Научная статья на тему 'Особенности мозгового кровообращения женщин, ведущих активный образ жизни'

Особенности мозгового кровообращения женщин, ведущих активный образ жизни Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

CC BY
1943
52
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Журнал
Человек. Спорт. Медицина
Scopus
ВАК
ESCI
Область наук
Ключевые слова
ДОППЛЕРОГРАФИЯ / ФИТНЕС / ГЕМОДИНАМИКА / КРОВОТОК / DOPPLER SONOGRAPHY / FITNESS / HAEMODYNAMICS / BLOOD-GROOVE

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Королева М. В., Королева В. В., Исаев А. П., Ненашева А. В.

Проведено исследование и оценка состояния мозговой гемодинамики, функционирования 9 артериальных бассейнов методом транскраниальной допплерографии у 72 женщин, занимающихся фитнесом. Полученные результаты указывают на преобладание в обеспечении метаболических потребностей мозга тренированных женщин избыточных и оптимальных типов мозговой гемодинамики.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Королева М. В., Королева В. В., Исаев А. П., Ненашева А. В.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Features of blood circulation of women leading an active life

Research and estimation brain haemodynamics condition, functioning of 9 arterial pools by the method of transcranial Doppler sonography at 72 women attending to fitness is conducted. The received results indicate prevalence in maintenance of metabolic requirements of the brain of the trained women of redundant and optimum types of brain haemodynamics.

Текст научной работы на тему «Особенности мозгового кровообращения женщин, ведущих активный образ жизни»

Интегративная физиология

УДК 796.41+611.1

ОСОБЕННОСТИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ ЖЕНЩИН, ВЕДУЩИХ АКТИВНЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ

М.В. Королева, В.В. Королева* А.П. Исаев, А.В. Ненашева ЮУрГУ, *ОКТГВВ, г. Челябинск

Проведено исследование и оценка состояния мозговой гемодинамики, функционирования 9 артериальных бассейнов методом транскраниальной допплерографии у 72 женщин, занимающихся фитнесом. Полученные результаты указывают на преобладание в обеспечении метаболических потребностей мозга тренированных женщин избыточных и оптимальных типов мозговой гемодинамики.

Ключевые слова: допплерография, фитнес, гемодинамика, кровоток.

Эффективность спортивной деятельности в значительной мере определяется оптимальной работой сосудистой системы головного мозга. Проблема циркуляторного обеспечения транспорта кислорода является фундаментальной для современной спортивной медицины и физиологии.

Физическая активность способствует увеличению показателей линейной скорости кровотока в артериях на фоне повышения периферического сосудистого сопротивления в них [2].

Мозговой кровоток исследовался с использованием транскраниальных допплеровских приборов «Smart-lite» фирмы «Rimed» (Израиль) и «Companion» фирмы «Viasis» (США). Обследовано 87 клиентов фитнес-центров женского пола в возрасте 18-32 лет в ходе тренировочного процесса длительностью от 1,5 до 10 лет. Контрольную группу составили 15 практически здоровых женщин того же возраста. Женщины были распределены на группы по уровню физической нагрузки: I группа - фитнес-тренеры (16 человек); II основная группа - клиенты фитнес-групп (56 человек); III группа - группа контроля (15 человек). Женщины не имели признаков патологии со стороны нервной и сердечно-сосудистой систем.

Результаты допплерографии средних мозговых артерий представлены в табл. 1. Комментируя полученные данные, необходимо отметить, что основные параметры кровотока в артериях, снабжающих 2/3 полушарий головного мозга, достоверно отличались (р < 0,005) от показателей нормы, приведенных в монографии [1], во всех группах исследования, в том числе и группе контроля. В современных монографиях [1, 3,4] нормативные данные представлены без учета половых различий и не по всем сосудистым зонам.

При анализе показателей гемодинамики в средних мозговых артериях в группе тренеров выявлено соответствие норме по левой средней моз-

говой артерии - систолической, диастолической скоростей и индекса резистивности. Показатель средней скорости был на 17 % выше нормы, а показатель пульсативности - на 27 % ниже нормы. В основной группе от нормы не выявлено отличий только по индексу резистивности. Показатели сис* толической скорости (справа-слева) были выше на 9-5 %, диастолической скорости - на 13-9 %, средней скорости за сердечный цикл - на 21-19 %, показатели пульсативности превышали норму на 31-27 %. В группе контроля отмечена противоположная тенденция - показатели систолической скорости кровотока были ниже нормы (справа-слева) на 27-21 %, диастолической скорости - на 21 % ниже слева, средней скорости - на 8-18 %, индекс резистивности - на 5-2 %, индекс пульсативности на 27 % ниже нормы в правой артерии. Распределение скоростей и признаки межполушарной асимметрии в группах наблюдения представлены на рис. 1.

Графическое представление скоростных параметров позволяет убедиться в отсутствии межполушарной асимметрии кровотока по средним мозговым артериям в группах физически активных женщин и наличии асимметричного кровотока в полушариях у нетренированных лиц. Таким образом, анализ показателей кровотока по средним мозговым артериям выявил наличие избыточности скоростных параметров и оптимальности параметров ускорения в группе тренеров и основной группе и редуцированных параметров в группе контроля при наличии асимметрии кровотока в полушариях головного мозга. Средняя мозговая артерия принимает участие в обеспечении метаболических потребностей основных анализаторных систем коры головного мозга - двигательной, проприо-цептивной, слуховой и вестибулярной. Проведение корреляционного анализа между показателями кровотока по СМА и силой когерентных связей ЭЭГ по областям коры показало наличие прямых

Таблица 1

Параметры скорости и ускорения кровотока по средним мозговым артериям (СМА)

Группа Справа- Скорость Скорость Скорость Индекс Индекс

слева систолическая, диастолическая, средняя, резистивности, пульсативности,

см/с, см/с, см/с, Mean ± sd Mean ± sd

Mean ± sd Mean ± sd Mean ± sd Min-max Min-max

Min-max Min-max Min-max

Правый 103,9 ± 19,0 45,0 ± 7,9 66,4 ± 9,8 0,56 ± 0,06 0,87 ±0,17

73,00-159,00 32,00-60,00 51,00-83,00 0,43-0,66 0,56-1,23

ЕС 2 Левый 103,0 ± 18,0 47,0 ± 8,2 66,7 ± 10,3 0,54 ± 0,05 0,84 ±0,13

66,00-145,00 30,00-60,00 42,00-83,00 0,42-0,61 0,57-1,05

3 Правый 110,75 ± 13,25* 56,75 ± 11,38* 81,75 ± 13,88* 0,48 ± 0,03* 0,54 ± 0,04*

Съ <D 85,00-129,00 34,00-68,00 54,00-97,00 0,42-0,54 0,47-0,62

D O-t Левый 104,00 ± 10,00 50,75 ± 2,88 77,25 ±6,63* 0,51 ±0,01 0,69 ± 0,04*

Н 84,00-111,00 45,00-54,00 64,00-83,00 0,48-0,53 0,61-0,73

Правый 112,42 ± 14,85* 51,82 + 8,17 79,73 ±8,61* 0,54 ± 0,05 0,66 ±0,18*

аз 86,00-18,72 39,00-10,07 63,00-12,02 0,45-0,68 0,33-1,04

X Левый 108,83 ± 15,00* 51,09 ±9,54 78,91 ± 10,08* 0,53 ± 0,05 0,73 ± 0,05*

О 79,00-18,42 32,00-72,00 55,00-106,00 0,42-0,67 0,59-0,83

Л с- Правый 81,208 ±26,44* 47,78 ± 13,53 61,56 ± 13,95 0,53 ± 0,04 0,68 ±0,11*

о о. 0,87-151,00 28,00-79,00 42,00-108,00 0,42-0,68 0,47-0,89

Ё Левый 85,56 ± 14,94* 39,67 ± 8,59* 56,56 ± 12,27* 0,53 ± 0,06 0,84 ±0,16

63,00-13,00 23,00-52,00 27,00-88,00 0,36-0,66 0,56-1,28

‘р < 0,05.

в тренеры

■ основная

□ контроль

Рис. 1. Скоростные показатели СМА в группах наблюдения

корреляций с ранговым критерием И = 0,59 при р < 0,05.

Передняя мозговая артерия (ПМА) снабжает кровью передние отделы головного мозга: медиальные поверхности лобной и теменной долей, базальную поверхность лобной доли, верхние отделы передней и задней центральных извилин, подкорковые ядра, большую часть мозолистого тела. ПМА принимает участие в метаболическом обеспечении высших психических функций человека, программировании и контроле деятельности. Как следует из табл. 2, показатели кровотока по передним мозговым артериям отличались от нормы в разной степени во всех группах.

В группе тренеров систолическая скорость кровотока была выше нормы на 25 % справа, диастолическая скорость превышала норму на 5-8 %, средняя за сердечный цикл скорость кровотока была выше на 20-6 %, а показатели ускорения -

выше нормы на 6 % справа и ниже нормы на 10 % слева индекс резистивности и на 7-23 % ниже нормы индекс пульсативности. В основной группе справа систолическая и диастолическая скорости кровотока не отличались от нормы, слева систолическая скорость на 10 % была выше нормы, справа -на 5 % ниже нормы. При этом средняя за сердечный цикл скорость кровотока составила превышение с обеих сторон на 11-8 %. Показатели ускорения кровотока незначительно, на 3-5 %, были выше нормы. В группе контроля все скоростные показатели были ниже нормы справа на 15-14-21 % и слева - на 7-12-23 %. Показатели ускорения были несколько выше нормы, особенно слева. Таким образом, мозговой кровоток в бассейнах передних мозговых артерий по показателям средней скорости кровотока был избыточным в группе тренеров и основной группе и редуцированным - в группе контроля. По показателям систолической,

Интегративная физиология

Таблица 2

Параметры скорости и ускорения кровотока по передним мозговым артериям (ПМА)

Группа Справа- Скорость Скорость Скорость Индекс Индекс

слева систолическая, диастолическая, средняя, резистивности, пульсатив-

см/с, см/с, см/с, Mean ± sd ности,

Mean ± sd Mean ± sd Mean ± sd Min-max Mean ± sd

Min-max Min-max Min-max Min-max

Правый 83,9 ± 10,3 40,7 ± 6,4 56,80 ±7,10 0,52 ± 0,03 0,76 ± 0,07

S 63,80-94,90 31,30-49,30 45,70-67,60 0,48-0,56 0,67-0,85

о X Левый 77,3 ± 11,4 38,20 ± 6,90 53,50 ±7,80 0,51 ±0,04 0,74 ±0,10

55,00-89,00 24,70-48,20 38,30-64,60 0,45-0,55 0,62-0,94

Правый 104,75 ± 17,25* 42,75 ±8,13 67,00 ± 16,00* 0,55 ± 0,02 0,71 ±0,07

а к 83,00-138,00 34,00-59,00 54,00-99,00 0,52-0,58 0,58-0,80

о о. Левый 77,50 ± 14,00 43,00 ± 4,50 56,75 ± 8,75 0,46 ± 0,13 0,60 ± 0,20

Н 59,00-99,00 34,00-50,00 41,00-72,00 0,32-0,59 0,39-0,84

Правый 84,42 ± 15,18 39,73 ± 8,12 59,91 ± 9,92 0,54 ± 0,05 0,76 ± 0,12

Я я 43,00-109,00 16,00-51,00 28,00-73,00 0,45-0,62 0,59-0,93

Я Левый 85,92 ± 12,76* 36,36 ± 7,90 57,27 ± 11,06 0,53 ± 0,07 0,78 ± 0,09

О 52,00-109,00 15,00-54,00 25,00-73,00 0,37-0,62 0,56-0,90

-а Правый 72,56 ± 13,51* 35,00 ± 9,33* 46,29 ± 8,32* 0,53 ± 0,10 0,76 ±0,11

О &■ 50,00-102,00 23,00-69,00 31,00-70,00 0,26-0,71 0,52-0,92

я Левый 72,78 ± 15,93* 34,44 ± 10,84* 43,00 ± 9,50* 0,52 ± 0,08 0,84 + 0,11*

46,00-104,00 18,00-57,00 24,00-64,00 0,42-0,65 0,59-1,00

В тренеры

■ основная

□ контроль

Рис. 2. Скоростные показатели ПМА в группах наблюдения

диастолическои скоростей и индексам ускорения кровоток был оптимальным в основной группе. На рис. 2 представлены групповые и межполушарные различия скоростных параметров по ПМА. Межполушарные различия отмечаются в группе тренеров и группе контроля.

Задняя мозговая артерия (ЗМА) васкуляризует кору и подкорковое белое вещество затылочной доли, заднего отдела теменной доли, нижней и задней частей височной доли, отдает глубокие ветви к зрительному бугру и гипоталамусу. Параметры скоростей и ускорений по ЗМА представлены в табл. 3. Как видно из табл. 3, показатели кровотока групп обследования и контроля по некоторым параметрам достоверно отличались от показателей нормы (*р < 0,05).

В группе тренеров отмечалось снижение всех типов скорости кровотока в правом полушарии на 18-3-12 % при нормальном индексе резистивно-сти и снижении индекса пульсативности на 16 %. В левом полушарии была отмечена противопо-

ложная тенденция с повышением скоростей на 5-20-10 % соответственно при снижении индекса пульсативности на 8 %. Асимметричная реакция кровотока в полушариях может свидетельствовать о повышении функционирования структур левого доминантного полушария в процессах аудиовизуальной стимуляции во время занятий фитнесом. В основной группе отмечалось незначительное снижение скоростных параметров, также более выраженное в правом полушарии при значительном снижении ускорения по индексу пульсативности на 29-18 %. В контрольной группе было отмечено снижение всех скоростных показателей в правом и левом полушариях при нормальных индексах ускорения. Средняя скорость кровотока по ЗМА за сердечный цикл была снижена на 22-12 % от нормы. Различия показателей кровотока в группах и межполушарные отличия представлены на рис. 3.

Межполушарные различия выявлены во всех группах физически активных лиц с преобладанием интенсивности кровотока в левом полушарии.

Таблица 3

Параметры скорости и ускорения кровотока по задним мозговым артериям (ЗМА)

Группа Справа- слева Скорость систолическая, см/с, Mean ± sd Min-max Скорость диастолическая, см/с, Mean±sd Min-max Скорость средняя, см/с, Mean ± sd Min-max Индекс резистивности, Mean ± sd Min-max Индекс пульсативности, Mean ± sd Min-max

Норма Правый 65,00 ± 10,00 48,00-87,00 30,00 ±5,70 23,00-42,0 44,0 ± 8,00 33,0-62,00 0,53 ± 0,05 0,45-0,64 0,79 ± 0,12 0,59-1,03

Левый 60,60 ± 12,00 44,00-85,00 29,0 ± 6,20 18,50-43,00 41,20 ±7,50 31,00-60,40 0,52 ± 0,06 0,42-0,67 0,71 ±0,16 0,54-1,24

Тренеры Правый 55,75 ± 9,63* 48,00-75,00 29,00 ±3,50 25,00-36,00 39,75 ± 7,63* 29,00-55,00 0,53 ± 0,03 0,48-0,57 0,68 ± 0,08 0,54-0,82

Левый 63,00 ± 7,50 52,00-75,00 35,50 ± 2,50* 32,00-38,00 45,00 ±4,50* 40,00-54,00 0,51 ±0,01 0,48-0,54 0,66 ± 0,08 0,52-0,76

Основная Правый 54,33 ±7,17* 41,00-70,00 27,27 ± 5,57 18,00-36,00 40,27 ± 6,84 28,00-52,00 0,54 ± 0,04 0,45-0,66 0,61 ±0,17 0,51-0,80

Левый 58,50 ± 11,25 39,00-80,00 30,00 ± 8,55 18,00-45,00 42,36 ± 11,97 23,00-62,00 0,51 ±0,05 0,42-0,62 0,60 ±0,21 0,51-0,92

Контроль Правый 55,22 ± 5,36* 46,00-64,00 25,33 ± 4,37* 19,00-34,00 36,44 ±3,16* 30,00-43,00 0,53 ± 0,06 0,43-0,63 0,73 ± 0,12 0,57-1,05

Левый 56,33 ± 6,59 45,00-70,00 26,22 ±4,91* 19,00-39,00 37,56 ± 4,05* 30,00-48,00 0,53 ± 0,06 0,42-0,67 0,79 ± 0,08 0,59-1,04

70-,

...... г™———"-' .... ....- -.- -.|.-..... . —

ССКпр ССКлев ДСКпр ДСКлев СрСКлр СрСКлев Рис. 3. Скоростные показатели ЗМА в группах наблюдения

ЕЗ тренеры Я основная

□ контроль

Позвоночные артерии представляют собой зону кровоснабжения продолговатого мозга и мозжечка и осуществляют метаболическое обеспечение дыхательного, сосудодвигательного центров ствола головного мозга и функциональной системы координации двигательных актов. В табл. 4 представлены линейные показатели кровотока в позвоночных артериях.

Из табл. 4 видно, что достоверные отличия от нормы гемодинамических параметров средней скорости и пульсативности выявлены в группах физически активных лиц - тренеров и клиентов фитнес-клубов. Оптимальные уровни систолической и диастолической скоростей кровотока по позвоночным артериям во всех группах являются отражением постоянства мозгового кровотока на уровне ствола, где находятся жизненно важные центры. На рис. 4 отмечены межгрупповые и межполушарные различия функционирования позвоночных артерий.

Межполушарные различия в функционировании позвоночных артерий во всех группах обусловлены анатомической асимметрией калибра сосуда справа и слева. При отсутствии статистической достоверности отмечается относительное снижение всех параметров кровотока в группе контроля.

Основная артерия непарная и формируется от слияния правой и левой позвоночных артерий. Она принимает участие в кровоснабжении ствола мозга и мозжечка, является основой задней циркуляции, обеспечивая 1/3 мозгового кровообращения. В табл. 5 представлены параметры кровотока по основной артерии в группах и их сравнение с нормативными показателями (*р < 0,05). Во всех группах параметры кровотока по основной артерии отличалась от нормы. Систолическая скорость кровотока в группах физически активных лиц была повышена на 7-18 %, диастолическая скорость кровотока

Интегративная физиология

Таблица 4

Параметры скорости и ускорения кровотока по позвоночным артериям (ПА)

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Группа Справа- слева Скорость систолическая, см/с, Mean ± sd Min-max Скорость диастолическая, см/с, Mean ± sd Min-max Скорость средняя, см/с, Mean ± sd Min-max Индекс резистивности, Mean ± sd Min-max Индекс пульсативности, Mean ± sd Min-max

Норма Правый 59,60 ± 7,80 28,5-67,00 29,1 ±2,1 6,6-16,8 36,20 ± 3,50 11,7-25,00 0,52 ± 0,04 0,47-0,58 0,81 ±0,10 0,66-0,96

Левый 56,40 ±9,10 27,4-65,00 27,5 ± 3,80 6,00-21,70 34,5 ± 4,50 11,0-32,0 0,52 ± 0,04 0,47-0,58 0,83 ± 0,10 0,66-0,96

Тренеры Правый 55,75 ± 9,63 48,00-75,00 29,00 ± 3,50 25,00-36,00 39,75 ± 7,63* 29,00-55,00 0,53 ± 0,03 0,48-0,57 0,68 ± 0,08* 0,54-0,82

Левый 63,00 ±7,50 52,00-75,00 35,50 ±2,50 32,00-38,00 45,00 ±4,50* 40,00-54,00 0,51 ±0,01 0,48-0,54 0,66 ± 0,08* 0,52-0,76

Основная Правый 54,33 ±7,17 41,00-70,00 27,27 ± 5,57 18,00-36,00 40,27 ± 6,84* 28,00-52,00 0,54 ± 0,04 0,45-0,66 0,61 ±0,17* 0,01-0,80

Левый 58,50 ± 11,25 39,00-80,00 30,00 ± 8,55 18,00-45,00 42,36 ± 11,97* 23,00-62,00 0,51 ±0,05 0,42-0,62 0,60 ±0,21* 0,01-0,92

Контроль Правый 55,22 ± 5,36 46,00-64,00 25,33 ± 4,37 19,00-34,00 36,44 ±3,16 30,00-43,00 0,55 ± 0,06 0,43-0,63 0,79 ± 0,08 0,59-1,04

Левый 56,33 ± 6,59 45,00-70,00 26,22 ±4,9 Г 19,00-39,00 37,56 ± 4,05 30,00-48,00 0,53 ± 0,6 0,42-0,67 0,79 ± 0,08 0,59-1,04

■тренеры В основная

□ контроль

Рис. 4. Скоростные показатели ЗМА в группах наблюдения Параметры скорости и ускорения кровотока по основной артерии (ОА)

Таблица 5

Группа Скорость систолическая, см/с, Mean ± sd Min-max Скорость диастолическая, см/с, Mean ± sd Min-max Скорость средняя, см/с, Mean ± sd Min-max Индекс резистивности, Mean ± sd Min-max Индекс пульсативности, Mean ± sd Min-max

Норма (Лелюк, 2004) 61,00±14,00 46,00-86,00 28,30+8,10 19,00-44,00 40,90± 10,50 28,00-60,00 0,54±0,04 0,47-0,58 0,81±0,10 0,66-0,96

Тренеры 65,75±8,75 55,00-77,00 41,25±6,88* 32,00-55,00 49,25±6,25* 41,00-57,00 0,47±0,02 0,45-0,51 0,69±0,10* 0,60-0,89

Основная 72,58±7,42* 59,00-87,00 43,00±10,00* 30,00-83,00 52,60±6,72* 45,00-71,00 0,50±0,05 0,38-0,58 0,62±0,05* 0,52-0,68

Контроль 64,56±10,17 48,00-79,00 36,33±8,15* 25,00-59,00 42,33±6,36 32,00-55,00 0,49±0,04 0,38-0,60 0,72±0,09* 0,60-0,86

Систолическая Диастолическая Средняя

Рис. 5. Скоростные показатели ОА в группах наблюдения

Ш норма

■ тренеры

□ основная

□ контроль

выше нормы на 46-53-28 % во всех группах, средняя скорость за сердечный цикл превышала норму в группах тренеров и клиентов клубов на 25-30 %. Показатели резистивности были ниже нормы на 8-15 % и пульсативности на 17-30 % в активных группах и все показатели ускорения - на 10 % в группе контроля.

На рис. 5 представлены межгрупповые различия в сравнении с нормой гемодинамических параметров по основной артерии.

В нашем исследовании показатель средней за сердечный цикл скорости кровотока по основной артерии совпал с ранее опубликованными научными данными [1, 4]. Показатели систолической и диастолической скоростей оказались выше. Полученные нами низкие показатели ускорения отражают общую тенденцию избыточности кровотока по основной артерии во всех группах наблюдения.

Выводы

1. Показатели мозгового кровотока у лиц, ведущих активный образ жизни, отличаются от группы контроля и литературной нормы.

2. Занятия фитнесом приводят к повышению скоростных параметров мозгового кровотока и снижению параметров ускорения в бассейнах средних мозговых и основной артерии.

3. Полученные данные позволяют констатировать избыточный мозговой кровоток в группе тренеров и оптимальный - в группе клиентов фитнес-клубов.

Литература

1. Лелюк, В.Г. Церебральное кровообращение и артериальное давление / В.Г. Лелюк, С.Э. Лелюк. — М.: Реальное время, 2004. - 304 с.

2. Реакция мозгового кровообращения на легкую физическую нагрузку / В.П. Куликов, Н.Л. Доронина // Физиология человека. —1999. — Т. 25, №6.- С. 71-75.

3. Транскраниальная допплерография в нейрохирургии / Б.В. Гайдар, Б.В. Семенютин, В.Е. Парфенов, Д.В. Свистов. — СПб.: Элби, 2008. — 281 с.

4. Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний: руководство для врачей / под ред. В.П. Куликова. - М.: ООО Фирма «СТРОМ», 2007. -512 с.

Поступила в редакцию 9 января 2009 г.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.