CC BY
32Материалы VIII Петербургского международного онкологического форума «Белые ночи • 2022»
Редкие опухоли: комбинированное/комплексное лечение
Результаты лечения больных нейроэндокринными опухолями
тонкой кишки
Авторы
Фейдоров Илья Юрьевич, i.feidorov@mknc.ru, ГБУЗ «Московский клинический научный центр им. А.С. Логинова ДЗМ», Москва
Мамедов Ильгар Ясим оглы, mammedov.ilgar@bk.ru, ГБУЗ «Московский клинический научный центр им. А.С. Логинова ДЗМ», Москва
Ключевые слова:
нейроэндокринные опухоли тонкой кишки, тактика лечения, регистр НЭО
Актуальность
Выявляемость нейроэндокринных неоплазий (НЭН) возрастает в течение последних двух десятилетий преимущественно за счет ранних и локализованных форм. Особую группу опухолей в этой связи составляют НЭН тонкой кишки (НЭН ТК), так как в 60% случаев диагностируются распространенные и метастатические формы.
Цель
Демонстрация результатов лечения когорты больных нейроэндокринными опухолями тонкой кишки в рамках регистра НЭН.
Материалы и методы
Результаты наблюдения и лечения больных НЭН ТК из регистра МКНЦ им. А.С. Логинова. Под наблюдением в регистре находились все больные, обращавшиеся за помощью в МКНЦ им. А.С. Логинова. При выявлении локальных форм проводилось радикальное хирургическое лечение, при невозможности радикального лечения выполнялось удаление первичной опухоли, в случае невозможности оперативного лечения проводилась системная противоопухолевая лекарственная терапия.
Результаты
Всего в регистр включен 491 больной НЭН, среди которых 450 пациентов с НЭН желудочно-кишечного такта (НЭН ЖКТ), включая 48 (10,6% от НЭН ЖКТ) больных НЭН ТК. Среди этих па-
циентов 23 (48%) мужчины и 25 (52%) женщин, средний возраст больных НЭН ТК 59,1±14,5 года. Средний период наблюдения составляет 38 месяцев (от 4 до 74). По результатам морфологической верификации у 31 (64,6%) больного диагностирована НЭН G1, у 16 (33,3%) пациентов — НЭН G2 и в 1 случае — (2,1%) G3. У 25 (52,1%) больных первично диагностированы метастазы в печени, у 11 (23%) пациентов имелись локорегионарные метастазы, в 12 (24,9%) случаях диагностирована локальная опухоль. 29 (60,4%) пациентам выполнено хирургическое лечение, в том числе в 5 случаях по поводу тонкокишечной непроходимости. В настоящее время 23 (48%) пациента получают системную лекарственную противоопухолевую терапию аналогами сома-тостатина пролонгированного действия, в том числе в 4 случаях эверолимус по поводу прогрессирования на первой линии лечения. За время наблюдения зафиксирован 1 летальный исход у больного с тонкокишечной непроходимостью в связи с поздним обращением за экстренной помощью.
Выводы
Заболеваемость НЭН растет, в общей структуре преобладают НЭН ЖКТ. НЭН ТК чаще всего диагностируется как метастатическая или местнора-спространенная опухоль. Ранняя диагностика позволяет проводить радикальное хирургическое лечение. Требуется более длительный период наблюдения и большая величина когорты для формирования окончательной позиции.
Список литературы
1. Barsouk A . , Rawla P, Barsouk A ., Thandra K . C . Epidemiology of Cancers of the Small Intestine: Trends, Risk Factors, and
Prevention . //Med Sci (Basel) . 2019 . 7 (3) . Р. 46 . Published 2019 Mar 17 . D0l:10 ,3390/medsci7030046 . 2 . Caplin M . E. , Pavel M ., Phan A.T. et al . Lanreotide autogel/depot in advanced enteropancreatic neuroendocrine tumours: final results of the CLARINET open-label extension study // Endocrine . 2021. 71 (2) . Р. 502-513 . D0l:10 ,1007/s12020-020-02475-2
3 . Stueven A . K . , Kayser A . , Wetz C . et al . Somatostatin Analogues in the Treatment of Neuroendocrine Tumors: Past, Present
and Future // Int J Mol Sci . 2019 . 20 (12) . Р. 3049. Published 2019 Jun 22 . D0I:10 .3390/ijms20123049 .
4 . Lee L . , Ito T , Jensen R . T Everolimus in the treatment of neuroendocrine tumors: efficacy, side-effects, resistance, and
factors affecting its place in the treatment sequence // Expert Opin Pharmacother. 2018 . 19 (8) . Р 909-928 . D0I:10 .108 0/14656566 . 2018 .1476492
