CC BY
21
SUMMARY Blood flow speed characteristics and the index
of resistance in the main vessels of patients with and without diabetes mellitus and metabolic syndrome. R.A. Rzayeva, Y.Z. Gurbanov, D.V.Qadjiyev
Azerbaijan Medical University, Baku In this article the results of the blood flow speed characteristics and blood flow resistance indices determined in the different vessel beds (common carotid arteries and their branches, arteries of up and low extremities) in patients with, without type 2 diabetes mellitus and in combination of diabetes mellitus with metabolic syndrome are presented. It is shown, that in patients with 2 type diabetes mellitus blood, and especially with combination of diabetes and metabolic syndrome, blood flow speed characteristics have a tendency to lowering and- oppositely- blood flow resistance indicesrise compare to patients without of
both diabetes and metabolic syndrome. Above mentioned pathological alterations at a larger degree were expressed in elderly groups of patients (over 60 years), in which a blood flow resistance indices were oppositely statistically reliable increased, indirectly testify the extension of blood vascular walls rigidity. In the absence of diabetes mellitus the decrease of blood flow speed characteristics comparatively more expressed in men, while in patients with diabetes and its combination with metabolic syndrome such differences dependent on sex were not observed. Thus, in patients with diabetes mellitus type 2 and its combination with metabolic syndrome comparing to patients without diabetes and metabolic syndrome in approximately similar age and sex, increased rigidity of vascular walls practically in all groups of patients and investigated vascular pools were observed.
_Поступила: 18.01.2017
Результаты клинико-эпидемиологического анализа распространенности дерматомикозов в Нахичеванской Автономной Республике
З.Г.Фараджев, И.А.Амирова, С.А.Алиева, И.А.Ахмедов, С.Д.Ахмедова,
Ф.И.Балакишиева
Азербайджанский медицинский университет, г. Баку
Среди дерматозов с локализацией на коже волосистой части головы, шеи, конечностей, туловища, больших складок, кистей и стоп частота грибковых поражений, по данным разных авторов варьирует от 25-40% населения [1]. Возбудителями заболеваний человека признаны около 400 видов грибов, из которых 100 встречаются наиболее часто. Они характеризуются высокой живучестью и устойчивостью к воздействию окружающей среды. Дерматофиты, вызывающие грибковое поражение кожи и ее придатков, могут выживать в окружающей среде более 2 лет [2]. В связи с этим в отечественной и мировой науке патогенные грибы привлекают
особое внимание дерматологов. На распространение микотического процесса влияют социально-бытовые факторы, профессиональные заболевания, возраст обратившихся, сопутствующая и коморбидная патология
[3].
Заболеваемость, дерматомикозами в регионах с разными климатическими условиями составляет от 4 до 21% [4]. Группу риска составляют пациенты с системными заболеваниями, хроническими заболевания- ми бронхолегочной, желудочно-кишечной, мо-чевыделительной и других систем, нарушениями эндокринной системы (1/3 больных сахарным диабетом страдает микозами кожи 83
туловища, стоп и ногтевых пластинок), нарушениями микроциркуляции в сосудах нижних конечностей, пожилой возраст [5]. У всех лиц группы риска велик шанс присоединения как грибковой, так и бактериальной флоры.
Основными возбудителями дерматомико-зов являются дерматофиты трех основных родов - Microsporum, Trichophyton, Epidermophyton, они составляют около 70% от всех возбудителей. Грибы родов Candida spp., Malassezia furfur и Trichosporon spp. вызывают заболевания кожи и ее придатков приблизительно в 20% случаев, Exophiala spp., Fusarium spp. и др.- менее чем в 10%, мице-лиальные (плесневые) гриб- около 5% [6].
Наиболее часто клиницисты-дерматологи сталкиваются с группой поверхностных микозов кожи (ПМК), которую составляют разноцветный (отрубевидный) лишай, дермато-фитии волосистой части головы, гладкой кожи туловища, конечностей, кистей, стоп, ногтевых пластинок.
В Нахичеванской Автономной Республике неоднозначная картина распространенности ПМК в различных популяциях. В связи с этим, важное значение имеет ретроспективное клинико-эпидемиологическое исследование ситуации, c целью совершенствования медико-социальной помощи больным и профилактики.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ- изучить эпидемиологическую ситуацию по заболеваемости поверхностными микозами кожи (ПМК) в Нахичеванской Автономной Республике за период с 2000-2011гг.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Проведен ретроспективный анализ заболеваемости ПМК в Нахичеванской Автономной Республике за период 2000-2011 гг. по данным формы государственного статистического наблюдения № 9 ("Сведения о заболеваниях, передаваемых преимущественно половым путем, грибковых кожных заболеваниях и чесотке"), утвержденной постановлением Азербайджанской Государственной Статистической комиссии от 04.12.2000г. № 72/5, а также по данным те-
кущей и архивной документации Бакинского городского кожно-венерологического диспансера №1, Республиканского кожно-венерологического диспансера, Республиканского детского кожно-венерологического диспансера №3.
Статистическая обработка данных выполнена с помощью параметрических и непараметрических методов. Достоверность различий оценивали с помощью критерия Стьюдента
Диагноз ПМК устанавливался после лабораторной (микроскопической) верификации на наличие мицелия гриба.
Рассчитаны интенсивные показатели (ИП): ИП 1- 0,659% заболеваемость ПМК в Нахичеванской Автономной Республике ИП 2- 0,282% регистрация пациентов с ПМК на общем амбулаторном и стационарном приеме на 100 тыс. населения.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ. Эпидемиологический анализ заболеваемости ПМК, позволил выявить, что в течение исследуемого периода (2000-2011 гг.) на территории Нахичеванской Автономной Республики было зарегистрировано 1350 случаев ПМК. Наивысший пик заболеваемости ПМК наблюдался в 2000 г. - 30,95%; в дальнейшем в 2006 г.- 11,90%; в 2007 г.-14,29%; в 2010г.- 9,52% соответственно.
Результаты эпидемиологического анализа позволили также рассчитать интенсивные показатели (ИП): ИП1- заболеваемость ПМК (рис.1), ИП2- регистрация пациентов с ПМК на общем амбулаторном и стационарном приеме на 100.000 населения в Нахичеван-ской Автономной Республике (рис.2).
Встречаемость ПМК по регистрации на общем амбулаторном и стационарном приеме на 100.000 населения за исследуемый период повторяет тенденцию пиковых всплесков в 2000, 2006, 2007, 2010 годах.
При распределении больных с ПМК по половому признаку в Нахичеванской Автономной Республике зафиксировано превалирование мужского пола - в 3 раза, по сравнению с женским (рис.3).
4.000 3.500 -у.ООО -2,500 -2.000 -1.500 -1.000 -0.500 -0.000 -
200020012002 2001200-12005 2006200' 200% 200920102011
Рис.1. Заболеваемость ПМК (на 100.000 населения) в Нахичеванской Автономной Республике за 2000-2011 гг. ИП1.
1.600 1.400 -1.200 -1.000 -о. мю -0.600 -0.-100 ■ 0.200 -0.000 -
2000 2001 2002 200.3 2004 2005 2006 200' 200Ъ 2009 2010 2011
Рис.2 Регистрация пациентов с ПМК на общем амбулаторном и стационарном приеме (на 100.000 населения) в Нахичеванской Автономной Республике за 2000-2011 гг. -
ИП2.
ШМгжчнны □ Жени/! ты
Рис.3. Структура заболеваемости ПМК по половому признаку в Нахичеванской Автономной Республике (2000-2011гг)
Рис.4.Структура заболеваемости ПМК по возрастному признаку в Нахичеванской Автономной Республике (2000-2011гг)
Анализируя заболеваемость ПМК в Нахи-чеванской Автономной Республике по возрастным признакам следует отметить, что средний возраст пациентов - 25 лет, при возрастном диапазоне от 1 года до 82 лет. Наибольшее число пациентов с диагнозом ПМК зафиксировано в возрастных группах 21-30 лет и 31-40 лет, что составляет 30,95% и 28,57% соответственно (рис.4).
Продолжая клинический анализ заболеваемости ПМК в Нахичеванской Автономной Республике, преимущественное число пациентов зарегистрировано с диагнозом разноцветный лишай- 38,10± 7,49%, чаще в возрастной группе 21-30 лет, составляющей 30,95%. По убывающей отмечена следующая тенденция: паховая эпидермофития- у 23,81±6,57%; микоз стоп- у 14,29±5,40%; микоз гладкой кожи- у 11,90±5,00%, остальные нозологии встреча- лись реже (рис.5).
Частота регистрации разноцветного лишая связана с резко-континентальным, сухим, субтропическим климатом в Нахиче-ванской Автономной Республике (область Среднего Араза Азербайджана).
ИП заболеваемости ПМК за исследуемый период варьировал и был самым высоким в 2000 году. ИП1- 3,596±0,997%; ИП2-
1,467±0,407%. В 2007 году ИП1- 1,571± 0,641%; ИП2- 0,621±0,254%; 2006 году ИП1-1,323±0,592%; ИП2- 0,605±0,271%, 2010 году ИП1- 0,534±0,377%; ИП2- 0,232±0,164%, что совпадает с пиковой ситуацией заболеваемости ПМК в эти годы в Нахичеванской Автономной Республике.
ВЫВОДЫ. Таким образом, ретроспективный анализ заболеваемости поверхностными микозами кожи и ее придатков в области Среднего Араза (Нахичевань) Азербайджана за период с 2000-2012гг. выявил неоднозначность эпидемиологической ситуации за весь исследуемый период. ИП1 заболеваемости ПМК (на 100.000 населения) в изучаемом регионе составил 0,659±0,132%, ИП2 по посещаемости пациентов с ПМК на общем амбулаторном и стационарном приеме (на 100.000 населения) составил 0,282±0,056%. Лидирующее место среди ПМК занимает разноцветный лишай (кератомикоз)- 38,10± 7,49% и, как следствие, высокая обращаемость пациентов в наиболее подверженной этому заболеванию возрастной группе 21-30 лет (30,95%). Несмотря на современные методы диагностики, "золотым стандартом" в диагностике дерматомикозов на сегодняшний день остается культуральное исследование, которое наряду с микроскопическим ис-
следованием способствует своевременному певтических и профилактических мероприя-выявлению источников и контактов больных тий. для проведениемт целенаправленных тера-
14'J с-
О PasMoifeeiiiMbiù пинан ШМпкоз еопоснстон части галош
ШПнфтыпрашнено-нагмоишельная форма микоза eoiocticmoii части го юеы
■ Л h /ко з гжюкон коми
ПМикозгтокоЛкожи п алосисшоп части гоюш ШКамтооз О Микозсшоп
■ Палои/я ниюсрлюфчшня ПОтпомнкоз
Рис.5. Структура заболеваемости ПМК в Нахичеванской Автономной Республике
(2000-2011гг)
ЛИТЕРАТУРА
1. Матушевская Е.В., Свирщевская Е.В. Нафтифин в терапии грибковых инфекций кожи: 40 лет успеха // Вестник дерматологии и венерологии, 2014, №2, с.72-77.
2. Жукова О.В. Современные методы наружной терапии онихомикозов // Клиническая дерматология и венерология, 2012, №5, с.76-79.
3. Бурова С.А. Особенности лечения грибковых инфекций кожи и ее придатков в группах риска //Клиническая дерматология и венерология, 2014, №1, с.47-51.
4. Сергеев Ю.В. и др. Экзодерил в терапии оппортунистической инфекции кожи и ин-фекционно-воспалительных дерматозов // Российский журнал кожных и венерических болезней, 2004, №6, с.36-41.
5. Marks S., Cantrell W., Varma R., Elewski B. Naftifine, a topical allylamine // J Drugs Dermatol. 2010, v.9(7), p.750-754.
6. Butty P., Mallie M., Bastide J.M. Antifungal activity of allylamines on Epidermophyton floccosum: scanning electron microscopy study // Mycopathologia, 1992, v.120, p.147-153
SUMMARY Results of the clinical and epidemiological observation of proliferation of dermatomycosis in the Nakhchivan Autonomous Republic Z.H. Farajev, I.A. Amirova, S.A.Aliyeva, I.A.Ahmadov, S.D. Ahmedova, F. I. Balakishiyeva Azerbaijan Medical University, Department of Dermatology, Baku In the article there are expounded the results of the research, held with the objective of exploration of the clinical and epidemiological features of superficial mycosis of skin and its appendages (SMS) in the region of Nakhchivan in Azerbaijan within the period between 2000 and 2011. There were detected the peaks of morbidity with SMS in 2000, 2006, 2007, 2010, high morbidity with
SMS 30,95% in the age group of 21-30 years, prevalence of morbidity as of 3 times among male population, predominantly with keratomy-cosis (pityriasis versicolor)- 38,10%. Intensive indicators were calculated: II1- 0,659% of mor-
bidity with SMS, II2- 0,282% of attendance of patients with SMS per 100 thousand of population.
_Поступила: 14.12.2016
Характер биоэнергетического метаболизма у спортсменов с различным физическим состоянием
Е.А.Аббасова
Национальный институт спортивной медицины и реабилитации
Проведено исследование концентрации молочной кислоты и глюкозы в крови у спортсменов активных и переутомленных.
Все спортсмены распределены в 2 две группы: в 1-ю группу вошли неутомленные спортсмены (активные)-76 человек, 2-ю группу составили переутомленные спортсмены - 47 человек. Контрольную группу составили практически молодые лица в возрасте от 18 до 26 лет, без вредных привычек, не занимающиеся профессиональным спортом- всего 32 человек. Нагрузочную пробу (стресс-тест) проводили на стационарном велоэргометре KETTLER (Германия).
В состоянии покоя отмечено достоверное понижение уровня молочной кислоты и глюкозы у спортсменов 2-й группы по сравнению со спортсменами 1-й группы. После нагрузки в обеих группах спортсменов наблюдается понижение уровня глюкозы относительно состояния покоя и повышение уровня молочной кислоты. После нагрузки концентрация глюкозы во 2-й группе оказалась достоверно ниже, а уровень молочной кислоты достоверно выше, чем у спортсменов 1-й группы.
В покое концентрация молочной кислоты и глюкозы во второй группе ниже, чем в первой группе спортсменов. После нагрузки у спортсменов второй группы наблюдается повышение концентрации молочной кислоты и понижение уровня глюкозы Напряженная
мышечная деятельность сопровождается значительными метаболическими и гематологическими изменениями. Полученные на сборах биохимические показатели позволяют уже на ранней стадии диагностировать признаки переутомления и вносить коррективы в тренировочный процесс, применять необходимые реабилитационные средства. Наиболее ценны в этом отношении показатели углеводного обмена в анаэробных условиях [1]. О соотношении процессов аэробного окисления и анаэробного гликолиза позволяет судить уровень молочной кислоты, который является конечным продуктом гликолиза [2,3,]'. Накопление молочной кислоты в организме во время тренировок и соревновательной деятельности - один из основных факторов, лимитирующих повышение работоспособности и
результативности спортивных достижений. Определение уровня лактата в крови является важным показателем интенсивности нагрузок, одним из основных методов контроля за эффективностью тренировочного процесса, дает ценную информацию о процессах происходящих в крови, мышцах и других органах [5,6,7].
Накопление лактата, превышение возможностей организма в его утилизации и, следовательно, сдвиг рН внутренней среды («закисление») происходит при гликолити-ческом механизме энергообес- печения,
