CC BY
11
[гиена и санитария 6/2009
ставил от 1,3 до 1,7- Риск развития неканцерогенных эффектов у населения, проживающего вблизи автотрасс, от загрязнения атмосферного воздуха почти в 2 раза больше, чем на территориях города, удаленных от магистралей.
Реализация в течение последних лет мероприятий, санитарных и экологических программ, ориентированных на совершенствование планировочных градостроительных мероприятий в Москве, повышение требований к состоянию экологической безопасности автотранспортного комплекса города, а также к качеству используемого автомобильного топлива способствовали уменьшению химической нагрузки на население. В многолетней динамике наблюдается уменьшение среднегодовых концентраций практически всех контролируемых химических веществ, загрязняющих атмосферный воздух.
В 2008 г. по отношению к предшествующим годам наблюдалось уменьшение значений среднегодовых концентраций диоксида азота в 1,2 раза, формальдегида в 1,6
раза, оксида углерода и фенола почти в 2 раза. Однако в 2008 г. среднегодовые концентрации формальдегида в атмосферном воздухе превышали ПДКСС в 3 раза, а взвешенных веществ — в 1,2 раза.
Литература
1. Критерии оценки экологической обстановки территорий для выявления зон чрезвычайной экологической ситуации и зон экологического бедствия. Методика. — М., 1992.
2. О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2007 году: Государственный доклад. — М., 2008.
3. Руководство по оценке риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду. Руководство Р 2.1.10.1920-40. - М.. 2004.
Поступила 26.06.09
О КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2009 УДК 614.445:616.936-084
Т. Н. Иванова', Е. Ю. Таныгина2, А. М. Баранова3, Л. А. Ганушкина4
РЕЗУЛЬТАТЫ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА ЗА ПЕРЕНОСЧИКАМИ МАЛЯРИИ НА ОТКРЫТЫХ ВОДОЕМАХ МОСКВЫ
'Канд. мед. наук, начальник отд. надзора за опасными инфекциями, Управление Роспотрсбнадзора по городу Москве (т. 687-36-47); Главный специалист-эксперт. Управление Роспотрсбнадзора по городу Москве (uprav@mossanepid.ru); 'доктор мед. наук, профессор, Институт медицинской паразитологии к тропической медицины им. Е. И. Марциновского ММА им. И. М. Сеченова, Москва (baralla@mail.n0; 'доктор биол. наук ИМПиТМ им. Е. И. Марциновского ММА им. И. М. Сеченова, Москва
В связи с поставленной задачей по элиминации малярии в мегаполисе к 2010 г. первостепенное значение приобретает надзор за переносчиками малярии — комарами рода Anopheles. Результаты энтомологического мониторинга показали его эффективность на территории мегаполиса. Основные усилия были направлены на применение экологически безопасных методов борьбы с комарами, а также на гидротехнические мероприятия для уменьшения восприимчивости территории. Энтомологические наблюдения показали хороший эффект от правильно выбранных и постоянно проводимых гидротехнических мероприятий, которые гарантируют длительное и благоприятное влияние на маляриологическую ситуацию.
Ключевые слова: переносчики малярии, энтомологический мониторинг
Т. N. Ivanovo, Ye. Yu. Tanygina, A. M. Baranova, L. A. Ganushkina. - RESULTS OF EPIDEMIOLOGICAL SUPERVISION OF MALARIA VECTORS IN THE OPEN WATER RESERVOIRS OF MOSCOW
In the past 2 years, the malaria epidemiological situation has drastically improved in Moscow: only sporadic cases of local transmission of tertian (Plasmodium vivax) malaria have been notified, which sets a task to eradicate malaria in the megalopolis in 2010. In this connection, the surveillance of the malaria vectors Anopheles mosquitoes is assuming prime importance. The results of entomological monitoring have shown its efficiency on the territory of the megalopolis. Main efforts have been directed to the application of safe controlling methods against the mosquitoes and to hydraulic engineering actions to reduce "area susceptibility".
Entomological observations have demonstrated benefits from the correctly chosen and constantly peiformed hydraulic engineering measures that guarantee a long-term and positive impact on the malaria situation. Key words: malaria vectors, entomological monitoring
За последние 2 года эпидемиологическая ситуация по малярии в Москве значительно улучшилась, были зарегистрированы спорадические случаи местной передачи 3-дневной малярии (Plasmodium vivax), что позволяет ставить задачу — элиминировать малярию в мегаполисе к 2010 г. В связи с этим первостепенное значение приобретают мониторинг и оценка энтомологической ситуации, в частности, надзор за переносчиками малярии — комарами рода Anopheles.
На территории Москвы обитают 3 основных переносчика малярии: An. messeae, An. maculipennis и An. clav-iger, доминирующим видом является An. messeae [2, 6, 9]. Для установления рациональных сроков проведения противокомариных мероприятий необходим анализ фенологических данных и условий, влияющих на передачу малярийных паразитов комарами. An. maculipennis и An. messeae на севере ареала зимуют в холодных убежищах
вдали от добычи. Наиболее благоприятные температуры от 5 до -5°С. Вылет комаров с зимовок продолжается в течение 1 — 1,5 мес и заканчивается в третьей декаде мая — начале июня. Развитие первого поколения Ап. те55еае и Ал. тасиНрептБ происходит с середины мая до конца июня в зависимости от температуры воздуха. За сезон развивается от 3 до 5 поколений этих комаров [5, 10]. В целом сезонный ход численности обоих видов комаров в Московском регионе относится, по классификации В. Н. Беклемишева, к северному типу [3, 8]. С июня численность популяции комаров растет, максимума достигает к середине лета, с начала августа отмечается падение численности самок на дневках [5, 10, И], хотя при высоких температурах воздуха вылет комаров из водоемов может продолжаться до сентября.
Эпидемиологическое значение гоноактивных самок комаров, вылетевших в августе, уменьшается из-за того,
что спорогония в них не всегда завершается [ 1 ], а у самок с завершенной спорогонией спорозоиты в слюнных железах становятся малоподвижными и к 36—40-му дню погибают |5]. Диапаузирующая часть популяций обоих видов комаров появляется с начала августа, из-за отсутствия кровососания и особенностей зимовки она не имеет эпидемического значения. Роль Ап. с1ау1зег в передаче малярии не существенна из-за низкой численности, эк-зофильности и специфичности мест выплода. Таким образом, уничтожение малярийных комаров с конца мая до конца июля определяет эпидемиологическую ситуацию на территории Москвы.
Комитет экспертов ВОЗ [12] определил два основных критерия распространения малярии: восприимчивость территории (природно-климатические условия и способность местных переносчиков заражаться зозбу-дителем и поддерживать передачу малярии) и уязвимость, которая зависит от социально-экономических условий, интенсивности завоза возбудителя из эндемичных стран и хозяйственной деятельности, способствующей образованию дополнительных анофелоген-ных водоемов. При существовании благоприятных условий для передачи малярии комарами реализация эпидемического процесса зависит от совпадения во времени указанных выше факторов — принцип контрапункта, по Ш. Д. Мошковскому [7].
Эпидемиологическое значение переносчиков малярии в умеренном климате определяет много факторов: более высокие, чем средние многолетние, температуры воздуха, обусловливающие скорость развития малярийного плазмодия в комаре; обильные осадки и расширение анофелогенных площадей; вероятность завоза возбудителя в течение сезона эффективной заражаемости комаров; число генераций переносчика за сезон передачи; число "оборотов инфекции" (суммарный период, необходимый для размножения паразита в комаре и человеке). Последний фактор оказывает большое влияние на ход эпидемического процесса. В условиях Московского региона тепла хватает, как правило, на один, редко на два полных "оборота инфекции". При среднесуточных температурах 20"С минимальный срок составляет 29 дней, при 25°С — 20 дней. В среднем в Москве в июне—июле один "оборот инфекции" длится 29—35 дней, в июле—августе он короче — 20—24 дня.
При эпидемиологическом расследовании случаев и обследовании очагов малярии установлено, что в Москве регистрируются спорадические случаи местной передачи 3-дневной малярии, вторичные от завозных, потому что их число равно числу новых активных очагов. Это является особенностью существования малярии в мегаполисе в последние годы. Установить происхождение источника инфекции в огромном городе практически невозможно в связи с большой миграцией населения и наличием нелегальных мигрантов. Значительный рост миграционных контингентов в течение ряда лет, прошедших после восстановления местной передачи малярии, привел к различным эпидемиологическим последствиям в течение трех периодов времени. Если в 2000—2002 гг. число случаев местной передачи 3-дневной малярии в Москве возрастало (5, 54 и 72 соответственно), то в 2003—2005 гг. оно постепенно снижалось (32, 23 и 20), в 2006—2007 гг. уменьшилось до единичных случаев (3, 3 соответственно), а в 2008 г. такие случаи не зарегистрированы.
Причин резкого снижения числа случаев местной передачи малярии несколько: снижение маляриогенного потенциала территории (короткий сезон передачи малярии и возможность только одного "оборота инфекции" в связи с холодным летом), проведение профилактических мероприятий (улучшение клинической и лабораторной диагностики, ларвицидные обработки водоемов, гидротехнические мероприятия), легализация миграции и на-
ем мигрантов на более длительные сроки, позволяющие избежать заражение малярией на родине.
В условиях большого города три ведущих мероприятия в борьбе с малярией (активное выявление путем по-квартирных обходов, инсектицидные обработки помещений, химиопрофилактика населения) осуществить невозможно, поэтому применяется комплекс мероприятий, направленных на снижение численности переносчика. Энтомологический мониторинг включает определение видов переносчиков, их численности и мест выплода; еженедельное обследование водоемов, в том числе зон отдыха, расчет потребности в финансировании на проведение мероприятий по борьбе с переносчиками малярии. После выявления больных малярией или парази-тоносителей проводят эпидемиологическое и энтомологическое обследование очага, инсектицидную обработку по эпидпоказаниям, а в течение сезона эффективной заражаемости комаров — обработку водоемов экологически безопасными ларвицидами и гидротехнические мероприятия.
Ежегодно для выявления ранее неучтенных водоемов в марте - апреле проводится паспортизация анофелогенных водоемов. Под контролем энтомологической службы Москвы в 2008 г. находилось 717 водоемов водной площадью 1568 га. Личинками переносчиков малярии было заселено 438 (61%) водоемов. Средняя плотность личинок на 1 м2 в водоемах Москвы была наивысшей в 2002 г. — 8,4. В результате проведенного комплекса мероприятий по борьбе с переносчиком малярии средняя плотность личинок в водоемах в 2008 г. снизилась до 3,9 на 1 м2.
За последние 5 лет объем ларвицидных мероприятий увеличился: в 2003 г. обработанная водная площадь составила 1763 га, в 2008 г. — 1844 га. Обработку водоемов против личинок комаров в основном осуществляли силами дезинфекционных станций. Для обработок применяли экологически безопасные препараты — антинат и бактицид [7].
Значительную роль в борьбе с переносчиком малярии играет санитарная гидротехника и благоустройство водоемов. В 2008 г. засыпано 11 водоемов площадью 4,6 га, очищено от растительности водное зеркало 290 водоемов площадью 665 га, утилизировано 2555,3 т бытового мусора в 3-метровой зоне береговой полосы.
На водоемах, находящихся на балансе ГУП "Мосво-досток", проводили эксплуатационные работы. С целью ликвидации благоприятных условий массового роста тины, сине-зеленых водорослей и ряски на прудах общей площадью 110,43 га проводили обработку биопрепаратом "Микрозим Понд Трид". Данный биопрепарат содержит несколько штаммов аэробных микроорганизмов, для которых основным источником энергии являются органические вещества, характерные для донного ила водоемов, такие как наносы, фекалии рыб и водоплавающих птиц, отмершие водоросли, листва и пр. Действие препарата заключается в биологической очистке воды от органических и биогенных элементов, восстановлении биологического баланса и процессов самоочищения воды. В результате обработки на большинстве водоемов был достигнут положительный эффект: возросла прозрачность воды, исчезли несвойственные воде запахи, значительно снизился или прекратился полностью рост сине-зеленых водорослей и ряски, улучшился внешний вид водоемов.
Основное достоинство гидротехнических мероприятий заключается в том, что они направлены на коренное оздоровление территории. Эффект от своевременных и правильно проведенных гидротехнических мероприятий долгосрочный, поэтому данное профилактическое направление выбрано как приоритетное. Результаты энтомологического надзора показали его эффективность на территории мегаполиса и необходимость постоянного мониторинга и оценки в дальнейшем, чтобы закрепить
]Цигиена и санитария 6/2009
достигнутые успехи и добиться элиминации малярии в
Москве к 2010 г. Необходимым условием подтверждения
элиминации является отсутствие местной передачи
3-дневной малярии в течение 2008—2009 гг.
Литература
1. Алмазова В. В. // Сезонные явления в жизни малярийных комаров в СССР. — М., 1957. — С. 34—46.
2. Артемьев М. М. // Современные проблемы малярии. - М., 1988. - С. 109-119.
3. Беклемишев В. Н. // Бюл. МОИ П. — М., 1959. -Вып. 2. - С. 41-50.
4. Виноградская О. Н., Иванова Л. В., Маркович Н. Я., Шипицина Н. К. // Сезонные явления в жизни малярийных комаров в СССР. — М., 1957. — С. 349— 354.
5. Детипова Т. С. // Мед. паразитол. — 1955. — Т. 24, Т. 1. - С. 6-8.
6. Малярийные комары и борьба с ними на территории Российской Федерации. МУК 3.2.974-00. - М., 2000.
7. Мошковский Ш. Д. // Мед. паразитол. — 1975. — № 4. - С. 390-396.
8. Оганов Л. И. Малярия в Московской области и ее сезонная периодичность. Дис. ... канд. мед. наук. — М., 1947.
9. Октябрьская Т. А. // Тезисы докладов 1-й Городской науч.-практ. конф. по вопросам паразитологии. - М.. 1956. - С. 8-9.
10. Сазонова О. Н. // Мед. паразитол. — 1960. — Т. 29, № 5. - С. 541-544.
11. Соколова Л. В., Волегова К. В. // Мед. паразитол. — 1980. - Т. 49, N° 4. — С. 68-70.
12. World Health Organization. Receptivity to Malaria and other Parasitic Diseases. Regional Office for Europe. — Copenhagen, Reports and Studies, 1979.
Поступила 26.06.09
Информация ТРЕБОВАНИЯ представленным на
Черно-бепые штриховые рисунки:
• формат файла — TIFF (расширение *.tif), любая программа, поддерживающая этот формат (Adobe PhotoShop, CorelDRAW, Adobe Illustrator и т. п.);
• режим — bitmap (битовая карта);
• разрешение — 600 dpi (пиксели на дюйм);
• серые и черные заливки должны быть заменены на косую, перекрестную или иную штриховку;
• рисунок должен быть обрезай по краям изображения и очищен от "пыли" и "царапин";
• ширина рисунка — не более 180 мм, желательно не использовать ширину от 87 до 150 мм;
• высота рисунка — не более 230 мм (с учетом запаса на подрисуночную подпись);
• размер шрифта подписей на рисунке — не менее 7 р» (7 пунктов);
• возможно использование сжатия LZW или другого;
для авторов К РИСУНКАМ, магнитных носителях
• носители — floppy 3.5" (1,44 MB), Zip 100 MB, CD-ROM, CD-R, CD-RW;
• обязательно наличие распечатки.
Цветные изображения, фотографии и рисунки с серыми элементами:
• платформа (компьютер) — IBM PC или совместимый;
• формат файла рисунка — TIFF (расширение *tif);
• программа, в которой выполнена публикация, — PageMaker 6.5; CorelDRAW 7 и 8;
• цветовая модель — CMYK;
• разрешение — не более 300 dpi (пиксели на дюйм) или 119,975 пикселя на 1 см;
• рисунок должен быть связан с публикацией;
• возможно использование сжатия LZW;
• не использовать цвета PANTONE;
• носители — Zip 100 MB; компакт диск CD-ROM.
