CC BY-ND
13
30
ЗНиСО AHiflPt №1 (214)
РЕЗУЛЬТАТЫ ГИГИЕНИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ОРГАНИЗОВАННОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ЙОДДЕФИЦИТНЫХ СОСТОЯНИЙ СРЕДИ УЧАЩИХСЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ШКОЛЫ ГОРОДА ЙОШКАР-ОЛЫ
М.П. Семёнов, С.И. Булатова, С.А. Ширяев, Н.В. Макеева, И.И. Ганичева
THE RESULTS OF HYGIENIC DIAGNOSTICS OF EFFECTIVENESS OF ORGANIZED PREVENTION OF IODINE DEFICIENCY STATES AMONG SECONDARY SCHOOL PUPILS OF YOSHKAR-OLA
M.P. Semenov, S.I. Bulatova, S.A. Shiryaev, N.V. Makeeva, I.I. Ganicheva
Управление Роспотребнадзора по Республике Марий Эл, ГУ РМЭ «Детская республиканская больница», МОУ «Средняя образовательная школа № 5 г. Йошкар-Олы»
В статье освещены результаты гигиенической оценки эффективности организованной профилактики йоддефицитных состояний среди учащихся общеобразовательной школы. Полученные данные использованы при принятии управленческого решения о финансировании организованной профилактики йоддефицитных состояний у детей 12—14 лет г. Йошкар-Олы.
Ключевые слова: микронутриенты, гипотиреоз, эндемический зонд, умственная отсталость.
The article shows the results of hygienic evaluation of the effectiveness of organized prevention of iodine deficiency states among secondary school pupils of Yoshkar-Ola. These data were used in making managerial decisions on the financing of organized prevention of iodine deficiency states in children 12—14 years of Yoshkar-Ola
Keywords: micronutrients, hypothyroidism, endemic probe, mental retardation.
Важнейшим условием поддержания здоровья, работоспособности и активного долголетия человека является полноценное и регулярное снабжение организма всеми микронутриентами — витаминами, минеральными веществами, микроэлементами. Самой распространённой неинфекционной
патологией в мире являются йоддефицит-ные состояния.
Наиболее очевидное проявление дефицита йода — эндемический зоб, который является предрасполагающим фактором для развития многих заболеваний щитовидной железы. Дефицит йода увеличивает частоту врождённого
январь №1 (214)
31
Таблица 1. Сравнительные данные о заболеваемости диффузным зобом и субклиническим гипотиреозом в впервые в жизни установленным диагнозом
В целом по г. Йошкар-Оле (за исключением школы № 5) в том числе по школе № 5
Годы е Й д х ы н н е р зарегист рирова-но заболеваний у детей показатель на 1000 детей 7 - 4 й е ете д х ы н н е р зарегистрировано заболеваний у детей показа тель на 1000 детей О а а, ка б и ш о и т с о н р е в о т с о д й и р е т Оценка достоверности различия показателей
-во осмот [7 лет о о а а, к б т о м с о о в о о а а, к б
ч I г е с в г е с в и ш о кол лет г е с в г е с в и ш о ед р с и р
2004 7544 343 45,5 2,40 224 5 22,3 9,87 10,2 2,3 Различие показателей достоверно
2005 6386 291 45,6 2,61 244 4 16,4 8,13 8,5 3,4 Различие показателей достоверно
2006 2618 93 35,5 3,62 276 4 14,5 7,19 8,1 2,6 Различие показателей достоверно
2007 5922 215 36,3 2,43 307 4 13,0 6,47 6,9 3,4 Различие показателей достоверно
гипотиреоза, ведёт к необратимым нарушениям мозга у плода и новорожденного, приводящим к умственной отсталости. Помимо выраженных форм умственной отсталости дефицит йода обусловливает снижение интеллектуального и профессионального потенциала. В связи с прекращением в 70-х годах XX века йодной профилактики хронический йодный дефицит приобрёл самостоятельное значение в ухудшении соматического, психического и репродуктивного здоровья таких критических групп населения как дети, подростки, беременные и кормящие матери. Республика Марий Эл относится к территориям с низким содержанием природного йода в продуктах питания, воде, почве.
Всеобщее применение йодированной соли является эффективным, экономичным и надёжным методом массовой профилактики и устранения йодной недостаточности. Однако проблема йоддефицитного состояния и его преодоление ещё не воспринимается населением как обязательный элемент повседнев-
ной жизни. Потребность в йоде, необходимая для нормального развития, составляет 100— 150 мкг в сутки. Реальное потребление йода в России, в том числе и в нашей республике, не превышает 40—80 мкг в сутки. В общем объёме потребляемой населением республики хлебобулочной продукции, доля её обогащенной йодом составляет всего 4 %. В образовательных учреждениях г. Йошкар-Олы за учебный год используется лишь около 2 кг йодированного хлеба на одного школьника.
Учитывая недостаточную эффективность профилактики йоддефицитного состояния среди населения, медицинскими работниками МОУ «Средняя общеобразовательная школа № 5 г. Йошкар-Олы» в течение более 5 лет проводилась целенаправленная йодная профилактика среди детей с использованием витаминов и препаратов, содержащих йод. Профилактика йоддефицитных состояний проводилась в течение учебного года с октября по май включительно. При этом в октябре и мае детям давали витамины, содержащие йод
32
ЗНиСО ШМ №1 (214)
в суточной дозировке: 4—7 лет — «Витрум», 8—17 лет — «Джунгли». С ноября по апрель дети принимали препарат калия йодид в дозировке: до 12 лет — 100 мкг, старше 12 лет — 200 мкг. В других школах г. Йошкар-Олы такая профилактика йоддефицитных состояний не проводилась.
С целью оценки эффективности йодной профилактики проведён сравнительный анализ заболеваемости диффузным эндемическим зобом и субклиническим гипотиреозом с впервые в жизни установленным диагнозом среди детей МОУ «Средняя общеобразовательная школа № 5 г. Йошкар-Олы» и детей других школ г. Йошкар-Олы в возрасте от 4 до 17 лет. Исходным материалом послужили данные государственного статистического наблюдения по форме № 63 «Сведения о заболеваниях, связанных с микронутриентной недостаточностью» за 2004—2007 гг. (табл. 1). Анализ показал, что заболеваемость учащихся МОУ «Средняя общеобразовательная школа № 5 г. Йошкар-Олы» более чем в 2 раза ниже по сравнению с учащимися других школ г. Йошкар-Олы. Оценка достоверности результатов гигиенической диагностики профилактики йоддефицитных состояний проведена по общепринятой методике с использованием критерия достоверности Стьюдента (1). Данный критерий показывает, во сколько раз разность показателей превышает свою среднюю ошибку (шё). Чем больше величина 1, тем степень достоверности выше. Для медико-биологических исследований принято иметь значение 1 не менее 2,0, тогда с вероятностью 95,5 % выявленные различия достоверны, не случайны, т.е. статистически подтверждены.
Результаты данной гигиенической диагностики организованной йодпрофилактики стали одним из важных аргументов в приня-
тии управленческого решения по финансированию проведения организованной профилактики йоддефицитных состояний у детей 12—14 лет, предусмотренной программой «Развитие здравоохранения городского округа «Город Йошкар-Ола» на 2009—2011 гг.», утверждённой постановлением мэра города от 08.12.2008 № 3175. Выводы.
1. Полученные результаты свидетельствуют о высокой эффективности проведения профилактики йоддефицитных состояний у детей под непосредственным контролем медицинских работников.
2. Необходимо продолжение государственной политики по решению проблемы профилактики йоддефицитных состояний:
— усиление разъяснительной работы среди населения о необходимости обязательного проведения профилактики йоддефицитных состояний с широким использованием средств массовой информации;
— расширение номенклатуры и объёма выпуска продукции, обогащенной йодом;
— проведение организованной профилактики у детей путём длительного приёма препаратов, содержащих физиологические дозы йода, в первую очередь среди часто болеющих детей.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Дефицит йода — угроза здоровью и развитию детей России: пути решения проблемы. Национальный доклад. М., ЮНИСЕФ, 2006 г. 40 с.
Контактная информация.
Семенов Михаил Петрович, тел.: 8362) 68-19-25
Contact information.
Semenov Mikhail Petrovich, phone: 68362) 68-19-25
