CC BY-ND
36
6
ЗНиСО
Медиана по индексу массы тела у изучаемой выборки составила 26,8 кг/см2, что превысило норму, рекомендованную ВОЗ. Различия по данному фактору риска среди мужчин и женщин, жителей города и села незначительные (табл. 3). Среди участников исследования 39,2 % имели повышенную массу тела (ИМС 25—30). Меньшее количество респондентов (36,8 %) имели нормальную массу тела (ИМС 18,5—25,0). У 16,7 % респондентов было выявлено ожирение первой степени (ИМС 30—35). 4,1 и 1,7 % участников страдали ожирением второй и третьей степени соответственно (ИМТ 35—40 — ожирение второй степени, ИМТ 40 и более — ожирение третьей степени). Менее распространенными категориями ИМТ среди участников явились: дефицит массы тела — 1,4 % и выраженный дефицит массы тела - 0,1 %
Заключение. Таким образом, в ходе проведенного исследования были получены данные о распространенности метаболических факторов риска ХНИЗ среди взрослого населения Оренбургской области. Установлены различия в распространенности и осведомленности о наличии таких факторов риска, как повышенное АД, гипергликемия и гиперхолестеринэмия среди мужского и женского, городского и сельского населения. Опрос респондентов о приеме лекарственных средств при наличии повышенного АД показал, что око
ло трети респондентов не принимают регулярно лекарственные препараты для снижения данного фактора риска. Благодаря лабораторному измерению АД, глюкозы и холестерина в сыворотке крови удалось определить долю лиц с впервые выявленными факторами риска. В частности, около 30 % респондентов не подозревали о наличии у них повышенного уровня холестерина в крови.
ЛИТЕРАТУРА
1. Бегун Д.Н. и др. Факторы риска, связанные с наличием ревматических заболеваний у взрослого населения / Д.Н. Бегун, Е.Л. Борщук, А.И. Верещагин //Здоровье населения и среда обитания. 2014. № 1 (250). С. 8—10.
2. Доклад о ситуации в области неинфекционных заболеваний в мире. ВОЗ, 2010. 184 с.
3. Курс на оздоровление населения. Европейская стратегия профилактики и борьбы с неинфекционными заболеваниями. ВОЗ: 2006. 65 с.
4. Бойцов С.А. и др. Мониторинг факторов риска хронических неинфекционных заболеваний в практическом здравоохранении: Рекомендации. М.: ГНИЦ профилактической медицины. 28 с.
5. План действий по профилактике и контролю неинфекционных заболеваний на 2013—2020 гг. ВОЗ, 2013. 49 с.
Контактная информация:
Бегун Дмитрий Николаевич, тел.: (3532) 77-91-85, e-mail: doctorbegun@yandex.ru Contact information Begun Dmitryi, phone: (3532) 77-91-85, - e-mail: doctorbegun@yandex.ru
V-
УДК 504 + 616.3 (4) + 613.2
РЕЗУЛЬТАТЫ ИЗУЧЕНИЯ ЭНДЕМИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ, СВЯЗАННОЙ С АЛИМЕНТАРНЫМ ФАКТОРОМ
Н.М. Сергеева1, Н.М. Цунина1, Н.Ю. Афанасьева1, Ю.В. Жернов2, Л.В. Аюпова1
'Управление Роспотребнадзора по Самарской области, г. Самара, Россия 2ФГБУ «Научно-исследовательский институт вирусологии им. Д.И. Ивановского» Минздрава России, г. Москва, Россия
Приведены информационно-аналитические материалы социально-гигиенического мониторинга по алиментарно-зависимой патологии с оценкой риска здоровью населения (контаминация продуктов питания химическими веществами). Результаты проведенных исследований позволили: выявить рост эндемических заболеваний, связанных с алиментарным фактором, и другой экологической патологии, обосновать управленческие решения. Ключевые слова: социально-гигиенический мониторинг, эндемическая патология, оценка риска.
N.M. Sergeeva, N.M. Tsunina, N. Yu. Afanaseva, Yu. V. Zhernov. L. V. Ayupova □ RESULTS OF THE STUDY ENDEMIC PATHOLOGIES ASSOCIATED WITH NUTRITIONAJ FACTORS □ Department of Rospotrebnadzor for the Samara region, Samara, Russia; Federal State Institution «Research Institute of virology D.I. Ivanovskogo» Russian Ministry of Health, Moscow, Russia.
The paper presents the information and analytical materials on nutrition-dependent pathology assessment of health risk (the chemical contamination of food-cal substances). The results of the research will: identify the growth of endemic diseases related to nutritional factors and other environmental pathology, informed management decisions. Key words: socio-hygienic monitoring, endemic pathology, risk assessment.
Основными причинами повышения заболеваемости в России за последние 20 лет являются неблагоприятная экологическая обстановка и социальные факторы [5]. На проживающего и работающего в определенной экосистеме человека оказывают влияние производственные вредности на промышленных предприятиях и окружающей их местности. Проживание в зоне экологического бедствия, неблагополучия, загрязнение биосферы и другое приводят к срыву адаптационных резервов организма, увеличивают число как врожден-
ных, так и приобретенных патологий. При этом любая система организма чутко реагирует на сре-довые и психотравматические воздействия [2].
Применение системного анализа в социально-гигиеническом мониторинге на основе использования данных многолетних наблюдений, оценка риска позволяют проследить происходящие негативные изменения в среде обитания и здоровье человека [1].
Установлено, что наличие в среде обитания определенных комбинаций химических веществ
10319799
7
—р избирательно влияет на ту или иную системы в г| организме. К примеру, бензол, стирол, формальдегид, бенз(а)пирен, хром, цинк, этилбензол, трихлорэтилен, свинец, никель оказывают дей-1— ствие на гормональную, иммунную системы и др.
Изучение экологической патологии в Самарской области всегда актуально, поскольку ^ эта территория является эндемичной — в воде, ^^ продуктах питания местного производства от-сэ мечается недостаток (отсутствие) таких незаменимых веществ, как фтор, йод, селен. Уровень проявлений экологической патологии, в свою очередь, отражает происходящие в обществе з экономические и социальные изменения (уровни развития промышленности, обеспечения на-^ селения доброкачественными продуктами пи-2 тания, обогащенными соответствующими ми-с кроэлементами, витаминами и чистой питьевой водой; уровень покупательской способности и ^ другое, а именно — степень защиты от неблаго-еэ приятных факторов обитания в конкретном ре-^^ гионе).
^ Наиболее значимой и актуальной проблемой в ^ Самарской области, приобретшей особый смысл в изменившихся социально-экономических условиях, является проблема безопасного и здорового питания. Известно, что адекватное в качественном и количественном отношении питание способствует сохранению физического и психического здоровья, а сформированный недостаточный или избыточный статус питания способствуют развитию алиментарно-зависимых заболеваний и отрицательно сказываются на показателях развития подрастающего поколения, трудоспособности населения.
Цель и задачи исследования: объединение, обновление, анализ медико-статистической информации по мониторингу за безопасностью продовольственного сырья и пищевых продуктов, по эндемическим заболеваниям с проведением оценки риска здоровью населения для формирования научного обоснования, ориентированного на повышение эффективности долгосрочных профилактических мероприятий по питанию населения в г. Самаре (областном центре) и в целом по Самарской области.
Методы и материалы исследования заключались в проведении сравнительного медико-статистического анализа (г. Самара и Самарская область, по территориям области, за 2 многолетних периода); картографирования по показателям и данным регионального информационного фонда социально-гигиенического мониторинга с применением программного обеспечения (ПК «^аЙБЙса 6.0», ПК «ГеоИнфо»; проведения оценки риска здоровью [4, 7—9].
Использовались данные Министерства здравоохранения Самарской области, Терри -ториального органа федеральной службы государственной статистики по Самарской области, ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Самарской области».
Результаты исследований. В структуре смертности населения Самарской области болезни органов пищеварения за период с 2008 по 2012 г. занимали пятое ранговое место (4,0 %), первое
ранговое место — болезни системы кровообращения (52,0 %), новообразования — второе ранговое место (14,5 %) и другие. Перечисленные основные причины смерти населения относятся к экологически зависимым болезням. Антропотехногенных загрязнений не бывает без комплексного, со-четанного неблагоприятного воздействия среды обитания (возможное влияние загрязненных атмосферного воздуха, питьевой воды, продуктов питания определенными химическими веществами; биогеохимические особенности местности; воздействие физических факторов).
По данным отдела надзора по гигиене питания, удельный вес продовольственного сырья и пищевых продуктов, не отвечающих требованиям гигиенических нормативов, за 2008—2012 гг. в среднем составил: по Самарской области — 2,4 % по санитарно-химическим показателям, по микробиологическим показателям — 4,0 %; по г. Самара — 7,6 % по микробиологическим и 2,2 % — по санитарно-химическим показателям.
В среднем за 2009—2013 гг. удельный вес проб пищевых продуктов и продовольственного сырья, не отвечающих гигиеническим нормативам по са-нитарно химическим показателям, имел следующее ранговое распределение: молоко, молочные продукты, включая масло и сметану, — 10,2 %, мясо и мясные продукты — 5,1 %, хлебобулочные и кондитерские изделия — 1,075 %.
Структура питания населения в области характеризуется недостаточным потреблением мяса и мясопродуктов, рыбы и рыбопродуктов и преобладанием крупяных, макаронных и хлебобулочных изделий, то есть в рационе питания отмечается избыток насыщенных жирных кислот, простых углеводов и дефицит полиненасыщенных жирных кислот, микронутриентов (витаминов: А, С, Е, группы В; минеральных веществ: железа, йода, кальция, фолиевой кислоты). Городское население меньше потребляет хлеба и картофеля, сахара и кондитерских изделий по сравнению с сельским населением, в то же время больше мяса, растительных масел, жиров. Несомненно, одним из значимых факторов является алиментарная недостаточность микроэлементов и дисбаланс питательных веществ в сторону увеличения углеводной составляющей.
В Самарской области из 753 предприятий пищевой промышленности только на 28 налажено производство пищевых продуктов, обогащенных макро- и микронутриентами, а также диетических и лечебно-профилактических продуктов питания. Удельный вес обогащенных микро-нутриентами продуктов, изготовленных предприятиями области, за три года (2010—2012 гг.) в среднем составлял: для хлеба — 39 %, макаронных изделий — 3 %, воды питьевой бутилирован-ной — 14 %, кисло-молочных продуктов — 39 %, прочих — 2 %.
Изучение динамики распространенности алиментарных заболеваний в разных группах населения Самарской области за три года (2009—2011 гг.) показало рост болезней эндокринной системы (рис. 1), анемий, ожирения, болезней органов пищеварения, злокачественных новообразований (рис. 2), болезней мочеполовой системы у всего населения Самарской области и в г. Самаре.
06419797
0
ЗНиСО
Рис. 1. Динамика распространенности болезней эндокринной системы у всего населения
Среди впервые выявленных заболеваний, связанных с микронутриентной недостаточностью (Ф. № 63 «Сведения о заболеваемости, связанной с микронутриентной недостаточностью»), у всего населения по величине доли в 2011—2013 гг. занимали: в г. Самаре — диффузный эндемический зоб с йодной недостаточностью и другие формы нетоксического зоба — 34 %, многоузловой (эндемический) зоб, связанный с йодной недостаточностью — 28 %, тиреоидит — 15 %, субклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточности, другие формы гипотиреоза — 15 % и тиреотоксикоз (гипертиреоз) — 8 %.
За периоды 2008—2010 и 2011—2013 гг. возросло количество заболеваний у всего населения в г. Самаре тиреоидитом на 3 %, тиреотоксикозом на 1 %, субклиническим гипотиреозом на 4 %; по Самарской области также определился рост заболеваемости тиреодитом на 5 %, субклиническим гипотиреозом на 4 %; многоузловым зобом на 2%; отмечалось уменьшение заболеваемости диффузным эндемическим зобом (табл. 1).
Отсутствие содержания йода в питьевой воде, местных продуктах питания приводит не только к развитию заболеваний, связанных с микро-нутриентной недостаточностью, но в общем к ослаблению иммунитета, снижению умственной работоспособности. Программа профилактики йоддефицита по Самарской области достигнет эффекта, если более 90 % населения будет потреблять продукты питания, обогащенные йодом, в т. ч. йодированную соль [3].
Применение анализа данных с описательными статистиками (табл. 2) показало, что среди впервые выявленной заболеваемости, связанной с микронутриентной недостаточностью, на 100 тыс. всего населения среднее значение за 2008—2013 гг. по г. Самаре было 63,539 (по области 57,615), минимальное значение — 0,014 (по области 0,047), максимальное значение — 153,315 (по области 141,949). Ранжирование территорий по показателям распространенности заболеваемости, связанной с микронутриентной недостаточностью (общее количество заболеваний), в 2011—2012 гг. показало, что по впервые выявленным заболеваниям наиболее высокие места занимали — Челновершинский, Сергиевский, Нефтегорский, К.-Черкасский районы, г. Новокуйбышевск, Пестравский, Красноярский районы, г. Тольятти и др.
Определение отсутствия фтора в продуктах питания, произведенных на исследуемой территории
(хлеб, мука, молоко, растительные продукты) позволило отнести Самарскую область к эндемичным территориям по содержанию этого микроэлемента. Кариес является распространенной патологией у всего населения Самарской области (в среднем, на лечение одного зуба у стоматологического пациента в области приходится 2,5 пломбы).
Наименьшие среднемноголетние концентрации фтора в 2010—2013 гг. в воде питьевой систем централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения — от 0 до 0,12 мг/л — регистрировались в районах Борском, Безенчукском, Пестравском, Исаклинском, Красноармейском, в г. Сызрани, наибольшие концентрации — в г.г. Самаре (0,69 мг/л), Отрадном (0,44 мг/л), Октябрьске (0,4 мг/л) и других, среднеобластное значение показателя составило 0,27 мг/л.
Содержание селена за период с 2010 по 2013 г. определялось в среднем по г. Самаре 0,002 мг/л, по Самарской области — 0,003167 мг/л (ПДК 0,01 мг/л). Концентрация селена 0,0008 мг/кг расценивается как дефицит. При дефиците селена в организме повышается риск развития сердечно-сосудистых, онкологических и ряда других заболеваний.
В 2013 г. была проведена оценка риска здоровью населения от воздействия чужеродных веществ в продуктах питания. Контаминанты могут оказывать на организм неблагоприятное воздействие, способны накапливаться в организме (кумулиро-вать) при хроническом поступлении с пищевыми продуктами. По г. Самаре была рассмотрена информация по 9 925 исследованиям контаминации продуктов питания химическими веществами за период с 2010 по 2012 г. В 2012 г., по сравнению с 2011—2010 гг., отмечалось увеличение средних концентраций: в хлебе и хлебных продуктах — свинца, ртути, ДДТ; в овощах и бахчевых — ртути и мышьяка; в мясе и мясных изделиях — свинца, ртути, ДДТ; в молоке и молочных продуктах — мышьяка; в рыбе и рыбных продуктах — ртути; в сахаре и кондитерских изделиях — ртути; в масле растительном и других жирах — свинца, ДДТ.
Приведенные расчеты по кратности превышения к ПДУ среднего содержания приоритетных химических контаминант в основных продуктах питания по г. Самаре за 2010—2012 гг. показали, что свинец, мышьяк, ртуть обнаруживались в 100 % лабораторных исследований (по каждому веществу), превышений по отношению к ПДУ не отмечалось; кадмий — в 85 %, немногим более ПДУ (в 1,018 раз) отмечалось в овощах и бахче-
Рис. 2. Динамика распространенности злокачественных новообразований у всего населения
10319799
Таблица 1. Структура заболеваемости, связанной с микронутриентной недостаточностью (%-доли), за два трехлетних периода (2008—2010 гг. и 2011—2013 гг.)
Наименование болезней Распространенность болезней (%-доли) Впервые выявленные заболевания (%-доли) Распространенность болезней (%-доли) Впервые выявленные заболевания (%-доли)
2008—2010 2011—2013 2008—2010 2011—2013 2008—2010 2011—2013 2008—2010 2011—2013
г. Самара г. Самара Самарская область Самарская область
Синдром врожденной йодной недостаточности 0 0 0 0 0 0 0 0
Диффузный (эндемический) зоб, связанный с йодной недостаточностью и другие формы 31 27 43 34 34 26 45 34
Многоузловой (эндемический) зоб, связанный с йодной недостаточностью и др. 33 35 27 28 33 37 29 31
Субклинический гипотериоз вследствие йодной недостаточности и др. 15 16 11 15 14 14 9 13
Тиреотоксикоз (гипертиреоз) 7 7 7 8 6 7 6 6
Тиреоидит 14 15 12 15 13 16 11 16
Таблица 2. Описательные показатели статистики впервые выявленной заболеваемости, связанной с микронутриентной недостаточностью (на 100 тыс. всего населения), за 2008—2013 гг.
г. Самара Самарская область
Годы № набл. Среднее Минимум Максим. Ст.откл. Среднее Минимум Максим. Ст.откл.
2008 6 64,38948 0,000000 185,5897 67,43966 71,89675 0,000000 225,8907 86,07541
2009 6 62,31269 0,000000 139,3546 55,49425 55,90182 0,031544 136,7447 52,24341
2010 6 73,44688 0,000000 195,8583 70,10680 57,39849 0,062198 141,8428 53,05284
2011 6 64,89130 0,000000 154,5222 54,47658 59,79830 0,031099 135,7474 50,96124
2012 6 59,89420 0,085522 125,0338 43,83502 53,57958 0,031121 113,4663 44,87955
2013 6 56,29708 0,000000 119,5335 43,45051 47,11668 0,124524 98,0002 35,50154
Среднее значение за 2008—2013 гг. 63,53860 0,01425 153,31536 55,80047 57,61527 0,04675 141,94867 53,78567
вых; ДДТ обнаруживался в 98 % лабораторных исследований, более ПДУ в 1,13 раз, отмечалось в хлебе и хлебных продуктах.
Результаты расчетов коэффициентов опасности пищевых продуктов, выражающих отношение оцененной дозы контаминантов к допустимой (риск развития неканцерогенных эффектов), показал, что по содержанию: свинца HQ med = 0,5473 и HQ 90 % = 0,6789; по содержанию ртути HQ med = 0,6007 и HQ 90 % = 0,0614; по содержанию кадмия HQ med = 0,4653 и HQ 90 % = 0,6467; по содержанию мышьяка HQ med = 0,2506 и HQ 90 % = 0,4457; по содержанию ДДТ HQ med = 1,9733 и HQ 90 % = 2,4619.
В результате углубленного изучения содержания ДДТ в продуктах питания выяснилось: наибольший вклад в экспозицию данного кон-таминанта по медиане его содержания вносят хлебобулочные изделия — 85 %; молоко цельное — 2 %; картофель — 4 %; лук, капуста, морковь, свекла, мясо, крупа, зерно, мука пшеничная, сахар, фрукты, ягоды — по 1 %; по 90-му процен-тилю содержания ДДТ наибольший вклад вносят
рыбные консервы — 18 % (все остальные продукты по 4 %).
Мышьяк относится к химическим веществам, канцерогенность которых для человека доказана при любом пути поступления в организм (СанПиН 1.2.2353—08 «Канцерогенные факторы и основные требования к профилактике канцерогенной опасности»). В табл. 3 и 4 представлены результаты оценки риска неканцерогенных и канцерогенных эффектов от доз мышьяка, получаемых перорально.
Мышьяк, свинец и кадмий обладают кумулятивными свойствами, приоритетными загрязнителями пищевых продуктов. Пропорционально увеличению суммарного вклада указанных конта-минантов в экспозицию возрастают их коэффициент опасности и риск воздействия на органы и системы организма человека. Оценка канцерогенных рисков при оральной экспозиции мышьяка указывает на средний уровень риска, вероятность развития злокачественных новообразований за всю предстоящую жизнь популяции всего населения. Ожидаемое количество случаев возникно-
06419797
10
ЗНиСО
Таблица 3. Неканцерогенный риск, связанный с пищевой экспозицией к мышьяку (все население)
Группы пищевых продуктов Средняя экспозиция, мг/кг/сут Коэффициент опасности (HQ)
Хлеб и хлебные продукты 0,000022 0,001461
Картофель 0,000068 0,004566
Овощи и бахчевые 0,000048 0,003199
Мясо и мясные продукты 0,000058 0,003851
Молоко и молочные продукты 0,00005 0,003318
Рыба и рыбные продукты 0,000067 0,004452
Сахар и кондитерские изделия 0,000062 0,00411
Масло растительное и другие жиры 0,000048 0,003168
Фрукты и ягоды 0,000068 0,004566
Таблица 4. Канцерогенный риск, связанный с пищевой экспозицией к мышьяку (все население)
Поражаемые органы Фактор наклона (мг/кг/день) 1 Индивидуальный риск (вероятность) Популяционный риск (число случаев)
Печень 1 2,40Е-04 280,9162
Легкие 2,5 6,0Е-04 702,2904
Мочевой пузырь 2,5 6,0Е-04 702,2904
Почки 0,86 2,0Е-04 241,5879
Кожа 1,5 3,6Е-04 421,3742
По раку всех локализаций 20,0Е-03 2348,459
вения злокачественных новообразований за всю предстоящую жизнь рассмотренной популяции с указанной численностью при неизменном уровне экспозиции и численность экспонированной популяции составит 20 случаев на 10 000 всего населения в г. Самаре.
Изучение баз данных по контаминации продуктов питания в г.о. Тольятти проводилось в 2012 г. за 2006—2011 гг. и показало, что за 5 изучаемых лет в молоке, пахте, сыворотке молочной, жидких кисло-молочных продуктах (1 483 исследования) регистрировалось наличие металлов (мышьяк, свинец, кадмий, ртуть в 97 %) ниже допустимых уровней, превышений гигиенических нормативов не отмечено.
С целью реализации основ государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения на период до 2020 г. (утв. распоряжением Правительства Российской Федерации от 25.10.2010 № 1873-р) на совещаниях в Министерстве сельского хозяйства и продовольствия Самарской области проводилась работа с представителями предприятий пищевой промышленности; ситуация по насыщению потребительского рынка продуктами, обогащенными микронутриентами, а также продуктами функционального и специализированного назначения улучшилась. Производство обогащенного, функционального и специализированного назначения хлеба выросло с 27 до 52 %, обогащенных макаронных изделий с 1 до 3 %, воды питьевой бутили-рованной, обогащенной фтором и йодом, с 2,9 до 14 %, обогащенных кисло-молочных продуктов с 39 до 59 %, кондитерских изделий с 0,5 до 3 %; налажен выпуск функциональных продуктов — это крупяные каши из цельного мытого зерна с фито-компонентами.
Совместно с Министерством образования и науки Самарской области, Министерством здравоохранения Самарской области проводилась систематическая работа в детских организованных коллективах по разъяснению необходимости преодоления дефицита микронутриентов, работа с предприятиями и организациями, осуществляющими деятельность по организации питания детей, по обеспечению бесперебойных поставок продукции, обогащенной витаминами и микронутриентами, в детские и подростковые учреждения (питьевая вода, соки, хлебобулочные изделия и др.).
Через средства массовой информации проводится широкая разъяснительная работа о мерах профилактики заболеваний, обусловленных нарушениями в питании, в том числе дефицитом микро- и макронутриентов.
На областном уровне реализуется целевая программа «Здоровое питание населения Самарской области» на 2012—2015 гг. (утв. постановлением Правительства Самарской области от 27.10.2011 № 673), обоснование которой разрабатывалось с учетом информационно-аналитических материалов, предоставляемых Управлением Роспотребнадзора по Самарской области.
Заключение. Биогеохимические особенности местности заключаются в том, что в воде питьевой и продуктах питания недостаточно содержание (отсутствие) йода, селена, фтора, приводящее к эндемическим заболеваниям. Другими причинами эндемических заболеваний является антропо-техногенное загрязнение; комплексное, сочетан-ное влияние определенных химических веществ — загрязнителей воды, продуктов, воздуха.
Алиментарный фактор является главным в этиологии заболеваний, связанных с микрону-триентной недостаточностью, и других болезней пищевой неадекватности. Структура питания населения характеризуется недостаточным потреблением мяса и мясопродуктов, рыбы и рыбопродуктов и преобладанием крупяных, макаронных и хлебобулочных изделий, то есть в рационе питания отмечается избыток насыщенных жирных кислот, простых углеводов и дефицит полиненасыщенных жирных кислот, микрону-триентов (витаминов: А, С, Е, группы В; минеральных веществ: железа, йода, кальция, фолие-вой кислоты).
Из года в год отмечается рост общей заболеваемости, увеличивается количество заболеваний у всего населения тиреоидитом, тиреотоксикозом, субклиническим гипотиреозом; многоузловым зобом; кариесом; злокачественными новообразованиями; анемиями; ожирением; болезнями органов пищеварения и др.
Оценка риска здоровью населения (контаминация продуктов питания химическими веще-
10319799
ствами) показала, что приоритетными для изучения оказались мышьяк и ДДТ.
Оценка канцерогенных рисков при оральной экспозиции мышьяка указывает на средний уровень риска, вероятность развития злокачественных новообразований за всю предстоящую жизнь популяции всего населения. Ожидаемое количество случаев возникновения злокачественных новообразований за всю предстоящую жизнь рассмотренной популяции с указанной численностью при неизменном уровне экспозиции и численность экспонированной популяции составит 20 случаев на 10 000 всего населения в г. Самаре.
Проведенное комплексное исследование позволило определить приоритетные для наблюдения в системе социально-гигиенического мониторинга территории (с показателями по загрязнению среды обитания, заболеваемости и смертности выше среднеобластного уровня) и химические загрязняющие вещества (выше ПДК, избирательное действие на органы и системы организма), подготовить информацию для принятия адресных адекватных решений по снижению риска для здоровья населения, профилактике эндемических заболеваний.
ЛИТЕРАТУРА
1. Боев В.М. и др. Детерминированные экологические факторы риска для здоровья населения моногородов / В.М. Боев, М.В. Боев, Л.М. Тулина, АА. Неплохов //Здоровье населения и среда обитания. М., 2013. № 2. С. 48—54.
2. Дасаева Л.А. и др. Экопатологические факторы аритмии и условия их возникновения / Л.А. Дасаева, А.В. Кончаков //Здоровье населения и среда обитания. М., 2012 г. № 12. С. 46—47.
3. Котельников Г.П. и др. Стратегия ликвидации йоддефи-цита на территории Самарской области / Г.П. Котель-
ников, Л.Н. Самыкина //Труды X Всероссийского конгресса «Экология и здоровье человека». Самара, 2005. С. 137—139.
4. Кузьмина М.В. и др. Питание как фактор, влияющий на здоровье населения Иркутской области / М.В. Кузьмина, Н.В. Ефимова, З.А. Зайкова //Анализ риска здоровью. М., 2013. № 3. С. 48—54.
5. Миннибаев Т.Ш. и др. Методические подходы к оценке влияния среды обитания на здоровье населения в районах с разным уровнем экологического благополучия / Т.Ш. Миннибаев, В.Т. Мазаев //Здоровье населения и среда обитания. М., 2012. № 72. С. 12—15.
6. Чубирко М.И. и др. Обоснование управленческих тре-шений по снижению риска йоддефицитнх состояний / М.И. Чубирко, Н.М. Пичужкина, Л.А. Масайлова [и др.] //Гигиенические и медико-профилактические технологии управления рисками здоровью населения в промыш-ленно развитых регионах. Пермь, 2010. С. 304—307.
7. Определение экспозиции и оценка риска воздействия химических контаминантов пищевых продуктов на население: МУ 2.3.7.2519—09. М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2010. 27 с.
8. О применении санитарных мер в Таможенном союзе: Единый перечень товаров, подлежащих санитарно-эпидемиологическому надзору (контролю) на таможенной границе и таможенной территории Таможенного союза //Евразийское экономическое сообщество. Комиссия Таможенного союза. Решение от 28 мая 2010 г. № 299. С. 59—342.
9. Руководство по оценке риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду: Р 2.1.10.1920—04. М.: Федеральный центр госсанэпиднадзора Минздрава России, 2004. 143 с.
Контактная информация:
Цунина Наталия Михайловна, тел.: 8 (846) 260-38-23, е-mail: sancntr@fsnsamara.ru
Contact information: Tsunina Natalia, phone: 8 (846) 260-38-23, е-mail: sancntr@fsnsamara.ru
■v-
УДК 613.1;614.7 +
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ МОБИЛЬНЫХ ТЕЛЕФОНОВ
Л.М. Текшева
ФГБНУ «Научный центр здоровья детей» РАН, г. Москва, Россия НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков, г. Москва, Россия На основании собственных исследований плотности потока энергии (ППЭ) мобильной связи в рабочем режиме, а также с учетом ретроспективных данных по нормированию СВЧ-излучения в нашей стране для различных групп населения предлагается гигиеническая классификация мобильных телефонов. Классификация мобильньх телефонов позволяет определять степень риска негативного воздействия СВЧ-излучения на человека.
Ключевые слова: гигиеническая классификация, мобильные телефоны, плотность потока энергии (ППЭ), дети и подростки.
L.M. Tcksheva □ HYGIENIC CLASSIFICATION OF MOBILE PHONES □ FSBI «Scientific Center of Children's Health» RAS; Research Institute of hygiene and health care of children and adolescents, Moscow, Russia.
Based on the data of own investigations of energy flow density (EFD) of mobile communication in the working mode, and also taking into account the retrospective data on microwave radiation regulation in our country for different population groups we offer a hygienic classification of mobile phones. The classification of mobile phones allows determining the risk of negative effects of microwave radiation on human health.
Key words: hygienic classification, mobile phones, energy flow density (EFD), children and adolescents.
Негативное воздействие СВЧ-излучения мобильных телефонов на пользователей не вызывает сомнения [2, 4]. В группу риска в первую очередь попадают дети и подростки в связи с особенностями физиологии возраста. Кроме того, известно, что СВЧ-излучение проникает в мозг ребенка на большую глубину по сравнению с взрослыми пользователями [3].
Однако регламентация предельно допустимых уровней (ПДУ) интенсивности СВЧ-излучения в
зависимости от возраста отсутствует. В Единых санитарных правилах и нормах [1] установлен норматив ПДУ плотности потока энергии (ППЭ) для аппаратов сотовой связи — 100 мкВт/см2.
Нами была изучена интенсивность излучения 82 аппаратов различных фирм и моделей. Измерения проведены на приборе П3-33М, конструктивно адаптированном для изучения реально воздействующих уровней излучения, то есть с мак-
06419797
