография, тонкоигольная аспирационная биопсия. Лечение проводилось в виде лазерной фотодеструкции (n = 5), контактной лучевой терапии (n = 28) и хирургической операции в объеме энуклеации глазного яблока (n = 105) больным, у которых не было признаков отдаленных метастазов на момент установления диагноза. У всех пациентов диагноз верифицирован морфологически. Выбор тактики лечения зависел от стадии заболевания и возраста пациента. Средний возраст составил 58,6 ± 7,7 (25-85) лет. Среди пациентов было 79 (57%) женщин и 59 мужчин. Результаты: Согласно классификации по системе TNM в категории Т1 диагноз был установлен у 5%, Т2 — у 43%, Т3 — у 45%, и Т4 — у 7% пациентов, соответственно. У 2,2% пациентов увеальная меланома сочеталась с меланомой кожи. При применении лазерной фотодеструкции медиана выживаемости составила 74 месяца, контактной лучевой терапии — 143 месяца, хирургического метода — 189 месяцев. Прогрессирование опухолевого процесса проявлялось в идее метастазов в головной мозг у 24,3 % пациентов, в печень — у 16,5 %. В общей группе пациентов медиана безрецидивной выживаемости составила 204 месяца, одногодичная летальность — 3,6%, трехлетняя выживаемость — 84 %, пятилетняя выживаемость — 70,3 %. Заключение: По данным нашего исследования наиболее часто диагноз был установлен во II-III стадии заболевания при наличии достаточно выраженных клинических проявлениях. Хирургический метод в объеме энуклеации глазного яблока является основным, применялся наиболее часто — у 76,1 % пациентов. Дальнейшие исследования необходимы для совершенствования методов ранней диагностики и разработки эффективных методов нехирургического, органосохраняющего лечения.
ПОИСК МОЛЕКУЛЯРНЫХ ПРЕДИКТОРОВ И ПРОГНОСТИЧЕСКИХ МАРКЕРОВ У БОЛЬНЫХ ПОДНОГТЕВОЙ МЕЛАНОМОЙ
Авторы: М.Ю. Мяснянкин1, М.А. Емельянова2, В.В. Анисимов3
Место работы: 1. Лечебно-диагностический центр «Медика», Санкт-Петербург; 2. ФГБУН Институт молекулярной биологии им. В. А. Энгельгардта РАН, Москва; 3. ФГБУ «НМИЦ онкологии Н. Н. Петрова», Санкт-Петербург Эл. почта: oncologmisha@gmail.com
Цель: Изучение молекулярных, клинических и морфологических маркеров подногтевой меланомы (ПМ), позволяющих улучшить диагностику, лечение и прогноз заболевания.
Материалы и методы: В исследование включены данные патологоанатомического архива НИИ онкологии им. Петрова за период 1991-2019 гг. Выявлено 44 случая с диагнозом ПМ. Для исследования были рассмотрены только случаи с сохраненными клиническими данными (n = 40). Выделение ДНК было успешной для 33 из этих 40 образцов. С помощью биологических микрочипов была установлена частота соматических мутаций в генах BRAF, NRAS, KIT, GNAQ и GNA11.
Образцы с мутацией анализировали на наличие амплификации измененного аллеля путем оценки отношения мутантного/нормального сигнала секвенированием в элек-трофореграммах. Всем пациентам было проведено определение экспрессии PD-L1 в опухолевых (TC) и иммунных клетках (IC) с применением метода иммуногистохимического исследования (ИГХ) срезов парафиновых блоков, полученных под контролем патоморфолога с использованием мо-ноклональных антител Anti-PD-L1 antibody SP263 (Ventana), 22C3 (Dako), SP142 (Ventana), BCDdx1020 (Biokad). Микросателлитная нестабильность (MSI) определялась с помощью ИГХ экспрессии MSH6, PMS2. Определение опухоль-инфильтрирующих лимфоцитов (TILs) проведено маркерами локального T-клеточного иммунного звена (Т-хелпер CD4, Т-киллер CD8). Отдаленные результаты лечения изучены с помощью метода Kaplan- Meier. Для определения независимых факторов, использованы методы однофакторного (Log-rank test) и многофакторного анализа с использованием регрессионной модели пропорциональных интенсивностей Кокса (Cox). Результаты: Наиболее важными клинико-морфологиче-скими особенностями, характеризующими ПМ являются значительная длительность анамнеза, распространение на ногтевой валик (32,5%), локализация новообразования на пальцах нижних конечностей (75,5%), преимущественное поражение ногтевой фаланги больших пальцев (72,5%), преобладание акрально-лентигинозного типа (67,5 %), IV уровень инвазии по Кларку (57,5%) и средняя толщина опухоли по Бреслоу 5,5 мм. Образцы с мутацией BRAF существенно не отличались от мутационных негативных опухолей по отношению к пролиферативному индексу Ki-67 или иммуногистохимическому признаку для экспрессии BRAF. Частота мутаций в гене NRAS достоверно
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том / vol. 10 № 3s1 • 2020
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
