CC BY
7
ТЕЗИСЫ ШЕСТОГО РОССИЙСКОГО СЪЕЗДА ИНТЕРВЕНЦИОННЫХ КАРДИОАНГИОЛОГОВ
Результаты артериальной химиоэмболизации печени у пациентов с метастазами колоректального рака
В.А. Цуркан, Е.Р. Хайрутдинов, А.В. Араблинский
Отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения Городской клинической больницы им. С.П. Боткина
ДЗ г. Москвы, Москва Кафедра терапии и подростковой медицины ФГБОУДПО РМАНПО Минздрава России, Москва
Цель исследования: оценить результаты химиоэмболизации печеночных артерий (ХЭПА) у больных с неоперабельными метастазами колоректального рака в печень с использованием различных химиотера-певтических препаратов.
Материал и методы. За период с сентября 2007 г по август 2017 г 185 пациентам с первично-распространенным раком толстой кишки выполнили радикальную операцию по удалению первичной опухоли. В дальнейшем при обследовании выявлены метастазы в печень. Преобладали пациенты мужского пола -120 (64,5%), средний возраст составил 65,8 ± 6,8 года. Все пациенты на момент включения в исследование прошли от 3 до 11 циклов системной химиотерапиии, имели множественное билобарное метастатическое поражение печени. Последовательные процедуры масляной ХЭПА проводились с интервалом 3-4 нед. Всего было выполнено 753 процедуры ХЭПА (в среднем 4,1 ± 0,7). В качестве химиотерапевтических препаратов использовали: доксорубицин (55%), окса-липлатин (25%) и митомицин С (20%). В качестве эмбо-лизирующего агента применяли липиодол. Результаты проведенного лечения, размеры метастатических поражений печени оценивали в динамике с использованием компьютерной томографии.
Результаты. Технический успех процедуры достигнут во всех случаях. Проведенный анализ лечения показал, что у 64 (34,6%) пациентов достигнут частичный ответ на лечение - метастазы печени уменьшились в размерах, у 87 (47%) отмечена стабилизация опухолевого процесса в печени и у 34 (18,4%) пациентов отмечалось прогрессирование опухоли - увеличение в размерах или появление новых очагов. Одногодичная выживаемость пролеченных больных после начала эндоваскулярного лечения составила 81,6%. Оценка результатов эффективности лечения не выявила статистически достоверной разницы в зависимости от использованного химиотерапевтического препарата.
Заключение. ХЭПА является малоинвазивным, эффективным и безопасным методом в паллиативном лечении пациентов с метастазами колоректального рака в печень. Использование различных химиотерапевтических препаратов демонстрирует схожую эффективность.
Опыт использования методики "Rendez-Vous" при ретроградной реканализации коронарных артерий
Е.В. Чеботарь, Р.Ю. Нагаев, И.В. Шумаков, Е.Б. Шахов
Нижегородская государственная медицинская академия,
Нижний Новгород
ГБУЗ НО "Специализированная кардиохирургическая клиническая больница", Нижний Новгород
Цель исследования: изучение эффективности использования методики "Rendez-Vous" при ретроградной реканализации окклюзированных коронарных артерий.
Материал и методы. В исследование включено 16 пациентов с ИБС в возрасте от 46 до 69 лет (средний возраст 59,3 ± 1,7 года), которые в период с 12.04.16 по 28.07.17 проходили лечение в Специализированной кардиохирургической клинической больнице (СККБ) Нижнего Новгорода. В исследуемой группе было 13 мужчин и 3 женщины. При изучении анамнеза было установлено, что 11 (68,8%) пациентов перенесли инфаркт миокарда, у 2 (12,5%) больных ранее выполнялось коронарное шунтирование, у 9 (56,3%) - ЧКВ. Все пациенты, включенные в исследование, страдали артериальной гипертензией, 7 (43,8%) пациентов - диабетом, 3 (18,8%) больных имели хроническую болезнь почек. У всех пациентов при обследовании была диагностирована хроническая окклюзия одной коронарной артерии. У 10 пациентов была окклюзирована правая коронарная артерия, у 6 - передняя нисходящая артерия. До данного поступления в СККБ у 7 (43,8%) пациентов предпринималась попытка выполнить реканализацию окклюзиро-ванной артерии, которая не увенчалась успехом. Средняя величина J-CTO в исследуемой группе составила 2,6. Всем пациентам была выполнена ретроградная реканализация окклюзированной артерии либо только ретроградным проводником, либо по методике "целующихся проводников", либо по методике "reverse CART". В процессе реканализации у всех пациентов использовалась методика "Rendez-Vous": у 1 пациента
- в модификации, предложенной W. Liu, у 15 пациентов
- в модификации, предложенной A. Funatsu.
Результаты. Использование методики "RendezVous" во всех случаях позволило доставить антеград-ный коронарный проводник в постокклюзионный сегмент артерии, успешно провести предилатацию и стен-тирование пораженного участка артерии. Ни в одном случае не потребовалось использовать проводник для экстернализации. Увеличение времени флюороско-пии, обусловленное применением методики "RendezVous", ни в одном случае не превысило 4 мин. При коррекции всего было имплантировано 47 стентов (в среднем 2,9 ± 0,4 на 1 пациента). После вмешательства у 15 пациентов кровоток в артерии соответствовал TIMI 2, у 1 - TIMI 2. Осложнений в течение госпитального периода не отмечено.
Выводы. Методика "Rendez-Vous" - относительно простой, удобный и безопасный способ завершения процедуры ретроградной реканализации. Она не требует проведения экстернализации и использования длинных проводников уменьшенного диаметра. Использование методики "Rendez-Vous" помогает сохранить антеградный проводник в истинном просвете постокклю-зионного сегмента окклюзированной артерии.
Кава-фильтр "Корона". Опыт имплантаций с целью профилактики тромбоэмболии легочных артерий у онкологических больных
В.А. Черкасов, Б.И. Долгушин, Ю.Г. Андреев,
О.В. Сомонова
ФГБУ "РОНЦ им. Н.Н. Блохина" Минздрава России, Москва Цель исследования: оценка эффективности применения имплантации кава-фильтра "Корона" у онкологических больных, обусловленной отличительными особенностями изделия от мировых современных аналогов.
№ 48/49, 2017
