CC BY
47
МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ
Д.М. Король
д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой пропедевтики ортопедической стоматологии, ВГУЗ «Украинская медицинская стоматологическая академия», г. Полтава E-mail: korolmd@mail.ru
Р.В. Козак
канд. мед. наук, ассистент, кафедра пропедевтики ортопедической стоматологии, ВГУЗ «Украинская медицинская стоматологическая академия», г. Полтава
В.В. Николов
соискатель, кафедра пропедевтики ортопедической стоматологии, ВГУЗ «Украинская медицинская стоматологическая академия», г. Полтава
И.В. Скубий
соискатель, кафедра пропедевтики ортопедической стоматологии, ВГУЗ «Украинская медицинская стоматологическая академия», г. Полтава
Ф.А. Черевко
соискатель, кафедра пропедевтики ортопедической стоматологии, ВГУЗ «Украинская медицинская стоматологическая академия», г. Полтава
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ОККЛЮЗИОННЫХ КОНТАКТОВ АНТАГОНИРУЮЩИХ ЗУБОВ
Аннотация. Авторы статьи предлагают способ определения окклюзионных контактов антагонирующих зубов. Известные способы определения окклюзии при помощи пластилина и восковых пластин имеют недостатки. Предлагается использование пленки «Prescale» (ООО НТЦ «Эксперт», г. Москва, Россия).
Предложенный способ определения окклюзионных контактов антагонирующих зубов позволяет достичь определения пространственного положения каждой пары антагонирующих зубов, обеспечивает качественное определение и воссоздание окклюзионной площади зубов.
Ключевые слова: окклюзионные контакты, антагонирущие зубы, определение окклюзии, пленки «Prescale».
D.M. Korol, Ukrainian Medical Stomatological Academy, Poltava, e-mail: korolmd@mail.ru
R.V. Kozak Ruslan, Ukrainian Medical Stomatological Academy, Poltava
V.V. Nikolov, Ukrainian Medical Stomatological Academy, Poltava
I.V. Skubiy, Ukrainian Medical Stomatological Academy, Poltava
F.A. Cherevko, Ukrainian Medical Stomatological Academy, Poltava
METHOD TO DETERMINE OCCLUSAL CONTACTS OF ANTAGONISTIC TEETH
Abstract. The authors propose a method to determine occlusal contacts of antagonistic teeth. Known methods for determining occlusion using plasticine and wax plates have disadvantages. We propose to use the Prescale film (STC Expert, Moscow, Russia).
The proposed method to determine occlusal contacts of antagonistic teeth allows reaching the determination of spatial position of each pair of antagonistic teeth, and provides a qualitative determination and reconstruction of the occlusal area.
Keywords: occlusal contacts, antagonistic teeth, definition of occlusion, Prescale film.
Нарушение окклюзионных контактов в результате дефекта твердых тканей, частичной по-
тери зубов, патологического стирания и удаления зубов приводит к нарушениям функции всей жевательной системы. Исследованию параметров окклюзии уделяется значительное внимание как отечественными, так и зарубежными, учеными [1, с. 16; 2, с. 127; 3, с. 24; 6, с. 5; 8, с. 143].
В научной литературе известен способ определения площади окклюзии, где в качестве материала для окклюзионного отпечатка использовали пластилин [5, с. 62]. Предложенный способ включает определение эталонов толщины пластилина от 0 до 1 мм, при прохождении света под углом 90°. Характеристику площади окклюзии получали при сравнении величин напряжения светового излучения с эталонами толщины с помощью компьютерной обработки цифровых изображений. Однако известный способ недостаточно эффективен за счет использования в качестве исследуемого материала пластилина. Недостатком предложенного метода является тот факт, что пластилин легко деформируется при выведении из полости рта и не обеспечивает точную фиксацию отпечатков окклюзионных поверхностей и окклюзионных контактов. Кроме того, нет прозрачности, что снижает точность измерения и не позволяет провести определение количества и локализации окклюзионных контактов отпечатка пары антагонирующих зубов.
Другие авторы [4] предложили способ определения окклюзионных контактов антагони-рующих зубов в полости рта с помощью получения окклюзиограммы контактных точек зубов, находящихся в плоскости, перпендикулярной функциональной оси, при помощи восковой пластины, закрепленной на проволочном каркасе и подогретой на водяной бане до температуры полости рта 36-37° С, с последующим охлаждением полученной окклюзиограммы и получения растрового изображения поверхности смыкания зубов.
При этом авторы получали фиксированный отпечаток рельефа их окклюзионных поверхностей. На отпечатке выделяют и маркируют характерные точки, которые образуют периметры окклюзионных контактов и за которыми определяют базовую плоскость. Растровое изображение получают в фотометре, и по образованным периметрам окклюзионных контактов определяют базовую плоскость. Параллельно выполняют плоские иссечения в виде набора срезов окклюзионных поверхностей, размещенных перпендикулярно функциональной оси зуба, который отвечает норме базовой плоскости.
После этого осуществляют построение метрической модели отпечатка рельефа окклю-зионных поверхностей каждой пары антагонирующих зубов. По ней определяют биоматематические характеристики рельефа окклюзионных поверхностей антагонирующих зубов в виде значений площадей окклюзионных контактов и площадей около контактных зон, с заданной толщиной межокклюзионного пространства. Полученное растровое изображение исследуется в режиме RGB с использованием функции цветных рядов известной программы Adobe Photoshop 7,0 [7]. В зависимости от толщины материала эталонов определяют значение яркости и цветового тона растрового изображения каждого из эталонов с заданной толщиной. Намерение яркости и цветовых тонов эталонов проводится для получения последовательности цветовых характеристик в зависимости от толщины материала.
Однако предложенный способ имеет недостаточную степень эффективности, за счет его трудоемкости и сложности выполнения. Кроме того, использование термопластичного воска для изготовления окклюзиограммы не предотвращает его деформацию при последующем исследовании, что снижает точность окклюзиограммы. А зависимость толщины от цвета в данном случае является условной и зависит от оптически цветных особенностей конкретной пластинки воска.
Нами была поставлена задача разработать способ определения окклюзионных контактов антагонирующих зубов путем усовершенствования известного и достичь определения пространственного положения каждой пары антагонирующих зубов, обеспечить качественное определение и воссоздание окклюзионной площади зубов, снижения трудоемкости и сложности выполнения и повышения степени эффективности ортопедического лечения. Поставленную задачу мы предлагаем решить путем создания способа определения окклюзионных контактов антагонирующих зубов при
помощи пленки Prescale, со следующим сканированием и обработкой полученного отпечатка компьютерной системой отображения распределения давления Fpd-8010e.
Пленка «Prescale» компании «Fujifilm» (рис. 1) предназначена для точного измерения давления, его распределения и баланса.
Рисунок 1 - Пленка «Рге8са1е» (ООО НТЦ «Эксперт», г. Москва, Россия)
Принцип работы пленки основан на микроинкапсулированном цвете, который разрушается при достижении необходимого уровня давления. В зависимости от величины давления отдельные капсулы разрушаются и переносят цвет на цветопроявляющий слой. Степень давления на участок определяется по насыщенности цвета отпечатков. Под действием давления на поверхности пленки остаются следы красного цвета в местах контакта.
Пленка «Ргеэса1е» оцифровывается сканером ПК и превращается в цифровые данные с помощью программной системы отображения распределения давления Fpd-8010. Система отображения распределения давления Fpd-8010e обеспечивает полный спектр эффективной обработки полученных результатов. С помощью этой системы пользователь может проводить разносторонние измерения, а именно:
• силы давления, распределение давления и его динамики;
• перекрестное распределение, и построение 3^ моделей;
• увеличения выделенных областей (Х4, Х8, Х16);
• отображение верхнего и левого сегментов давления в целом в виде столбчатой диаграммы;
• отображение линейного графика распределения давления по направляющим, которые прошли через намеченные точки;
• отображение давления по кругу объекта в виде гистограммы;
• экспорт данных измерения давления в текстовый файл;
• последовательный процесс распределения давления в виде анимации.
В состав системы отображения распределения давления Fpd-8010e входят: диск с программным обеспечением, направляющая крышка для высшей точности сканирования и калибровочный лист для сканирования.
Предложенный способ определения окклюзионных контактов антагонирующих зубов осуществляют следующим образом:
• отрезают необходимый отрезок пленки Ргеэса!е;
• полученный отрезок пленки Ргеэса!е располагают в полости рта в плоскости, перпендикулярной функциональной оси зуба, и предлагают пациенту сжать челюсти, после чего вынимают пленку из полости рта;
• на пленке появляются отпечатки красного цвета, насыщенность которого указывает на степень предоставленного давления;
• проводят первичный визуальный анализ распределения равномерности контактного давления, при котором характер распределения цветных пятен на окклюзионном отпечатке отображает качественные и количественные параметры площади смыкания зубов;
• окклюзиограммы сканируют и обрабатывают компьютерной системой Fpd-8010e;
• полученные данные окклюзиограмм превращают в текстовый файл и хранят в памяти компьютера.
Использование пленки «Р^са1е» обеспечивает точное воссоздание рельефа окклюзи-онных поверхностей антагонирующих зубов, что позволяет:
• получить достоверные биоматематические характеристики площадей окклюзионных контактов и около контактных зон;
• дает возможность создать модель фиксированного отпечатка рельефа окклюзионных поверхностей каждой пары антагонирующих зубов;
• обеспечивает создание точного биоматематического определения жевательной эффективности;
• повышает уровень обследования и ортопедического лечения стоматологических больных.
Таким образом, предложенный способ определения окклюзионных контактов антагонирующих зубов отвечает поставленной задаче и позволяет достичь определения пространственного положения каждой пары антагонирующих зубов, обеспечивает качественное определение и воссоздание окклюзионной площади зубов, снижения трудоемкости и сложности выполнения и повышения степени эффективности ортопедического лечения.
Список литературы:
1. Вирджильо Ф. Взаимосвязь между количеством окклюзионных контактов и активностью жевательных мышц / Ф. Вирджильо, М. Феррарио, Серрао Гразиано // Стоматология сегодня. - 2007. - № 3 (63). - С. 16-21.
2. Мирза А.И. Дисфункциональные состояния, обусловленные дистальным смещением нижней челюсти / А.И. Мирза, А.И. Стефан, Р.А. Мирза // Современная стоматология. - 2007. -№ 2. - С. 126-130.
3. Неспрядько В.П. Нарушение окклюзионных взаимоотношений при повреждении первого моляра / В.П. Неспрядько, З.Е. Жегулович, А.Е. Захарова // Стоматология. -2006. - № 1. -С. 23-28
4. Пат. RU 2286114, МПК А61С19/05 Способ определения окклюзионных контактов антагонирующих зубов / авторы: Шемонаев В.И., Машков А.В., Жуленев Е.П. ^и). - Заявка № 2005107284/14, заявл. 15.03.2005; опубл. 27.10.2006.
5. Ряховский А.Н. Определение площади и плотности смыкания зубних рядов // Стоматология. - 1992. - № 5. - С. 62-64.
6. Хватова В.А. Диагностика и лечение нарушений функциональной окклюзии / В.А. Хватова. - Нижний Новгород, 1996. - 235 с.
7. Шлихт Г.Ю. Цифровая обработка цветных изображений. - М.: ЭКОМ, 1997. - С. 9-20.
8. Шуклин В.А. Анализ восстановления площади окклюзионных контактов при протезировании ортопедическими конструкциями / Современная стоматология. - 2010. - № 3. - С. 143145.
