CC BY
26
nationofmethyleneblueand basicfuchsinefor ligh microscopy // Biotech Histochem, 2005, v.80, p.207-210
6. Electron Microscopy. Methods and Protocols. /Edited by John Kuo. USA, Totowa, New Jersey: Humana Press INC., 2007, 808p.
7. Рыбальченко О.В., Бондаренко В.М., Добрица В.П. Атлас ультраструктуры микро-биоты кишечника человека. СПб: ИИЦ ВМА, 2008, 112с.
8. Атлас по медицинской микробиологии, вирусологии и иммунологии / Под ред. А.С. Быкова, А.А. Воробьёва, В.В. Зверева. М.: Медицинское информационное агентство, 2008, с.13-269
SUMMARY
To the question of ultrastructure of "uncultivated" pathogens in acute intestinal infections F.E. Sadyhova1, E.K. Kasimov2, E.A. Dadashev1, F.G.Rzayev2
Azerbaijan State Institute Improvement of doctors named after A.Aliyev1; Azerbaijan Medical University2' Baku The article presents data on the remediation of "uncultivated" pathogens from fecal samples from patients with OCD under the influence of bacte-riophages with the study of the ultrastructure of detected pathogens by electron microscopy. Along with the known pathogens, a number of microorganisms that have not been studied in the present have been identified.
_Поступила: 21.02.2017
Скоростные показатели кровотока и индекс резистентности в магистральных сосудах больных с наличием и отсутствием сахарного диабета и при сочетании сахарного диабета с метаболическим синдромом
Р.А.Рзаева, Я.З.Курбанов, Д.В.Гаджиев
Азербайджанский медицинский университет, г. Баку
Как сахарный диабет (СД), так и метаболический синдром (МС), включающий гипергликемию в комплекс собственных проявлений, являются весьма распространенными заболеваниями [1,2,3,4], а при их сочетании резко увеличиваются проявления сердечнососудистой патологии [5,6,7,8].
В последние годы ультразвуковое исследование сосудов занимает ведущую позицию в оценке состояния сосудистого русла при различных патологических состояниях, при этом одним из основных ранних проявлений атеросклеротического поражения сосу-дов,наряду с обнаружением внутрисосуди-стых бляшек и утолщением интима-медиального слоя, относится снижение эластических свойств (или повышение жесткости) сосудистых стенок, которое на ранних стадиях атеросклероза может быть единствен-
ным предвестником изменения сосудистых стенок атеросклеротического генеза [9,10,11,12,13,14, 15,16].
В свою очередь, снижение эластичности сосудов играет важную роль в развитии и становлении артериальной гипертензии (АГ), развитии основных сосудистых осложнений вследствие гипергликемии, нарушений ли-пидного обмена, составляющих основу МС [17,18].
С этих позиций особенно привлекает внимание изучение состояния магистральных сосудов периферического русла при сочетании СД 2 типа (СД-2) с МС, отражающих состояние периферического кровообращения - скоростных показателей кровотока по магистральным сосудам в сопоставлении с индексом резистентности (ИР) потока крови, косвенно
отражающим степень эластичности сосудистых стенок.
МЕТОДЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Клиническое обследование обязательно включало в себя получение информации по возрасту и полу больных, давности заболевания СД. При объективном исследовании для установления диагноза МС учитывались рост, масса тела, величина ЧСС, уровень АД, индекс Кет-ле (индекс массы тела, ИМТ) с целью оценки соотношения роста и массы тела, по предложенной авторами методики формуле [19]: ИМТ=вес/рост2, где вес выражался в килограммах, рост в метрах.
Было проведено комплексное обследование 233 больных: 139 (63,5%) мужчин и 94 (36,4%) женщин, в возрасте от 27 до 81 года с средним возрастом 59,72+8,4 года, разделенным на 3 группы в зависимости от основного диагноза: 77 больных (49 мужчин и 24 женщины) с СД-2 без МС; 74 больных (38 мужчин и 36 женщин), с сочетанием СД-2 с МС; ГС (группа сравнения) -84 больных (52 мужчин и 35 женщин) без СД-2 и МС. Сравниваемые группы были примерно одинаковыми по возрасту.
При лабораторном обследовании исследовались уровень глюкозы и инсулина в крови натощак на полностью автоматизированном роботизированном анализаторе BS 200 Е фирмы "MINDRAY" (США-Китай) для лабораторного определения гликемии с помощью соответствующих реактивов HumanDiagnos-ticWorldwide (Германия).
В комплексное обследование помимо вышеописанного, было включено ультразвуковое исследование артерий крупного калибра (системы сонных артерий- общей (ОСА), наружной (НСА), внутренней (ВСА) сонных и позвоночных (ПзвА) артерий), а также артерий нижних конечностей- общей бедренной артерии (ОБА), поверхностной (ПАБ), глубокой артерии бедра (ГАБ), подколенной артерии (ПклА), передней (ПББА) и задней боль-шеберцовой артерий (ЗББА). Допплерография сосудов указанных сосудистых бассейнов проводилась на ультразвуковом аппарате PHILIPS-HD 11 (Германия) по стандартной методике с использованием линейного датчика с частотой 7,5 МГц [20,21].
Статистическая обработка результатов исследования проводилась с использованием статистической компьютерной программы Excel 2007 [22]. При описании выборки для признаков с нормальным распределением использовались среднее арифметическое (М) и среднее квадратичное отклонение (m); для признаков с отличным от нормального распределения- среднее значение (М), стандартное отклонение среднего (SD) и стандартная ошибка (SE).
Для оценки значимости различий средних величин для признаков с нормальным распределением использовали t-критерий Стьюден-та.
Статистически значимыми считали различия при р<0,05.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Показатели МСС в 3-х сравниваемых группах достаточно широко варьировали (высокие значения стандартного отклонения). В первых 2-х группах больных (с СД-2 без МС и СД-2 с МС) существенных различий в зависимости от пола не отмечалось, тогда как в группе сравнения несколько выше показатели были у мужчин, хотя различия не достигали статистической значимости. Показатели МСС были недостоверно более низкими в группе с сочетанием СД-2 и МС (108,72 + 39,42 ) в сравнении с группой пациентов с СД-2 без МС (116,92+35,71), недостоверная тенденция к их повышению отмечалась у больных группы сравнения (без СД-2 и МС- 142,27+47,95). Сходные недостоверные тенденции в различиях изучаемого показателя отмечались в отношении наружной (НСА: 114,66+42,87 про-тив120,75+28,48 и 139,48+34,76) и внутренней (ВСА:108,79+ 46,36 против 117,27+43,96 и 137,23+37,27) сонных артерий. Также сравнительно более высокой МСС была у больных группы сравнения в позвоночных артериях с обеих сторон, хотя различия не достигали статистической значимости.
Отсутствие достоверных различий между показателями в сравниваемых группах больных могло объясняться значительными колебаниями показателей МСС, что отчасти могло быть связано с частичным стенозированием артерий у части обследованных, что влияло на
широкую вариабельность абсолютных значений МСС.
У обследованных групп больных сходная картина с отсутствием достоверных различий и схожими тенденциями наблюдалась при сравнении показателей диастолической скорости кровотока (МДС) с тенденцией к более низким значениям у больных с сочетанием СД-2 и МС и наиболее высоким- у больных группы сравнения (без СД-2 и МС), однако различия также не достигали достоверной значимости.
Однако, при сравнении показателей индекса резистентности сосудов (ИР), тенденции, выявленные при сравнении показателей МСС и МДС, при переводе их в показатели ИР по формуле (МСС-МДС)/МСС, достигали статистической значимости между сравниваемыми группами пациентов: показатель ИР был достоверно более низким в группе сравнения (больных без СД-2 и МС ) по сравнению с больными в 2-х оставшихся из сравниваемых групп (0,72+ 0,06 в ГС против 0,9+0,07 и 0,92+ 0,08)
Согласно нашим данным, при сравнении с больными группы сравнения (без СД-2 и МС) отмечалось определенная тенденция, не достигающая статистической значимости- наличие СД-2 у больных приводило к ощутимому снижению скоростных характеристик внутри-сосудистого кровотока (МСС и МДС). В то же время показатели индекса резистентности кровотока (ИР), косвенно отражающего состояние сосудистого сопротивления потоку крови, были сравнительно более высокими у больных с СД-2 как без МС, так и с сочетанием с МС по сравнению с группой сравнения (без СД-2 и МС).
При исследовании артерий верхних конечностей все 3 изучаемых показателя в плечевых и подмышечных артериях были достоверно более низкими в группе больных с сочетанием СД-2 и МС, достоверно отличаясь как от группы СД-2 без МС (по ряду показателей), так и от группы сравнения (без СД-2 и МС) (таблица 1).
Сходные тенденции были выявлены в сравниваемых группах в отношении показателей МСС, определенных в магистральных артериях нижних конечностей (таблица 2).
Как видно из представленных в таблице данных, прослеживалась тенденция к сравнительному увеличению указанных показателей в группе сравнения без СД-2, несколько ниже оба показателя были у больных с СД-2 без МС и минимальными в группе с сочетанием СД-2 и МС.
Такие же тенденции прослеживались в отношении показателя МДС, однако различия между сравниваемыми группами в большинстве случаев достигали статистической значимости. Статистически значимые различия средних значений изучаемых показателей в группах прослеживалась также после расчета и сравнения величин ИР (таблица 3).
Как видно из таблиц, во всех выборках пациентов несколько выше показатель ИР оказался у мужчин в группе сравнения, хотя эти различия не достигали статистической значимости, и, вероятно, было связано с кардио- и ангиопротективным действием женских половых гормонов, поскольку при разделении пациентов на подгруппы с различным возрастным диапазоном обнаруженное различие стиралось в старшей возрастной группе больных (выше 60 лет).
Для выяснения зависимости скоростных показателей внутрисосудистого кровотока в зависимости от возраста, мы разделили сравниваемые группы пациентов на 3 внутренние подгруппы: в возрасте до 50 лет (1-ая подгруппа), от 50 до 60 лет (2-ая подгруппа) и выше 60 лет (3-ья подгруппа) (таблицы4а и 4б).
Как видно из таблиц, в зависимости от основного диагноза достоверной разницы в показателях МСС и МДС между пациентами в возрасте ниже 50 лет(1-ая группа) и в возрастном диапазоне 50-60 лет (2-ая группа); а также между 2-ой группой и в возрасте старше 60 лет (3-ья группа) не отмечалось. В то же время у пациентов 1-ой группы отмечены достоверно большие значения МСС и МДС в сравнении с 3-ей группой старше 60 лет (р<0,05). В 3-ей возрастной группе (старше 60 лет) снижались также различия в показателях МСС, МДС и ИР в зависимости от пола (то есть более высокие показатели у мужчин в сравнении с женщинами), которые наблюдались в груп-
пах пациентов более молодого возраста. Практически все описанные выше различия достигали статистической значимости.
Полученные нами данные свидетельствуют о достоверном (в большинстве случаев) снижении скоростных показателей кровотока в
старшей возрастной группе (60 лет и выше). Полученные нами данные соответствуют результатам других исследований, продемонстрировавших снижение скоростных показателей внутрисосудистого кровотока в более старших возрастных группах [9].
Таблица 1. Средние показатели максимальной систолической (МСС), диастолической
(МДС) скорости кровотока и индекса резистентности кровотока (ИР) в системе общей плечевойи подмышечной артерии (М+т) в целом и в зависимости от пола в группах больных с СД-2 без МС, с СД-2 с МС и группе сравнения (ГС) без СД-2 и МС
Показатели СД-2 без МС (п = 73) СД-2 + МС (п = 74) ГС (п = 86)
Муж. (49) Жен. (24) Муж. (38) Жен. (36) Муж. (52) Жен.(34)
Плечевая артерия (правая/левая)
МСС (пр.) 38,4 + 2,15 (19-50)13 37,4 + 2,05 (20-51)1/3 29,6 + 1,85 (14-49)1/3;2/3 27,6 + 1,58 (15-48)1/3;2/3 44,1 + 2,21 (19-61)23 43,7 + 1,85 (20-63)2/3
Всего 37,9 + 2,76 (19 - 51)1/3 28,8+2,27 14-49)1/3;2/3 43,9 + 2,45 (19 - 63)2/3
МСС (лев.) 36,1+1,45 (22-49)1/3 37,2+2,56 (19-53)13 27,8+2,27 (15-50)1/3;2/3 28,2+2,04 (13-49)1323 41,7+2,12 (18-59)23 42,6+1,92 (21-61)23
Всего 36,7 + 2,64 (19 - 53)1/3 28,0+2,43 (13- 50)1/3;2/3 42,4 + 2,57 (18 - 61)2/3
МДС (пр.) 11,1+1,25 (7 - 19)1/3 13,2+1,15 (6 - 22)1/3 5,61+0,84 (3-19)1/3;2/3 6,04+0,72 (3 - 20)1/3;2/3 16,5+2,19 (5 - 26)2/3 15,8+2,04 (7 - 29)2/3
Всего 12,5 + 1,13 (6 - 22)1/3 5,87+0,67 3 - 20)1/3'2/3 16,17 + 1,27 (5 - 29)2/3
МДС (лев.) 12,2+1,48 (6 - 21)1/3 11,9 + 1,53 (7 - 19)1/3 5,33+ 0,35 (2-17)1/3;2/3 5,51+ 0,3 (4-19)1323 16,4+1,72 (6 - 24)2/3 16,9+1,75 (7 - 21)2/3
Всего 12,1 + 1,67 (6 - 21)1/3 5,48 + 0,57 (2-19)1/3;2/3 42,7 + 2,08 (6 - 24)2/3
ИР (пр) 0,68 + 0,03 (0,49-0,79)1/2 0,69+0,04 (0,47-0,78)1/2 0,81+0,031/2 (0,49-0,93)2/3 0,80+0,031/2 (0,48-0,94)2/3 0,62+0,03 (0,47-0,79)2/3 0,6+0,03 (0,49-0,80)2/3
Всего 0,69 + 0,05 (22 - 49)1/2 0,81+ 0,04 (15-50)1/2'2/3 0,62+0,04(0,47-0,80)2/3
ИР (лев.) 0,69 + 0,03 (0,46-0,76)1/2 0,71 + 0,04 (0,49-0,79)1/2 0,81+ 0,031/2 (0,48-0,96)2/3 0,79+0,041/2 (0,49-0,92)2/3 0,61 + 0,03 (0,49-0,80)2/3 0,62 + 0,04 (0,48-0,78)2/3
Всего 0,70+0,05 (22-49)1/2 0,80+0,04 (15-50)1/2;2/3 0,62+0,04(0,48-0,80)2/3
Подмышечная артерия (правая/левая)
МСС (пр.) 30,4+2,27 (18-51)12 29,2+ 2,72 (15-48)12 23,6+2,571/2 (12 - 44)2/3 22,5+2,081/2 (14 - 42)2/3 39,5 + 2,05 (19 - 54)2/3 38,5 + 2,27 (18 - 49)2/3
Всего 30,1 +2,85 (15-51)12 22,8+2,27(12-4 4)1/2;2/3 39,1 + 2,12 (18 - 54)2/3
МСС (лев.) 30,6 + 2,41 (17 - 50)1/2 29,71 + 3,02 (15 - 50)1/2 23,1+2,031/2 (14 - 40)2/3 24,1+2,311/2 (11 - 42)2/3 40,3 + 2,06 (21 - 50)2/3 41,1 + 2,27 (19 - 55)2/3
Всего 36,1 + 1,45 (15-50)1/2 24,8 + 2,27 (11 -42)2/3 41,7 + 2,12 (19 - 55)2/3
МДС (пр.) 10,2 + 0,64 (7 - 19)1/2 10,5 + 0,71 (6 - 20)1/2 6,2 + 0,811/2 (3 - 14)2/3 6,5 + 0,761/2 (3 - 16)2/3 14,2 + 0,93 (7-25)2/3 13,8+0,79 (7-23)2/3
Всего 10,7 + 1,45 (6 - 20)1/2 6,3+ 1,07 (3-16)1/2;2/3 14,4+1,12 (7 - 25)2/3
МДС (лев.) 9,6 + 0,49 (6-19) 9,7+0,59 (7-19) 7,2 + 0,17 (4-16) 5,8 + 0,22 (3-17) 15,1+0,37 (7-22) 13,4 + 0,66 (8-24)
Всего 9,6+ 1,05 (6-19) /3 6,8 +1,23 (3-17)2/3 13,8+1,21 (7 - 24)2/3
ИР (пр.) 0,66+0,04 (0,47-0,80) 0,67+0,03 (0,46- 0,77) 0,80 + 0,03 (0,47- 0,90) 0,79+0,04 (0,49- 0,89) 0,59+0,03 (0,42 - 0,79) 0,60+0,04 (0,45 - 0,78)
Всего 0,66+0,05 (22 - 49)1/2 0,8 +0,07 (0,47-0,90)1/2;2/3 0,59+0,04 (0,42-0,79)2/3
ИР (лев.) 0,67+0,03 (0,47- 0,79) 0,68+0,04 (0,49- 0,80) 0,81+0,03 (0,49-0,93) 0,82+0,04 (0,47-0,93) 0,59+ 0,04 (0,43-0,79) 0,61 + 0,05 (0,46-0,80)
Всего 0,67+0,05 (0,47-0,80)1//3 0,81+0,06(0,47-0,93)1/2;2/3 0,59+0,06 (0,43-0,80);2/3
Примечания к таблице 1:(1/2) - достоверность различий между больными с СД-2 без МС и больных с сочетанием СД-2+МС (р<0,05); (1/3) - достоверность различий между группой больных с сочетанием СД-2 без МС и ГС (без СД-2 и МС) (р<0,05); (2/3) - достоверность различий между больными с сочетанием СД-2 с МС и больных ГС (р<0,05)
Таблица 2. Средние показатели максимальной систолической (МСС) скорости кровотока в системе общей бедренной (ОБА), поверхностной (ПБА), глубокой (ГБА) бедренной артерии, подколенной (ПклА), передней (ПББА) и задней (ЗББА) большеберцовой артерий (М+т) в целом и в зависимости от пола в группах больных с СД-2 без МС, с СД-2 с МС и в __группе сравнения (ГС) без СД-2 и МС ^_
Показа- СД-2 без МС СД-2 + МС ГС
тели (п = 73) (п = 74) (п = 86)
Муж. (49) Жен. (24) Муж. (38) Жен.(36) Муж. (52) Жен. (34)
Общая бедренная артерия (правая/левая)
МСС (пр.) 94,8+21,6 97,3+19,6 86,9+20,8 95,6+21,5 104,4+29,8 100,9+25,2
(51-152) (54-149) (48-121) (49-119) (75-154) (89-155)
Всего 96,1+ 20,8 (51 - 152) 89,61+21,3 (48- 121) 102,6 + 27,7 (75 - 155)
МСС (лев.) 89,2+18,3 102,4+21,7 85,2+21,9 90,2 +20,2 102,5+16,6 97,7+18,3
(53-150) (52 - 141) (48-127) (50 - 118) (77-152) (73-147)
Всего 93,8+ 19,7 (52 - 150) 87,2+ 22,9 (48 - 118) 99,6 + 18,7 (73 - 152)
Поверхностная артерия бедра (правая/левая"
МСС (пр.) 95,6+24,7 93,4 + 22,9 86,4 + 24,8 90,04+21,7 106,1 + 23,9 103,1 + 19,3
(49-152) (48-151) (46-124) (44-121) (69 - 145) (67 - 139)
Всего 94,4+ 23,7 (48-152) 88,6+ 23,5 (44 - 124) 104,8 + 22,6 (67 - 145)
МСС (лев.) 87,9+22,4 92,4+19,6 89,2+13,3 91,4 +16,8 108,4 + 21,8 104,7 + 20,9
(44-142) (48 -129) (48-122) (45-115) (70 - 148) (69 - 144)
Всего 90,1+ 21,7 (44-142) 89,7+15,8 (45-122) 106,7+21,9 (69 - 148)
Глубокая артерия бедра (правая/левая)
МСС (пр.) 89,9+18,7 92,3 + 17,8 83,7 + 20,2 85,2+19,88 107,4 + 23,5 105,8 + 21,4
(49- 145) (47-133) (44-121) (46-126) (59- 148) (65 - 146)
Всего 91,5 + 19,2 (47 - 145) 84,3 + 20,5 (44-126) 106,6+22,8 (59 - 148)
МСС (лев.) 89,8+18,3 93,5+19,4 83,2+17,9 85,1+20,3 106,2+19,9 109,4+21,7
(52-143) (49-142) (40-123) (47-119) (54- 138) (57 - 142)
Всего 91,3+24,0 (52-143) 83,8+18,7 ;40 - 123) 107,4+9,88 (54 - 142)
Подколенная артерия (правая/левая)
МСС (пр.) 55,5+24,6 57,6+20,6 51,2+19,8 53,2+17,3 75,4+19,2 77,9+17,4
(29 - 104) (27 - 102) (25 - 96) (28 - 90) (34- 112) (37-109)
Всего 57,3 + 22,4 (27 - 104) 52,4+18,5 (25 - 96) 76,6 +18,5 (34-112)
МСС (лев.) 53,1+26,13 50,2+19,67 53,7+18,3 57,5 +19,7 73,5+19,9 72,3+21,5
(24-106) (27-89) (23-93) (24-89) (37-104) (35-113)
Всего 52,2 + 23,8 (24-89) 55,6 + 18,9 (23-93) 73,9 + 20,8 (35 - 113)
Передняя большеберцовая артерия (айепайЫа^аШетюг) > ^правая/левая)
МСС (пр.) 43,8+13,7 46,6 +14,6 40,16+12,8 35,4+14,6 58,9+21,8 52,9+18,6
(17-72) (19-72) (15-76) (13-75) (21-85) (22-87)
Всего 44,9 + 14,5 (17-72) 38,6+12,6 (13-76) 55,7+15,33 (21-87)
МСС (лев.) 39,9+ 19,2 41,4 + 17,4 39,3+ 16,2 40,2 +15,7 53,3+ 17,3 51,6 + 16,9
(18-72) (17-70) (15-72) (14-67) (22-87) (24-83)
Всего 40,7 + 18,6 (17-72) 40,5 + 17,1 (14-72) 53,6 + 18,1 (22-87)
Задняя большеберцовая артерия (arteriatiЫaПsposterюr) (правая/левая)
МСС (пр.) 32,6 +19,4 29,25+11,7 30,5+ 20,6 27,3+18,1 38,6+ 12,7 37,7 + 10,7
(20 - 54) (18 - 52) (16 - 52) (17-48) (19 - 55) (20-59)
Всего 31,8 + 17,4 И (18 - 54) 28,7 + 19,5 (16-52) 37,8 + 12,28 (20 - 59)
МСС (лев.) 34,3+ 17,7 35,6 + 19,5 28,6+12,3 30,1+9,1 36,8 + 9,7 35,7 + 12,2
(22 - 49) (17-56) (17-57) (18-56) (18-57) (19-59)
Всего 34,9 + 19,3 (17-56) 29,4+11,8 (17-57) 35,2+13,5 (18-59)
Примечания к таблице 2:(1/2)- достоверность различий между больными с СД-2 без МС и больных с сочетанием СД-2+МС (р<0,05); (1/3- достоверность различий между группой больных с сочетанием СД-2 без МС и ГС (без СД-2 и МС) (р<0,05); (2/3)- достоверность различий между больными с сочетанием СД-2 с МС и больных ГС (р<0,05)
Таблица 3. Средние показатели диастолической (МДС) скорости кровотока и индекса резистентности (ИР) потока в системе общей бедренной (ОБА), и поверхностной (ПБА) артерий (М+т) в целом и в зависимости от пола в группах больных с СД-2 без МС, с СД-2 с
Показа- СД-2 (п = 73) СД-2 + МС (п = 74) ГС (п = 86)
тели Муж. (47) Жен. (35) Муж. (38) Жен. (36) Муж.(47) Жен.(61)
Общая бедренная артерия (правая/левая)
МДС (пр.) 26,3 + 1,8 (8 -37)1/2;1/3 24,7 + 2,2 (7 - 39)1/2;1/3 16,1 + 1,9 (8 - 23)1/2;2/3 15,6 +1,5 (6 -22)1/2;2/3 35,2 + 1,7 (18- 8)1/3;2/3 33,5 +1,8 (17 - 0)1/3;2/3
Всего 25,3 + 2,0 (7 - 39)1/2;1/3 15,2 + 5,8 (6 - 23)1/2;2/3 33,4+ 2,2 17 - 50)1/3;2/3
ИР (пр.) 0,75+0,03 0,74+0,03 0,84+ 0,02 0,82+0,03 0,66+ 0,03 0,68+0,02
(0,56-0,82) (0,57-0,89) (0,65-0,97)2/3 (0,66-0,95)2/3 (0,56-0,79)2/3 (0,55-0,80)2/3
Всего 0,73+0,04 (0,56 - 0,89) 0,83+0,03 (0,65 - 0,97)2/3 0,67+0,03 (0,55-0,80)2/3
МДС (пр.) 24,8 + 1,7 (6- 35)1/2;1/3 20,3 + 1,6 (5 - 34)1/2;1/3 15,7 + 1,7 (8-26)1/2;2/3 17,3 + 1,8 (7-25)1/2;2/3 33,4 + 2,8 (15 -49)1/3;2/3 35,7 + 2,2 (18- 48)1/3;2/3
Всего 22,9 + 1,8 (5 - 35)1/2;1/3 16,2 + 1,9 (8 - 26)1/2;2/3 34,5+ 2,9 15 - 49)1/3;2/3
ИР(лев) 0,76 + 0,03 0,74 + 0,02 0,83 + 0,02 0,80+0,02 0,65 + 0,02 0,67 + 0,03
(0,53-0,80) (0,52- 0,81) (0,54-0,94)2/3 (0,53-0,98)2/3 (0,64-0,82)2/3 (0,63-0,86)23
Всего 0,75 + 0,04 (0,52-0,81) 0,81+0,03 0,53-0,98)2/3 0,65+0,04( 0,63-0,86)23
Поверхностная артерия бед ра (правая/левая)
МДС (пр.) 25,7 + 2,7 (14-37)1/2;1/3 23,4 + 2,3 (13 - 31)1/2;1/3 16,4 + 2,4 (6 - 26)1/2;2/3 14,2 + 2,7 (8 -21)1/2;1/3 36,1 + 2,1 (9-45)1/2;2/3 37,1 + 1,9 (11-49)1223
Всего 24,6 + 2,8 (13 - 37)1/2;1/3 15,8 + 3,1 (6 - 26) 1/2;2/3 36,5 + 2,6 (9 - 49)1/3;2/3
ИР (пр.) 0,73 + 0,04 0,75 + 0,03 0,84 + 0,02 0,81 + 0,02 0,64 + 0,02 0,59 + 0,03
(0,51- 0,82) (0,54-0,89) (0,61-0,95)23 (0,59-0,93)2/3 (0,52-0,84)2/3 (0,49-0,82)2/3
Всего 0,74 + 0,04 (51-152) 0,82 + 0,03 (0,61-0,95)23 0,65+0,04 (0,49-0,84)2/3
МДС (лев.) 24,7 + 1,8 (11-32)1/2;1/3 27,1 + 1,6 (10 -34)1/2;1/3 15,3 + 1,8 (8 - 21)1/2;2/3 15,1 + 1,5 (9 -29)1/2;2/3 36,4 + 2,1 (11-49)1/3;2/3 38,6 + 2,2 (9 - 51)1/3;2/3
При выделении группы больных с повышенными значениями ИР мы обнаружили, что достоверно чаще вышеуказанные показатели повышались у больных с СД-2 без МС и с сочетанием СД-2 и МС в сравнении с пациентами без СД-2 и МС, что косвенно свидетельствовало о наличии у этой категории больных
повышенной жесткости сосудов и, соответственно, большей степени сопротивления внут-рисосудистому потоку крови (таблица 5), и описанные изменения становились достоверно более выраженными у пациентов всех сравниваемых групп более старшего возраста.
Таблица 4а. Средние показатели максимальной систолической (МСС) диастолической (МДС) скорости кровотока и индекса резистентности потока (ИР) в системе ОСАи НСА __(М+т) в зависимости от пола и возраста_
Показатели До 50 лет (п = 73) 50-60 лет (п = 74) Выше 60 лет (п =86)
Муж. (49) Жен. (24) Муж.(38) Жен.(36) Муж. (52) Жен.(34)
Общая сонная артерия ( правая/левая)
МСС (пр.) 127,4 + 10,3 (79 - 149)(1/3) 128,7+11,7 (78-145)(1/3) 117,5+9,1 (79-189)(1/2) 115,3+ 10,1 (78-185) (1/3) 105,8 + 9,2 (79 -129) (1/3) 103,5+8,1 (78-125)(1/3)
В целом 127,84 +12,79 (78 - 149)(1/3) 116,76 + 11,57 (79 - 189) 104,86 + 9,85(78 - 129)(1/3)
МСС (лев.) 129,8+11,7 (73 - 140)(1/3) 128,2 + 10,0 (79-142)(1/3) 118,2 + 9,9 (75 - 132) 112,7 + 8,9 (79 - 137) 98,5 +9,1 (78-122)(1/3) 97,4 + 8,8 (79-127)(1/3)
В целом 128,75 + 10,65 (73 - 142)(1/3) 115,55 +10,46 (75 - 137) 97,96+ 9,07(78 - 127)(1/3)
МДС (пр.) 29,4+6,2 (13-48)(1/3) 27,2 +5,7 (14 - 46)(1/3) 21,6+6,1 (9-37) 22,1+6,4 (12-42) 15,4 + 5,9 (10-39)(1/3) 14,8 + 4,9 (9 - 38)(1/3)
В целом 28,68+6,69 (13 - 48)(1/3) 21,87+6,52 (9-42) 14,93+5,76 (9-39)(1/3)
МДС (лев.) 25,2+7,5 (1-38)(1/3) 26,1 +9,2 (9-45)(1/3) 20,3+6,4 (9 - 37) 21,6 + 6,0 (10-40) 14,9 + 5,2 (22-83)(1/3) 14,6 +6,2 (24-97)(1/3)
В целом 26,56 + 8,47 (9-45)(1/3) 20,94+6,87 (9-40) 14,74+ 5,88 (22 - 97)(1/3)
ИР (пр.) 0,74 + 0,02 (0,71-0,79)(1/3) 0,74 + 0,03 (0,70-0,75)(1/3) 0,73+0,03 (0,68-0,80)(2/3) 0,74 + 0,03 (0,69-0,78) (2/3) 0,85+0,02(1/3) (0,78-0,96)(2/3) 0,85+0,03(1/3) (0,74-0,98) (2/3)
В целом 0,77+ 0,04 (0,70 - 0,79)(1/3) 0,81+0,03 (0,68 - 0,80)(2/3) 0,86+0,04 (78 - 165)(13;2/3)
ИР (лев.) 0,73 + 0,03 (0,68-0,78)(1/3) 0,71 + 0,03 (0,69-0,79)(1/3) 0,73+0,02 (0,67-0,83)(2/3) 0,73 +0,03 (0,69-0,87)(2/3) 0,86+0,02(1/3) (0,78-0,94)(2/3) 0,87+0,04(1/3) (0,72-0,95) (2/3)
В целом 0,79+ 0,04 (0,68- 0,79)(1/3) 0,82+ 0,04 (0,67-0,87)(2/3) 0,85+ 0,05 (0,75-0,95)(1/2;1/3)
Наружная сонная артерия (правая/левая)
МСС (пр.) 129,5 + 10,4 (54-137)(1/3) 127,9+10,3 (56-140)(1/3) 117,2+9,3 (52 -133) 119,5 + 9,5 (53-135) 98,8 + 9,1(1/3) (48-195)(2/3) 101,3+9,8(1/3) (50-187)(2/3)
В целом 128,65 +10,92 (54-140)(1/3) 118,96 +9,64 (52-135) 99,46 +9,91 (48-195)(1/3)
МСС (лев.) 128,4+9,5 (50 - 133)(1/3) 126,4+10,2 (53-136)(1/3) 117,1+9,8 (56-129) 118,6+10,0 (52-131) 102,7 + 9,7 (55 - 119)(1/3) 100,9+8,9 (49 - 124)(1/3)
В целом 127,87 +9,98 (50-136)(1/3) 117,94+ 10,61 (52-131) 101,48 +9,55 (49-124)(1/3)
МДС 25,9+ 6,8 23,7 +7,4 19,4+7,1 17,4 + 6,7 10,6+4,7 11,1 +4,8
(пр.) (8 -37)(1/3) (7-38)(1/3) (7-35) (9-37) (6-28)(1/3) (5 - 32)(1/3)
В целом 24,98 + 7,29 (7-38)(1/3) 18,69+ 7,84 (7 - 37 10,82+5,07 (5 - 32)(1/3)
МДС (лев.) 25,4 + 6,5 (9 - 34)(1/3) 24,7 +8,3 (10-32)(1/3) 18,3 + 7,0 ( -34) 16,6 + 5,8 (7-32) 9,2 + 6,3 (5 -28)(1/3) 8,9 + 7,9 (4 -30)(1/3)
В целом 25,22 + 7,24 (9-34)(1/3) 17,54 + 6,96 (6 - 34 ) 9,46 +6,92 (4 - 30)(1/3)
ИР (пр.) 0,74+0,03(1/3) (0,69 - 0,81) 0,74+0,02(1/3) (0,72-0,79) 0,71+0,04(2/3) (0,69-0,79) 0,74+ 0,04(2/3) (0,68-0,80) 0,85+0,04(1/3) (0,78-0,89)(2/3) 0,850,03(1/3) (0,79-0,92)(2/3)
В целом 0,80+ 0,03 (0,70 - 0,79)(1/3) 0,84 + 0,05 (0,68 - 0,80)(2/3) 0,89+ 0,04 (0,78 - 0,92)(1/3;2/3)
ИР (лев.) 0,74+0,03(1/3) (0,68-0,77) 0,73+0,02(1/3) (0,6-0,79) 0,73+0,04(2/3) (0,68-0,82) 0,72+0,03(2/3) (0,70-0,80) 0,85+0,06(1/3) (0,68-0,92)(2/3) 0,85+0,04(1/3) (0,7-0,94)(2/3)
В целом 0,80+ 0,03 (0,68-0,79)(1/3) 0,85+ 0,05 (0,68-0,82)(2/3) 0,91+ 0,04 (0,68-0,94)(1/3;2/3)
Примечания к таблице 4а: ^ - р< 0,05; - р< 0,01; достоверность различии между группами больных: (1/2) - между больными в возрасте младше 50 лет и группы больных в возрасте 50-60 лет; (1/3) -между группоИ больных в возрасте 50-60 лет и группоИ больных в возрасте старше 60 лет; (2/3) - между группоИ больных в возрасте 50 лет и младше и группоИ пациентов в возрасте 60 лет и старше
Таблица 4б. Средние показатели максимальной систолической (МСС) диастолической (МДС) скорости кровотока и индекса резистентности (ИР) потока в системе ВСА и ПзвА
(М+т) в зависимости от пола и возраста
Показатели До 50 лет (п = 73) 50-60 лет (п = 74) Выше 60 лет (п = 86)
Муж. (49) Жен.24) Муж.(38) Жен.(36) Муж.(52) Жен.(34)
Внутренняя сонная артерия (правая/левая)
МСС (пр.) 127,5 + 12,3 (68-142)(1/3) 125,2+11,4 (66-144)(1/3) 113,5+11,4 (60-130) 110,9+10,3 (62 - 136) 96,6 + 10,7 (52-122)(1/3) 92,5+11,5 (45-115)(1/3)
В целом 126,99 +12,76 (66-144)(1/3) 112,72 + 11,94 (60 - 136) 94,92 + 15,56 (45 - 122)(1/3)
МСС (лев.) 122,4+11,4 (63- 137)(1/3) 120,8+11,2 (66-141)(1/3) 112,7+11,3 (58-131) 110,8+10,7 (61 - 138) 95,1+12,2 (42-112) 96,1+11,8 (52-120)
В целом 121,17+12,02 (63 - 141)(1/3) 111,35 + 11,95 (58 - 138) 95,68 + 12,57 (42 - 120)(1/3)
МДС (пр.) 25,7+5,9 (10 -37)(1/3) 27,1+7,3 (11-33)(1/3) 18,5+6,2 (8 - 36) 16,7+7,2 (7-34) 10,3+4,4 (4-27)(1/3) 10,1+6,7 (5-26)(1/3)
В целом 26,54 + 6,92(10 - 37)(1/3) 17,04 + 7,56(7 - 36) 10,47 +4,7 1(4 - 27)(1/3)
МДС (лев.) 26,1+5,5 (9-33)(1/3) 25,6 +6,1 (10 -37)(1/3) 17,9 +5,3 (8-37) 16,9+6,1 (6-34) 9,1+ 6,9 (5 - 26)(1/3) 10,1 + 5,9 (6 - 24)(1/3)
В целом 25,92 +5,97 (9-37)(1/3) 17,14+ 6,48 (-37) 9,86 +6,18(5-26)(1/3)
ИР (пр.) 0,77+0,03 (0,54-0,92)(1/3) 0,79+0,03 (0,55-0,89)(1/3) 0,86+0,02 (0,5-0,89) 0,84+0,03 (0,5-0,91) 0,90+0,03 (0,59-0,91) 0,88+ 0,04 (0,58-0,93)
В целом 0,78+0,05(0,54 -0,89)(1/3) 0,85+0,04(0,53-0,91) 0,89+0,05(0,58-0,93)(1/3)
ИР (лев.) 0,77+ 0,04 (0,58-0,92)(1/3) 0,78+0,03 (0,59-0,94)(1/3) 0,78+0,05 (0,58-0,92) 0,78+0,03 (0,59-0,87) 0,91+ 0,02 (0,57-0,92)(1/3) 0,89+0,03 (0,59-0,97)(1/3)
В целом 0,78+0,04(0,58 - 0,94)(1/3) 0,85 + 0,03(0,58 - 0,92) 0,90+ 0,04(0,57 - 0,97)(1/3)
Позвоночная артерия (правая/левая)
МСС (пр.) 51,5 +5,6 (20 - 56)(1/3) 49,3 + 6,3 (21 - 54)(1/3) 43,1 +6,2 (23-50)(2/3) 41,2 +5,9 (24-48)(2/3) 21,3 +5,3 (21-54)(1/3;2/3) 20,2 + 5,2 (20- 52)(1/3;2/3)
В целом 50,18+ 5,84(20 - 56)(1/3) 42,45 + 6,46(23 - 50)(2/3) 20,84 + 5,56(20 - 54)(1/3;2/3)
МСС (лев.) 49,2 +5,4 (21 - 55)(1/3) 50,2 +5,2 (20 - 56)(1/3) 42,4 + 5,7 (21 - 49) 40,5 + 6,1 (23 - 52) 20,7 +5,2 (23 - 54)(1/3) 18,5 + 6,2 (23 - 49)(1/3)
В целом 49,98 +5,66(20 - 56)(1/3) 41,98 +6,35(21 - 52) 19,64+6,71( 23 - 54)(1/3)
МДС (пр.) 24,2 +3,3 (10 - 35)(1/3) 25,6 +3,2 (12-32)(1/3) 19,7 +2,4 (11-36)(2/3) 17,4 +2,5 (9 - 37)(2/3) 12,3 +2,2 (8 - 34)(1/3;2/3) 11,8 +2,4 (10-30)(1/3;2/3)
В целом 24,97+3,52(10 - 35)(1/3) 18,47+2,78(9 - 37)(2/3) 11,96 +2,88(8 - 34)(1/3;2/3)
МДС (лев.) 26,6 +2,9 (10 - 34)(1/3) 24,3 +2,7 (9 - 31)(1/3) 18,1 +2,7 (8 - 34)(2/3) 17,3 +2,4 (9 - 35)(2/3) 10,1+2,2 (5-29) (1/3;2/3) 10,6+2,7 (8 - 31)(1/3;2/3)
В целом 25,55 +3,07(9 - 34)(1/3) 17,54 +2,61(8 - 35)(2/3) 10,87+2,99(5 - 31)(1/3;2/3)
ИР (пр.) 0,78+0,03 (0,54-0,91)(1/3) 0,80+0,02 (0,52-0,92)(1/3) 0,85 +0,04 (0,50- 0,99) 0,85+0,03 (0,52-0,96) 0,90+0,02 (0,59-0,98)(1/3) 0,88+0,02 (0,62-0,97)(1/3)
В целом 0,79+0,04 (0,52-0,92)(1/3) 0,85+0,05(0,50 - 0,99) 0,89+0,04(0,59 - 0,98)(1/3)
ИР (лев.) 0,77+ 0,03 (0,48-0,92)(1/3) 0,79+0,02 (0,50-0,87)(1/3) 0,85+0,03 (0,53-0,96) 0,83+0,03 (0,51 - 0,90) 0,91+ 0,03 (0,58-0,98)(1/3) 0,89+0,03 (0,59-0,97)(1/3)
В целом 0,78+0,04 (0,48-0,92)(1/3) 0,84+ 0,04 (0,51 - 0,96) 0,90+0,04 (0,48 - 0,98)(1/3)
Примечания к таблице 4б: ^ - р< 0,05; ^ - р< 0,01; достоверность различий между группами больных: (1/2)- между больными в возрасте младше 50 лет и группы больных в возрасте 50-60 лет; (1/3) - между группой больных в возрасте 50-60 лет и группой больных в возрасте старше 60 лет; (2/3) - между группой больных в возрасте 50 лет и младше и группой пациентов в возрасте 60 лет и старше
Таблица 5. Распределение больных мужского и женского пола с СД-2 без МС, с сочетанием СД-2 и МС и группы сравнения (без СД-2 и МС) с нормальными и повышенными _ значениями индекса резистентности (ИР) потока крови_
Показатели СД-2 без МС п = 73) СД-2 + МС (п = 74) ГС (п = 86)
Мужчины (п=49) Женщины (п = 24) Мужчины (п = 38) Женщины (п = 36) Мужчины (п=52) Женщины (п=34)
Нормальный ИР-ОСА 0,85+0,23(*) (0,67-1,33) 0,99+0,34(*) (0,72-1,43) 0,96+ 0,37 (0,71 - 1,4) 1,17+0,82 (0,72 - 1,5) 0,73+0,16 (0,65-0,82) 0,71+ 0,25 (0,64- 0,81)
В целом 0,94 +0,25 (0,67 - 1,43)(2*) 0,99 + 0,69 (0,71 - 1,5)(3М) 0,72 + 0,05 (0,64 - 0,82)(2*;3**)
Высокий ИР-ОСА 0,89 + 0,24 (0,75-1,39) 0,94 + 0,31 (0,71-1,35) 0,94+ 0,57 (0,74 - 1,6) 1,05 + 0,54 (0,79-1,32) 0,71+ 0,25 (0,66-0,84) 0,70+ 0,22 (0,670,74)
В целом 0,91 + 0,25 (0,71 - 1,39)(1*;2**) 0,97 + 0,25 (0,74 - 1,6)(1*; ^ 0,71 + 0,03 (0,66 - 0,84)(2**;3")
Примечания к таблице 5: ^ - р< 0,05; ^ - р< 0,01; достоверность различий между мужчинами и женщинами внутри группы: (1/2)- достоверность различий между больными в возрасте младше 50 лет и группы больных в возрасте 50-60 лет (р<0,05); (1/3)- достоверность различиймежду группой больных в возрасте 50-60 лет и группой больных в возрасте старше 60 лет (р<0,05);(2/3) -достоверность различиймежду группой больных в возрасте 50 лет и младше и группой пациентов в возрасте 60 лет и старше (р<0,05)
Снижение скорости кровотока, сочетающееся с косвенным отражением повышения общего периферического сосудистого сопротивления у больных с СД-2 без МС и с сочетанием СД-2 и МС может свидетельствовать в пользу нарушения всей системы ауторегуля-ции кровообращения у подобного контингента больных. ВЫВОДЫ:
1. У больных с СД-2 и в еще большей степени при сочетании СД-2 с МС отмечается снижение скоростных характеристик кровотока (максимальной систолической и диастоли-ческой скоростей), сочетающееся с повышением индекса резистентности кровотоку в сравнении с больными без СД-2 и МС практически во всех магистральных сосудистых бас-
сейнах - системе сонных и позвоночных артерий, артерий верхних и нижних конечностей.
2. Указанное патологическое изменение в большей степени выражено у больных старших возрастных групп (60 лет и более), у которых достоверно повышается индекс резистентности к кровотоку, косвенно свидетельствуя о повышении жесткости сосудистых стенок.
3. У лиц без СД-2 снижение скоростных показателей кровотока в большей степени отмечается у лиц мужского пола, тогда как при СД-2 указанное различие в зависимости от пола менее выражено.
4. Наиболее выражено повышение индекса резистентности внутрисосудистому кровотоку у больных с сочетанием СД-2 и МС, косвенно
отражая большую степень снижения эластичности стенок магистральных сосудов у данной категории больных. ЛИТЕРАТУРА
1. Беляков Н.А., Чубриева С.Ю. Сахарный диабет как основной компонент патогенеза метаболического синдрома // Мед. акад. журнал, 2008, № 1, с. 116-127.
2. Бутрова С.А., Дзогоева Ф.Х. Висцеральное ожирение ключевое звено метаболического синдрома / Ожирение и метаболизм, 2004, № 1, с. 10-16.
3. Bonora E., Barnby G., BacchelliE. The metabolic syndrome is an independent predictor of cardiovascular disease in type 2 diabetes subjects // Diabet. Med, 2004, v. 21, p. 52-58.
4. Bruno G., Merletti F., Biggeri A. Metabolic syndrome as a predictor of all-cause and cardiovascular mortality in type 2 diabetes: the Casale Monferrato Study / Diabetes Care, 2004, v. 27, p. 2689-2694.
5. Благосклонная Я.В., Шляхто Е.В., Кра-сильникова Е.И. Метаболический сердечнососудистый синдром // Рус.мед. журнал, 2001, № 2, c. 67-71.
6. Громнацкий Н.И., Петрова Г.Д. Особенности поражения сердца при метаболическом синдроме у пациентов молодого и среднего возраста // Рос.кардиол. журнал, 2007, № 5, c. 24-28.
7. Колуэлл Дж.А. Сахарный диабет: новое в лечении и профилактике / Пер. с англ. М.: БИНОМ,Лаборатория знаний, 2007, 288 с.
8. Isomaa B., Almgren P., Tuomi T.et al.Cardiovascular morbidity and mortality associated with the metabolic syndrome // Diabetes Care, 2001, v. 24, p.683-689.
9. Кошкина И.В. Нарушения кровообращения в нижних конечностях у больных сахарным диабетом 2 типа: Автореф. дис. ... канд. мед.наук. М, 2006, 133 с.
10. Тихонова Л.А. Состояние бедренных артерий при атеросклерозе и сахарном диабете 2-го типа / Тезисы 5-го еъезда Российской Ассоциации специалистов УЗ-диагностики в медицине. 2007, c. 104.
11. Chambless L.E., Folsom A.R., Clegg L.X. et al. Carotid wall thickness is predictive of incident clinical stroke: the atherosclerosis risk in
communities (ARIC) study // Am. J. Epidemiol, 2000, v. 151, p. 478-487.
12. Goraya T.Y., Leibson C.L., Palumbo P.J. et al. Coronary atherosclerosis in diabetes melli-tus: a population-based autopsy study // J. Am. Coll. Cardiol, 2002, v.40 (5), p.946-953.
13. Luscher T.F., Creager M.A., Beckman J.A.et al. Diabetes and vascular disease: pathophysiology, clinical consequences, and medical therapy: Part II // Circ, 2003, v.108 (13), p.1655-1661.
14. 20McFarlanc L.T.,Jacobcr S.J., Winer N. et al. Control of cardiovascular risk factors in patients with diabetes and hypertension al urban academic medical centers // Diabetes Care, 2002, v.25, p.718-723.
15. Rizzo M., Rizvi A.A., Patti A.M.et al. Liraglutide improves metabolic parameters and carotid intima-media thickness in diabetic patients with the metabolic syndrome: an 18-month prospective study / Cardiovasc. Diabetol., 2016, v.15, No 162, pp. 2-8.
16. Yamasaki Y., Kodama M., Nishizawa H. et al. Carotid intima-media thickness in Japanese type 2 diabetic subjects: predictors of progression and relationship with incident coronary heart disease / Diabetes. Care, 2000, Vol. 23 (1310), p. 1315
17. Атанов Ю.П., Шамычкова А.А. Диабетическая ангиопатия нижних конечностей // Российский медицинский журнал, 2001, № 5, с.14-15.
18. Laakso M. Cardiovascular risk factors in type 2 diabetes mellitus: Finnish study // Diabetes Care, 2002, v. 25, р.318-324.
19. Попков В.Н. Научно-исследовательская деятельность: учебное пособие. Омск, Сиб. ГУФК, 2007, 332 с.
20. Дадова Л.В. Клиническое значение ультразвуковых допплеровских методов исследования у больных атеросклерозом различных сосудистых бассейнов и сахарным диабетом 2 типа: Автореф. дис. ... докт. мед.наук. М., 2008, 41с.
21. Шиллер Н.Б., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография (2-ое изд.). М.: Практика, 2005, 344 с.
22. Долженков В., Стученков А. Самоучитель Excel 2007. СПб: Изд-во «БХВ-Петербург», 2008, 520 с.
SUMMARY Blood flow speed characteristics and the index
of resistance in the main vessels of patients with and without diabetes mellitus and metabolic syndrome. R.A. Rzayeva, Y.Z. Gurbanov, D.V.Qadjiyev
Azerbaijan Medical University, Baku In this article the results of the blood flow speed characteristics and blood flow resistance indices determined in the different vessel beds (common carotid arteries and their branches, arteries of up and low extremities) in patients with, without type 2 diabetes mellitus and in combination of diabetes mellitus with metabolic syndrome are presented. It is shown, that in patients with 2 type diabetes mellitus blood, and especially with combination of diabetes and metabolic syndrome, blood flow speed characteristics have a tendency to lowering and- oppositely- blood flow resistance indicesrise compare to patients without of
both diabetes and metabolic syndrome. Above mentioned pathological alterations at a larger degree were expressed in elderly groups of patients (over 60 years), in which a blood flow resistance indices were oppositely statistically reliable increased, indirectly testify the extension of blood vascular walls rigidity. In the absence of diabetes mellitus the decrease of blood flow speed characteristics comparatively more expressed in men, while in patients with diabetes and its combination with metabolic syndrome such differences dependent on sex were not observed. Thus, in patients with diabetes mellitus type 2 and its combination with metabolic syndrome comparing to patients without diabetes and metabolic syndrome in approximately similar age and sex, increased rigidity of vascular walls practically in all groups of patients and investigated vascular pools were observed.
_Поступила: 18.01.2017
Результаты клинико-эпидемиологического анализа распространенности дерматомикозов в Нахичеванской Автономной Республике
З.Г.Фараджев, И.А.Амирова, С.А.Алиева, И.А.Ахмедов, С.Д.Ахмедова,
Ф.И.Балакишиева
Азербайджанский медицинский университет, г. Баку
Среди дерматозов с локализацией на коже волосистоИ части головы, шеи, конечностей, туловища, больших складок, кистеИ и стоп частота грибковых поражениИ, по данным разных авторов варьирует от 25-40% населения [1]. Возбудителями заболеваниИ человека признаны около 400 видов грибов, из которых 100 встречаются наиболее часто. Они характеризуются высокоИ живучестью и ус-тоИчивостью к воздеИствию окружающеИ среды. Дерматофиты, вызывающие грибковое поражение кожи и ее придатков, могут выживать в окружающеИ среде более 2 лет [2]. В связи с этим в отечественноИ и миро-воИ науке патогенные грибы привлекают
особое внимание дерматологов. На распространение микотического процесса влияют социально-бытовые факторы, профессиональные заболевания, возраст обратившихся, сопутствующая и коморбидная патология
[3].
Заболеваемость, дерматомикозами в регионах с разными климатическими условиями составляет от 4 до 21% [4]. Группу риска составляют пациенты с системными заболеваниями, хроническими заболевания- ми бронхолегочноИ, желудочно-кишечноИ, мо-чевыделительноИ и других систем, нарушениями эндокринноИ системы (1/3 больных сахарным диабетом страдает микозами кожи 83
