CC BY
28
РЕЗУЛЬТАТЫ ИЗМЕРЕНИЯ СИЛЫ ОККЛЮЗИОННОГО ДАВЛЕНИЯ С
ПОМОЩЬЮ ПЛЕНКИ PRESCALE
Король Дмитрий Михайлович
д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой пропедевтики ортопедической стоматологи высшего государственного учебного заведения Украины « Украинская медицинская стоматологическая академия», Украина, г. Полтава
Email: korolmd@mail. ru. Козак Руслан Васильевич канд. мед. наук, ассистент кафедры пропедевтики ортопедической стоматологии высшего государственного учебного заведения Украины «Украинскаямедицинская стоматологическая академия», Украина, г. Полтава
Email: kozakrv@ma'il. ru Скубий Иван Викторович ассистент кафедры пропедевтики ортопедической стоматологии Высшего государственного учебного заведения Украины «2Украинская медицинская
стоматологическая академия», Украина, г. Полтава)
Email: skubiyivan 76@gmail. com Черевко Федор Анатольевич клинический ординатор кафедры пропедевтики ортопедической стоматологии Высшего государственного учебного заведения Украины «Украинская медицинская стоматологическая академия», Украина, г. Полтава
Email: _fedor cherevko@inbox. ru Онипко Евгений Леонидович врач-стоматолог стоматологической клиники «Арт Стоматология» (г. Запорожье), соискатель ученой степени кандидата медицинских наук кафедры пропедевтики ортопедической стоматологии Высшего государственного учебного заведения Украины «Украинская медицинская
стоматологическая академия», Украина, г. Полтава
Email: nfo@artstomat. com
MEASUREMENT RESULTS OF OCCLUSION PRESSURE USING
PRESCALE FILM
Korol Dmitriy Mikhaylovich,
doctor of Medical Sciences, professor, Head of the Department of Propaedeutics of Prosthetic Dentistry of Higher state educational institution of Ukraine "Ukrainian
Medical Stomatological Academy ", Ukraine Poltava
Kozak Ruslan Vasiljevich
PhD in Medical Sciences, assistant of the Department of Propaedeutics of Prosthetic Dentistry of Higher state educational institution of Ukraine "Ukrainian Medical
Stomatological Academy", Ukraine Poltava Skubiy Ivan Viktorovich
assistant of the Department of Propaedeutics of Prosthetic Dentistry of Higher state educational institution of Ukraine "Ukrainian Medical Stomatological Academy",
Ukraine Poltava Cherevko Fedor Anatoljevich
resident of the Department of Propaedeutics of Prosthetic Dentistry of Higher state educational institution of Ukraine "Ukrainian Medical Stomatological Academy ",
Ukraine Poltava Onipko Evgeniy Leonidovich dentist of dental clinic "Арт Стоматология" (Zaporizhzhia, Ukraine), competitor
of the PhD of the Department of Propaedeutics of Prosthetic Dentistry of Higher state educational institution of Ukraine "Ukrainian Medical Stomatological
Academy", Ukraine Poltava
АННОТАЦИЯ
Статья посвящена изучению возможности применения сенсорной пленки FUJI Prescale LW в качестве диагностического инструмента в ортопедической стоматологии. Средние показатели цифровой окклюзиограммы в исследуемой группе молодых людей с интактными зубными рядами, такие как: уровень эффективности пленки, площадь давления, среднее значение давления, максимальное значение давления, сила давления и общая площадь измерения, являются отправными точками для дальнейшего сравнения и анализа состояния окклюзионных соотношений на фоне возможной патологии зубочелюстной системы.
ABSTRACT
The article is devoted to the study of possibility to apply sensory film FUJI Prescale LW as a diagnostic instrument in orthopaedic stomatology. Average indices of digital occlusiograms in the examined group of young people with intact dentitions, such as: Prescale Effective Rate, PRESSED AREA, AVERAGE PRESSURE, MAXIMAL PRESSURE, Load and Measured Area, are considered to be a standard for further comparison and analysis of the state of occlusion correlations at the background of possible dento - alveolar area area pathology in control group.
Ключевые слова: окклюзия; окклюзиограмма; жевательное давление; функционирования зубочелюстной системы.
Keywords: occlusion; occlusiogram; masticatory pressure; functining of dento-alveolar system.
Введение
В последнее время ортопедическая стоматология взяла на вооружение эффективные диагностические методы цифровой обработки и анализа данных, получаемых во время клинико-экспериментальных исследований. Числовые показатели в таких исследованиях дают возможность точно выявить клинически значимые статистические результаты, которые являются одним из главных принципов доказательной медицины.
Одним из таких методов исследования предлагается получение компьютерной окклюзиограммы с помощью пленки РгеБса1е. Вариант использования ее приложения есть функция сенсора в цифровом приборе для регистрации окклюзии Т-Бсап [1, с. 80; 2, с. 117]. Упрощенное и адаптированное к клиническому приложению, использование пленки РгеБса1е, как самостоятельный диагностический инструмент, к сожалению, лишенное возможности отслеживать динамические изменения окклюзии во времени, но оставляет возможность точной регистрации данных давления в каждой точке с графическим сопровождением.
Цель исследования
Получить данные цифровой окклюзиограммы в контрольной группе пациентов, которые позволят в перспективе проводить сравнительный анализ изменений окклюзионного давления в исследуемых группах с разнообразной стоматологической патологией и отследить определенную корреляционную зависимость.
Материалы и методы
Объектом исследования были зубные ряды пациентов в состоянии множественного смыкания с максимальным усилием. Группой обследования служили студенты Украинской медицинской стоматологической академии, которые дали добровольное согласие на участие в исследовании. В группу было принято 30 лиц молодого возраста (18—21 год), среди них 20 мужчин и 10
женщин. Главными признаками избранной для исследования группы стала возрастная принадлежность и интактность зубных рядов.
В качестве сенсорного регистратора жевательного давления нами была применена двухслойная пленка FUJI Prescale LW с чувствительностью от 2,5 до 10 mPa. Для подготовки сенсорных полосок нами был применен специальный металлический шаблон, с помощью которого избирались необходимые размер и форма прикусних форм. Двухслойная пленка FUJI Prescale LW по форме альвеолярной дуги укладывается на нижний зубной ряд. Пациент крепко сжимает зубные ряды в положении максимального множественного контакта в течение 5 секунд, в соответствии с рекомендациями производителя. Пленка осторожно вынимается, высушивается и сканируется с помощью специального сканера. Все показатели, которые регистрируются, автоматически анализируются с помощью компьютерной программы FPD-8010E (Fujifilm corporation, Япония)
Программа Prescale предусматривает регистрацию и анализ следующих показателей: эффективность пленки (%), площадь давления (мм ), среднее значение давления (mPa), максимальное значение давления (mPa) и силу давления (N) с цветной расцветкой участков давления. Зеленый цвет отвечает подпороговому значению давления на пленку. Весь спектр красного цвета отображает участки с давлением в диапазоне чувствительности пленки (от 2,5 до 10 mPa).
Уровень эффективности пленки (Prescale Effective Rate) определяется соотношением красной зоны чувствительности пленки к общей площади желтой, красной и зеленой расцветок. Площадь давления (Pressed Area) — это общая площадь окрашенного изображения (желтого, красного и желтого) в образце. Средний показатель давления (Ave Pressure) учитывает общее давление на пленку в участках желтой, красной и зеленой расцветок. Показатель максимального давления (Max Pressure) маркируется наиболее насыщенным оттенком красного (если находится в зоне максимальной чувствительности пленки), или желтым (если превышает максимальное
значение чувствительности пленки). При этом, сила давления (Load) является отношением усилия на единицу площади окрашенной окклюзиограммы (рис. 1).
Рисунок 1. Пример анализа цифровой окклюзиограммы с определением основных показателей, где: Prescale Effective Rate (%) — уровень
Л
эффективности пленки; Pressed Area (mm ) — зона давления; Ave Pressure (mPa) — среднее значение давления; Max Pressure (mPa) — максимальное
■y
значение давления; Load (N) — нагрузка на площадь, Measured Area (mm ) —
общая площадь измерения
Полученные во время исследования результаты были статистически обработаны с помощью программного пакета STATISTICA 10.0 и представлены в таблице (рис. 2)
Рисунок 2. Обобщенная таблица основных показателей окклюзиограммы в
программном пакете STATISTICA 10.0
Для статистического анализа полученных данных примененные меры центральной тенденции (среднее (mean), медиана (median), мода (mode)) и меры рассеивания, главными из которых является: размах (range), нижние и верхние
квартал (lower quartile and upper quartile), максимум и минимум (maximum and minimum), среднее квадратичное отклонение (confidence SD) и стандартная погрешность среднего (standard error).
Результаты исследования и их обсуждение
Среднее значение эффективности пленки в опытной группе представляло 27,6 %. Поскольку этот показатель зависит от соотношения участков с разным уровнем давления, на его изменение будет влиять как общий уровень давления, так и его площадь. Среднее значение площади давления в опытных образцах представляло 416,2 mm2. Поскольку площадь окклюзионных пленок является стандартной, среднее значение площади тоже можно считать информативным показателем. Средний показатель значения давления в образцах представлял 2,19 mPa. Средний показатель максимального давления в опытной группе представлял 11,54 mPa, что превышает верхний порог чувствительности пленки LW. Из-за того, что большинство окклюзиограмм имели пиковые надпороговые значения давления, что индексируются программой как 12,75 mPa, Мода этого показателя является наиболее иллюстративной, и в то же время, статистически доказанные и клинически значимые изменения средней силы могут состояться лишь при условии ощутимого уменьшения общего давления на окклюзионную пленку. Среднее значение силы давления представляло 915,83 N. Поскольку этот показатель в то же время зависит от площади и силы, его можно считать наиболее показательным с точки зрения изменений в клинической картине.
Заключение
Таким образом, сенсорная двухслойная пленка FUJI Prescale LW в контексте возможности ее приложения в клинике ортопедического приема, дает возможность регистрировать площадь и силу давления на отдельные участки зубов во время смыкания зубных рядов. Вышеупомянутые показатели в контрольной группе, полученные во время исследования могут использоваться с целью сравнительного анализа с группами пациентов, которые находятся на разных этапах ортопедического лечения.
По нашему мнению, подобная информация является крайне необходимой для предыдущего диагностирования состояния зубочелюстной системы, на этапах планирования и изготовления ортопедических конструкций, а также — с целью контроля физиологичной нагрузки зубов и протезного поля. Такие ситуации и состояния как: оценка состояния функционирующих протезов, диагностика дисфункции жевательных мышц, патологической стертости, вторичной адентии, аномалии прикуса и т. д., могут быть проанализированы с помощью предложенного метода с большой степенью точности, которая, безусловно, отвечает принципам доказательной медицины.
Список литературы:
1. Маленкина О.А. Компьютеризированный аппарат анализа баланса окклюзии Т-СКАН как современный инструмент научных исследований в ортопедической стоматологии // Dental Forum. — 2011. — № 3. — С. 80.
2. Перегудов А.Б., Маленкина О.А., Гвасалия Л.В. Применение компьютеризированного аппарата баланса окклюзии Т-СКАН для проведения научных исследований в ортопедической стоматологии // Сборник трудов VIII Всероссийской научно-практической конференции «Образование, наука, и практика в стоматологии». 2010. — С. 117—118.
