CC BY
234
ормация
information
t
РЕЦЕНЗИЯ НА КНИГУ:
ЭУСБУКА. РУКОВОДСТВО ПО ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ УЛЬТРАСОНОГРАФИИ
Нечипай А. М., Орлов С. Ю, Федоров Е. Д. и авторский коллектив. Белова Г. В.
Медицинский центр Банка России
BOOK REVIEW: EUS-Book. MANUAL ENDOSCOPIC ULTRASONOGRAPHY
Nechipay AM, Orlov SY, Fedorov ED and the team of authors. Belova G V
Medical Center of the Central Bank of Russia, Sevastopolskiy prospekt, 66, Moscow, 117593
Резюме
Издательский дом «Практическая медицина», под эгидой Российского эндоскопического общества, впервые на русском языке, выпустил в свет научно-практическое руководство по методике выполнения и клиническому применению эндосонографии — высокотехнологичного, сложного, загадочного и крайне привлекательного по своим возможностям метода.
Труд коллектива авторов, который включил в себя 42 специалиста из различных регионов нашей огромной страны, явился поистине фундаментальным и получил одобрение и благословение ведущего автора первого отечественного руководства по эндоскопии, академика РАН и РАМН профессора Виктора Сергеевича Савельева.
Руководство предназначено для эндоскопистов, специалистов лучевой диагностики, гастроэнтерологов, хирургов, онкологов, терапевтов и гематологов.
Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология 2014; 110 (10):111-112 Екврепше^аГпауа 1 КНтсЬевкауа Gastroenterologiya 2014; 110 (10):111-112
Белова
Галина Вячеславовна Belova Galina V. E-mail:
В канун 18-ого Международного симпозиума по эндоскопической ультрасонографии (ЭУС), который впервые проводился в Северной столице России — Санкт-Петербурге, издательский дом «Практическая медицина», под эгидой Российского эндоскопического общества, впервые на русском языке, выпустил в свет научно-практическое руководство по методике выполнения и клиническому применению эндосонографии — высокотехнологичного, сложного, загадочного и крайне привлекательного по своим возможностям метода.
Труд коллектива авторов, который включил в себя 42 специалиста из различных регионов нашей огромной страны, явился поистине фундаментальным и получил одобрение и благословение ведущего автора первого отечественного руководства
по эндоскопии, академика РАН и РАМН профессора Виктора Сергеевича Савельева.
Руководство предназначено для эндоскопистов, специалистов лучевой диагностики, гастроэнтерологов, хирургов, онкологов, терапевтов и гематологов.
Условно руководство можно разделить на 2 части: методическую и клиническую.
Методическая часть включает 3 раздела: основополагающие вопросы эндоскопической ультрасонографии (история, физика «эндоскопического ультразвука», аппаратура и инструментарий, вопросы организации рабочего места и подготовки специалистов, показания, осложнения и их профилактика, терминология), методические основы диагностической и оперативной (интервенционной) эндосонографии.
экспериментальная и клиническая гастроэнтерология | выпуск 110 | № 10 2014
информация | information
Следует подчеркнуть, что история развития ЭУС в России неразрывно связана с развитием эндоскопии в нашей стране. «Настоящему, чтобы обернуться будущим, требуется вчера» — эти слова Иосифа Бродского являются одним из эпиграфов первой части руководства, которая посвящена учителям, друзьям и коллегам из Японии и Европы, благодаря самоотверженному труду которых стало возможно становление и развитие в России специальности «эндоскопия», частью которой и является ЭУС.
Физика ультразвука, эффект Доплера, режим контрастной гармоники, трехмерная эндосоногра-фия, эластография — подробно, понятным языком описаны во второй главе 1 раздела.
Заслуживают особого внимания главы, посвященные организации эндосонографического кабинета/ операционной, оборудованию и инструментарию, применяемому для эндосонографии, показаниям к проведению исследований, ведению пациентов после оперативных вмешательств под контролем ЭУС и профилактике осложнений. Все эти вопросы крайне важны для организации эндоскопической ультразвуковой службы на современном уровне развития медицинской науки и широком внедрении высоких технологий в каждодневную практику.
Одной из важнейших глав 1-ого раздела является глава, посвященная обучению ЭУС, описаны этапы обучения и даны рекомендации по их проведению.
1-й раздел завершается введением в терминологию ЭУС. Подробно освещается специфика описания основных признаков и свойств структур, которые могут быть выявлены данным методом: форма/характер, граница, эхографические характеристики органов и протоков, признаки сосудистого или органного вовлечения в процесс, слои стенки пищеварительной трубки, степень выраженности изменений, четкость визуализации изменений. Приводятся специфические ЭУС термины, разбитые на тематические группы (общие термины, поражения, слои стенки, эхографические характеристики органов, протоков, форма, граница тканей, группы лимфатических узлов), с подробными определениями и пояснениями к ним.
2-й раздел «Методические основы диагностической эндосонографии» посвящен методикам выполнения диагностической ультрасонографии как пищевода, средостения, бронхиального дерева, так и желудка, органов панкреатобилиарной зоны, а также тонкой и толстой кишки. Раздел максимально иллюстрирован эндофотограммами, рисунками и схемами, что обеспечивает наиболее полную помощь коллегам в проведении этих сложных и неоднозначных в интепретации диагноза методов исследования.
Особенностью 3-ого раздела «Методические основы оперативной (интервенционной) эндосонографии» является не только подробное описание операций и манипуляций, проводимых под эн-досонографическим контролем, наличие также иллюстрационной базы, но и патофизиологические аспекты возможного проводимого лечения. Высказывание R. Leriche (1955) «Если хирурги хотят быть интеллектуалами, то они должны знать основы патофизиологии» могло бы послужить
эпиграфом к этому разделу. Совершенствование эндоскопической и оперативной техники в сочетании со знаниями фундаментальной медицинской науки способствует стремительному расширению как диагностических, так и лечебных возможностей эндоскопических вмешательств, что в сочетании с малоинвазивностью определяет их огромное значение в современной гастроэнтерологии и хирургии.
Клиническая часть руководства включает в себя 1У-УШ разделы, в которых освещено применение эндоскопического ультразвука в диагностике и лечении заболеваний пищевода, желудка, тонкой и толстой кишки, органов панкреато-билиарной зоны, а также вопросы применения эндобронхиаль-ного ультразвука. Особого внимания заслуживает диагностика и лечение заболеваний средостения, которое проводилось как трансэзофагеальным, так и трансбронхиальным методами.
В этой части руководства большое внимание уделяется описанию нозологий, приводятся существующие классификации заболеваний, морфологические аспекты, возможные диагностические и лечебные мероприятия, осуществляемые с помощью эндоскопической ультрасонографии или под ее контролем.
Учитывая рост онкологических заболеваний в мире, крайне важными являются вопросы ста-дирования процесса и стратификации рисков проводимого лечения.
Эндоскопический ультразвук является, вместе с лучевыми методами исследования, «краеугольным камнем» в постановке диагноза. И это единственный метод, который позволяет получить доопера-ционный морфологический материал из лимфоузлов и органов, недоступных эндоскопическому осмотру для постановки окончательного диагноза.
Вопросы стратификации рисков, особенно у тяжелых пациентов, являются всегда дискуссионными. Именно поэтому в соответствии с Международными рекомендациями при выявлении дисплазии высокой степени или рака в настоящее время обязательно проводится консилиум, включающий хирурга-онколога, интервенционного эндоскописта, радиолога и патологоанатома.
Большое внимание в руководстве уделено также таким «неонкологическим» заболеваниям как портальная гипертензия, заболевания средостения, кисты поджелудочной железы, панкреатиты, воспалительные заболевания тонкой и толстой кишки. Возможности эндоскопического ультразвука в проведении диагностики и лечения этих заболеваний дают ощущение того, что в опытных руках возможно все.
Издание, воистину, не просто хорошо иллюстрировано, а представляет пошаговое методическое руководство с огромным количеством подробных схем, рисунков, эндофотограмм и безусловно является выстраданным опытом авторов, следующим в своем пути одному из основных постулатов клятвы Гиппократа: «Это искусство... преподавать... безвозмездно и без всякого договора своим.ученикам, связанным обязательством и клятвой по закону медицинскому...»
Г. В. Белова
