CC BY
0Цель
Изучить содержание ЕТ-1 в крови и тканях легкого больных (мужчин и женщин) немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ), перенесших в анамнезе COVID-19 различной степени тяжести.
Материалы и методы
Обследовано 60 больных, перенесших радикальное хирургическое вмешательство по поводу верифицированного НМРЛ I-IIIA стадии (T1-3NxM0, 59,1±3,9 года, соотношение полов 1:1) в НМИЦ онкологии в 2020-2021 гг., перенесших в анамнезе COVID-19 бессимптомно/в легкой форме (контрольная группа) или в среднетяжелой/тяжелой форме (основная группа). Пациенты после неоадъювантной химиотерапии, с первично-множественными новообразованиями в анамнезе и с недавними (менее 6 мес) тяжелыми сердечными, легочными или воспалительными заболеваниями, кроме COVID-19, в исследование не включены. Также обследовали 15 здоровых людей (сопоставимых по возрасту, полу), не болевших COVID-19 на момент забора крови (группа доноров). Изучили содержание обеих форм ЕТ-1 (ЕТ 1-38, ЕТ 1-21) методом ИФА в плазме крови (у всех), в тканях легкого (опухоль, перифокальная зона, линия резекции) у больных НМРЛ до лечения.
Результаты
У больных НМРЛ основной группы уровень ЕТ 1-21 в плазме был выше в среднем в 2 раза, чем в контрольной группе и у доноров. В опухоли и перифокальной зоне уровень ЕТ1-21 был выше, чем в ткани линии резекции: в 1,4-2,7 раза в контрольной, в 1,6-7,6 раза в основной группах у мужчин и женщин. При этом у женщин основной группы было значительно более выраженное увеличение уровня ЕТ 1-21 в перифокальной зоне и снижение в опухоли по сравнению с его уровнем в контрольной группе. ЕТ 1-38 в контрольной группе в опухоли и перифокальной зоне был ниже в 3 и 2,1 раза, а в основной группе выше в 2,8 раза только у женщин в перифокальной зоне, чем в ткани линии резекции. Выявлены половые различия уровня ЕТ-1 в обеих группах больных.
Выводы
У больных НМРЛ, имевших в анамнезе тяжелое течение COVID-19, отмечен более высокий уровень ЕТ-1 в плазме крови, возможно, обусловленный длительным нарушением у них функционирования эндотелия. Выявленные различия уровня ЕТ-1 в опухоли, перифокальной зоне и в ткани линии резекции могут быть результатом перенесенной инфекции, степень тяжести которой влияет на выраженность этих изменений, а также могут обусловить изменение течения рака легкого и его чувствительность к последующей химиотерапии и таргетной терапии. В связи с этим необходимо более глубокое исследование данной категории больных НМРЛ.
Использованная литература
Bian D J . H . , Sabri S . , Abdulkarim B . S . Interactions between COVID-19 and Lung Cancer: Lessons Learned during the
Pandemic . Cancers (Basel) . 2022; 14 (15): 3598 . DOI: 10 ,3390/cancers14153598.
Уровень половых стероидов в ткани легкого больных немелкоклеточным раком легкого, перенесших COVID-19 различной
степени тяжести
Авторы:
(1) Шихлярова Алла Ивановна, shikhliarova.a@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону
(2) Франциянц Елена Михайловна, super.gormon@yandex.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону
(3) Харагезов Дмитрий Акимович, dmitr8@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону
(4) Бандовкина Валерия Ахтямовна, valerryana@yandex.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону
(5) Черярина Наталья Дмитриевна, scalolas.92@yandex.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону
(6) Погорелова Юлия Александровна, flora-73@yandex.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону
(7) Лазутин Юрий Николаевич, lazutin.jurij@yandex.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону
(8) Милакин Антон Григорьевич, amilakin@yandex.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону
(9) Лейман Игорь Александрович, toraxrnioi@yandex.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону
(10) Статешный Олег Николаевич, stateshny@rambler.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону
(11) Айрапетова Тамара Георгиевна, t.ayrapetova24@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону
(12) Горошинская Ирина Александровна, iagor17@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону
(13) Мирзоян Эллада Арменовна, ellada.mirzoyan@yandex.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону
(14) Кит Олег Иванович, super.gormon@yandex.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону
Ключевые слова
немелкоклеточный рак легкого, СОУГО-19, эстрадиол, тестостерон, прогестерон, кортизол
Актуальность
Рак легкого имеет половую специфичность и является 1-м по частоте встречаемости у мужчин [1]. На сегодняшний день механизмы, с помощью которых стероидные гормоны могут способствовать развитию, прогрессированию и/или тяжести рака легкого, особенно протекающего на фоне С0УГО-19, полностью не выяснены.
Цель
Изучить уровень половых гормонов и кортизола в ткани легкого больных раком легкого, перенесших С0УГО-19 различной степени тяжести.
Материалы и методы
Исследовали образцы легочной ткани, полученные в результате открытой биопсии при выполнении радикальных операций у 60 больных с морфологически верифицированным немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ) I-ШA стадии (сT1-3NХ МО). Средний возраст больных составил 59,11±2,9 года. Участники исследования дали письменное информированное согласие на медицинское вмешательство, операцию, обработку персональных данных и забор биологического материала. При госпитализации все пациенты имели отрицательный ПЦР-тест на SARS-CoV-2 из носоглотки. В зависимости от тяжести клинического течения перенесенного ранее С0УГО-19 были сформированы основная и контрольная группы. В основную группу вошли 30 больных НМРЛ (15 мужчин и 15 женщин), перенесших СОУГО-19 в тяжелой и средней тяжести форме, потребовавшей госпитализации; контрольную группу составили 30 пациентов с НМРЛ, у которых инфекция SARS-CoV-2 протекала бессимптомно или в легкой форме. Количественную оценку содержания эстрадиола (Е2), тестостерона (Т), прогестерона (Р4) и кортизола (К) определяли методом РИА в 10% гомогенатах образцов опухоли и линии резекции («Иммунотех», Чехия).
Результаты
В ткани линии резекции (условно интактная ткань) у женщин основной группы по сравнению с показателями в контрольной группе выявили повышение уровня Е2 в 1,7 раза, кортизола — в 1,5 раза, Р4 — в 4,1 раза на фоне снижения в 1,3 раза Т (р <0,05). В ткани линии резекции у мужчин основной группы по сравнению с показателями контрольной группы установлено повышение содержания Т и Р4 в среднем в 1,8 раза без изменения концентрации кортизола и эстрадиола. В образцах ткани опухоли у женщин и мужчин основной группы по сравнению со значениями в группе контроля установлено увеличение уровня Е2 в среднем в 1,7 раза. Повышение содержания кортизола в 1,8 раза найдено только у женщин. Концентрация тестостерона и прогестерона в ткани опухоли женщин и мужчин не имела значимых отличий вне зависимости от тяжести перенесенного СОУГО-19.
Выводы
Тяжелое течение СОУГО-19 способствовало изменению гормонального фона как непораженной ткани легкого, особенно выраженное у женщин, так и самой опухоли. Вероятнее всего, стоит ожидать не только роста заболеваемости раком легкого, особенно у женского пола, но и изменения его течения, ответа на противоопухолевую терапию и, возможно, увеличение осложнений и неблагоприятных исходов.
Материалы IX Петербургского международного онкологического форума «Белые ночи • 2023»
Опухоли основания черепа
Использованная литература
1. Fuentes N, Silva Rodriguez M, Silveyra P Role of sex hormones in lung cancer // Exp Biol Med (Maywood) . 2021 0ct;246(19):2098-2110 . DOI: 10 .1177/15353702211019697 .
ОПУХОЛИ ОСНОВАНИЯ ЧЕРЕПА
Эндоскопическая эндоназальная хирургия в лечении злокачественных опухолей полости носа и основания черепа
Авторы:
(1) Михайлов Никита Игоревич, michailov_md@mail.ru, МНИОИ им. П.А. Герцена, Москва
(2) Зайцев Антон Михайлович, azaitsev_nsi@mail.ru, МНИОИ им. П.А. Герцена, Москва
(3) Кисарьев Сергей Александрович, michailov_md@mail.ru, МНИОИ им. П.А. Герцена, Москва
(4) Кирсанова Ольга Николаевна, michailov_md@mail.ru, МНИОИ им. П.А. Герцена, Москва
Ключевые слова
scull base tumors, endoscopic endonasal surgery, malignant sinonasal tumors
Актуальность
Злокачественные новообразования полости носа и придаточных пазух — это редкие опухоли, составляющие 3-5% среди опухолей головы и шеи. Лечение таких опухолей является сложной задачей в связи с разнообразием гистологических типов с различным биологическим поведением, вариантов распространения и реакций на различные методы лечения. К наиболее часто встречающимся гистологическим вариантам данных опухолей относится плоскоклеточный неороговевающий рак (51,6%), аденокарцинома (12,6%), меланома (6,6%), эстезионейробластома (6,3%), аденокистозная карцинома (6,2%). Основной принцип хирургической онкологии — широкое иссечение новообразования в блоке с окружающими неизмененными тканями. С этой точки зрения хирургические манипуляции в синоназальной зоне и в области основания черепа могут вступать в противоречие с основным нейрохирургическим принципом физиологической дозволенности. В связи с этим возникла необходимость выработки таких методов оперативного лечения, которые сочетали бы в себе широту и радикальность онкологических вмешательств с возможностью сохранения функционально важных зон и анатомических структур в области основания черепа.
Цель
Улучшение качества лечения пациентов со злокачественными опухолями полости носа и основания черепа.
Материалы и методы
С начала внедрения эндоскопической эндоназальной техники в нашем институте она была использована у 30 пациентов со злокачественными новообразованиями придаточных пазух носа. В каждом случае целесообразность применения эндоскопического эндоназального метода обсуждалась на консилиуме с участием нейрохирурга, специалиста по хирургическому лечению опухолей головы и шеи, радиолога и химиотерапевта. Все операции были выполнены на базе МНИОИ им. П.А. Герцена.
Результаты
Среди 30 пациентов со злокачественными опухолями полости носа и основания черепа было 18 женщин и 12 мужчин в возрасте от 32 до 72 лет. В 15 случаях удалось выполнить тотальное удаление опухоли, в 5 —субтотальное. У 10 пациентов выполнялась эндоназальная биопсия опухоли. В 6 случаях из 30 использовался комбинированный трансфронтальный и эндоназальный доступ. Комбинированный доступ выполнялся в случае массивного интракраниального распространения опухоли либо при интенсивном интраоперационном кровотечении.
Выводы
Эндоскопический эндоназальный доступ позволяет выполнять радикальные операции в случае небольшой распространенности опухоли и сделать биопсию опухолей практически всего костного основания черепа. В большинстве случаев после эндоскопической эндоназальной хирургии пациенты быстро восстанавливаются,
