CC BY
0Результаты хирургического лечения рака легкого после перенесенной короновирусной инфекции (COVID-19)
Авторы:
(1) Милакин Антон Григорьевич, amilakin@yandex.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону
(2) Харагезов Дмитрий Акимович, dmitr8@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону
(3) Лазутин Юрий Николаевич, lazutin.jurij@yandex.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону
(4) Статешный Олег Николаевич, stateshny@rambler.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону
(5) Лейман Игорь Александрович, toraxrnioi@yandex.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону
(6) Айрапетова Тамара Георгиевна, t.ayrapetova24@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону
(7) Мирзоян Эллада Арменовна, ellada.mirzoyan@yandex.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону
(8) Антонян Артур Андрясович, arturantonyan12@gmail.com, ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону
(9) Лесной Максим Николаевич, mx.lesnoy@gmail.com, ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону
(10) Волошин Марк Витальевич, markvoloshin95@gmail.com, ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону
Ключевые слова
рак легкого, СОУГО-19, постковидный синдром, хирургическое лечение, постковидный пневмофиброз
Актуальность
В последнее время среди кандидатов на хирургическое лечение немелкоклеточного рака легкого (НМЛР) все чаще встречаются пациенты, перенесшие СОУГО-19. Представляется актуальным изучение непосредственных и отдаленных результатов хирургического лечения НМЛР у пациентов, перенесших СОУГО-19.
Цель
Оценить непосредственные и отдаленные результаты лечения больных НМЛР, перенесших СОУГО-19.
Материалы и методы
В рамках данного ретроспективного исследования анализированы данные 93 пациентов, оперированных по поводу НМРЛ на базе отделения торакальной онкологии ФГБУ «НМИЦ онкологии» г. Ростова-на-Дону в 2020-2021 гг. В основную группу вошли 46 пациентов (мужчины составили 94,48%, женщины — 5,52%), перенесших ранее СОУГО-19 и оперированных по поводу НМРЛ в объеме: лобэктомия, билобэктомия, пнев-монэктомия, в том числе с бронхо- и ангиопластическим компонентом, всем пациентам была выполнена системная медиастинальная лимфаденэктомия. Использовался как торакотомный, так и торакоскопический доступ. В основной группе в ходе анализа отдаленных результатов были выделены две подгруппы: в первую вошли пациенты, перенесшие СОУГО-19 средней степени тяжести (32 пациента), во вторую — с тяжелым течением СОУГО-19 в анамнезе (14 пациентов). В контрольную группу вошли 47 пациентов (93,42% мужчин, 6,58% женщин), сопоставимых по возрасту, стадии заболевания и объему операции, у которых на момент госпитализации отсутствовал факт перенесенного ранее СОУГО-19.
Результаты
В основной группе послеоперационные осложнения развились у 4 (8,69%) пациентов, умер 1 пациент. В контрольной группе послеоперационные осложнения развились у 5 (10,6%) пациентов, умер 1 пациент (2,13%). Непосредственные результаты хирургического лечения НМРЛ у пациентов, перенесших СОУШ-19, сопоставимы с показателями послеоперационной летальности и осложнений пациентов контрольной группы, схожие данные демонстрирует и показатель общей выживаемости. В основной группе медиана общей выживаемости не достигнута. Однако в подгруппе пациентов, перенесших тяжелый СОУГО-19, медиана выживаемости составила 12 мес, показатель общей выживаемости достоверно ниже (р&к;000.1).
Выводы
Непосредственные результаты хирургического лечения рака легкого у пациентов, перенесших COVID-19, сопоставимы с результатами. Однако тяжелый COVID-19 в анамнезе может негативно влиять на показатель общей выживаемости.
Список литературы
1. Шефер Н А. , Топольницкий Е . Б ., Дамбаев Г Ц . Результаты и особенности хирургического лечения рака легкого после перенесенной COVID-19 ассоциированной пневмонии // Хирургия . Журнал им . Н . И . Пирогова . 2021;(12): 15-19 DOI: 10 ,17116/hirurgia202112115 .
2 . Bnar J . Hama Amin,a Fahmi H . Kakamad, et al . Post COVID-19 pulmonary fibrosis; a meta-analysis study // Ann Med Surg (Lond) . 2022 May; 77: 103590 . Published online 2022 Apr 6 . DOI: 10 ,1016/j . amsu . 2022 .103590 .
Предикторы выживаемости радикально оперированных пациентов с немелкоклеточным раком легкого IA-IIIA стадии
Авторы:
(1) Рощин Игорь Николаевич, roshchin_in@mail.ru, ГБУЗ ЯО «Областная клиническая онкологическая больница», Ярославль
(2) Васин Александр Борисович, alexandr_vasin_v@mail.ru, ГБУЗ ЯО «Областная клиническая онкологическая больница», Ярославль
(3) Букин Эдуард Максимович, eduardbukin1991@gmail.com, ГБУЗ ЯО «Областная клиническая онкологическая больница», Ярославль
Ключевые слова
немелкоклеточный рак легкого, стадия, пол, общая выживаемость
Актуальность
Изучение эпидемиологических характеристик рака легкого и анализ выживаемости пациентов играют важную роль в диагностике и лечении этой патологии.
Цель
Провести популяционный мониторинг продолжительности жизни радикально оперированных пациентов с немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ) IA-IIIA стадии, тем самым оценить возможные прогностические факторы общей выживаемости (ОВ).
Материалы и методы
Проанализированы 829 больных с диагнозом НМРЛ IA-IIIA стадии, радикально оперированных с 2014 по 2022 г. Средний возраст пациентов составил 63 года. Мужчины встречались в 2,5 раза чаще, чем женщины. 212 (25,5%) человек составили группу с IA стадией; 240 (28,9%) человек составили группу с I6 стадией; 61 (7,3%) больной — с IIA стадией, 119 (14,3%) больных — с IIB стадией; 197 (24%) больных — с IIIA стадией. Плоскоклеточный НМРЛ у пациентов мужского пола в 13 раз превысил аналогичный показатель у женщин (93% vs 7%), также у мужчин превышен данный показатель по аденокарциноме легкого: 232 (59%) мужчины против 161 (41%) женщины. 729 (87,9%) пациентам выполнены лоб-, билобэктомия, а 100 (12,1%) пациентам — пневмонэктомия.
Результаты
Средние значения ОВ с IA-IB стадии составили 85 и 72 мес соответственно, медиана ОВ IIA стадии составила 56 мес, IIB стадии — 68 мес, IIIA стадии — 31 мес. При сравнении медианных значений выживаемости для выборок IIA-IIB стадии на 2-м году наблюдения тестовая статистика показала уменьшение ОВ в группе с более благоприятным прогнозом. Средние значения ОВ выживаемости больных при T1-4N0M0 составили 74,6 мес. В группе больных с метастазами в бронхопульмональные лимфоузлы (N1) медиана общей выживаемости составила 37,0 мес. При метастатическом поражении средостенных лимфатических узлов (N2) медиана общей выживаемости составила 31 мес. При сравнении кривых выживаемости в зависимости от гистологического типа опухоли показано, что средние значения для времени выживания пациентов с аденокарциномой составили 71,3 мес, у больных с плоскоклеточным раком — 60,2 мес. Для женщин средние значения времени выживания составили 79,2 мес, у мужчин — 61,8 мес. Средние значения времени выживания с аденокарциномой легкого для женщин и мужчин составили 81,8 и 63,0 мес соответственно.
