CC BY
9
ТЕЗИСЫ ШЕСТОГО РОССИЙСКОГО СЪЕЗДА ИНТЕРВЕНЦИОННЫХ КАРДИОАНГИОЛОГОВ
каких-либо ишемических проявлений со стороны слизистой желудка ни у одного пациента.
Выводы. Первые результаты ЭЛЖА для лечения мор-бидного ожирения являются достаточно обнадеживающими и свидетельствуют об эффективности и безопасности метода. ЭЛЖА должна рассматриваться как часть комплексного мультидисциплинарного подхода к лечению ожирения.
Результаты эндоваскулярного лечения неразорвавшихся бессимптомных интракраниальных аневризм ВСА
А.Н. Кафтанов, С.Б. Яковлев, С.Р. Арустамян, А.В. Бочаров, Е.Ю. Бухарин, К.Г. Микеладзе, П.С. Дорохов, Е.В. Виноградов
ФГАУ"Национальный научно-практический центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко" Минздрава России, Москва
В работе представлены результаты эндоваскулярного лечения пациентов с неразорвавшимися бессимптомными интракраниальными интрадуральными аневризмами внутренних сонных артерий (ВСА).
Материал и методы. В исследование было включено 193 пациента с 217 аневризмами, имеющими размеры до 15 мм, прооперированных эндоваскулярным методом в ННПЦН им. акад. Н.Н. Бурденко с 2011 по 2015 г. Окклюзия аневризмы ВСА спиралями без использования ассистирующих методик применялась в 39 случаях, окклюзия микроспиралями с применением стент-ассистенции - в 135, окклюзия микроспиралями с баллон-ассистенцией - в 9, окклюзия микроспиралями со стент- и баллон-ассистенцией - в 5 случаях. Потокоперенаправляющие стенты были установлены по поводу 29 аневризм. Оценка клинических результатов проводилась по шкале исходов Глазго (ШИГ).
Результаты. При операциях, во время которых производилась окклюзия аневризм микроспиралями без и с применением стент- и баллон-ассистенции, тотальной окклюзии аневризмы удалось добиться в 80,8% (152) случаев, субтотальной - в 17% (32), частичной -в 1,1% (2) случаев. Еще в 1,1% (2) случаев аневризмы не удалось выключить вследствие безуспешности катетеризации аневризм. В группе из 19 пациентов, у которых была выполнена установка потокоперенаправляю-щего стента, отдаленные результаты были получены у 12 пациентов. Сроки наблюдения составили от 5 до 22 мес, в среднем - 14 мес. У 10 пациентов наблюдалась тотальная окклюзия аневризм, у 1 - субтотальная и у 1 пациента отмечалась частичная окклюзия аневризмы.
У 98,5% пациентов после операции ухудшения состояния не было. Ухудшение состояния отмечалось у 1% больных. Развитие грубой неврологической симптоматики (3 по ШИГ) наблюдалось у 0,5% больных. Летальность составила 0,5%.
Заключение. Хирургическое лечение неразорвавшихся бессимптомных аневризм интрадурального отдела ВСА малых и средних размеров (до 15 мм) является достаточно безопасным и связано с низким риском серьезных осложнений и летальности.
Предикторы ангиографически тяжелых форм поражения коронарных артерий у больных с впервые развившимся острым коронарным синдромом
Х.Р. Келехсаев2,3, Л.С. Коков',3, С.Р. Гиляревский', П.Ю. Лопотовский2,3, А.Г. Ларин2
1 НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, Москва 2 Красногорская городская больница №1, Московская область 3 ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва
Существующие шкалы оценки сердечно-сосудистого риска недостаточно эффективны в прогнозировании развития острых коронарных событий у конкретных больных. Острый коронарный синдром (ОКС) нередко развивается у лиц с исходно низким риском сердечнососудистых осложнений (ССО).
Цель исследования: оценить связь между ангиогра-фическими данными поражения КА и факторами риска (ФР) у больных с впервые развившимся ОКС на фоне исходно низкого риска ССО.
Материал и методы. Изучена 201 история болезни пациентов НИИ СП им. Н.В. Склифосовского с диагнозом ОКС, установленным у них впервые. В том числе были данные о 61 больном с низким риском Score. В анализ включены особенности анамнеза, сведения о ФР, данные коронарографии и других исследований. Всем больным ретроспективно рассчитан риск фатальных ССО по шкале Score. По данным коронарографии больные были разделены на группы сравнения, такие как наличие и отсутствие поражения КА; тяжесть поражения КА по шкале Syntax (<22 и >22 баллов); наличие и отсутствие острой окклюзии КА (ООКА), наличие и отсутствие поражения ствола ЛКА и проксимального отдела ПМЖВ. Все группы сравнивались в отношении распространенности ФР для определения связи последних с риском развития коронарного события.
Результаты. Среди включенных в анализ больных были 67,2% мужчин, 32,% женщин; средний возраст 47,7 ± 1,1 года. ОИМпЭГ диагностирован у 57,4%. ООКА выявлена у 60,6%; поражение одной, двух и трех КА - у 36,1, 32,8 и 13,1% соответственно. Показатель Syntax > 22 баллов получен у 11,5% больных. Не выявлено поражения КА у 18%. У пациентов без поражения КА по сравнению с теми, у кого оно было, значительно реже выявлялись такие ФР, как курение (45 и 67%, p = 0,044), ССО в семье (9,1 и 42%, р = 0,04), дислипидемия (45,5 и 84%, р = 0,006), гиподинамия (18,2 и 62%, р = 0,008), недостаточность растительных продуктов в рационе (27,3 и 62%, р = 0,036). Кроме того, у них отмечено сочетание меньшего числа ФР (2 ± 1,5 и 4,2 ± 1,4 соответственно, р = 0,0001). Больные с ООКА по сравнению с больными без ООКА значительно чаще были курильщиками - 83,8 и 50,0% соответственно (р = 0,005), вели малоподвижный образ жизни - 64,9 и 37,5% соответственно (р = 0,04). У больных с высоким Syntax (>22) по сравнению с контрольной группой (<22) значительно чаще определялась артериальная гипертензия (АГ) - 85,7 и 46,3% соответственно (р = 0,05).
Выводы. У больных с впервые развившимся ОКС и низким риском ССО выявлена значимая связь между ангиографически определенной ООКА, тяжелыми поражениями КА и такими ФР, как курение и гиподинамия. Тяжелое поражение КА по шкале Syntax коррелировало с АГ.
№ 48/49, 2017
